Edentația parțială

Etiopatogenia
Tablou clinic
Metodologia examenului clinic Țugui Cătălina
S1704 B
 Edentația parțială
▪ Forma nozologica de patologie a SS.
▪ Dereglarea integrității arcadei dentare
prin lipsa de la 1 până la 13-15 dinți.
▪ Pierderea unuia sau a mai ultor dinti de
pe o arcada duce la aparitia unor spatii
dentare numite BRESE. Ele pot varia in
functie de topografie, intindere si
frecventa.
▪ Este una dintre cele mai raspandite
leziuni ale SS. Mai frecventa la femei.
▪ Perioada de varsta in care EP se intalnesc
cel mai des este cuprinsa intre 30-65 ani.
Etiologia EP
Factori congenitali (edentatia primara)- afecteaza dentatia permanenta de
obicei.
1. Lipsa mugurilor dentari
2. distructia mugurilor dentari in stadiile incipient
de de dezvoltare prenatala.
HIPODONTIA – lipsesc mai putin de 5 dinti
OLIGODONTIA – lipsesc mai mult de 5 dinti

Edentatia aparenta(tranzitorie) – se manifsta in mod temporar in perioada

dentatiei mixte.
Etiologia EP
Factori postnatali (edentatia secundara) – se intalneste cel mai
frecvent (65-75% din populatia adulta).
1. Complicatiile cariilor dentare

2. Parodontopatiile degenerative, infamatorii sau mixte

3. Osteomielita

4. Traumatisme acute, cornice sau iatrogene

5. Tumori dento-maxilare

6. Extractii de necessitate- scop orthodontic, protetic(dinti inutilizabili), profilactic (dinti

susceptibili la infectii), terapeutic etc.
Tabloul Clinic al EP
Exobucal
▪ In dependenta de localizarea breselor si nr. de dinti absenti simptomele pot lipsi !!!
inatimea treimii inferioare a fetei va ramane nescimbata si tesuturile peribucale isi
vor pastra pozitia obisuita.
▪ Lipsa unui nr. mare de dinti :
 Lipsa dintilor frontali superiori- prabusirea buzei superioare
 Lipsa dintilor laterali- prabusirea obrajilor OBRAJU SUPTI (lispa acestui grup unilateral –
simetria fetei
 Pierderea DVO => micsorarea treimii inferioare a fetei, pronuntarea plicilor nazolabiale si
mentoniera, comisurile bucale coborate.
Tabloul clinic al EP
Endobucal
▪ Dereglari de integritate a unei sau mai multor arcade dentare
▪ Afectarea grupelor de dinti(functionale/nefunctionale)
▪ Brese dentare (numar, localizare)
▪ Dintii restanti:
 Abraziunea patologica (a dintilor functionali)
 Migrarea
 Tabloul clinic al EP
▪ Dereglari de functie (incizie,masticatie,fonatie)
▪ Dereglari de functie musculara
▪ Dereglari a ocluziei dentare
▪ Atrofia apofizelor alveolare – depinde de timpul scurs de la edentare si
de la traumatismul produs la nivelul peretilor alv. in momentul extractiei
 Mai pronuntata-in caz cand absenta dintilor a fost provocata de leziuni
parodontale
 mai putin pronuntata in caz de lipsa a dintilor ca urmare a cariei
Care sunt factorii de care depinde gradul
de pronuntare a simptomelor in EP ?
▪ Etiologia EP

▪ Vechimea edentatiei

▪ Tipul ocluziei dentare

▪ Evolutia starii parodontiului

▪ Rezistenta tisulara individuala

▪ Factori de risc aparuti ulterior(traumatici, tumorali etc.)

▪ Calitatea trat, protetice unitare sau plurale

▪ controlul igienei buco-dentare

▪ Alimentatia pacientului

▪ Varsta pacinetului

▪ Starea generala(conditia psiho-somatica, stres, echilibru hormonal,glicemic avitaminoze, etc.)

