UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE „GR. T.

POPA” IAŞI

RECUPERAREA ÎN
CARDIOPATIA ISCHEMICĂ
CRONICĂ

Conf. Univ. Dr. Paraschiva Postolache

CARDIOPATIA ISCHEMICĂ CRONICĂ

Cardiopatia ischemică este o boală care afectează arterele coronare ce hrănesc inima. Prin îngustarea
(stenoza) acestor artere, are loc o scădere a cantităţii de sânge ce irigă mușchiul inimii. Miocardul este irigat de
două artere coronare, artera coronară stângă și artera coronară dreaptă, care se bifurcă în mai multe ramuri.

Principala cauză de afectare coronariană este ateroscleroza.

Cardiopatia ischemică poate fi clasificată în mai multe forme, în funcţie de severitatea

afecţiunii:

1. Angina stabilă : caracterizată prin apariţia durerii toracice anterioare, constrictive, cu durata de 3-5
minute la efort, stress sau frig dar nu în repaus; durerea dispare la întreruperea efortului;
2. Angina instabilă : are riscul de a se transforma în infarct miocardic , de aceea necesită spitalizare
de urgenţă. Angina instabilă se poate diagnostica daca durerea “ca o gheară” localizată toracic
anterior apare: în repaus; la eforturi din ce în ce mai mici, mai prelungită,
3. Infarctul miocardic : caracterizat prin durere intensă toaracică anterioară, constrictivă” ca o
gheară” , insoţită de transpiraţii, greaţa , varsatură si care dureaza peste 20 de minute.
Cardiopatia ischemică poate fi dureroasă şi nedureroasă.

Cardiopatia ischemică dureroasă sau angina pectorala stabilă (cronică) se manifestă prin crize de
durere (cuvântul angina înseamna durere), aparute periodic, iniţial la eforturi mari, intense, prelungite, apoi
la eforturi din ce în ce mai mici, până când în ultima instanţa apar şi în repaus.

Cardiopatia ischemică nedureroasă reprezintă prezenţa leziunilor coronariene, dar fără apariţia de
durere toracică. Se manifestă prin sufocare la efort sau repaus şi apare mai frecventă la pacienţii diabetici.

Tratamentul cardiopatiei ischemice se bazează pe kinetoterapie, adică exerciţii de respiraţie, exerciţii cu

mingi, exerciţii de crestere a forţei şi rezistenţei musculare, stepper, bicicletă, exerciţii cu bastoane,
electroterapie şi masaj terapeutic.

Masajul este relaxant, destresant şi decontracturant, electroterapia stimulează musculatura, reduce durerea
şi inflamaţia. Laserterapia acţionează în profunzime, are efect sedativ, vasculotrofic şi antalgic, iar
kinetoterapia cuprinde exerciţii de recuperare a deficitului şi îmbunătăţesc forţa şi rezistenţa musculară.
Terapia combinată îmbunătăţeşte rezultatele recuperării în cardiopatia ischemică şi aduce un plus calităţii
vieţii pacientului.
Tratamentul cardiopatiei ischemice constă în corecţia factorilor de
risc:

• se interzice fumatul
• se tratează corect hipertensiunea arteriala
• hipercolesterolemia
• obezitatea
• se modifică obiceiurile alimentare

Mijloace de tratament:
• kinetoterapia medicală
• ape carbogazoase
• mers
• cicloergometru
• alergare
• covorul rulant
• urcat - coborat pe scări
• înot terapeutic în piscină
• exerciţii respiratorii Tirala
Testarea cu cicloergometru este una dintre cele mai frecvente metode de testare la efort ale pacientului
cu probleme cardiace. Semnele ce trebuie urmarite în cadrul acestui test sunt:

• Durerea
• Consumul miocardic de oxigen
• Oboseala fizică şi epuizarea
• Tensiunea arterială
• Frecvenţa cardiacă

Obiectivele kinetoterapiei în cardiopatia ischemică sunt:

• normalizarea greutăţii corporale printr-un regim alimentar adecvat
• diminuarea efectelor stresurilor din viaţă
• intensificarea transportului de O2 pentru solicitarea dozată a cordului
• marirea forţei şi rezistenţei grupelor musculare ale membrelor şi trunchiului.

Şedinţa de antrenament este compusă din 3 perioade:

• Perioada de incalzire 3 – 5 minute (mişcări articulare simple, întinderi musculare – streatching – din
clinostatism, şezând sau stând şi eventual mers
• Perioada de antrenare propriu-zisă 10 – 20 minute
• Perioada de revenire (răcire) lentă 5 – 10 minute
Plan de recuperare cardiovasculară:
 La internare – kinetoterapie zilnic;
 La externare – kinetoterapie de 3 ori/săpt;
 Durata unei şedinţe este de 30-40 min maxim 1 h;
 Fiecare exerciţiu se repetă de 8-10 ori cu pauze între ele, corectându-se permanent respiraţia;
 Se monitorizează TA, FC la începutul şi la sfârşitul şedinţei de kinetoterapie dar şi în timpul şedinţei în
funcţie de starea pacientului şi de tipul exerciţiului (ex: cicloergometru, bandă rulantă).
 Scala Borg.

