Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sigilarea - Definitie
acurateea tehnicii;
calitatea produselor utilizate;
modul de polimerizare;
tipul rapoartelor de ocluzie;
igiena oral.
Rata apariiei sau progresiei leziunilor carioase
dup realizarea sigilrii.
Dini cu leziuni
carioase 11% au fcut carie 52% au fcut carie
incipiente
Cauze posibile pentru esec
Sigilare terapeutic N
Culoare C
Gradul de acoperire
Sigilant prezent 100% T
Sigilant prezent < 50% P
Sigilant absent A
Regiunea unde sigilantul este absent M
Sigilant absent sau partial absent n foseta meziala D
Sigilant absent sau partial absent n foseta distala L
Sigilant absent sau partial absent n foseta linguala V
Sigilant absent sau partial absent n foseta vestibulara C
Sigilant absent sau partial absent n foseta centrala
Leziuni carioase
Argumente in favoarea sigilarilor
Preparaii minime;
Restaurarea cu materiale bioadezive care nu necesit
preparare clasic, acestea nlocuind prin calitile lor
principiul reteniei, rezistenei i extensiei preventive
clasice cu forma de adeziune care presupune utilizarea
agenilor de condiionare pentru smal i pentru dentin
precum i a adezivilor amelo-dentinari
Sigilarea restaurrilor cu ajutorul rinilor de sigilare
care vor realiza o extensie chimic non-distructiv prin
imunizarea suprafeelor ocluzale.
n funcie de situaia clinic i metoda de tratament putem
ntlni dou tipuri de restaurri preventive cu rini:
RPR I - atunci cnd avem diagnostic incert de carie sau
cnd exist marmoraii;
RPR II - n caz de leziune punctiform, ce cuprinde
smalul i dentina pe o zon limitat;
RPR III leziuni punctiforme separate prin puni late de
smal.
SIMONSEN consider c procesul carios este minim atunci
cnd lrgimea lui nu depeste 1/3 din distana de la vrful
cuspidului vestibular la cel lingual i nu se ntinde de-a
lungul anturilor adiacente.
Condiiile ce se impun a fi respectate n momentul
apelrii la tehnica RPR sunt impuse de:
- igiena oral a pacientului (valori reduse ale
indicilor de igien oral);
- statusul odonto-parodontal (indicii CAOD i
CAOS maxim 3);
- tipul de ocluzie (ocluzii normale,
netraumatogene);
- cooperarea pacientului.
Managementul modern al cariei dentare
Depistarea leziunilor carioase
Evaluarea riscului cariogen individual
ANALIZ I DECIZIE
Elemente cheie n restaurarea odontal
1. Prepararea suprafeei
2. Etape preliminare
3. Gravaj acid timp si suprafata
4. Adeziv amelo-dentinar.
5. Alegerea materialului de restaurare;
6. Topografia leziunii;
7. Particulele - mrime, volum;
8. Tehnica de restaurare;
9. Tipul de aplicare;
10. Sistemul de tratament;
11. Mecaniscmul de fotoinitiere sursa cu
halogen, plasm, laser.
Prevenie sau intervenie operativ
Principiul reteniei
Macro adeziune
Micromecanic
Submicromecanic
Chimic
Alegerea materialului n funcie de situaia clinic
Pacient Dentaie
6. Implementarea regimului
terapeutic/preventiv
3. Stadiile leziunii
Iluminare
ndeprtarea biofilmului + abraziunea cu aer
Uscarea suprafeei
Colorani specifici pentru smal (Fluocal
ZGA, Acriflavin, Acridin)
Palparea - controverse
Privire ascuit i sond boant
Semne patognomice
Modificare de culoare
Opacitate
Suprafaa aspr
Cavitaie
Diagnosticul cariei dentare
Da
Cod = 1
Ar putea fi codurile 1, 2, 4 Ar putea fi codul 3.5.6
DA
NU
este descoperit
se vede prin smal?
dentina?
Ar putea fi codurile 1 or 2
DA
NU Da Nu
Cod = 4 Cod = 3 Cuprins peste din suprafaa total?
Extins peste fosete/anuri?
