SUSINTOARE DE EFORT

N SPORTUL DE
PERFORMAN
Noiuni de farmacologie general

Farmacologia (gr. pharmacon = remediu;

logos = tiin) este tiina care studiaz
interaciunile diferitelor substane asupra
sistemelor biologice i consecinele
acestor interaciuni.
Medicamentul
este orice substan care poate fi utilizat
n scopul prevenirii, vindecrii sau
ameliorrii unei afeciuni sau simptom
Suplimentele alimentare
sunt produse alimentare, surse de nutrieni
(vitamine i minerale) sau alte substane
cu efect nutriional sau fiziologic, separate
sau n combinaie, comercializate sub
form de doz, destinate consumului n
cantiti mici, msurabile.
au drept scop s completeze dieta
normal
Farmacocinetica
este o ramur a farmacologiei care ,
studiaz drumul parcurs de substana
activ n organism
Substana va fi absorbit, distribuit,
metabolizat (biotransformat) i n final
eliminat
Facmacodinamia
studiaz mecanismele de aciune ale
medicamentului ct i relaia dintre concentraie
i efect.
se ocup cu descifrarea efectelor biochimice i
fiziologice ale medicamentului.
prin aciuni sau efecte ale medicamentelor se
nelege totalitatea modificrilor produse de
medicament asupra organismului
 Tipuri de aciuni ale
medicamentului
Aciune Tipuri de aciuni
terapeutic etiologic: se adreseaz cauzei (antibioticele)
patogenic: se adreseaz mecanismului de
producere (cardiotonice)
simptomatic: se adreseaz unui sau mai
multor simptome (antitermice, analgetice)

toxic letal
toxic pentru diferite organe sau sisteme:
renal, hepatic, sanguin etc.

principal intereseaz din punct de vedere terapeutic

secundar nsoete aciunea principal, dar este de obicei

mai puin marcat dect aciunea principal
ea poate fi:
1.util terapeutic
2.nedorit = reacie advers
Efectul placebo
este efectul favorabil de natur psihic, al oricrei
substane sau procedeu terapeutic, care survine
independent sau puin dependent de efectele
farmacodinamice propriu-zise ale substanei sau de
efectele specifice ale procedeului folosit.
Puterea de convingere a terapeutului, noutatea
tratamentului, mijloacele terapeutice care utilizeaz
aparatur de ultim or sau publicitatea direct sau
mascat pot crete numrul persoanelor placebo-
reactive.
Efectul placebo utilizat cu responsabilitate i respectnd
etica profesional poate fi util pentru pacient sau sportiv.
Reaciile adverse
Sunt efecte duntoare, nedorite, care se
nregistreaz la doze utilizate n mod normal la
om.
Orice medicament orict de banal i uzual are
un anumit potenial de a produce reacii
adverse.
Reaciile adverse alturi de efectele (aciunile)
farmacologice sunt cele mai importante criterii
de apreciere a siguranei i valorii terapeutice a
unui medicament.
Dependena
este o form particular de reacie advers a
unor medicamente sau toxice.
Subiectul resimte o necesitatea imperioas de a
i se administra medicamentul iar lipsa acestuia
poate genera
tulburri psihice (dependen psihic)
sau fizice (dependen fizic).
Totalitatea acestor manifestri, care pot fi
extrem de variate n funcie de substana
consumat, constituie sindromul de abstinen.
Mijloace farmacologice de
susinere a efortului sportiv
SUBSTANELE SUSINTOARE DE
EFORT: sunt produi care faciliteaz
reaciile eliberatoare de energie (substane
ergotrope) sau poteneaz reaciile
eliberatoare de energie.
SUBSTANELE DE REFACERE care
intervin n accelerarea i/sau compensarea
biologic dup efort (trofotrope)
 Medicaia de substituie i administratrea de
suplimente nutritive

