Sunteți pe pagina 1din 44

Creterea i

dezvoltarea fizic
NOIUNI DE AUXOLOGIE
Auxologia (gr. auxo: nmulesc, las s creasc; logos: studiu) se
ocup cu studiul creterii i dezvoltrii ncercnd s descifreze
mecanismele intime ale acestui proces i modul n care el este
influenat de factorii de mediu.
Procesul de cretere i
dezvoltare este o
aciune dinamic.
Ea implic modificri
morfofuncionale i
psihointelectuale
permanente, care
evolueaz ntr-o
secven ordonat,
specific fiecrei specii.
Evoluia organismului de la
faza de zigot (celula rezultat
din fuziunea a doi gamei) la
maturitate este caracterizat
prin dou procese:
1) un proces de acumulare
cantitativ creterea
2) un proces calitativ, de
difereniere structural i
funcional dezvoltarea
Creterea

Creterea este reprezentat de o mrire a ntregului


organism, att n greutate, ct i n dimensiunile
sale spaiale. Ea se efectueaz prin 2 mecanisme:
hiperplazie (multiplicare) celular, adic creterea
numeric a celulelor. Celulele somatice se nmulesc
prin mitoz, iar celulele sexuale prin meioz
hipertrofie celular, caracterizat prin creterea de
volum al celulelor (att n suprafa ct i creterea
materialului intracelular). Hipertrofia celular este
procesul prin care are loc apariia de celule
specifice.
creterea nu este cm/an Nastere
uniform, ea
cunoate
trei accelerri de
ritm sau de
velocitate:
1. intrauterin
prenat postnatal
2. postnatal, n special al
n perioada de sugar
3. la pubertate
saptama ani ani Varsta
ni
(dupa Wollman 2000)
Creterea somatic se caracterizeaz, n principal, prin
creterea dimensiunilor organismului.
Clinic ea poate fi uor de urmrit prin diferite msurtori
antropometrice:
talie
greutate
perimetre
diametre etc.
Dezvoltarea
este un proces calitativ care conduce la
difereniere celular, urmat de modificri ale
structurii i funciei.
diferenierea celular se realizeaz prin:
morfogenez i
histogenez
Morfogeneza
schimb modul de
organizare i forma
corporal.
este deosebit de
intens n perioada
embrionar.
Histogeneza
duce la specializare

celular.
De exemplu: din punct

de vedere biochimic,
diferenierea const n
acumularea unor
substane specifice (ex:
hemoglobina n
eritrocite).
Parametri clinici funcionali de
apreciere a dezvoltrii
aprecierea toleranei digestive maturizarea neurologic,
n raport cu vrsta cronologic tradus prin: reflexele
rezistena la infecii etc. tranzitorii, postura, tonusul
muscular, achiziiile motorii
dezvoltarea limbajului
comportamentul social
dezvoltarea intelectual (la
copilul mai mare), care
include: atenia, memoria,
abstractizarea, reprezentarea
grafic, reproducerea verbal,
controlul sfincterian etc.
LEGILE CRETERII I DEZVOLTRII

1. Legea alternanei : segmentele corpului nu cresc toate


n acelai timp, ci alternativ
osul lung se alungete i se ngroa alternativ, adic
pauza ntre creterile n lungime fiind folosit pentru
creterea n grosime i invers;
legea basculei - se refer la perioadele de activitate
i repaus ale unui os lung dintr-un segment; care sunt
contrare pentru celelalte 2 oase lungi ale aceluiai
membru, pe cnd primul crete n lungime, cellalt
crete n grosime i invers
2. Legea proporiilor: Fiecare segment al
corpului are alt ritm de cretere.
n perioada intrauterin ritmul de cretere este
ncetinit pentru membre i mai accelerat pentru
cap i trunchi. Dup natere, membrele cresc
mai mult dect trunchiul, iar membrele
inferioare mai mult dect cele superioare.
Schimbarea proporiilor
corporale
Raportul unor segmente fa
de talie
(dup Brook)
Natere 6 ani 14 ani 20 ani

Capul fa de 23% 16,5% 13,5% 10,5%


nlimea corpului

Trunchiul fa de 33% 30,5% 29,5% 30,5%


nlimea corpului

Membrele inferioare 39% 50% 54% 53%


fa de nlimea
corpului
3. Legea creterii inegale ntre esuturi i
organele corpului: fiecare organ i esut are
ritmul su de cretere
sistemul nervos crete foarte mult n perioada
prenatal, iar, de la natere la maturitate, crete
de 4 ori; ficatul crete de 9 ori; splina crete de
13 ori; rinichiul crete de 14 ori; plmnul crete
de 17 ori; inima crete de 20 ori; intestinul crete
de 30 ori.
Se distinge astfel o:
cretere alometric pozitiv sau negativ: organul
sau esutul crete mai repede sau mai ncet dect
restul organismului
cretere izometric unde exist paralelism ntre
creterea global i cea parial.
n funcie de concordana cu creterea linear se pot
distinge 4 tipuri de cretere a organelor i sistemelor:
cele care urmeaz tipul creterii staturale: muchi,

inim, ficat, rinichi


creierul, care are propria curb de cretere i dezvoltare.