Nu Da Nu Da
Cod = 1 Cod = 2 Cod = 5 Cod = 6
Principiile stadializrii
folosind ICDAS Scor 1
Scor
0 lipsa leziunii
Scor 2
1 Leziune vizibil numai prin uscare
2 Leziune vizibil pe structura dentara umeda
3 Distrucie localizat a smalului
4 Prezena sau lipsa unei distrucii localizate a
Scor 3
smalului + umbra dentinei cariate prin Scor 4
smalul intact
5 Cavitate distinct n smal + expunerea
dentinei cariate
6 Cavitate distinct extins
ICDAS
Cod 5 Cavitate
Cod 6 Cavitate extins cuprinznd cel
puin din suprafa
ICDAS
Accentul examinrii se pune la codurile 0, 1, 2
unde este posibil prevenia leziunile pot fi
oprite in evoluie sau tratate
Sistem simplu uor de nvat
Igienizarea i uscarea metodice i atente
constituie un bun mesaj
Pot fi corelate cu direciile de tratament ale
leziunilor
Site de on-line training pentru staf i studeni
Diagnosticul paraclinic al leziunilor carioase
J.M.McClay
la nivelul feelor ocluzale i
proximale ale dinilor ( )
I.Dnil
Conductibilitatea electric (Magitot 1878)
determinri sensibile i specifice n cariile de smal
suprafee sntoase conductibilitate slab,
n dintele afectat crete 600KW+ sntos,
250-600KW carie de smal,
15-250 KW carie n dentin,
15 KW leziune pulpar.
Vanguard Electronic Caries Detector acelai principiu,
scal de la 0-9
LODE Diagnostic creterea sensibilitii i a specificitii
Diagnosticul paraclinic al leziunilor carioase
http://www.difoti.com
DIFOTI
Diagnosticul paraclinic al leziunilor carioase
DIAGNO-dent (Kavo)
intensitatea fluorescenei n cariile dentare o poate depi pe
cea din esuturile sntoase- diagnosticarea leziunilor
necavitare i cele dentinare.
DIAGNOdent
Linia de baz
dup 3 luni
dup 6 luni
Tehnici care reduc contracia de
polimerizare
Contractia de polimerizare
Cp volum=3. Cp liniara
Glass ionomer
Compomer
Giomer
Strategia anticarie - aspecte
1. Abordarea antimicrobian
1. CHX
2. Fluor
3. Fluorur de Sn/aminofluoruri
4. Ioni metalici
5. Triclogard
2. Reducerea producerii de acid i inactivitatea
acizilor
3. Reducerea demineralizrii i stimularea
remineralizrii prin:
1. Stocarea fluorului
2. Stocarea mineralelor
3. Sisteme tampon
Lctuu 1998
Modelul medical de tratament al cariei dentare
Operative Dentistry 2002
METODE SI INDICATII RECOMANDARI TEHNICI/MATERIALE
Consum redus de HC- Indicatii: < Nr. Duratei si Eliminarea HC dintre mese
-Expunere la HC Intensitatii atacurilor Reducerea substantiala a
-Dieta saraca calitativ acide consumului de HC in general
Modificarea microflorei -Indicatii: Trat. antimicrob. CHX Plakout. Corsodyl
-Nivel >SM intensiv Fluorizare locala
-Nivel > L Evitarea reinfectiei cu Antibiotice
SM
Indepartarea PB - Indicatii: Indepartarea PB Periaj
-Indici PB > Scaderea cantitativa a Flossing
-Gingie inflamata PB Mijloace adjuvante (Oxyjet Oral
-Indici de sangerare > Imbunatatirea capacitatii Bs)
tampon
Avantaje;
Timp scurt de lucru
Reduse ca pre
Neinvazive
Se mrete longevitatea restaurrilor
Dezavantaje
Lipsa de date privind longevitatea restaurrilor reoptimizate
CARIA DE
SUPRAFA
RADICULAR
CSR
CSR este considerat o infecie bacterian
modificat prin hidraii de carbon (HC).
Aportul crescut de HC cumulat cu o capacitate
tampon a salivei redus demineralizare - leziune
carioas.
Factorii etiologici sunt reprezentai de:
S. Mutans (n fazele iniiale)
Lactobacili (n formele progresive).
I. Terapia neinvaziv
II. Reconturarea suprafeei cariate
III. Terapia instrumental (invaziv)