Caracteristica grupului functional de
dinti

▪ Din acest grup fac parte dintii care si-au pastrat antagonistii si
participa la actul de masticatie
▪ Acest grup de dinti capata calitati noi care constau in combinarea
celor doua functii principale : incisie si masticatie.
▪ Acest fapt duce la aparitia suprasolicitarii dintilor si aparitia unor
simptome nefavorabile: abraziunea patologica, mobilitatea
patologica, migrarea, dereglari de functie, dereglari in ATM si muschi,
dereglari fizionomice, dureri etc.
 Caracteristica grupului nefunctional de
dinti
▪ Din acest grup fac parte dintii care nu si-au pastrat
antagonistii si participa la actul de masticatie
▪ Dintii antagonisti incep sa se deplaseze spre bresa
edentata. Migrarea acestor dinti se face in sens
vertical pana la atingerea gingiei crestei edentate
opuse sau unui alt obstacol situat pe traiect.
▪ Migrarile in sens vertical se pot produce in 2 feluri
▪ Egresia -- dintele migreaza spre spatiu edentat
opus cu tot cu tesutul osos care il inconjoara.
▪ Extruzia -- dintele se deplaseaza in sens
vertical fara a fi insotit de tesutul osos care il
inconjoara. Practic, dintele "iese din alveola care il
sustine".
Metodologia examenului clinic

Examinarea pacientilor cu EP prezinta etapele:

1. Examenul subiectiv
2. Examen obiectiv
3. Examinarea paraclinica
Examen subiectiv

▪ Identitatea pacientului
▪ Antecedente eredocolaterale
▪ Antecedente personale medicale
▪ Afectiuni generale
▪ Alte tratamente concomitente(antibiotice, anitinflamatorii etc.)
▪ Istoricul afectiunii (durerea, tulb. functiei masticatorii,afectarea
estetica, afectarea functiei fonetice, tratament anterior...)
Examenul obiectiv Exooral

▪ Observatie  Palpare
 Forma fetei  tonusul obrajilor, buzelor,
muschilor masticatori.
 Proportia etajelor fetei  zonele dureroase
 zonele defomate prin
 Culoarea tumefiere (localizrea,
tegumentelor,buzelor mobilitatea, sensibilitatea,
delimitarea, extinderea)
 Deschiderea cav. orale  ATM- si ascultare!
 Formatiuni anormale
Examenul obiectiv Endo-oral

▪ Dupa inlaturarea tartrului, a placii dentare si a resturilor alimentare, se examineaza prin

inspectie tesuturile planseului bucal, ale palatului si ale limbii. Totodata se observa
eventualele modificari de contur, culoare sau forma ale acestor tesuturi, apreciindu-se si
igiena buco-dentara.
▪ Examenul partilor moi (mucoasa,limba)  morfologia si pozitia dintilor
 ocluzia dintilor si tipul ei
▪ Examenul dintilor  raportul arcadelor dentare
 afectiunile coroanelor  linia interincisiva
 lucrari protetice existente
 culoarea dintilor  Examenul parodontiului
 vitalitatea
 prezenta eroziunilor
 abrazia
Principii de tratament protetic a EP

▪ Principiul Profilactic – asigurarea unei profilaxii generale si locale prin

restabilirea unui echilibru ocluzal .
▪ Principiul Biomecanic – urmareste realizarea dinamicii mandibulare
cu si fara contact dentar asigurand in acest scop lucrarii protetice
urmatoarele caracteristici: rezistenta fizica, chimica, insertie si
stabilitatea statica si dinamica a raportului dintre proteza si suport.
▪ Principiul Biofunctional – include restabilirea functiilor majore ale SS:
masticatie, fonatie, fizionomie.
Fercventa EP in RM

▪ Dezechilibrul ocluzal condiționat de edentația parțială, constituie 40-

75% din populație. În Republica Moldova, acești indici constituie
61,1±1,50% la 1000 examinați