DUREREA CRONICA

REUMATISMALA
DR.DANA ANTON-PADURARU
 Durerea cronica = o problema majora, afecteaza activitatea zilnica si calitatea
vietii.
Durerea cronica poate afecta functia fizica, psiho-sociala, vocationala.

Metode de combatere a durerii cronice:

-farmacologice
-reabilitarea fizica
-mijloace alternative / complementare
-mijloace pshio-comportamentale
-alte modalitati analgezice si chirurgicale

Metode nefarmacologice:
-kinetoterapie
-tehnici cognitiv-comportamentale
-vindecarea prin muzica
-stimularea neuro-electrica transcutanata
-laserterapia
-acupunctura
laser-acupunctura
-
KINETOTERAPIA SI REABILITAREA

-indicatii: copii cu artrita care au tendinta de a fi mai putin activi dpdv fizic.

-mobilitatea redusa poate conduce la :

-debilitate musculara sistemica
-flexibilitatea musculara scazuta
-restrictii cardio-vasculare
-incapacitate de a practica ex. fizice.
-Inflamatia si durerile articulare din AJI declaseaza un cerc vicios
distrugeri si deformari articulare imobilizare la pat, moarte prin
complicatii infectioase.

-Programul de reabilitare trebuie inceput timpuriu pt a recuperea pierderea

functiei si pt a preveni handicapul permanent.

KT contribuie la imbunatatirea starii de sanatate a cartilagiului prin:

-facilitarea procesului de hranire si preluare a substantelor rezultate din
metabolism
-prin reducerea numarului de articulatii afectate si ameliorarea bolii.

Programul de KT:
-va fi individualizat
-va implica pacientul si membrii familiei
-Programul de KT se bazeaza pe 3 reguli fundamentale:

1.tratamentul cel mai simplu este si cel mai potrivit, mai putin dureros, mai
putin costisitor

2.ex.de flexie si de forta trebuie particularizate in fct de aactivitatile zilnice

pe care pacientul nu le poate face

3.toate fazele trat. Trebuie urmarite indeaproape de medicul specialist

BFKT.

-Kt va fi aplicata ca terapie de prima intentie in toate formele de boala,

impreuna cu trat farmacologic si/sau alte modalitati terapeutice.

-Terapia fizica trebuie initiata precoce prin proceduri fizice efectuaate

bolnavilor imobilizati temporar la pat si continuan ulterior la sala.
Terapia fizica in faza initiala a bolii are ca scop mentinerea fortei
musculare pe grupele opozante si sustinerea mobilitatii articulare.

Daca semnele inflamatorii sunt prezente: se folosesc orteze de repaus +

manevre fizice la distanta

Cand inflamatia scade: orteze functionale + ergoterapie.

Modalitatile generale de terapie fizica standard includ:

- trat cald-rece
-masaj
-stimulare electrica
-ultrsunete

Scop:
-indepartarea durerii si rigiditatii
-pregatirea pt programele fizice
-reducerea contrctiilor
-sigurarea pregatirii grupelor musculare specifice.
MIJLOACE FIZICE DE COMBATERE A DURERII SI REDORII MATINALE

1.Caldura = una dintre cele maiv echi metode de combatere a durerii

-reduce si spasticitatea musculara-imbunatateste functia muschilor

Caldura superficiala asigurata prin pachete calde , sticle cu apa calda,

comprese umede calde, perne incalzite electric, pachete cu gel.

Tehnici profunde: diatermie (unde scurte, microunde), ultrasunete.

Redoare matinala:
-scufundare in apa (hidroterapie)
-piscine incalzite

Caldura superficiala ridica temp. tesuturilor si asigura cel mai bun efect la
0,5 cm de suprafata pielii.
-Caldura creste elasticitatea tesuturilor de colagen ajutataoare inaintea ex.
stretching asupra unor grupe musculare sub tensiune.

-diatermia prin unde ultrascurte: curentii electrici de inalta frecventa sunt

transformati in caldura

-diatermia prin unde scurte: crt electrici de inalta frecventa sunt transformati
in caldura

-diatermia prin microunde: foloseste ca sursa radiatia electromagnetica,

contraindicate in prezenta metalului (anumite metale absorb energia si

genereaza caldura care poate dauna tesuturilor).
contraindicata pe artic. cu edeme inflamatorii.

Elementele de caldura profunda: cresc temperatura la o adnacime mai mare

de 3-5 cm.
 Ultrasunetele:
-trat Preferat in cele mai dureroase boli
-au putere de penetrare
-efecte non-termale
-cresc elasticitatea tesuturilor.
-aplicarea US urmata de masaj profund si stretching = utile in trat de
reabilitare la bolnavul cu sechele locomotorii.

Metoda noua de incalzire superficiala = fluidoterapia: dispozitiv care

produce si conduce aer ul cald prin granule micide celuloza sub control
termostatic.
 Efectele fiziologice ale caldurii:
-reduce Nivelul de durere
-creste flexibilitatea tesuturilor cu colagen
-reduce spasmul muscular
-creste afluxul de sange
-relaxare mentala

Desi majoritatea cazurilor raspuns bine la caldura, exista si cazuri care

raspund mai bine la trat. reci (punga cu gheata).

Atelele: mentin artic. in pozitie corecta indeparteaza durerea.

-atele de extensie a genunchiului, a incheieturii mainii, circulare pt degete.
Exercitii terapeutice:
-parte importanta a trat. in artrita cronica.
-ajuta la mentinerea mobilitatii artic, fortei musculare, recastigarea miscarii
pierdute / intensitatii fortei musc.
-restabileste domeniul complet de miscare in articulatie
-il ajuta sa mearga mai usor , sa realizeze activ zilnice (scris, alimentatie)

-ex. de forta musculara: dezvolta grupele musculare

-necesita sa fie efectuate zilnic

-ex aerobic: promoveaza expansiunea completa a m. Respiratori, deschide

caile aerifere pulmonare. Includ:
respiatie adanca pt expansiune pulmonara, stretching pt imbunatatirea
mobilitatii col. vertebrale.

-program individualizat
MASAJUL TERAPEUTIC

Rol:
-destinde muschii
-realizeaza o mai buna oxigenare a tesuturilor
-de obicei, nu prezinta nici un risc

Contraindicatii:
-bolnavi care au suferit o interventie chirurgicala majora
-plaga /
MASAJUL TERAPEUTIC

Rol:
-destinde muschii
-realizeaza o mai buna oxigenare a tesuturilor
-de obicei, nu prezinta nici un risc

Contraindicatii:
-bolnavi care au suferit o interventie chirurgicala majora
-plaga / cicatrice rcenta
-febra ridicata
-infectii cutanate
-fibroame , tumori.
-alergii: a nu se folosi ulei pe baza de nuca, arahide, alune.
-persoane fragile emotional (efect de destabilizare)
-in timpul menstruatiei, sarcina > 3 luni
-tulburari circulatorii, tromboze, varice, diabetici, HTA.