El crete rapid n primii doi ani de via, cnd atinge


aproape dimensiunile adultului, dar nu este i maturizat.
esutul limfatic atinge apogeul n perioada prepubertar

diminund apoi progresiv.


Aparatul reproductor, care nregistreaz apogeul

creterii la nceputul pubertii.


4. Legea antagonismului morfologic i
ponderal: n perioada de cretere acumulativ,
diferenierea este redus i invers.
5. Legea creterii diferite pe sexe: fetele au o
cretere mai rapid n prima faz a pubertii,
iar bieii n a 2-a parte.
6. Legea dependenei dezvoltrii de maturizarea
SNC
Centrii subcorticali se maturizeaz mai repede dect
scoara cerebral, ceea ce explic prezena
schemelor motorii primitive la vrsta neonatal.
Prin maturizarea progresiv a creierului (mielinizare)
aceste modele vor fi inhibate permind dezvoltarea
micrilor coordonate, voluntare
De asemenea lipsa practicii i a nvrii poate
duce la ntrzierea dezvoltrii.
7. Legea direciei cefalocaudale i proximodistale a
dezvoltrii: de exemplu: sugarul dobndete relativ
nsemnate activiti motorii ale membrelor superioare,
mult nainte de a ncepe s mearg.
Dezvoltarea motorie
Dezvoltarea motorie normal se produce prin
apariia secvenial a unor deprinderi motorii latente
(nnscute) ale copilului.
Acest proces dureaz ani, dar modificrile cele mai
importante au loc n primele 18 luni de via cnd se
ating jaloanele motorii cele mai importante
(developmental milestone).
n acest interval copilul nva s mearg i s-i
utilizeze minile pentru a manipula diferite obiecte
Cunoaterea secvenelor dezvoltrii neuromotorii
normale ale copilului este util pentru:
1. recunoaterea abaterilor de la normal (prin
stabilirea vrstei biologice comparativ cu cea
cronologic)
2. planificarea tratamentului recuperator
3. monitorizarea evoluiei sub tratament
4. nvarea unor metode de reeducare neuromotorii
(Bobath,Vojta)
Evaluarea dezvoltrii neuromotorii la copil se
face analiznd:

Motricitatea grosier: utilizarea unor grupe musculare mari:


aezat, ortostatismul, mersul, alergarea, meninerea echilibrului
i schimbarea posturii etc.
motricitatea fin: utilizarea minilor pentru a putea mnca,
desena, a se mbrca, juca, scrie etc
limbajul: vorbire i nelegere
cogniia (dezvoltarea cognitiv): capacitatea de a gndi, de a
nva, rezolva probleme etc.
comportamentul social: interaciunea cu ceilali, relaiile cu
familia, prieteni, profesori, reaciile la sentimentele celorlali
Developmental milestone (repere / niveluri ale
dezvoltrii) reprezint un set de deprinderi
funcionale sau sarcini pe care copilul trebuie s le
poat ndeplini la o anumit vrst.
OMS pentru motricitatea grosier:
Aezat nesprijinit: 4-9 luni
Ortostatism cu asisten 5-11,5 luni
Deplasarea n patrupedie 5-13,5 luni
Mers cu asisten 5,5-14 luni
Ortostatism liber: 6,5 -17 luni
Mers liber: 7,5-17,5 luni
Dezvoltarea neuro-motorie se apreciaz prin
examinarea:
posturii,
micrilor spontane,
tonusului muscular
anumitor reflexe (primare i osteotendinoase).
Factorii care determin i influeneaz creterea i
dezvoltarea

A. Factori exogeni

Mediul geografic
Alimentaia
Factori socio-economici
Factori afectiv-educativi
Exerciiul fizic
Noxele
Factorul cultural etc.
B. Factori endogeni

Factorul genetic
Factorul etnic i rasial
Factori endocrini
Factori patologici etc.
Teorii ale dezvoltrii:

teoria lui Jean Piaget (teoria dezvoltrii


cognitive)
teoria lui Sigmund Freud
teoria lui Erik M. Erikson (teoria dezvoltrii
psihosociale)
Trendul secular al creterii i
dezvoltrii
lat.
saeculum:
generaiile generaie,
actuale cresc i se dezvoltvrst
mai mult i mai repede dect
generaiile anterioare. Adic tinerii de astzi sunt mai nali i se
maturizeaz sexual mai repede dect naitaii lor.

