VITAMINE, MINERALE, PROBIOTICE –

APORT, NECESAR, ROL BIOLOGIC

Salvador Dali – “Calul troian”
 VITAMINE, MINERALE, PROBIOTICE – DEFINIŢII
VITAMINE
Compuşi organici indispensabili pentru starea de sănătate:
• rol metabolic (rol important în reglarea metabolismului prin intermediul sistemelor
enzimatice);
• rol trofic;

MINERALE ŞI Substanţe anorganice, omogene, prezente în natură, necesare

OLIGOELEMENTE
organismului în cantităţi de:
<100 mg/zi = oligoelemente
≥100 mg/zi = minerale

PROBIOTICE
Microorganisme vii care administrate în cantităţi corespunzătoare
conferă un beneficiu în ceea ce priveşte starea de sănătate a
gazdei (definiţie FAO-OMS)
 VITAMINE – consideraţii generale (I)

după
SOLUBILITATE VITAMINE LIPOSOLUBILE:
• retinolul şi derivaţii săi
VITAMINE HIDROSOLUBILE: (vitamina A);
 • vitaminele complexului B;  • colecalciferolul şi analogii săi
• acidul ascorbic (vitamina C); (vitamina D);
• tocoferolii (vitamina E);
dupăMECANISMUL • vitamina K.
DE ACŢIUNE

• Rol metabolic (transferul unor grupări precum - COO- , -CH3, - NH2

 - vitaminele B1, B6, B12, biotina, acidul folic);

• Implicare în reacţii redox:

 • rol în transferul de electroni – vitaminele B2, PP, K;
• acţiune antioxidantă - vitaminele C şi E

• Acţiune pe receptori nucleari metabolic (influenţarea transcripţiei

 ADN şi formarea unor proteine cu rol biologic) - vitaminele A şi D
 VITAMINE – consideraţii generale (II)

În funcţie de prezenţa sau

absenţa funcţiei de COENZIMĂ

CU FUNCŢIE DE COENZIMĂ:
 • vitaminele complexului B
(tiamina, riboflavina, piridoxina,
acidul pantotenic, biotina, acidul
folic, cobalamina), vitaminele K;
• acidul ascorbic (vitamina C);
 FĂRĂ FUNCŢIE DE COENZIMĂ:
• acidul ascorbic (vitamina C);
• calciferoli (vitaminele D);
• tocoferolii (vitamina E);

PSEUDOVITAMINE
(VITAMINOIDE)
• prezintă unele caractere comune cu vitaminele;
• sunt factori biochimici fără funcţii enzimatice;
• reprezentanţi: VITAMINA P, COLINA, MEZOINOZITOLUL, ACIDUL PANGAMIC, ACIZII GRAŞI
NESATURAŢI, ACIDUL LIPOIC, UBICHINONA

PROVITAMINE
• Precursori inactivi ca atare; în organism sunt transformaţi (activaţi) în formele active;
• exemple: CAROTENOIDE, 7-DEHIDROCOLESTEROL
 VITAMINE – necesar, tulburări de aport
• aport exogen - alimentaţie, suplimente vitaminice;
SURSE • sinteză endogenă (flora bacteriană intestinală --
vitaminele K, D, PP, biotina, vitamina B6);

NECESAR Depinde de:

• vârstă;
• activitate fizică şi intelectuală;
• alimentaţie (dietă);
• starea fiziologică particulară
TULBURĂRI
DE APORT
BOLI CARENŢIALE
SPECIFICE:
DEFICIT VITAMINIC/ HIPOVITAMINOZĂ/ CARENŢĂ:
• beri-beri;
• aport insuficient;
• scorbut;
• tulburări de absorbţie;
• tulburări de utilizare (turn-over crescut, defecte  • pelagră;
• anemie megaloblastică
genetice);
(Biermer);
• tratament îndelungat cu anumite medicamente.
• rahitism;
EXCES VITAMINIC/ HIPERVITAMINOZĂ:
• semnificaţie patologică certă în cazul vitaminelor 
liposolubile;
 • cu funcţie de coenzimă;
• implicate în reacţii redox (transfer de electroni/transport de hidrogen)
sau transport de grupări funcţionale;