Prin substituie se nelege nlocuirea unor

substane care au fost consumate,
respectiv pierdute prin efort.
Suplimentele alimentare se administreaz,
nu pentru a echilibra pierderile (carenele)
ci pentru a crete capacitatea de efort.
(Hollmann/Hettinger 2000)
 Substane susintoare de
efort legale (legal ergogenic aids)
sunt reprezentate de compui naturali sau
de sintez care intervin n susinerea
energetic a efortului sportiv
 Substane de refacere
(recovery substances)

sunt reprezentate de compui naturali sau

de sintez care intervin n accelerarea sau
compensarea biologic (metabolic,
neuromuscular etc) dup efort.
Valoarea strategiei nutriionale la sportivi
Principalele grupe de substane:

vitaminele
mineralele
compuii glucidici
proteine/aminoacizii
diverse: neurotrope, musculotrope, hepatotrope etc.
1. Vitaminele
se administreaz, n general, sub forma de
complexe vitaminice
dozele exagerate de vitamine nu se justific.
nu se pot sintetiza n organism, singura surs
fiind cea alimentar.
o caren de vitamine n condiiile n care nu
sunt afectate procesele de absorbie se
datoreaz unei alimentaii defectuoase
Vitaminele C, A, E joac un rol n aprarea
antiinfecioas i au efecte antioxidante.
 doze zilnice de vitamine antioxidante
recomandate la sportivi
(Dickhut, H.-H., Mayer, F., Rcker, K., Berg, A., 2007):

vitamina C: > 100 mg

vitamina E: 23 100 mg
caroten (precursor al vitaminei A): > 4
mg
 vitamina D este important n special pentru
copiii aflai n perioada de cretere, deoarece
favorizeaz mineralizarea osoas
administrarea ei profilactic ncepe de la vrsta
de 7 zile i se continu pn la 11-12 ani (400-
800 UI/zi) dup care se poate reduce
administrarea vitaminei D n lunile mai puin
nsorite din an (lunile cu r: I-IV i IX-XII) pn la
vrsta de 12-15 ani (400-500 UI).
1.Mineralele
La sportivi carena de minerale apare, n principal, n
dou circumstane:
aport insuficient prin alimentaie
pierderi mari prin sudoare, urin, fecale
n cadrul carenei de minerale se disting dou stadii
evolutive
carena latent subclinic: care nu influeneaz prin semne
subiective sau obiective capacitatea de efort sau sntatea
sportivului
carena manifest clinic: care scade n mod obiectiv capacitatea
de efort i/sau influeneaz starea de sntate a sportivului.
A. Macromineralele
Sodiul (Na)
important n funcia de osmoreglare, n
bilanul hidric i echilibru acidobazic.
se pierde n special sub form de sare
(clorur de sodiu) prin sudoare.
majoritatea soluiilor de rehidratare conin
sodiu n compoziie
 Principalul element care trebuie substituit nc
din timpul efortului este, n primul rnd, apa i
abia n al doilea rnd mineralele i substratul
energetic (hidrocarbonate).
n sportul de performan poate fi util
combinaia ap-glucide-minerale, ca i butur
izotonic pentru a preveni sau temporiza
hipoglicemia i pentru a compensa pierderile
electrolitice datorate transpiraiei.
Potasiul
Principalul cation intracelular
rol n transmiterea impulsului nervos i n meninerea potenialului
de membran i prin aceasta intervine n contracia muscular.
Pierderile de potasiu sunt cu att mai mari cu ct temperatura
ambiental este mai mare
Deoarece potasiu se gsete n multe alimente o caren de potasiu
la omul sntos, practic nu apare niciodat
n cazul unor eforturi prelungite, la temperaturi ridicate pentru a
contracara aparia unei depleii n faza post-efort se recomand
consumarea unor gustri (ex. banan) sau de ap mineral
Automedicaia cu potasiu este absolut interzis, deoarece n cazul
supradozrii acute reaciile adverse sunt deosebit de periculoase i
merg de la afectri renale pn la stop cardiac.
Calciu (Ca)
3/4 din necesarul zilnic de Ca este asigurat prin
consumul de lapte i produse lactate; produse de
patiserie, buturi i legume
n cazul sportivelor, n special cele care practic
sporturi n care se tinde spre o greutate mic
(gimnastic, gimnastic artistic, aerobic, patinaj
artistic) aportul alimentar poate deveni insuficient. La
aceasta se adaug i configuraia hormonal cu
scderea estrogenilor n cadrul amenoreei de efort,
tiindu-se c estrogenii cresc absorbia intestinal de
calciu. n timp se poate instala osteoporoza.
n ultimul timp se descrie tot mai frecvent triada: tulburri
de comportament alimentar, tulburri ale ciclului
menstrual i osteoporoz
Magneziu (Mg)
O concentraie sczut de Mg intracelular influeneaz
reaciile eliberatoare de energie i toate reaciile
enzimatice dependente de ATP (glicoliza, metabolismul
proteic).
Carena de Mg se manifest prin: oboseal, tremor,
fasciculaii musculare, crampe musculare, iritabilitate i
insomnie, tulburri de ritm cardiac, dismenoree, convulsii
ateroscleroz, formarea de calculi renali i apariia
trombozelor.
Administrarea magneziului n afara unei carene
dovedite, nu i-a dovedit eficacitate n creterea
capacitii la efort sau de mbuntire a rezistenei.
 Necesarul zilnic de Ca i Mg
(dup USFood and Nutrition Board)

