Drenajul

Materiale folosite
Indicatii
Principii

1
 Drenajul chirurgical

• Permite scurgerea -secretiilor

-sangelui
-puroiului
dintr-o -rana
-cavitate

2
 Drenajul medical

• Permite scurgerea serozitatii (edemului)

acumulat(e) in tesuturi

3
 Modalitati de drenaj
1.Preventiv -suspiciune de infectie
-hemostaza incerta
-nesiguranta sterilizarii
-natura bolii
-urmareste vindecarea “per primam”
2.Terapeutic -exista o colectie purulenta
formata in tesuturi sau intr-o cavitate
-asigura vindecarea “per secundam”

4
 Materiale pentru drenaj
1. Tubul de cauciuc: fara sulf, elastic, “pluteste”,
rosu sau cenusiu; sterilizare prin fierbere sau
formol; varianta – tubul “Kehr”.
2. Tuburile rigide: metal sau sticla; rar folosite.
3. Drenajul filiform: manunchi de fire; rar folosit.
4. Drenajul prin fitil: tifon impaturit, autoclavat
(mesa); util si pentru hemostaza; varianta –
sacul Mikulicz.
5. Lamele de cauciuc: simple sau ondulate; pot
inlocui tubul de dren; de folosite mai ales in
infectiile degetelor.
5
 Indicatia drenajului
• Drenajul filiform: preventiv, in rani
superficiale; bine tolerat, eficient.
• Drenajul cu tub: in abcese / cavitati; iritant;
mentine traiect (suprainfectie?); nu face
hemostaza; risc de astupare.
• Drenajul cu lame de cauciuc: preventiv;
eficient; la degete menajeaza tendoanele.
• Drenajul cu fitil: preventiv; hemostatic;
efect scurt (fibrina !); adera la tesuturi.
6
 Principiile drenajului
1. Drenarea colectiilor partilor moi

• Se bazeaza pe gravitatie si capilaritate.

• Drenul se introduce pana in partea cea mai
adanca a ranii.
• Pozitionare decliva.
• Grosimea tubului adaptata ranii / consistentei
secretiilor.
• Nu in vecinatatea vaselor / nervilor.
• Sa nu apese pe organe – leziuni de decubit!
• Fixare la tegumente.
• Indepartarea drenului: particularitati.

7
 Principiile drenajului
2. Drenarea cavitatilor seroase

• Particularitati legate de fiziologia cavitatii

respective.
• Drenaj preventiv sau in caz de supuratii.
• Drenajul preventiv: se suprima dupa 48 ore
(interval in care este izolat de cavitatea
seroasa).

8
 Drenajul cavitatii pleurale
• Factori de retinut: dinamica respiratorie
(presiunea negativa), inflamatia pleurala.
• Drenajul cu “torace inchis”:
-pleuro(s)tomie pe linia scapulara, sp. X
i.c. pe partea afectata;
-tub gros (Pezzer);
-vas plin ½ cu lichid steril;
-la nevoie drenaj aspirativ (vacuumatic).
9
 Drenajul cavitatii peritoneale
• Factori de retinut: gravitatia, dinamica
peritoneala, tendinta alipirii anselor intestinale.
• Pompa aspiratoare a diafragmului atrage
lichidele subfrenic.
• Intestinele si epiploonul izoleaza in 24 ore tubul
de dren.
• Presiunea pozitiva intraperitoneala ajuta
drenajul, dar il poate si astupa.
• Se mentine principiul declivitatii drenajului.

10
 Drenajul extern al cailor biliare
extrahepatice

• Colecistostomia, pe sonda Pezzer.

• Drenajul biliar extern tip Kehr, pe tub de
cauciuc “in T” calibrat.
• Drenajul axial tip Burlui, transhepato-
ligamento-parietal.

11
 Tubul de dren
1. Amplasat decliv.
2. Sa evite necrozele.
3. Ancorat la marginile plagii.
4. Gauri laterale.
5. Controlul permeabilitatii.
6. Dezobstructie cu ser steril?
7. Mentinere cat timp e productiv.
8. Reducere treptata (uneori).

12