COENZIME

A-x Coenzimă B-x

Enzima 1 Enzima 2

A Coenzimă - X B
 Necesar
zilnic –
2 mg
TIAMINA (VITAMINA B1)
SINONIME • ANEURINA, VITAMINA ANTINEVRITICĂ , VITAMINA ANTI BERI-BERI;

reacţii enzimatice Rol major în

FORMA TPP (tiamin- de transfer a unei METABOLISMUL
ACTIVĂ pirofosfat) unităţi de aldehidă GLUCIDIC

ALTE • integritatea funcţională neuronală;

FUNCŢII • biosinteza unor neurotransmiţători (acetilcolina, GABA);
• favorizează glicogenogeneza hepatică;
BIOLOGICE
• intervine în co-relaţiile metabolice glucide- lipide de rezervă;

CARENŢĂ Beri-beri FARMACOTERAPIE:

• alcoolism cronic, afecţiuni
Sindrom gastro-intestinale;
• Necesar crescut: Wenicke- • tratament cu antiacide;
• aport crescut de glucide; Korsakov • terapie cu anticoncepţionale;
! •intensă;
activitate musculară • nevrite, kinetopatii (adjuvant);

• sarcină, alăptare, febră.

• Interacţiuni: alcool, cafea
 Necesar
zilnic – RIBOFLAVINA (VITAMINA B2)
1,2 -2 mg
SINONIME • LACTOFLAVINA;

FMN (flavin- Rol major în reacţii REDOX

(grupări prostetice pentru
FORME monofosfat)
oxido-reductaze);
ACTIVE FAD (flavin-adenin
-dinucleotid) SH2 + FMN →S + FMNH2

FUNCŢII • indispensabilă metabolismului normal al tuturor ţesuturilor;

BIOLOGICE • integritatea pielii, mucoaselor, corneei, cristalinului;

CARENŢĂ Leziuni ale FARMACOTERAPIE:

pielii şi • tratamentul unor dermatite,
eczeme, stomatite;
• Necesar crescut: mucoaselor
• tulburări de creştere la copil;
• sarcină; • ca hepatoprotector
Sindrom
! •grăsimi;
alimentaţie bogată în
pluricarenţial
• Interacţiuni: sensibilitate la
lumină.
Necesar
zilnic – NICOTINAMIDA (VITAMINA PP)
5-25 mg
SINONIME • NIACINA, VITAMINA B3;

NAD+ (nicotin-adenin Rol major în reacţii REDOX

(grupări prostetice pentru
FORME dinucleotid)
oxido-reductaze);
ACTIVE NADP+ (nicotin-adenin
dinucleotid fosfat) SH2 + NAD+ →S + NADH2

FUNCŢII • intervine în metabolismul aminoacizilor, acizilor graşi, glucidelor;

BIOLOGICE • reglarea consumului de oxigen, respiraţia celulară;
• în menţinerea integrităţii mucoaselor, pielii, corneei;
• intervine în secreţia biliară şi gastrică;
•  LDL, VLDL (hipolipidemiant);
• efect vasodilatator.

CARENŢĂ Pelagra FARMACOTERAPIE:

(“boala celor 3 D”) • tratamentul unor dermatite, eczeme,
stomatite şi al pelagrei;
• ca hipolipidemiant;
• vitamina PP poate fi sintetizată în • vasodilatator periferic şi cerebral
organism pornind de la triptofan;
! • acidul nicotinic prezintă acţiune
(acidul nicotinic);
vitaminică, dar este mult mai greu tolerat.
Necesar ACIDUL PANTOTENIC
zilnic –
15-30 mg
SINONIME • VITAMINA B5;

Intermediar cu rol major în

FORME metabolismul glucidic, lipidic, proteic
Coenzima A (produce “activarea” substratelor
ACTIVE
metabolice);

FUNCŢII • intervine în aproape toate reacţiile metabolice (ciclul Krebs;

BIOLOGICE sinteza extramitocondrială a acizilor graşi; sinteza HMG-CoA;
sinteza acetilcolinei, a hormonilor steroizi, a porfirinelor etc.

FARMACOTERAPIE:
• extrem de rară; • carenţe polivitaminice;
CARENŢĂ • poate produce afectare • glosite, hepatite cronice;
cutanată, la nivelul fanerelor, • în preparate cosmetice pentru
tulburări ale SNC îngrijirea părului.

