INFECIILE

TRANSMISIBILE
SEXUAL
- GENERALITI -
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 INFECIILE TRANSMISIBILE
SEXUAL (ITS)

grup de afeciuni de etiologie

bacterian, viral, fungic sau
parazitar care se transmit
preponderent prin contact sexual i
ale cror manifestri primare apar
mai ales la nivel ano-genital.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALII AGENI ETIOLOGICI
AI ITS (1)
A. bacterii
Treponema pallidum
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus ducreyi
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Gardnerella vaginalis
Callymmatobacterium granulomatosis
Shigella spp.
Salmonella spp
Streptococ grup B etc.
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALII AGENI ETIOLOGICI
AI ITS (2)
B. virusuri
Herpetoviridae: HSV-2 i 1,
citomegalovirus, HHV-8.
Virusurile hepatitice B, C, A.
Papillomavirusuri
Virusul Molluscum contagiosum
HIV etc.
C. fungi
Candida albicans etc.
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALII AGENI ETIOLOGICI
AI ITS (3)
D. protozoare
Trichomonas vaginalis
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia etc.
E. ectoparazii
Phthirius pubis
Sarcoptes scabiei.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

ulceraii genitale:
ageni etiologici primari: T. pallidum, HSV-2, HSV-1, H.
ducrey, Chl. trachomatis (L1, L2, L3),
Calymmatobacterium granulomatis;
ageni etiologici secundari: bacterii piogene, Candida
spp, alte levuri.
uretrit (la brbai):
ageni etiologici primari: N. gonorrhoeae, C.
trachomatis, U. urealyticum (?), M. genitalium (?);
ageni etiologici secundari: T. vaginalis, HSV-2, HSV-1.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

cervicit, uretrit (la femei):

ageni etiologici primari: C. trachomatis, N.
gonorrhoeae, HSV;
ageni etiologici secundari: T. vaginalis.
vaginit, vulvovaginit:
ageni etiologici primari: T. vaginalis, Candida spp;
ageni etiologici secundari: flor vaginal
anaerob, alte levuri.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

vaginoza bacterian:
ageni etiologici primari: ?;
ageni etiologici secundari: Gardnerella vaginalis, M.
hominis, Mobiluncus spp, flor vaginal anaerob.
boala inflamatorie pelvin:
ageni etiologici primari: Chl. trachomatis, N.
gonorrhoeae;
ageni etiologici secundari: M. homnis, Prevotella spp,
Peptococcus spp, Bacteroides spp. bacterii
coliforme.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

epididimit (<35 de ani):

ageni etiologici primari: Chl. trachomatis, N.
gonorrhoeae
ageni etiologici secundari: Enterobacteriaceae (E.
coli), Pseudomonas spp, T. vaginalis etc.
prostatit:
ageni etiologici primari: Enterobacteriaceae (E. coli),
Pseudomonas spp etc.
ageni etiologici secundari: N. gonorrhoeae,
Mycoplasma spp.(?), Ureaplasma spp (?), Chl.
trachomatis (?), T. vaginalis.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS
rectit, rectocolit: N. gonorrhoeae, Chl.
trachomatis, HSV, T. pallidum.
complicaii perinatale i neonatale (corioamnionit,
natere prematur, ruptur precoce a membranelor, pneumonie,
conjunctivit, imunodeficien, sindromul TORCHES*)
ageni etiologici primari: N. gonorrhoeae, Chl.
trachomatis, CMV, HSV (1 i 2), T. pallidum, streptococ
de grup B, HIV, etc.
ageni etiologici secundari: U. urealyticum, M. hominis.
*toxoplasmoz, rubeol, citomegalovirus, herpes, sifilis.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

vegetaii veneriene: Papilomavirusurile umane (6 i 11).

Molluscum contagiosum: virusul molluscum
contagiosum.
infestare cu ectoparazii: Sarcoptes scabiei,
Phtirius pubis.
artrit reactiv: N. gonorrhoeae, Chl. trachomatis,
HBV, HIV (?).

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

infecii digestive: Shigella spp, Giardia

lamblia, Entamoeba hystolitica, Campylobacter
spp, HIV (?).
hepatit viral: virusurile hepatitice (A, B, C).
sindrom tip mononucleoz infecioas:
CMV, virusul Epstein-Barr, herpesvirusul uman
6 (?), HIV (?).

