SINDROMUL NEFRITIC

Definitie

• Sd.nefritic clasic:
-hematurie si cilindrii hematici-la examenul
microscopic al sedimentului urinar
+ 1 sau mai multe din:

-proteinurie usoara-moderata
-edeme
-hipertensiune
-valori crescute ale creatininei
-oligurie
• Diagnostic:-istoric
-examen fizic
-laborator
-biopsie renala(uneori)
 Etiologie
• Infectii: frecvent: streptococ grup A,βhemolitic
(GNA poststreptococica)
rar:alte bacterii(pneumococ,meningococ,infectii
stafilococice-endocardita bacteriana)
virusuri(coxsackie,cmv,Epstein-
Barr,vhb,vhc,herpes zoster)
fungi(candida)
parazitare(malaria ,toxoplasmoza)
 Etiologie
• Glomerulonefrita membranoproliferativa
• GNA din LES
• Purpura Henoch SchÖnlein
• GNA toxic alergice:post vaccinare,postmedicamentoase
• GN cu depozite mezangiale de IgA
 Simptome si semne
• Variabil:
-hematurie asimptomatica(~50%)
-proteinurie usoara
-hematurie microscopica(rar-macroscopica)
-oligurie
-edeme
-insuficienta renala
-HTA
 Laborator
• Proteinurie:0,5-2g/24h
• hematurie:hematii (dismorfism eritrocitar)
• Cilindrii hematici

• Probe functionale renale normale/afectate

• Scade filtrarea glomerulara
• Uneori insuficienta renala
 Glomerulonefrita acuta
poststreptococica(GNAPS)
• Afectare varste 5-15 ani
• Etiologie:streptococ nefritogen grup A beta hemolitic(tip
12-faringite,tip 49-impetigo)
• 6-21 zile de la episodul infectios
• Simptome si semne:hematurie
proteinurie
oligurie
edeme
HTA
insuficienta renala
dureri lombare/flancuri
• Sd.inflamator
• Istoric de infectie
streptococica(faringiana/cutanata)
• ASLO(antistreptolisina O)
• Proteinurie(0,5-2 g/24h)
• Dismorfism eritrocitar
• Cilindrii hematici
• Anatomie patologica:
-cresterea in volum a glomerulilor
-initial infiltratie neutrofilica sau
eozinofilica,ulterior infiltrat mononuclear
-proliferare celule endoteliale si mezangiale
-microtromboze
-imunoflorescenta:depunere de complexe
imune(IgG-C)
-microscopie electronica:depozite
extramembranoase,semilunare/’’humps’’