• carenţa la om este improbabilă!;

! • eficacitatea nu a fost demonstrată în
vreo afecţiune umană
 Necesar
zilnic –
2-3 mg
PIRIDOXINA (VITAMINA B6)
SINONIME • ADERMINA;
• 3 compuşi cu acţiune vitaminică: PIRIDOXOL, PIRIDOXAMINĂ, PIRIDOXAL
Rol major în
FORMA PLP (piridoxal- metabolismul METABOLISMUL
ACTIVĂ aminoacizilor PROTEIC(transaminare,
fosfat)
decarboxilare,
desulfidrare, deshidratare)

FUNCŢII • metabolismul proteic (intervine în toate reacţiile aminoacizilor)

BIOLOGICE • creşte sinteza GABA ;
• sinteza unor neurotransmiţători (catecolamine, serotonină, histamină);
• intervine în sinteza hemului;

CARENŢĂ
• Necesar crescut:
• dietă hiperproteică;
! • activitate musculară
intensă;
• Interacţiuni: levodopa
FARMACOTERAPIE:
• hiper-excitabilitate, • sindrom carenţial; carenţe
convulsii; polivitaminice;
• polinevrite, dermatită • emesis gravidarum;
seboreică; • tratament cu izoniazidă;
• anemie microcitară, • anemie hipocromă;
hipocromă • afecţiuni cutanate;
• afecţiuni cardiovasculare,
neurologice (polinevrite);
 Necesar
zilnic –
2-3 mg
ACIDUL FOLIC
SINONIME • ACIDUL PTEROIL-GLUTAMIC; VITAMINA B9.

FORME FolH4 (acid

ACTIVE tetrahidrofolic) Rol major în
Transferul unor grupări
SINTEZA
Acid folinic (acid N- cu 1 atom de C
ADN
formil tetrahidrofolic)

FUNCŢII •sinteza ADN (sinteza timidinei);

BIOLOGICE • transformarea homocisteinei în metionină;
• conversia serină-glicină (THF  acid folinic);
• metilarea aminelor biologic active;
• în procese de morfogeneză (închiderea canalului medular)

CARENŢĂ • anemie megaloblastică FARMACOTERAPIE:

(asociere obligatorie cu • anemie megaloblastică;
vitamina B12; • prevenirea spinei bifida;
• ca antidot al medicaţiei
antifolice;
• Interacţiuni: sulfamide
antibacteriene, trimetoprim,
antagonişti ai acidului folic,
• Inductori enzimatici !
 Necesar
zilnic –
2-3 g
VITAMINA B12
SINONIME • COBALAMINA (CIAN-COBALAMINA; HIDROXO-COBALAMINA)

FORME
Metilcobalamina
ACTIVE Transferul unor grupări
5-dezoxi-adenozil- cu 1 atom de C
cobalamina

FUNCŢII •sinteza ADN (sinteza timidinei) – împreună cu acidul folic;

• transformarea homocisteinei în metionină (factor lipotrop hepatic);
BIOLOGICE • rol în sinteza acizilor graşi din constituţia mielinei;
• metilarea aminelor biologic active;
• menţinerea troficităţii mucoasei digestive

FARMACOTERAPIE:
• anemie megaloblastică;
• anemie Biermer • nevrite, neuropatii
CARENŢĂ alcoolice, diabetice, scleroză
• prin deficit de aport;
• prin deficit de factor în plăci;
intrinsec Castle; • ciroză hepatică.
 PROCESE METABOLICE DEPENDENTE DE COBALAMINĂ
şi ACID FOLIC

metioninã homocisteinã Metil-malonil-CoA

N5,10-metilen THF THF Metil-THF

metilcobalaminã adenozil-
cobalaminã

Sinteza ADN cobalaminã

(metilarea uracilului)
Succinil CoA

• Leziunile neurologice din anemia

megaloblastică sunt ameliorate doar de

! cobalamină, acidul folic în monoterapie le

poate chiar agrava;
• Absorbţia orală a cobalaminei este
dependendă de secreţia factorului intrinsec
Castle, glicoproteină produsă de celulele
parietale;
• Nu se găseşte în surse vegetale!
 Necesar
zilnic
150-300 g
BIOTINA
SINONIME • VITAMINA H, COENZIMA R, BIOS II B;

Rol major în
FORMA carboxi-biotina reacţii enzimatice METABOLISMUL
ACTIVĂ (legată de enzimă) de carboxilare glucidic, lipidic,
proteic

ALTE • enzime care utilizează biotina (piruvat-carboxilaza, acetil-CoA

FUNCŢII carboxilaza, propionilCoA-carboxilaza);
BIOLOGICE

CARENŢĂ Extrem de rară

(după tratament cu antibiotice,
consum de albuş de ou crud)
 Necesar zilnic
cca. 1 mg/kg ACIDUL ASCORBIC (I)
SINONIME • ACIDUL ASCORBIC, VITAMINA ANTISCORBUTICĂ;

FORME Sistem redox:

ACTIVE acid ascorbic  acid dehidroascorbic
• transformare dependentă de ascorbic-
oxidază (enzimă Cu-dependentă)
FUNCŢII
BIOLOGICE • Reacţii de hidroxilare:
• hidroxilarea dopaminei (sinteza catecolaminelor);
 • hidroxilarea prolinei (sinteza colagenului);
• hidroxilarea colesterolului (ficat  acizi biliari)
• hidroxilarea colesterolului (corticosuprarenale, gonade  hormoni steroizi)

 • Formarea acizilor graşi mononesaturaţi:

 • Protejarea unor vitamine de oxidare (vitamina A, E, tiamina);

 • Absorbţia digestivă a fierului; depunerea Ca2+ la nivelul osului;

 • Rol în hematopoeză şi în sinteza proteinelor fibrilare şi a substanţei intercelulare

din tesutul conjuntiv şi osos; sinteza carnitinei;
 • Rol în metabolizarea medicamentelor şi xenobioticelor;
 ACIDUL ASCORBIC (II)
• scorbut (carenţă severă); FARMACOTERAPIE:
CARENŢĂ • stări prescorbutice; • în scorbut;
• hemoragii gingivale, • în infecţii, convalescenţă;
dureri osoase; • adjuvant în anemia feriprivă;
• scăderea rezistenţei la • methemoglobinemie;
infecţii, anemie • osteoporoză, fracturi;
• sarcină

• Acidul ascorbic NU se stochează în

organism; ascorbinemia nu poate depăşi 1

! mg %, restul se elimină pe cale renală;

• Dozele mari favorizează dezvoltarea litiazei
urinare oxalice;
• Nou născuţii pot face scorbut de rebound
dacă gravidele au fost tratate timp
îndelungat cu doze mari de vitamina C
 CARE AFECTEAZĂ EXPRESIA GENICĂ
 (ACŢIUNE LA NIVEL NUCLEAR)
• VITAMINA A;
• VITAMINA D.

CU FUNCŢIE DE COENZIMĂ
 • VITAMINA K;

IMPLICATE ÎN REACŢII REDOX

 (EFECT ANTIOXIDANT)
• VITAMINA E;

Vitamina A Proteine
Efecte biologice
(vitamina D) specifice
 Necesar zilnic –
1,75-2,75 g
(1 UI = 0,344 g
VITAMINA A
SINONIME • AXEROFTOL, VITAMINA ANTIXEROFTALMICĂ;
• prezintă 3 forme cu funcţii biologice distincte: RETINOL, RETINAL, ACID RETINOIC

FORME RETINAL ROL ÎN FOTORECEPŢIE PRECURSORI

ACTIVE
(provitamine)
MENŢINEREA
RETINOL INTEGRITĂŢII
TESUTULUI EPITELIAL carotenoide
CONTROLUL DIVIZIUNII
ACID RETINOIC
ŞI MATURĂRII
CELULARE

CARENŢĂ HIPERVITAMINOZĂ

• hemeralopie, xeroftalmie, kertatinizarea

• tulburări ale pielii, mucoaselor şi
pielii şi mucoaselor
fanerelor;
• prin deficit de aport; • dureri articulare;
• deficit de transformare a
• cefalee, pseudotumor cerebri;
provitaminelor;
• malformaţii congenitale.
• deficit al depozitării (ciroza);
 Necesar zilnic –
cca. 200 UI
(1 UI = 0,025 g
VITAMINA D (CALCIFEROL)
SINONIME • COLECALCIFEROL (VITAMINA D3);
• EROCALCIFEROL (VITAMINA D2)
• prezintă 3 forme cu funcţii biologice distincte: RETINOL, RETINAL, ACID RETINOIC

PRECURSORI
ACTIVARE
COLECALCIFEROL ERGOCALCIFEROL (provitamine)
METABOLICĂ

25-OH – ERGOSTEROL
COLECALCIFEROL (origine vegetală)
(CALCIFEDIOL) 7-DEHIDROCOLESTEROL

1-25-(OH)2 –
COLECALCIFEROL
(CALCITRIOL)

•  reabsorbtia Ca2+; •  mineralizarea

•  eliminarea fosfaţilor •  absorbtia Ca2+;
 VITAMINA D (CALCIFEROL) (II)
CARENŢĂ
HIPERVITAMINOZĂ

• rahitism (copii);
• osteoporoză, osteomalacie (adulți); • hipercalcemie;
• deficit de aport; • nefrocalcinoză, litiază renală;
• malabsorbție lipidică; • astenie, tulburări digestive;
• deficit de activare (boli hepatice, • calcificări metastatice în țesuturile moi
insuficiență renală);
(inimă, rinichi, vase, plămâni, ochi);
• boli genetice;
• medicamente.

FARMACOTERAPIE:
• carenţe vitaminice, persoane cu
• POSOLOGIE:
malabsorbţie; • 1 000 – 1 500 u.i./zi profilactic
• în afecţiuni hepatice, biliare ( (gravide);
absorbţiei); • 400 u.i./zi profilactic – sugari;
• graviditate, prematuri, perioada de • 200 000 u.i. la 2 săptămâni
creştere; (osteomalacie);
• rezistenţă la vitamina D; • se recomandă asocierea vitaminei
• tratament cu inductoare enzimatice; A, săruri de calciu, fosfaţi;
• tratament cu glucocorticoizi
 Necesar
zilnic
10 mg
VITAMINA E (TOCOFEROL)
• TOCOFEROLI (VITAMINA ANTISTERILITĂȚII);
SINONIME • prezintă mai multe forme : , , ,  - TOCOFEROL

Mecanism de ROO* Tocoferol-OH Acid dehidroascorbic

acțiune
ROOH Tocoferol-O* Acid ascorbic

RADICALI LIBERI
-
ACIZI GRAȘI Toco-
NESATURAȚI feroli FUNCŢII
BIOLOGICE
-
PEROXIZI • antioxidant;
• interelație tocoferoli-seleniu;
• conversia serină-glicină (THF  acid folinic);
Modificări membranare
(tulburări de
• procese metabolice diverse (la nivel muscular);
permeabilitate, modificări
ale stabilității)
 Minerale şi oligoelemente: Esenţialitatea
(Cotzias)
• Elementul este prezent în toate ţesuturile sănătoase ale
tuturor organismelor vii
• Concentraţia elementului este aproape constantă în
diverse organisme
• Depleţia induce anomalii fiziologice şi structurale
reproductibile indiferent de specie
• Aportul suprimă sau previne aceste anomalii
• Anomaliile induse de deficienţă sunt însoţite întotdeauna
de modificări biochimice specifice
• Aceste modificări biochimice pot fi prevenite sau tratate
dacă deficienţa este prevenită sau tratată
 Minerale şi oligoelemente: Spectrul de activitate
al unui element esenţial

Supravieţuire Deficienţă Normal Toxicitate Letalitate

1.0

Risc de efecte adverse

Risc de deficienţă

0.5

Concentraţia nutrientului
 Minerale şi oligoelemente: Doza zilnică
recomandată (DZR) pentru adulţi (mg)

Element DZR Element DZR

As ND Mg 310-420
B ND Mn 1,8-2,6
Ca 1000-1300 Mo 0,045-0,050
Co 0,000012 Ni ≤1
Cr 0,020-0,045 P 700
Cu 0,7-1,3 Se 0,055-0,070
F 3-4 Si ND
I 0,12-0,29 V ≤ 1,8
Fe 8-27 Zn 8-12
 Minerale şi oligoelemente: Roluri

• Bor
– Posibil, în creştere şi dezvoltare, coordonare,
atenţie,memoria de scurtă durată
• Calciu
– Coagulare, contracţia musculară, transmiterea nervoasă,
formarea osului şi dintelui
• Cobalt
– Rol structural pentru vit.B12 – metabolismul folaţilor,
metilarea homocisteinei la metionină, metabolismul
propionatului, acizilor,graşi, aminoacizilor alifatici
• Crom
– Potenţarea acţiunii insulinei - menţinerea nivelelor sanguine
normale ale glucozei
 Minerale şi oligoelemente: Roluri

