Importana urodinamicii n terapia de

recuperare a vezicii neurogene la pacienii

cu traumatism vertebro-medular.

De ce?

Cnd?

Cui?

Obiective:
Cror pacieni le indicm urodinamica
i cnd?
Semnificaia clinic a urodinamicii n
evaluarea vezicii neurogene

Ce este vezica
neurogen?
=Tulburare de miciune
Vezica urinar
Sfincterul intern
Ambele
Diagnostic neurologic ?

 Leziuni suprapontine
de detrusor

hiperactivitate neurogen

Leziuni cuprinse ntre nivelul subpotin i coloana sacrat

-hiperactivitate de detrusor,
dar poate coexista i o disinergie sfincterian
Leziuni la nivelul coloanei sacrate:
- Areflexie a detrusorului(nu ntotdeauna)
- Tonus sfincterian normal, sczut sau crescut

Msuri iniiale:
Istoric
Examen fizic: - tueu rectal
- tueu vaginal
Examen de urin
Reziduu post-micional
Ecografie de tract urinar superior
Teste urodinamice

Teste urodinamice: De ce le
indicm?
Nivelul( cunoscut) al leziunii medulare, nu este
ntotdeauna predictiv pentru disfuncia existent i
pentru tipul acesteia
Prin urodinamica efectuat, indicm ulterior tratamentul
medicamentos i de recuperare
Urodinamica este folosit pentru a determina posibile
leziuni renale

Ce semne cutm?

Incontinen urinar
Hiperactivitate de detrusor
Complian vezical sczut
Incompeten sfincterian
LPPs

Reziduu vezical post-micional

Areflexie de detrusor
Obstrucie

Fazele urodinamicii
Umplerea vezicii
Activitatea detrusorului, Compliana vezical, LPP
detrusor i
musculatur abdominal, Starea sfincterului
vezical intern ( Incompeten)
Evacuarea vezicii
intern ( Obstrucie)

Contractilitatea vezical, Starea sfincterului vezical

Se testeaz prin :
Ultrasonografie i cateterism ( VRPM)
Cistometrografie
Msurarea presiunii de umplere i de evacuare
EMG

Contraindicaii

Infeciile tractului urinar

Disreflexia autonom
Reacii alergice la latex

Tratament de
recuperare
Cateterizarea intermitent
Manevra Cred
Manevra Valsalva
Stimulare electric: - la nivelul dermatoamelor coloanei lombosacrate
- la nivelul planeului pelvin
Reeducare vezical
Exerciii pentru tonifierea musculaturii planeului pelvin ( Kegel)
Conuri vaginale
Biofeedback

V mulumesc!