funcie de vrst, sex i tip constituional, ea reprezentnd 75% din greutatea corporal la nou-nscui, 60% la brbai, 50% la femei i 55% la obezi. Generaiti Apa total liber reprezint n medie 60% din greutatea corporal (G) i este repartizat n dou sectoare: intracelular - 40% din G (30 l ap) extracelular - 20%din G. Apa extracelular este mprit de membrana capilar n dou compartimente : interstiial 15% din G (10 l ap) intravascular 5% din G (3 l ap) Sectoarele hidrice ale organismului Reprezint echilibrul dintre aportul i eliminarea apei. Aportul de ap: exogen: apa ingerat (depinde de senzaia de sete) ; endogen: apa metabolic. Eliminarea de ap: pe cale renal (diureza normal de 1-1,5 l/zi sub aciunea hormonului antidiuretic cutanat: perspiraie insensibil (aproximativ 800 ml/zi) gastrointestinal: materii fecale (aproximativ 100 ml/zi) Bilanul apei
Reglarea homeostaziei hidrice depinde de osmolaritatea lichidului extracelular: creterea osmolaritii stimuleaz centrul setei din hipotalamus ceea ce va duce la creterea aportului de ap; creterea osmolaritii stimuleaz smoreceptorii hipotalamici cu eliberarea de ADH ceea ce va duce la creterea reabsorbiei de ap; scderea volemiei stimuleaz senzaia de sete, eliberarea de ADH i creterea reabsorbiei de ap. ion Concentraie (mEq/l)
Localizare K+ 155 intracelular Mg++ 26 intracelular Ca++ 3 intracelular Na+ 142 extracelular Cl 103 extracelular HCO3 25 extracelular Compoziia electroliilor extra- i intracelulari Na este cel mai important cation al organismului, predomin la nivel extracelular (concentraia plasmatic de 135-146 mEq/l, iar concentraia intracelular este de 10-14 mEq/l). Are un rol important n reglarea activitii osmotice a lichidului extracelular, precum i n reglarea echilibrului acidobazic (sub form de bicarbonat de sodiu). Principala surs de sodiu este reprezentat de alimentele ingerate, dar Na mai poate proveni i din medicaie (perfuzii saline sau medicamente care conin Na). Bilanul Na+ Eliminarea Na se face pe urmtoarele ci: renal prin reabsorbie a Na filtrat glomerular gastrointestinal - pierderile cresc n caz de vrsturi, diaree, fistule transpiraie de obicei pierderi neglijabile; cresc n caz de exerciii fizice intense sau expunere la cldur cutanat - pierderi crescute n caz de arsuri ntinse. Reglarea metabolismului sodiului are loc la nivel renal, sub aciunea: SRAA - prin intermediul angiotensinei II i a aldosteronului: angiotensina II determin creterea reabsorbiei de Na i creterea secreiei de aldosteron aldosteronul crete reabsorbia tubular de Na i eliminarea de potasiu peptidul natriuretic atrial se secret n caz de cretere a presiunii intra-atriale i are ca efect scderea reabsorbiei tubulare de Na.
Potasiul este cationul predominant la nivel intracelular (concentraia plasmatic de 3,5-5 mEq/l, iar concentraia intracelular de 140-150 mEq/l). Cea mai mare parte a potasiului se afl la nivelul muchilor scheletici. K are funcii importante n organism: reglarea echilibrului acidobazic funcii metabolice (transformarea carbohidrailor n energie, transformarea glucozei n glicogen, convertirea aminoacizilor n proteine) rol n conducerea nervoas rol n excitabilitatea muchilor scheletici, netezi i a muchiului cardiac Bilanul K Eliminarea potasiului se face mai ales pe cale renal, dar i pe calea materiilor fecale sau prin transpiraie. Reglarea metabolismului K+ se face prin mecanisme renale i prin deplasarea K+ ntre spaiul extracelular i cel intracelular: Keste filtrat glomerular, reabsorbit i apoi secretat sub aciunea aldosteronului schimbtorul K-H cnd K plasmatic crete, el este secretat n urin i se reabsoarbe la schimb H, cu scderea pH-lui sanguin i acidoz metabolic mecanismele renale de reglare insulin determin intrarea K n celule, mai ales postprandial ; stimularea simpatic (catecolaminele, mai ales epinefrina) - determin intrarea K n celule, n special n perioadele de stres ; osmolalitatea crescut a lichidului extracelular determin ieirea apei din celule i creterea K intracelular. Aceasta are ca efect ieirea K din celule ; pH-ul sanguin n acidoza metabolic, ionii de hidrogen (H) vor intra n celule, iar K iese la schimb din celule; n alcaloza metabolic, ionii de H ies din celule, iar K intr n celule ; exerciiile fizice intense determin ieirea K din celulele musculare.
Deplasarea K ntre spaiul extracelular i cel intracelular este influenat de: Cauze Manifestri clinice Modificri umorale Deshidratare izoton Hemoragie; plasmoragie ; Diureza osmotic Pierderi de lichide digestive (diaree, vrsturi); pierderi cutanate Sete ; Globi oculari hipotoni ; Piele i mucoase uscate ; Hipotensiune; tahicardie
Na normal; Hemoconcentraie (Hb,Ht proteine crescute); Osmolaritate plasmatic normal. hiper-hidratare izoton IC congestiv Nefropatii Hiperaldosteronism Corticoterapie Sindromul Cushing