Ca Mg

Sub 3 ani 400-800 mg 40-80 mg

3-6 ani 800 mg 120 mg
6-10 ani 800 mg 170 mg
Brbai 800-1200 mg 270-400 mg
Femei 800-1200 mg 320 mg
Gravide/alptare 1500 mg 340-355 mg
B. Micromineralele
Fierul
Fierul are cea mai important funcie n producerea de
hemoglobin i mioglobin i oxigenarea globulelor roii
din snge
Carena de fier este la sportivi cea mai frecvent caren
n rndul microelementelor n special la sportive (de
exemplu: la femeile care nu consum carne roie, sunt
active fizic i prezint menstruaii abundente).
consuml excesiv de ceai sau cafea, bolile cronice
gastrointestinale, consumul de antiinflamatorii
nesteroidiene (prin microhemoragii) scad absorbia i
cantitatea de fier n organism.
 scderea acut a fierului seric la finele unei competiii
sau antrenament intens este o expresie a modificrilor
biochimice de ansamblu induse de stresul muscular.
aceste valori se normalizeaz rapid dup faza de
refacere.
administrarea profilactic de fier la sportivi nu este
indicat.
aportul excesiv de fier mpiedic absorbia de zinc i
magneziul
efecte adverse: iritaii gastrice sau intestinale, constipaie
efecte toxice grave (n doze mari): vrsturi, hipertermie,
colici, hipotensiune, colaps.
 Cuprul, zincul sunt eseniale pentru
formarea colagenului.
Zincul i mai ales seleniul alturi de
vitamina E au efecte antioxidante.
3. Compui glucidici
Administrarea de suplimente glucidice i glucido-proteice
n perioada de refacere urmrete:
optimizarea metabolismului glicogenului (refacerea rezervelor de
glicogen)
optimizarea metabolismului proteic
Pentru refacerea optim a rezervelor de glicogen de la
nivelul muchilor i a ficatului suplimentarea glucidic
trebuie nceput imediat dup ncetarea efortului.
Combinaia cu proteine influenez sinteza de glicogen
muscular; raportul utilizat este de 3:1 (glucide-proteine).
 Pentru refacerea glicogenului muscular se preteaz mult
mai bine polimerii de glucoz (oligozaharide: ex.
amidonul), care:
sunt mai puin dulci
au o toleran degestiv foarte bun,
au avantajul unei valori calorice crescute n condiiile unei
densiti osmotice sczute, fa de glucoz sau fructoz.
Fructoza este mai indicat n refacerea glicogenului
hepatic
Posibile efecte adverse: soluii nalt concentrate de
glucide sau glucide cu proteine pot provoca tulburri
gastro-intestinale
 Gelurile ce conin amestecuri de hidrocarbonate ex.
amestec de glucoz, fructoz i maltodextrin
(carbohidrat cu absorbie lent) la care se adaug i ali
compui dintre care de importan este sodiul care
crete absorbia intestinal de glucide
un plic de gel de 30-40g se dizolv n 300-400 ml ap
ceea ce scade concentraia de hidrocarbonate la 8-9%
ca ntr-o bautur uzual pentru sportivi.
Ex: Born Super Gel (40g); Isostar High Energy Actifood Gel (90g);
Power Bar Power Gel (41g), Maxim Energy Gel 100g etc
4. Proteine. Aminoacizi
Necesarul proteic este crescut, n medie, la sportivi fa de populaia
activ, deoarece:
o parte este utilizat n scop energogenetic
proteinele intervin n procesele de refacere i regenerare post-
efort.
Suplimentele proteice se obin n principal din lapte (cazein,
proteine din zer whey protein), dar i gru (wheat protein)cartofi,
ou, soia, carne sau din combinaii ale acestora.
Aminoacizi:glicocolul,acidul aspartic, arginina, leucina
-hidroxi--metilbutirat (HMB): este un metabolit intermediar al
leucinei, se sintetizeaz i endogen. Ar putea diminua procesele
catabolice, ar stimula regenerarea i prin aceasta ar determina
creterea masei musculare.
Reacii adverse