Exerciţii respiratorii: respiraţie globală; educarea respiraţiei abdominale şi controlul fazelor

respiratorii (inspir-pauză-expir-pauză). Exerciţiile respiratorii trebuie controlate la fiecare
mobilizare.
Mişcări active de flexie, extensie şi rotaţie la nivelul coloanei CDL şi la nivelul articulaţiilor
membrelor superioare şi inferioare (+abducţie, adducţie).
Exerciţii active şi cu rezistenţă (greutăţi) pe grupe musculare. Tonifierea muşchilor
abdominali.
Exerciţiile se execută progresiv, mai întâi din poziţia culcat, apoi din şezînd şi după aceea în
ortostatism, cu un număr de repetări ce creşte şi el progresiv de la 5 la 10.
Exemple de exerciţii din poziţia decubit dorsal:

Exerciţii ale coloanei cervicale:

• Decubit dorsal – manile pe lângă corp inspir,
se face flexia capului - expir , revenire

Exerciţii ale membrelor superioare:

• DD - Închiderea şi deschiderea pumnilor.
• DD - Flexia antebratelor, revenire
• DD - Flexia membrului superior stâng pe
inspir , revenire pe expir, apoi flexia
membrului superior drept pe inspir , revenire
pe expir
• DD – Flexia ambelor MS pe inspir, revenire
pe expir
• DD - Abducţia MS la 90 de grade pe inspir,
revenire (adducţia) pe expir

Exerciţii ale membrelor inferioare:

• Flexia plantară şi dorsală a picioarelor
• Decubit dorsal – flexia membrului inferior
stâng pe inspir,revenire pe expir ; apoi flexia
membrului inferior drept pe inspir şi revenire
pe expir
• Abducţia pe inspir şi adducţia (revenire) pe
expir a câte unui membru inferior, cu
genunchiul întins
Exemple de exerciţii din poziţia şezând:

• Şezând – flexia MS la 90 de grade

pe inspir, revenire pe expir

• Şezând – abducţia MS la 90 de grade pe

inspir, revenire pe expir
 • Şezând - flexia MS maximă pe inspir, revenire pe
expir

• Şezând – cu mainile pe şold, rotaţia trunchiului

spre dreapta pe inspir, revenire pe expir, apoi
rotatia trunchiului spre stanga pe inspir, revenire
pe expir
• Şezând – flexia MS cu ajutorul unei mingi
pănâ deasupra capului pe inspir, revenire pe
expir

Exemple de exerciţii din poziţia

ortostatism:
• Flexia MS dr pe inspir, revenire pe expir
• Flexia MS stg pe inspir, revenire pe expir
• Flexia ambelor MS pe inspir, revenire pe expir
• Ostostatism – flexia MS cu ajutorul unei mingi
la 90 de grade
• Abducţia MS cu ajutorul unor greutăţi
0.5 kg pe inspir, revenire pe expir

• Cu spatele la spalier, mainile se prind de bare,

inspir, se execută flexia trunchiului pe expir

• Ortostatism, lateral, se prinde cu ambele

maini de bare, execută arcuirea trunchiului
pe inspir, revenire pe expir
Testul de efort

În cadrul acestui examen, bolnavul este supus unui efort standardizat şi supravegheat, timp în care se
înregistrează un EKG. În timpul unei activităţi fizice inima bate rapid şi are nevoie de mai mult sânge şi oxigen.
Dacă persoana testată nu poate exercita efortul considerat normal pentru cineva de vârsta respectivă, înseamnă că
la inimă nu ajunge suficient sânge oxigenat.

Testul de efort poate arată posibile semne şi simptome de cardiopatie ischemică, cum ar fi:

• modificări anormale ale tensiunii arteriale;

• dificultăti respiratorii sau dureri toracice;

• modificări anormale ale ritmului cardiac sau activitatea electrică a inimii.

Gimnastica respiratorie

• Decubit dorsal – genunchii flectaţi, inspir pe nas lung cu umflarea abdomenului, apnee minim
10 secunde, expir pe gură maxim (dublu faţă de inspir)

• Stând cu picioarele depărtate se inspiră profund pe nas, apoi se apasă cu palmele pe torace şi
se expiră pe gură

• Plimbare cu respiraţie normală

• Stând cu picioarele depărte , se execută flexia membrelor superioare cu ajutorul bastonului pe

inspir, revenire pe expir
 Bibliografie

 http://jurnalul.ro/viata-sanatoasa/trup-minte-suflet/cardiopatia- ischemica
-i-575667.html

 http://www.romedic.ro/cardiopatia-ischemica

 https://www.farmaciata.ro/cum-depistam-cardiopatia-ischemica- cronica/

 http://www.kinetikmed.ro/Lista-tratamente-de-
recuperare/tratament-cardiopatie-ischemica.html

 http://www.regiocard.ro/informatie/cardiopatia-
ischemica/

 https://www.viata-libera.ro/societate/31141-galati-viata-libera-boala-
coronariana-cardiopatie-ischemica-inima