de formare a lamelor dentare si/sau a mugurilor dentari.
Numarul dintilor este determinat
genetic, insa o serie de perturbari locale pot determina variatii numerice prin scaderea sau cresterea numarului de dinti Factori locali
Extractii efectuate prin manevre brutale, ale dintilor temporari,
traumatisme sau interventii de tip chirurgical (despicaturi labio-maxilo- palatine), ce pot determina enucleerea germenilor dentari permanenti formati sau distructia traumatica Procesele supurative periapicale ale dintilor temporari care prin extinderea si severitatea lor pot distruge mugurii subiacenti; Tumori ale maxilarelor care prin invazie pot distruge mugurii dentari; Despicaturile labio-maxilo-palatine - se pot insoti de anodontii pe zona de despicatura. Iradierile loco-regionale in primii ani de viata- neoplasmele localizate in regiunea cervico-faciala Anomaliile prin scaderea numarului de dinti Definitii: Oxford Handbook of Clinical Dentistry(1999) Anodontie= absenta completa a tuturor dintilor Oligodontie=absenta unuia sau mai multor dinti Hipodontia=sinonim cu oligodontia In perioada 1990-1996,prof. univ. dr. Ecaterina Ionescu a realizat un studiu statistic pe un lot de pacieni cu anomalii dento-maxilare. Concluziile studiuluI: frecventa anodontiilor n raport cu alte anomalii 3,75% anodontia apare mai frecvent n dentitia permanent 16/1 este mai frecvent la sexul feminin afecteaz ambele maxilare, dar mai frecvent maxilarul superior este mai frecvent la populatia european, la albi comparativ cu negrii Dintele cel mai frecvent absent: I.L. Sup, M3sup si inf, Pm2inf, I.C inf, Pm2 sup, M2 inf Semne si simptome ale anodontiei Semnul cel mai evident care duce cu gandul la anodontia este absenta completa sau partiala a dintilor. Daca pana la varsta de trei ani copilul nu are in cavitatea bucala majoritatea dintilor de lapte, este cazul ca parintii sa se prezinte cu acesta la un medic stomatolog. Un alt semn de ingrijorare este lipsa dintilor permanenti. In afara de molarii de minte, dintii permanenti in totalitate apar pana la varsta de 14 ani.
Asadar, cele mai importante semne ale anodontiei sunt:
absenta dintilor de lapte sau prezenta prea indelungata a acestora absenta dintilor permanenti prezenta intarziata a dintilor permanenti si cresterea lor anormala ANODONIILE SUBTOTALE I TOTALE
Se intalnesc rar intereseaza ambele dentitii (in cele mai multe cazuri),existand si cazuri in care este afectata doar dentitia permanenta
Declaneaz probleme similare edentaiilor de amploare la care se adaug
particulariti agravante determinate de: - existena unui organism n perioada de cretere - existena unui cmp protetic nefavorabil privind meninerea protezelor i transmiterea forelor
Modificrile faciale sunt caracteristice determinnd aspectul facial de
btrn prin: etajul inferior micorat, datorit unui suport dentar redus, profil concav cu deplasarea punctului Gnation anterior de planul Simon, anul labio-mentonier accentuat, buza inferioar este rsfrnt. La palparea atent a contururilor osoase se constat o hipodezvoltare osoas. Crestele sunt foarte reduse vestibulo-oral, chiar ascuite, n special la arcada inferioar, unde sunt limitate la o zona fibroas ngust. n anodoniile subtotale, dinii existeni sunt de regul simetrici, uneori redui de volum i atipici ca form. Tulburarile functionale, masticatorii si fizionomice sunt foarte severe.Insasi dezvoltarea generala este intarziata si perturbata din cauza, atat a afectiunilor de sistem cat si a deficintelor functionale.Anodontia subtotala si totala prezinta un caracter patognomonic in cadrul unor boli sistemice cu interesare organica complexa ecto-mezenchimala: Displazia ectodermala Sindromul Down(trisomia 21) Displazia dento-faciala Sindromul oro-digito-facial Displazia ectodermal Displaziile ectodermale reprezint un grup heterogen de afeciuni care afecteaz dezvoltarea esuturilor derivate din stratul extern embrionar, respectiv ectodermul. Astfel sunt afectate prul, unghiile, glandele sudoripare i dinii. Displazia ectodermal prezint mai multe forme datorit diversitii esuturilor afectate.
Cea mai comun form (80 % din din totalitatea displaziilor
ectodermale) este reprezentat de displazia ectodermal X linkat recesiv (Displazia ectodermala hipohidrotica); aceasta afecteaz persoanele de sex masculin i este motenit prin intermediul femeilor purttoare. Simptomele acestei boli sunt reprezentate de prul rar,friabil, dini anormali sau lipsa (anodonie sau hipodonie) i inabilitatea de a transpira datorit lipsei glandelor sudoripare (hipohidroz sau anhidroz) O capacitate scazuta de a tolera temperaturile inalte.Glandele sebacee lipsesc. Unghiile sunt formate imperfect sau lipsesc, iar in forme mai severe este prezenta sindactilia. La acesti pacienti, anodontia poate fi completa, dar de cele mai multe ori este partiala , cu dinti prezenti de forma conica si cu aspect opalescent. Tratament In hipodontiile intinse, handicapul dentar are implicatii serioase estetice si asupra celorlalte functii ale aparatului dento-maxilar, protezarea mobilizabila fiind cea mai buna optiune de tratament. Varsta minima la care se poate realiza protezarea este de 2- 3ani.Protezarile la varste mici contribuie la restabilirea functiile ADM si la asigurarea conditiilor pentru o dezvoltare cat mai aproape de fiziologic a acestuia. Desi in conceperea si realizarea protezelor partiale mobilizabile se respecta aceleasi principii dupa care se fac protezarea adultului, elaborarea planului protetic la copil si adolescent trebuie sa fie adaptate dinamicii procesului de crestere, a carui desfasurare trebuie urmarita si stimulata. De aceea, la acelasi pacient sunt necesare protezari consecutive , adaptari si modificari in functie de ritmul procesului de crestere Caz Clinic Hipodontia in dentitia temporara
are o prevalenta redusa (0,1-0,7%)
se intalneste cu predilectie in zona frontala, interesand incisivii laterali de la ambele arcade si caninul inferior cazuri de hipodontie severa non-sindromica se descriu in DT si DP Vinereanu(2004) descrie o astfel de hipodontie severa la doi frati: la unul din frati lipsesc 16 dinti temporari (I +C+primii molari) si 16 dinti permanenti (I+C+PM1); la celalt frate lipsesc 8 dinti temporari (Ilat +C) si 6 dinti permanenti(Ilat +Cinferiori) In hipdontiile reduse, in cazul absentei dintilor temporari, de cele mai multe ori tratamentul protetic nu este necesar. Exista insa, doua variante posibile: 1)Inchiderea spatilor prin dirijarea ortodontica a dintilor permanenti 2)Mentinerea spatiilor si rezolvarea acestora ulterior prin mijloace protetice(doar in cazul in care nu exista dintele permanent ) sau chirurgicale