Sunteți pe pagina 1din 20

Anomaliile de numar

Apar ca urmare a perturbarii procesului


de formare a lamelor dentare si/sau a
mugurilor dentari.

Numarul dintilor este determinat


genetic, insa o serie de perturbari locale
pot determina variatii numerice prin
scaderea sau cresterea numarului de dinti
Factori locali

Extractii efectuate prin manevre brutale, ale dintilor temporari,


traumatisme sau interventii de tip chirurgical (despicaturi labio-maxilo-
palatine), ce pot determina enucleerea germenilor dentari permanenti
formati sau distructia traumatica
Procesele supurative periapicale ale dintilor temporari care prin
extinderea si severitatea lor pot distruge mugurii subiacenti;
Tumori ale maxilarelor care prin invazie pot distruge mugurii dentari;
Despicaturile labio-maxilo-palatine - se pot insoti de anodontii pe zona de
despicatura. Iradierile loco-regionale in primii ani de viata- neoplasmele
localizate in regiunea cervico-faciala
Anomaliile prin scaderea
numarului de dinti
Definitii: Oxford Handbook of Clinical
Dentistry(1999)
Anodontie= absenta completa a tuturor
dintilor
Oligodontie=absenta unuia sau mai multor
dinti
Hipodontia=sinonim cu oligodontia
In perioada 1990-1996,prof. univ. dr. Ecaterina Ionescu a realizat un
studiu statistic pe un lot de pacieni cu anomalii dento-maxilare.
Concluziile studiuluI:
frecventa anodontiilor n raport cu alte anomalii 3,75%
anodontia apare mai frecvent n dentitia permanent 16/1
este mai frecvent la sexul feminin
afecteaz ambele maxilare, dar mai frecvent maxilarul superior
este mai frecvent la populatia european, la albi comparativ cu
negrii
Dintele cel mai frecvent absent: I.L. Sup, M3sup si inf, Pm2inf, I.C inf, Pm2
sup, M2 inf
Semne si simptome ale anodontiei
Semnul cel mai evident care duce cu gandul la anodontia este
absenta completa sau partiala a dintilor. Daca pana la varsta de trei
ani copilul nu are in cavitatea bucala majoritatea dintilor de lapte,
este cazul ca parintii sa se prezinte cu acesta la un medic
stomatolog. Un alt semn de ingrijorare este lipsa dintilor
permanenti. In afara de molarii de minte, dintii permanenti in
totalitate apar pana la varsta de 14 ani.

Asadar, cele mai importante semne ale anodontiei sunt:


absenta dintilor de lapte sau prezenta prea indelungata a acestora
absenta dintilor permanenti
prezenta intarziata a dintilor permanenti si cresterea lor anormala
ANODONIILE SUBTOTALE I TOTALE

Se intalnesc rar
intereseaza ambele dentitii (in cele mai multe cazuri),existand si cazuri in
care este afectata doar dentitia permanenta

Declaneaz probleme similare edentaiilor de amploare la care se adaug


particulariti agravante determinate de:
- existena unui organism n perioada de cretere
- existena unui cmp protetic nefavorabil privind meninerea
protezelor i transmiterea forelor

Modificrile faciale sunt caracteristice determinnd aspectul facial de


btrn prin: etajul inferior micorat, datorit unui suport dentar redus,
profil concav cu deplasarea punctului Gnation anterior de planul Simon,
anul labio-mentonier accentuat, buza inferioar este rsfrnt.
La palparea atent a contururilor osoase se constat o hipodezvoltare
osoas.
Crestele sunt foarte reduse vestibulo-oral, chiar ascuite, n special la
arcada inferioar, unde sunt limitate la o zona fibroas ngust.
n anodoniile subtotale, dinii existeni sunt de regul simetrici, uneori
redui de volum i atipici ca form.
Tulburarile functionale, masticatorii si fizionomice sunt
foarte severe.Insasi dezvoltarea generala este
intarziata si perturbata din cauza, atat a afectiunilor de
sistem cat si a deficintelor functionale.Anodontia
subtotala si totala prezinta un caracter patognomonic
in cadrul unor boli sistemice cu interesare organica
complexa ecto-mezenchimala:
Displazia ectodermala
Sindromul Down(trisomia 21)
Displazia dento-faciala
Sindromul oro-digito-facial
Displazia ectodermal
Displaziile ectodermale reprezint un grup heterogen de afeciuni
care afecteaz dezvoltarea esuturilor derivate din stratul extern
embrionar, respectiv ectodermul. Astfel sunt afectate prul,
unghiile, glandele sudoripare i dinii. Displazia ectodermal
prezint mai multe forme datorit diversitii esuturilor afectate.

Cea mai comun form (80 % din din totalitatea displaziilor


ectodermale) este reprezentat de displazia ectodermal X linkat
recesiv (Displazia ectodermala hipohidrotica); aceasta afecteaz
persoanele de sex masculin i este motenit prin intermediul
femeilor purttoare. Simptomele acestei boli sunt reprezentate de
prul rar,friabil, dini anormali sau lipsa (anodonie sau hipodonie)
i inabilitatea de a transpira datorit lipsei glandelor sudoripare
(hipohidroz sau anhidroz)
O capacitate scazuta de a tolera temperaturile inalte.Glandele
sebacee lipsesc.
Unghiile sunt formate imperfect sau lipsesc, iar in forme mai
severe este prezenta sindactilia.
La acesti pacienti, anodontia poate fi completa, dar de cele
mai multe ori este partiala , cu dinti prezenti de forma conica
si cu aspect opalescent.
Tratament
In hipodontiile intinse, handicapul dentar are implicatii serioase estetice si
asupra celorlalte functii ale aparatului dento-maxilar, protezarea
mobilizabila fiind cea mai buna optiune de tratament.
Varsta minima la care se poate realiza protezarea este de 2-
3ani.Protezarile la varste mici contribuie la restabilirea functiile ADM si la
asigurarea conditiilor pentru o dezvoltare cat mai aproape de fiziologic a
acestuia.
Desi in conceperea si realizarea protezelor partiale mobilizabile se
respecta aceleasi principii dupa care se fac protezarea adultului,
elaborarea planului protetic la copil si adolescent trebuie sa fie adaptate
dinamicii procesului de crestere, a carui desfasurare trebuie urmarita si
stimulata.
De aceea, la acelasi pacient sunt necesare protezari consecutive , adaptari
si modificari in functie de ritmul procesului de crestere
Caz Clinic
Hipodontia in dentitia temporara

are o prevalenta redusa (0,1-0,7%)


se intalneste cu predilectie in zona frontala, interesand
incisivii laterali de la ambele arcade si caninul inferior
cazuri de hipodontie severa non-sindromica se descriu in DT si
DP
Vinereanu(2004) descrie o astfel de hipodontie severa la doi
frati: la unul din frati lipsesc 16 dinti temporari (I +C+primii
molari) si 16 dinti permanenti (I+C+PM1); la celalt frate lipsesc
8 dinti temporari (Ilat +C) si 6 dinti permanenti(Ilat +Cinferiori)
In hipdontiile reduse, in cazul absentei dintilor temporari, de
cele mai multe ori tratamentul protetic nu este necesar.
Exista insa, doua variante posibile:
1)Inchiderea spatilor prin dirijarea ortodontica a dintilor
permanenti
2)Mentinerea spatiilor si rezolvarea acestora ulterior prin
mijloace protetice(doar in cazul in care nu exista dintele
permanent ) sau chirurgicale