un aport de peste 2g/kg corp poate produce:

deshidratare prin pierderi de lichide.
influeneaz absorbia de glucide i sruri
crete excreia urinar de calciu (osteoporoz).
nfluenez negativ echilibrul acido-bazic i sinteza
proteic.
Suplimentele proteice i hidrolizatele proteice
sunt contraindicate la cei cu afeciuni renale.
Precauii:
1. Nu este permis s se depeasc necesarului zilnic
de proteine, care se calculez nsumnd aportul de
proteine din alimentaie i pe cel din suplimentele
alimentare. Total: 2 g/kg corp. Numai prin alimentaie se
asigur aproximativ 1,5 g/kg corp/zi.
2. Prin ingestia de suplimente combinate (glucide,
proteine) naite de un efort muscular intens trebuie s se
in cont de apariia unor posibile efecte nedorite i n
consecin ele s fie administrate cu cel puin 1-2 ore
naite de prob.
3. Deoarece un aport sporit de proteine poate induce o
pierdere crescut de lichide, este necesar o hidratare
suplimentar
Musculotropele de refacere
Creatina monohidrat
este o combinaie de aminoacizi
nu este un element esenial deoarece organismul l
poate sintetiza endogen n ficat, rinichi, pancreas din
aminoacizii glicin, arginin i metionin, dar l
primete i din surse exogene (carne, pete)
0,5g/100g aliment.
crete rata de resintetizare a glicogenului muscular
scade reacia inflamatorie la nivel muscular i durerea
muscular post-efort
creatina
crete masa muscul explicat prin mai multe
mecanisme posibile:
creterea rezistenei musculare la efort,
refacere post-efort mai rapid,
sintez proteic crescut,
scderea catabolismului proteic
creterea apei intracelulare la nivel muscular
Studii au artat c numai anumii sportivi reacionez la
creatin pune probleme etice de fair play
Creatina se utilizez i terapeutic n afeciuni neuro-
musculare, n recuperarea etc.
 Efecte nedorite:
cretere n greutate cu 1-2 kg.
n cazuri izolate: crampe musculare,
deshidratare i tulburri digestive
Suplimentele cu creatin sunt
contraindicate la persoanele cu afeciuni
renale
 Reguli generale ce trebuie
respectate n administrarea
medicaiei efortului sportiv
Medicaia de efort constituie un act medical,
care se prescrie numai de medic i se
administreaz de cadrele medico-sanitare.
Recurgerea la suplimente nutritive se va face
numai atunci cnd este garantat o alimentaie
judicioas, un antrenament bine condus sau
cnd se detectez prin analize de laborator
existena unei carene specifice (atunci nu mai
vorbim de supliment!)
 Utilizarea produselor i suplimentelor farmacologice
trebuie fcut cu pruden, n deplin cunoatere a
efectelor, posologiei i posibilelor reacii adverse.
Strategia nutriional se adapteaz fiecrui sportiv n
parte n funcie de particularitile sale biologice ct i
de tipul de efort depus. Dozele trebuie bine ajustate n
funcie de vrsta sportivului.
Efectul placebo pozitiv este benefic i trebuie
exploatat.
 trebuie luat n considerare compoziia
produselor administrate pentru a evita agenii
dopani sau substane nrudite care nu pot fi
detectate prin metode obinuite.
trebuie atent verificate sursele de provenien a
suplimentelor utilizate i s se evite
achiziionarea lor de pe internet
Sportivul este interesat de ctig pe termen
scurt, dar medicul trebuie sa ia in calcul riscul pe
termen lung!
 Trebuie evitat categoric automedicaia care
poate provoca supradozaje acute sau cronice cu
consecine grave asupra performanei i
sntii sportivului.

Sntatea pe termen lung a sportivului trebuie

s stea pe primul plan n ceea ce privete
administrarea de suplimente; utilitatea lor n
situaia dat, trebuie s fie fundamentat
tiinific.
 Mijloacele dietetice adecvate sunt
hotrtoare n activitatea sportiv; tot mai
muli autori considernd, c n cazul unei
alimentaii corecte, substanele i
suplimentele farmacologice nu se justific.