Sunteți pe pagina 1din 7

DZDZ criterii

criterii dede internare

internare inin

spital*

spital*

1.

1.

  • 2. 2.

3.

3.

  • 4. 4. 5. 5.

6.

6.

Complicatii

Complicatii acute

acute severe

severe

DZDZ nou

nou diagnosticat

diagnosticat (copii/adolescenti)

(copii/adolescenti)

Control

Control metabolic

metabolic deficitar,

deficitar, cronic

cronic (evaluare

(evaluare cauza,

cauza,

modificare tratament)

modificare

tratament)

Complicatii

Complicatii cronice

cronice severe

severe necesitand

necesitand tratament

tratament

sustinut

sustinut

Diabet gestational

Diabet

gestational nou-descoperit

nou-descoperit sau

sau controlat

controlat

deficitar

deficitar

Instituirea pompelor

Instituirea

pompelor cucu insulina

insulina sau

sau aa altor

altor forme

forme

dede terapie

terapie speciala

speciala

**

DZDZ criterii

criterii internare:

internare:

Complicatii acute*

Complicatii

acute*

  • Cetoacidoza

Cetoacidoza diabetica

diabetica

Glicemia

Glicemia >> 250

250 mg%

mg%

PhPh << 7,3

7,3

Bicarbonat << 1515 mEq/l

Bicarbonat

mEq/l

Ketonurie // Ketonemie

Ketonurie

Ketonemie

  • Stare

Stare hiperglicemica/hiperosmolara

hiperglicemica/hiperosmolara

Alterare neurologica

Alterare

neurologica

Hiperglicemie

Hiperglicemie severa

severa (>(> 600

600 mg%)

mg%)

Osmolaritate

Osmolaritate crescuta

crescuta (>(> 320

320 mmol/kg)

mmol/kg)

**

DZDZ criterii

criterii internare:

internare:

Complicatii acute*

Complicatii

acute*

DZ DZ – – criterii internare: Complicatii acute* Complicatii acute* Hipoglicemie Hipoglicemie severa severa  <<

Hipoglicemie

Hipoglicemie severa

severa

Glicemie << 5050 mg%

Glicemie

mg%

Coma/convulsii/afectarea

Coma/convulsii/afectarea senzoriului

senzoriului

Hipoglicemia

Hipoglicemia aa fost

fost tratata

tratata dar

dar nunu exista

exista persoana

persoana

dede insotire

insotire inin urmatoarele

urmatoarele 1212 hh

Hipoglicemie determinata

Hipoglicemie

determinata dede sulfoniluree

sulfoniluree

**

DZDZ Criterii

Criterii dede internare

internare inin ATI

ATI

  • Criterii Criterii cardio-vasculare

cardio-vasculare

TAS

TAS ≤≤ 7070 mmHg

mmHg (TAM

(TAM ≤≤ 5050 mmHg)

mmHg) dupa

dupa resuscitare

resuscitare

volemica

volemica corecta

corecta

Tulburari dede ritmritm majore

Tulburari

majore (Tahicardie

(Tahicardie ventriculara,

ventriculara, Fibrilatie

Fibrilatie

ventriculara)

ventriculara)

Stop

Stop cardio-respirator

cardio-respirator resuscitat

resuscitat

  • Insuficienta Insuficienta respiratorie

respiratorie acuta

acuta

Frecventa respiratorie

Frecventa

respiratorie ≤≤ 88 sau

sau ≥≥ 40/min

40/min

Necesitatea

Necesitatea IOT

IOT si si respiratie

respiratie artificiala

artificiala

SaO

SaO 22 ≤≤ 85%,

85%, inin respiratie

respiratie spontana

spontana cucu OO 22 pepe 44 l/min

l/min masca

masca

faciala

faciala

PaCO

PaCO 22 ≥≥ 5555 mmHg

mmHg (la(la pacienti

pacienti fara

fara BPOC)

BPOC)

  • Coma Coma cucu Scorul

Scorul Glasgow

Glasgow ≤≤ 88

  • Acidoza Acidoza metabolica

metabolica // mixta

mixta decompensata

decompensata (ph

(ph ≤≤ 7,1)

7,1)

Terapia intensiva

Terapia

intensiva cucu Insulina

Insulina

recomandari*

recomandari*

  • Pacienti

Pacienti critici

critici (ATI):

(ATI): glicemia

glicemia 80-110

80-110 mg%

mg%

  • Pacienti

Pacienti non-critici:

non-critici:

glicemia

glicemia << 110

110 mg%

mg% preprandial

preprandial

Glicemia

Glicemia <180

<180 mg%

mg% maximum

maximum

  • Travaliu:

Travaliu: glicemia

glicemia 80-110

80-110 mg%

mg%

**

American College

American

College of

of Endocrinology

Endocrinology Position

Position Statement

Statement onon Impatient

Impatient

Diabetic and

Diabetic

and Metabolic

Metabolic Control.

Control. Endocrine

Endocrine Practice

Practice 2004;

2004; 1010 (1):

(1): 77-82

77-82

Terapia intensiva

Terapia

intensiva cucu Insulina

Insulina lala

pacientii critici

pacientii

critici

Mentinerea glicemiei

Mentinerea

glicemiei inin limite

limite stranse

stranse (80-110-mg%)

(80-110-mg%)

versus atitudinea

versus

atitudinea conventionala

conventionala (120-200

(120-200 mg%):

mg%):

  • ↓↓mortalitatea

mortalitatea

  • ↓↓incidenta

incidenta insuficientei

insuficientei renale

renale dependente

dependente dede dializa

dializa

  • ↓↓incidenta

incidenta bacteriemiei

bacteriemiei

  • ↓↓numarului

numarului dede transfuzii

transfuzii

  • ↓↓necesarul

necesarul dede ventilatie

ventilatie mecanica

mecanica

  • ↓↓incidenta

incidenta polineuropatiilor

polineuropatiilor

Van Den

Van

Den Berghe

Berghe et

et al.

al. Intensive

Intensive insuline

insuline therapy

therapy inin critically

critically ill

ill patients.

patients. NN

Engl JJ Med

Engl

Med 2001;

2001; 345:

345: 1359-1357

1359-1357

Terapia intensiva

Terapia

intensiva cucu Insulina

Insulina lala

pacientii critici-Mecanisme

pacientii

critici-Mecanisme

  • Mentinerea

Mentinerea functiei

functiei macrofagelor

macrofagelor si si neutrofilelor

neutrofilelor

  • Efectul

Efectul trofic

trofic al

al Insulinei

Insulinei pepe tegumente

tegumente si si

mucoase

mucoase

  • Stimularea

Stimularea eritropoiezei

eritropoiezei si si inhibarea

inhibarea hemolizei

hemolizei

  • Diminuarea

Diminuarea colestazei

colestazei

  • Efect

Efect anabolic

anabolic direct

direct al

al Insulinei

Insulinei pepe muschii

muschii

repiratori

repiratori

  • Diminuarea

Diminuarea disfunctiei

disfunctiei axonale

axonale asociata

asociata cucu

hiperglicemia si si deficitul

hiperglicemia

deficitul dede Insulina

Insulina