TEP

Riscul absolut de TVP la

pacientii spitalizati
Grupa de pacienti

Prevalenta TVP (%)

Pacienti cu afectiuni medicale

10-20

Chirurgie generala

15-40

Artroplastie de sold sau genunchi,

chirurgia soldului

40-60

Politrauma, TVM, pacienti critici

60-80

Afectiuni medicale cu risc de TEV

Insuficienta cardiaca congestiva
Insuficienta respiratorie (severa)
Cancer
Infarct miocardic acut
Boli neurologice cu deficit motor (la nivelul mb inf)
Boli inflamatorii intestinale
Boli acute severe
Mieloproliferari
Colagenoze cu anticorpi antifosfolipidici
Trombofilii congenitale
Sindrom nefrotic
Pacienti medicali in stare critica

Prevalenta factorilor de risc trombofilici si

incidenta TVP in populatia
Factor de risc
Factorul V Leiden
Deficit de PC
Deficit de AT III
Deficit de proteina
S

Prevalenta (%) Bolnavi TVP (%)

RR (%)

20

0,2-0,4

15

0,01

50

Necunoscuta

Necunoscut

Ierarhizarea factorilor de risc (1)

Fiecare factor de risc = 1 punct
Varsta 41-60 ani
Interventie chirurgicala minora planificata
Interventie chirurgicala majora in antecedente (< 1 luna)
Varice venoase
Boala inflamatorie intestinala
Edeme ale mb inf (frecvent)
Obezitate (IMC>25kg/m2)
IMA
ICC (< 1 luna)
Sepsis (< 1 luna)
Boala pulmonara severa, inclusiv pneumonie (< 1 luna)
Disfunctie ventilatorie (BPOC)

Ierarhizarea factorilor de risc (2)

Fiecare factor de risc = 2 puncte
Varsta 60-74 ani
Interventie chirurgicalartroscopica
Afectiune maligna (in prezent sau in antecedente)
Interventie chirurgicala majora (> 45 minute)
Interventie laparoscopica (> 45 minute)
Imobilizare la pat (> 72 ore)
Aparat gipsat de imobilizare (< 1 luna)
Cateter venos central

Ierarhizarea factorilor de risc (3)

Fiecare factor de risc = 3 puncte
Varsta peste 75 ani
TVP / EP in antecedente
Tromboza in antecedente heredocolaterale
Factor V Leiden prezent
Tip 20210 de protrombina prezent
Hiperhomocisteinemie
Anticoagulant lupic prezent
Nivel crescut al anticorpilor anticardiolipinici
Trombocitopenie indusa de heparina
Alte tipuri congenitale sau dobandite de trombofilie

Ierarhizarea factorilor de risc (4)

Fiecare factor de risc = 5 puncte
Artroplastie majora electiva la nivelul unui membru inferior
Fractura de sold, pelvina sau de membru inferior (< 1 luna)
AVC (< 1 luna)
Traumatism multiplu (< 1 luna)
Leziune medulara acuta (paralizie) (< 1 luna)

Scor de risc
Scor total al FR
0-1

Incidenta TVP (%)

< 10

Nivel de risc
Mic

10-20

Moderat

3-4

20-40

Mare

5 sau peste

40-80

Foarte mare