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PRINCIPALELE SINDROAME DETERMINATE
DE AGENII ETIOLOGICI AI ITS

sindromul de imunodeficien dobndit

(SIDA): HIV (1, 2).
neoplazii (carcinom ano-genital, sarcom Kaposi,
limfom, carcinom hepatic etc.): Papillomavirusurile
umane (16, 18, 31, 33, 35, etc), HIV, virusul
hepatitic B, herpesvirusul uman 8.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 INCIDENA ITS
s-a apreciat c n anul 1995 pe glob au fost peste 250
de milioane de cazuri de gonoree i 50 de milioane de
cazuri de sifilis.
cele mai rspndite ITS de etiologie bacterian sunt
infeciile genitale cu Chlamydia trachomatis:
principala cauz de sterilitate i sarcin ectopic.

4 milioane de cazuri noi pe an n Statele Unite.

ntre 8 i 40% dintre femeile active sexual sunt

infectate cu Chl. trachomatis;

10% dintre brbaii activi sexual asimptomatici sunt

infectai.
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 INCIDENA ITS

vegetaiile veneriene (condyloma acuminata)

reprezent cea mai important cauz de ITS de
etiologie viral (afecteaz 10-30% din populaia adult
activ sexual).
aproximativ 1.000.000 de persoane sunt infectate
anual cu Herpes simplex (Statele Unite ale Americii).

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 INCIDENA ITS
FACTORI CARE NTREIN INCIDENA RIDICAT
(1)
modificarea comportamentului sexual
creterea promiscuitii sexuale:
sexualitate precoce i mai liber,
societate mai permisiv,
autonomia economic i sexual a adolescenilor i
femeilor,
impactul mass-media etc.,
un nivel sczut de educaie pentru sntate:
ignorarea pericolului ITS,
nefolosirea mijloacelor de protecie,
prezentarea tardiv la medic etc.
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 INCIDENA ITS
FACTORI CARE NTREIN INCIDENA RIDICAT (2)

prostituia necontrolat,
degradarea continu a condiiilor socio-
economice,
deteriorarea sistemului de sntate public,
practicarea ilegal a medicinei,
dezvoltarea comerului i a turismului,
inclusiv sexual
fondurile financiare inadecvate.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 ROMNIA
evoluia numrului de cazuri de sifilis
14000
12539 12702
12000
9976
10000
7949
7638
8000
5994 6020
8099 9698
6000 4563 7277 7555
6618
4000
5993
5375
1983
2000
2592
1617
0
19
19 6
19
19
19
19
19 1
19 2
19 3
19 4
19 5
19
19
19 8
20 9
20 0
20 1
20
8
87
88
89
90
9
9
9
9
9
96
97
9
9
0
0
02
03
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 ROMNIA
evoluia incidenei sifilisului
70
58,53
60
55,96
50
44,34
40 35 34,7
35,9 44,62
25,9 26,5
30
19,8 32,8 32,3
29,1
20 25,8
23,2
8,6
10
11
7,1
0
91
86

87

88

89

90

92

93

94

95

96

97

98

99

01
00

02

03
19
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20
20

20

20
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
 ROMNIA
incidena gonoreei
n=2526
50

45 46,2
40
35,7
35 41,5
28,1
30
33,5 26,8
24,7 21,8
25
28 20,21
20 25,6 18,2
16
15 20,13
10 15,7 14,2311,62
5

0
87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

01
,7

00

02

03
57

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20
20

20

20
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PROFILAXIA I CONTROLUL ITS (1)

crearea unei reele accesibile de diagnostic i tratament;

identificarea i tratamentul bolnavilor cu ITS i a
contacilor;
urmrirea postterapeutic a bolnavilor;
evaluarea, tratamentul i consilierea partenerilor sexuali;
vaccinuri (USA):
hepatita A - bolnavii cu ITS care nu au fost vaccinai
anterior;
hepatita B - homosexuali bisexuali, consumatori de
droguri injectabile.
MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
PROFILAXIA I CONTROLUL ITS (2)

promovarea msurilor de educaie pentru

sntate a populaiei:
avantajele unui comportament sexual sigur,

utilizarea msurilor de protecie

individual,
necesitatea prezentrii la medic la primele

semne de boal,
avantajele tratamentului precoce etc.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
SCOPURILE TRATAMENTULUI
ITS de etiologie bacterian:
eliminarea manifestrilor clinice;
prevenirea complicaiilor i a sechelelor;
ntreruperea transmiterii prin eradicarea
infeciei).
ITS de etiologie viral - sunt mai puin clare;
recidivele, frecvente chiar i dup tratamentul
corect aplicat, complic i mai mult situaia.

MINISTERUL SANATATII
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei