 O serie de edentati totali nu isi folosesc protezele

dentare;
 Calitatea vietii este grav afectata;
 Particularitati:
- camp protetic deficitar
- coordonare insuficienta a sistemului stomatognat
- toleranta scazuta a tesuturilor moi
- parafunctii
- aprecierea nerealista a calitatii de edentat total
protezat
-reflexe de voma exagerate
- intoleranta psihologica a protezelor
 Infarct miocardic recent
 Proteza valvulara
 Tulburari grave ale functiei renale
 Diabet sever
 Osteoporoza secundara generalizata
 Alcoolism cronic/sever
 Osteomalacie avansata
 Radioterapie
 Tulburari hormonale importante
 Dependenta de droguri
 Tabagism cronic sever
 SIDA
 Corticoterapie indelungata
 Boli hematopoetice
 Tumori bucofaringiene
 Chimioterapie
 Tulburari usoare functie renala
 Boli hepatopancreatice
 Tulburari endocrine
 Boli psihice
 Stil de viata nesanatos
 Tabagism
 Lipsa motivatie
 Plan de tratament incorect
 A. rezerva osoasa de la nivelul maxilarului si
mandibulei se preteaza pentru inserarea oricarui tip de
implant
 B. la ambele maxilare pot fi inserate implante
intraosoase tip radacina cu dimensiuni mai reduse,
prognosticul fiind mai rezervat ca in cazul A; se
recomanda cresterea suprafetei de contact dintre
implant si os prin inserarea de mai multe implante
 C. oferta osoasa face posibila inserarea la mandibula ,
in zona frontala, a unor implante mai mici de tip
radacina; la maxilar nu e posibila inserarea de implante
endoosoase
 D. situatia clinica contraindica inserarea de implante,
ele se pot insera doar in asociatie cu interventii de
augmentare ososasa
 Au reprezentat multi ani modalitatea de electie
in tratamentul edentatiei totale cu proteze
implanto-purtate
Indicatii : campuri proetetice deficitare, cu atrofie
si resorbtie importanta - rezerva osoasa 8-13
mm
grosime vestibulo-orala mult redusa
pacientul nu accepta interbentii de
augmentare osoasa
 Contraindicatiile generale
 Inaltime a ofertei osoase sub 8 mm
 Dupa ridicarea corticalei, se amprenteaza
suportul osos
 Implantul se confectioneaza in laborator, din
titan
 Se insera intr-o alta sedinta
 Corticala se repara si acopera implantul
 Cele mai utilizate
 Se insera in grosimea oaselor maxilare
 Din pct de vedere al designului avem :
suruburi, cilindri, hibrizi, lame
 Implantul transmandibular
 Indicatii : clasa D,osteoporoza asociata cu
creasta reziduala atrofica la mandibula,
mandibula cu atrofie si fracturi asociate, dupa
esecul cu diferite tipuri de implante
1.
Se indica la pacientii cu resorbtie medie sau mare
a crestelor reziduale – h creste edentate de max
10 mm
Se insera 2 implante endoosoase interforaminal,
de regula in zn canina
Acestea se solidarizeaza printr-o bara rotunda sau
ovalara dispusa perpendicular pe ax de insertie
al implantelor, distantata convenabil de creasta
reziduala
Se realizeaza o supraprotezare ( cu calareti in baza
proetezei ) cu extindere maxima pe
componentele campului protetic –
sprijinulprotezei este mixt muco-osos cu
ancorare pe implante
Conditii de igienizare f bune, prin mobilizarea
piesei protetice
Dispensarizare activa si reoptimizari repetate
datorita sprijinului mixt
2.Se indica pe creste reziduale mai inguste,
arciforme, cu atrofie medie;
Presupune inserarea a 3-5 implante interforaminal
Solidarizarea implantelor se realizeaza cu o bara
de seciune rotunda, ovalara sau
dreptunghiulara care acopera implanturile si
bresele interimplantare;
Mezostructura : bara si mai multi calareti inclusi
in proteza mobila
Supraproteza are o mentinere si stabilitate buna si
nu basculeaza;
Sprijinul este mixt, extinderea protezei pe crestele
edentate ramane la latitudinea medicului, ea
poate fi mai redusa
Conditii de igiena foarte buna
Necesita dispensarizare datorita sprijinului mixt
3. Se poate aplica pacientilor cu campuri protetice
cu oferte osoase bune interforaminal si creste
atrofiate in zonele de sprijin
Se insera 4-6 implante endoosoase interforaminal;
Implantele se solidarizeaza intre ele cu o bara care
prezinta de o parte si de alta o extesie distala
Se confectioneaza ulterior o supraproteza cu
sprijin implantar sau o proteza partiala fixa
mobilizabila- sprijin exclusiv pe implante
Supraproteza este prevazuta cu butoni, calareti
sau magneti, are o stabilitate buna, nu
basculeaza, nu sufera rotatii
4. Se poate aplica pe campuri protetice cu oferta
osoasa buna si relatii intermaxilare acceptabile
Se insera 4-6 implante endoosoase interforaminal
care se solidarizeaza cu o bara;
Se realizeaza o proteza partiala fixa cu extensii
distale, fixata la implante prin insurubare-
demontabila de catre medic – punte dupa
model scandinav
Mai greu de igienizat, se impune dispensarizare si
igienizare profesionala
1. Se aplica in cazuri de atrofii marcate ale
suportului osos maxilar, cand retentia unei
proteze totale conventionale este total
compromisa iar tehnicile de augmentare osoasa
au fost refuzate
Se insera 2 implante, de obicei in reg canina
Pe cele 2 implante se confectioneaza o bara cu
profil dreptunghiular, ovalar sau rotund
Rezolvarea protetica este reprezentata de o
supraproteza cu extindere pe toata suprafata
de sprijin a campului protetic;
Proteza mobila va fi prevazuta cu 1-2 calareti care
faciliteaza mentinerea dar nu se pot opune
miscarilor de basculare si rotatie
Necesita dispensarizare riguroasa , igienizarea
fiind dificila
2. In zona frontala pana in dreptul pm1 se vor
insera 3-4 implante endoosoase;
Acesti pacienti au de obicei o rezerva osoasa
corespunzatoare unei atrofii medii
Implantele se solidarizeaza prin bare
Suprastructura este o supraproteza in care se
fixeaza calareti ce contribuie la la imbunatatirea
mentinerii si satbilitatii
Proteza are sprijin mixt si poate fi fenestrata
Este necesara dispensarizarea
3. Se insera 4-6 implante in zn frontala pana in
dreptul pm1
Implantele se solidarizeaza prin bare prevazute
cu 2 extensiidesitale de 6-10 mm in regiunea
pm2
Supraproteza are sprijin pur implantar, fiind
rascroita complet, are stabilitate mare si poate
fi igienizata corect
4. Intr-un prin timp se insera 6-8 implante
endoosoase;
Dupa osteointegrare se demonteaza suruburile
permucozale si se confectioneaza o proteza
partiala fixa demontabila
Suprastructura este reprezentata de o proteza partiala
fixa – de obicei de model scandinav- care se fixeaza
cu suruburi la implante
Transmiterea fortelor se face exclusiv implantar, are o
stabilitate maxima
Igienizare profesionala periodica