Exemple: n urm cu 100 n prezent


ani
ncheierea 20-25 de ani 15-20 ani
creterii
Menarha (n 15 ani 13 ani
medie)
Menarha vrsta medie

Suedia
Varsta - menarha
Norvegia
(ani)
Finlanda
Danemarca
Olanda
Germania

Anu
l
Trendul secular al creterii n nlime la nivel
internaional

Japonia
Polonia
Olanda
Belgia
Anglia
Germania
Austria
Suedia
Norvegia

Modificari seculare ale taliei


definitive (cm/decada)
Evoluia nlimii definitive

Inaltime finala Femei


(cm)

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)

Inaltime finala Barbati


(cm)

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)
Factori care contribuie la apariia
fenomenului de accelerare secular a
creterii:

O mai bun alimentaie, att calitativ ct i cantitativ;


Eradicarea sau posibilitatea de vindecarea a unor boli
infecioase din trecut;
Condiii igienice i socioeconomice mai bune;
Expunerea mai ndelungat la lumin (iluminatul artificial);
Multitudinea de stimuli venii din mediu nconjurtor
Urbanizarea
Heterosisul (cstorii ntre indivizi cu caractere ereditare
diferite, etnice, rasiale)
Vrsta cronologic i vrsta
biologic
Vrsta cronologic a unui individ este
reprezentat de timpul scurs de la natere
pn n ziua respectiv.
constituie un reper important pentru c fiecare an
de vrst aduce noi sporuri de mas i volum ale
corpului (procesul de cretere) i de schimbri ale
formei i proporiilor acestuia (dezvoltarea fizic).
Prin examinarea unui numr mare de subieci s-
au obinut date medii ale parametrilor
antropometrici i a celor legai de dezvoltare
(valori considerate de referin)
Vrsta biologic
Prin vrsta biologic se nelege vrsta cronologic
la care se ntlnesc, n mod normal, aspectele
biologice constatate la subiectul examinat.
Compararea vrstei biologice cu cea cronologic a
determinat deosebirea a trei categorii de copii:
Exist concordan ntre vrsta biologic i vrsta
cronologic (diferene de max. 1 an)
Vrst biologic accelerat (vrsta biologic este
superioar vrstei cronologice.)
Vrst biologic ntrziat (vrsta biologic este inferioar
vrstei cronologice.)
Criterii de stabilire a vrstei
biologice
criteriul somatic
criteriul endocrin
criteriul osos
Criteriul somatic

Vrsta biologic se stabilete pe baza


msurtorilor antropometrice.
Parametrul cel mai expresiv este reprezentat de
nlime (variaz cel mai lent n funcie de factorii
de mediu)
Vrsta biologic a subiectului respectiv este
reprezentat de numrul anilor, corespunztori
nlimii sale corporale, conform datelor de
referin.
Este simplu i accesibil de stabilit
Criteriul endocrin

folosete, n stabilirea vrstei biologice,


stadiul de dezvoltare al glandelor endocrine.
poate fi stabilit numai de ctre un medic
endocrinolog, cu experien n domeniu.
Criteriul osos
se stabilete pe baza studierii stadiului de osificare
a scheletului
nucleii de osificare ai fiecrui os apar la vrste
precise.
Se cunoate gradul de osificare a scheletului,
corespunztor fiecrui an de vrst (tabele de
referin)
radiografia articulaiei pumnului stng (sau bilateral),
care, avnd, un numr mare de oase, cu date
diferite de apariie a punctelor de osificare, permite
o apreciere exact a vrstei biologice
Criteriul osos este cel mai precis
Radiografie de pumn stng
Osificarea inelarului (sugar-19
ani)
n imaginea 5 apare nucleul de osificare epifizar
care va crete ca n final s se sudeze de metafiz
os apare nchide

Osul mare
2 months 13 to 15 years
(capitatum)
Osul cu crlig
3 to 4 months 13 to 15 years
(Hamatum)

Radius 10 to 12 months 16 to 17 years

Piramidal
2 to 3 years 13 to 15 years
(Triquetrum)
Semilunar
3 years 13 to 16 years
(Lunatum)
Scapfoid 4 to 5 years 13 to 16 years

Trapez 4 to 6 years 13 to 16 years

Trapezoid 4 to 6 years 13 to 16 years

Ulna 6 years 15 to 17 year