• Cupru
– Rol catalitic în metaloenzime: diaminoxidaze – histamina,
monoaminoxidaze – serotonina, catecolamine
– Feroxidaze: feroxidaza I = ceruloplasmina - oxidarea Fe
pentru legarea de transferină
– Citocrom c oxidaza: rol în sinteza ATP
– Cu/Zn superoxid-dismutaza: antioxidant împotriva radicalilor
superoxid
• Fer
– Hemoglobină, mioglobină, citocromi
• Fluor
– Inhibă iniţierea şi progresia cariilor dentare
– Stimulează producerea de ţesut osos nou
 Minerale şi oligoelemente: Roluri

• Fosfor
– Tampon pentru excesul de acizi sau baze (menţinerea pH-
ului)
– Depozit şi transfer de energie derivată din metabolism
– Prin fosforilare, activarea a numeroase proteine catalitice
– Sinteza nucleotidelor
• Iod
– Component al hormonilor tiroidieni
• Magneziu
– Cofactor a peste 300 de sisteme enzimatice
– Glicoliză, fosforilare oxidativă, activarea adenilatciclazei
– Sinteza ADN, ARN
– Activitatea ATP-azei Na/K
– Contracţia musculară - “blocant natural al canalului de calciu”
 Minerale şi oligoelemente: Roluri

• Mangan
– Formarea osului, metabolismul aminoacizilor, colesterolului glucidelor
– Metaloenzime: arginaze, glutamin-sintetaze, PEP-decarboxilaze, Mn-
SOD
• Molibden
– Catabolismul aminoacizilor sulfuraţi şi compuşilor heterociclici
(purine şi piridine)
– Cofactor pentru sulfit-oxidază, xantin-oxidază, aldehid-oxidază
• Nichel
– Cofactor al unor enzime cu funcţii de hidroliză, reacţii redox şi
expresie a genelor
– Cofactor care facilitează absorbţia şi metabolismului ionului feric
– Interacţionează cu căile de sinteză ale metioninei din homocisteină
(dependente de vit.B12 şi acid folic)
 Minerale şi oligoelemente: Roluri
• Seleniu
– Apărare împotriva stresului oxidativ, reducerea stării de
oxidare a vitaminei C şi altor molecule
– Reglarea acţiunii hormonilor tiroidieni
• Vanadiu
– Probabil, inhibarea unor ATP-aze, fosfataze şi fosforil-
transferaze
• Zinc
– Catalitic: aproape 100 de enzime specifice
– Structural: facilitează plierea proteinelor -> structuri active;
esenţial pentru legarea intracelulară a tirozin-kinazei la
receptorii celulelor T CD4 şi CD8α, necesară dezvoltării şi
activării limfocitelor T
– Reglator: activarea transcripţiei genelor, transmisia sinaptică
Minerale şi oligoelemente: Farmacocinetica
ferului

ABSORBTIE DISTRIBUTIE

SÂNGE
Fe2+ + apotransferinã Fe-transferinã Fe2+

+apoferitinã sinteza hemului

sinteza
hemoglobinei
Fe 3+-feritinã
TESUTURI
STOCARE (sistem reticulo-
endotelial)
MÃDUVA
hemosiderinã
HEMATOGENÃ
(agregate de
feritinã)

Absorbţia, transportul şi stocarea fierului

 Minerale şi oligoelemente: Farmacocinetica
zincului
• Absorbţie
– Jejun, cinetică saturabilă
– Influenţată de concentraţia plasmatică, timpul de tranzit
– Sindrom de malabsorbţie specific: acrodermatitis enteropatica (boală
genetică autosomal recesivă)
– Redusă de: excesul de Fe (cantităţile mici de Fe stimulează absorbţia
Zn), alimente bogate în fitaţi şi fosfor, acid picolinic
– Crescută de: proteine animale
• Transport şi distribuţie
– În plasmă este legat de albumină şi aminoacizi
– Preluat iniţial de ficat
– 85% depozitat în os şi muşchi, 0,1% în plasmă
• Excreţie
– Secretat în intestin prin celulele intestinale şi prin suc pancreatic
– Urinar mai puţin de 10%, importantă pentru reabsorbţie
– Descuamarea epiteliului, transpiraţie, lichid, menstruaţie
 Minerale şi oligoelemente: Farmacocinetica
magneziului

• Absorbţie
– Jejunul distal şi ileon, 40-60% din doza ingerată,
fracţia invers proporţională cu doza
– Influenţată în mică măsură de vitamina D
– Redusă de: fibre vegetale, acid fitic, posibil de
calciul ingerat concomitent
– Crescută de: proteine
• Excreţie
– Renală, prin filtrare
– 65% din Mg filtrat este reabsorbit tubular pasiv
– În ansa Henle există reabsorbţie activă
– Excreţia crescută de alcool, diuretice
 Minerale şi oligoelemente: Farmacocinetica
calciului

