Sunteți pe pagina 1din 7

DZ criterii de internare in

spital*
1. Complicatii acute severe
2. DZ nou diagnosticat (copii/adolescenti)
3. Control metabolic deficitar, cronic (evaluare cauza,
modificare tratament)
4. Complicatii cronice severe necesitand tratament
sustinut
5. Diabet gestational nou-descoperit sau controlat
deficitar
6. Instituirea pompelor cu insulina sau a altor forme
de terapie speciala
*

DZ criterii internare:
Complicatii acute*
Cetoacidoza diabetica

Glicemia > 250 mg%

Ph < 7,3

Bicarbonat < 15 mEq/l

Ketonurie / Ketonemie
Stare hiperglicemica/hiperosmolara

Alterare neurologica

Hiperglicemie severa (> 600 mg%)

Osmolaritate crescuta (> 320 mmol/kg)


*

DZ criterii internare:
Complicatii acute*
Hipoglicemie severa

Glicemie < 50 mg%

Coma/convulsii/afectarea senzoriului

Hipoglicemia a fost tratata dar nu exista persoana


de insotire in urmatoarele 12 h

Hipoglicemie determinata de sulfoniluree

DZ Criterii de internare in ATI


Criterii cardio-vasculare

TAS 70 mmHg (TAM 50 mmHg) dupa resuscitare


volemica corecta

Tulburari de ritm majore (Tahicardie ventriculara, Fibrilatie


ventriculara)

Stop cardio-respirator resuscitat


Insuficienta respiratorie acuta

Frecventa respiratorie 8 sau 40/min

Necesitatea IOT si respiratie artificiala

SaO2 85%, in respiratie spontana cu O2 pe 4 l/min masca


faciala

PaCO2 55 mmHg (la pacienti fara BPOC)


Coma cu Scorul Glasgow 8
Acidoza metabolica / mixta decompensata (ph 7,1)

Terapia intensiva cu Insulina


recomandari*
Pacienti critici (ATI): glicemia 80-110 mg%
Pacienti non-critici:

glicemia < 110 mg% preprandial


Glicemia <180 mg% maximum

Travaliu: glicemia 80-110 mg%

American College of Endocrinology Position Statement on Impatient


Diabetic and Metabolic Control. Endocrine Practice 2004; 10 (1): 77-82

Terapia intensiva cu Insulina la


pacientii critici
Mentinerea glicemiei in limite stranse (80-110-mg%)
versus atitudinea conventionala (120-200 mg%):
mortalitatea
incidenta insuficientei renale dependente de dializa
incidenta bacteriemiei
numarului de transfuzii
necesarul de ventilatie mecanica
incidenta polineuropatiilor
Van Den Berghe et al. Intensive insuline therapy in critically ill patients. N
Engl J Med 2001; 345: 1359-1357

Terapia intensiva cu Insulina la


pacientii critici-Mecanisme
Mentinerea functiei macrofagelor si neutrofilelor
Efectul trofic al Insulinei pe tegumente si
mucoase
Stimularea eritropoiezei si inhibarea hemolizei
Diminuarea colestazei
Efect anabolic direct al Insulinei pe muschii
repiratori
Diminuarea disfunctiei axonale asociata cu
hiperglicemia si deficitul de Insulina