EXPLORĂRI

COMPLEMENTARE ÎN BOLILE
APARATULUI
HEMATOFORMATOR

Olga Orăşan
Sdr anemic
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

SERIA ERITROCITARĂ:

- H = 4,5 mil. - 5,5 mil.

- Hb = 14-16 g%
- Ht = volum masă hematii/volum plasmă
40-45%
!Metodă fidelă de a identifica anemia/poliglobulia

↓→ anemii
↑→ poliglobulii
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

VEM = Ht x 10 mil. / H
micro / normo / macrocitare
! CEL MAI IMP. parametru eritrocitar
reflectă volumul, forma eritrocitelor

HEM = Hb x 1 mil. / H

CHEM = Hb x 100 / Ht
hipo /normo / hipercrome
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

FROTIUL SANGUIN:

-coloraţia May- Grünwald- Giemsa

a. Modificări de culoare
b. Modificări de volum
c. Modificări de formă
d. Incluziuni
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

A. Modificări de culoare

- hipocromie → anulocitoză
anemii feriprive posthemoragice cronice

- hipercromie
anemii megaloblastice

- normocromia
anemii hemolitice
anemii aplastice
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

B. Modificări de volum:

Normocite
anemii hemolitice
anemii aplastice

Macrocite
anemii megaloblastice

Microcite
anemii feriprive posthemoragice cronice
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR
B. Modificări de formă:

Sferocitoză - microsferocitoza ereditară

Ovalocitoză (eliptocitoză) - eliptocitoza ereditară

Acantocitoză - boli hepatice

- splenectomie

Schizocitoză - hemoliză mecanică

Drepanocitoză – siclemie

Dacriocite – metaplazie mieloidă cu mielofibroză

Celule în “ţintă”, celule în “ochi de bou ” - talasemii

- boli hepatice
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR
poikilocitoza

Anemii feriprive
talasemie
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

D. Incluziuni

Corpusculii Howel- Jolly: - splenectomie

- anemie Biermer

Corpusculii Heinz: - deficit de G-6-PDH

EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI
HEMATOFORMATOR
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

Reticulocite:

- 5-15 ‰
- ↑ ~hemoragii
~ hemoliză
~ tratamentul cu Fe al anemiilor
sideroprive → “criză reticulocitară”
~ tratamentul cu vit. B12 al anemiilor
megaloblastice → “criză reticulocitară”
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE ÎN BOLILE APARATULUI HEMATOFORMATOR

Medulograma:

- intensitatea şi calitatea hematopoiezei medulare

- hiperplazia reactivă a seriei roşii

anemii hemolitice
anemii feriprive

- hipoplazia medulară
anemii aplastice

- megaloblaste
anemii prin deficit de factor de maturare (vit.
B12, acid folic)
Anemia feriprivă
• Caracteristici:
•  anemie hipocromă, microcitară (VEM, HEM, CHEM)
•  sideremie scăzută, capacitatea totală de legare a fierului crescută, feritină scăzută
•  reticulocite în număr normal, eventual scăzut
•  rezerve medulare de fier scăzut sau absente (coloraţia Perls)

• Este necesar de a se cunoaşte stadiile deficitului progresiv de Fe pentru a face o

• recunoaştere corectă a acestui tip de anemie:
• 1. epuizarea rezervelor (feritina = scăzută, sideremia şi Hb = normale încă)
• 2. scăderea sideremiei (+ creşterea capacităţii totale a serului de a lega Fe)
• 3. scaderea VEM si HEM
• 4. aparitia microcitelor hipocrome (pe frotiu)
• 5. instalarea sindromului anemic
• 6. scăderea CMHE
• 7. apariţia modificărilor tegumentare şi a fanerelor
Anemia prin lipsă de vitamina B12
• Caracteristici:
•  anemie macrocitară (VEM, HEM, leucopenie, trombocitopenie
•  frotiu din sângele periferic: megaloblaşti circulanţi, granulocite hipersegmentate
•  reticulocite în număr scăzut
•  măduva osoasă: hiperplazia precursori eritrocitari, modificări megaloblastice,
• rezerve de fier normale
•  creşterea bilirubinei indirecte, a LDH (izoenzima 1 de origine eritrocitară)
•  detectarea anticorpilor anti FI
• -concentraţia serice a vitaminei B12 (scăzută în anemia Biermer)
• -testul Schilling (absorţia vitaminei B12 marcate radioactiv, precizează dacă
• valorile scăzute ale vitaminei B12 sunt din cauza malabsorbţiei în ileon sau prin
carenţă de factor intrinsec)
Anemia hemolitică
• Caracteristici:
• Semne de hemoliză: BRI crescută, UBG crescut, LDH crescut, hemoglobinurie,
hemosiderinurie
• -testul Coombs - AHAI
• -rezistenţa globulară
• -teste enzimatice (în anemiile hemolitice congenitale prin deficit enzimatic )
• Semne de producție medulară crescută: Re, L, Tr crescute, hiperplazie eritrocitară