• Absorbţie
– În duoden, aproximativ 20-30% din doză, prin intermediul
derivaţilor activi ai vit.D care stimulează producţia de
calcium-binding protein şi fosfatază alcalină
– Fracţia neabsorbită este excretată în fecale
– Scăzută: mediul intestinal alcalin, lipsa vit.D, acidul oxalic,
acid fitic, vârsta înaintată
– Crescută de: mediu acid, alimente, grăsimi (timp de tranzit
crescut)
• Transport şi distribuţie
– Nivel plasmatic: 8.8 to 10.8 mg/dl = 1%; 99% în oase şi dinţi
• Excreţie
– 65-70% în urină şi fecale; prin transpiraţie
– Controlată de parathormon, clcitonină, vit.D
 Microorganisme vii care administrate în cantităţi corespunzătoare conferă un beneficiu
în ceea ce priveşte starea de sănătate a gazdei (definiţie FAO-OMS)

E. Mechnikov EVOLUȚIA CONCEPTULUI

• mecanismele imune (1883); • 1953 – Kollath – introduce termenul de
• teoria longevității (1905) probiotic (în antiteză cu termenul antibiotic);
• 1989 – R. Fuller - ” supliment alimentar cu
efecte favorabile asupra gazdei prin
îmbunătăţirea balanţei microbiene intestinale”

REPREZENTANŢI

• bacterii – reprezentanţi ai genului Lactobacillus (L.

acidophilus , L. rhamnosus - LGG, L. casei, L. johnsonii),
Bifidobacterium animalis ssp. lactis);
• levuri – reprezentanţi ai genului Saccharomyces (S.
boulardi)
PROBIOTICE – consideraţii generale
 PROBIOTICE – consideraţii generale
MECANISMUL
DE ACŢIUNE

• Aderenţa la nivelul mucoasei intestinale  rezistenţă la colonizare

 (competiţie cu bacteriile patogene);

• Reducerea nr. de Clostridium difficile (prin reducerea nivelului de

 monozaharide disponibile datoridă consumului lor de către probiotice);

• inhibarea creşterii unor abcterii patogene (Salmonella sp., Shigella

 sp.) - probabil prin producerea unor substanţe inhibitoare

• scăderea pH-ului intestinal - prin producerea de acid lactic 

 favorizarea înmulţirii unor specii bacteriene cu patogenitate redusă
(acidofile)

• modificarea răspunsului imun

 • creşterea producerii de IgA la nivel intestinal;
• producerea de TNF, IL-8, IL-6;
• creşterea sintezei de anticorpi;
 PROBIOTICE – consideraţii generale (II)
• intoleranţă la lactoză;
• prevenirea cancerului de colon;
INDICAŢII • colita ulceroasă şi sindromul colonului iritabil;
• tratamentul diareei (în special al celei cauzate de enteroviroze sau de enterobacterii);
• prevenirea infecţiilor post tratament antibiotic;
• adjuvant în tratamentul infecţiei cu Helicobacter pylori;
Ref. Age N Dose Days Indication Effect P
(months) (c.f.u) no

22 6 - 35 49 1,3x1010 5 Diarrhea, Positive 0.04

Majamaa H, rotavirus
1995

59 1 – 36 123 5x109 5 Diarrhoea Positive 0.002

Shornikova
AV,1997 EFECTE ADVERSE;
52 3 – 36 100 3-6x109 5 Diarrhoea Positive <0.01 RISCURI
GuarinoA,
1997

53 6 – 36 123 5x109 - Diarrhoea Positive 0.003

Rautanen
T,1998 • imunocompromişi;
48 3 – 36 287 1010 Diarrhoea Positive <0.03 • la bolnavi cu pancreatită
Gaudalini,
2000 - (University Medical Center
50 1 – 36 81 6x109 Diarrhoea Positive 0.002 Utrecht – studiu dublu orb,
prevention
Szajewska,
2001 - placebo-controlat -24/297
23 7 – 37 39 1010-11 5 Diarrhoea, Positive 0.001
decese, mai mute la lotul care
rotavirus
Kalia M,
1992
a primit probiotice direct în
54 5 – 28 42 2x1010 5 Diarrhoea, Positive 0.002 intestin)
Isolauri, rotavirus
1994