HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I.

TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 1

Organ: Creier
- Organ parenchimatos
- Prezența de șanțuri și circumvoluțiuni la suprafață
- Prezența substanței albe și a substanței cenușii pe secțiune
- Prezența leptomeningelui la suprafață
Leziune: Hiperemie activă
- Desen vascular accentuat la nivelul leptomeningelui
- Culoare roșie a sângelui din aceste vase
- Prezența de puncte roșii pe suprafața de secțiune
- Edem cerebral (organ lucios, cu șanțurile îngustate și circumvoluțiunile aplatizate)
Diagnostic diferențial
- Purpura cerebrală: punctele roșii nu dispar la spălare/radere cu cuțitul
- Hiperemie pasivă: culoare violacee-întunecată a sângelui din vase

Foto 2

Organ: Esofag
- Organ tubular
- Absența pliurilor mucoasei
Leziune: Varice esofagiene
- Vene tortuoase, turgescente, sinuoase, situate sub mucoasa esofagiană
Diagnostic diferențial
- Hiperemie activă: vase de culoare roșie
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 3

Organ: Ficat și splină

- Organe parenchimatoase
Leziune: Ciroză hepatică și splenomegalie
- Ficat de dimensiuni mici
- Ficat neregulat, nodular
- Nodulii sunt înconjurați de fibroză
- Splina de dimensiuni crescute (raportat la ficat)
- Splina de culoare violacee
Diagnostic diferențial
- Metastaze: nodulii tumorali nu sunt înconjurați de fibroză
- Tumoră primară hepatică: nu interesează ficatul în mod uniform

Foto 4

Organ: Ficat
- Organ parenchimatos
- Aspect compact pe secțiune
- Prezența de lumene pe suprafața de secțiune
Leziune: Stază hepatică cronică
- Aspect pestriț
- Puncte violacee înconjurate de un inel gălbui
Diagnostic diferențial
- Steatoza hepatică: culoare galbenă, aspect omogen
- Staza acută: culoare violacee, aspect omogen
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 5

Organ: Stomac
- Organ cavitar
- Pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal
Leziune: Ulcer hemoragic
- Leziune cu lipsă de substanță profundă
- Prezența unui coagul la baza ulcerului: material roșu-violaceu, lucios
Diagnostic diferențial
- Cancer gastric: margini neregulate
- Eroziuni/ulcerații: leziuni cu lipsă de substanță superficiale
- Tromb: sânge coagulat intravascular

Foto 6

Organ: Creier și dura mater

- Organ parenchimatos
- Prezența de șanțuri și circumvoluțiuni la suprafață
- Organ membranos, cu sinus longitudinal = dura mater
- prezența calotei
Leziune: Hematom subdural
- Colecție localizată de sânge extravazat = hematom
- Sângele este coagulat
- Localizare sub dura mater, supraiacent parenchimului cerebral și arahnoidei
Diagnostic diferențial
- Purpură, peteșii, echimoze: dimensiuni mai reduse
- Tromb: sânge coagulat intravascular
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 7

Organ: Creier
- Organ parenchimatos
- Prezența de șanțuri și circumvoluțiuni la suprafață
- Prezența substanței albe și a substanței cenușii pe secțiune
Leziune: Hematom
- Colecție localizată de sânge extravazat
- Localizat în parenchimul cerebral
Diagnostic diferențial
- Purpură, peteșii, echimoze: dimensiuni mai reduse
- Tromb: sânge coagulat intravascular

Foto 8

Organ: Inimă
- Organ musculocavitar, situat între cei doi plămâni (au pigment antracotic)
- Prezența sacului pericardic
Leziune: Hemopericard
- Sânge coagulat în sacul pericardic
Diagnostic diferențial
- Pericardita hemoragică: lichidul nu se coagulează
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 9

Organ: Venă profundă a membrului inferior

- Vas de sânge intramuscular
- Culoare întunecată a sângelui = venă
Leziune: Tromboză
- Masă intravasculară roșie-întunecată
- Păstrează forma vasului de sânge
Diagnostic diferențial
- Coagul: lucios, elastic, gelatinos, deformabil
- Hematom: situat extravascular

Foto 10

Organ: Dura mater

- Organ membranos, cu sinus longitudinal
Leziune: Tromboza sinusului longitudinal
- Masă roșie-întunecată în lumenul sinusului
- Păstrează forma sinusului
- Friabil (fragmentat)
Diagnostic diferențial
- Coagul: lucios, elastic, gelatinos, deformabil
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 11

Organ: Inimă
- Organ musculocavitar
- Cu mai mult de o cavitate - două atrii și septul interatrial
- Formă de trunchi de con
Leziune: Trombembolie paradoxală
- Prezența unui tromb ce traversează un defect de sept atrial
- Masă de culoare roșie-întunecată care își păstrează forma
- Originea venoasă a trombului sugerată de culoarea roșie-violacee și prezența ramificațiilor
Diagnostic diferențial
- Tromboză locală: formă rotunjită, globuloasă
- Coagul: elastic, deformabil
- Trombembolie directă: trombul ar trece din atriu în ventricul

Foto 12

Organ: Artera pulmonară

- Organ tubular cu ramificații
- Prezența plămânilor în imediata vecinătate
Leziune: Trombembolie masivă
- Prezența unui tromb ce ocupă bifurcația arterei pulmonare și se angajează în ramuri
- Masă de culoare roșie-întunecată care își păstrează forma
- Este torsionat, de formă neregulată
Diagnostic diferențial
- Tromboză locală: tromb aderent de perete, netorsionat
- Coagul: elastic, deformabil, lucios, gelatinos
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 13

Organ: Rinichi
- Organ parenchimatos, reniform
- Pe secțiune sunt prezente corticala și medulara
Leziune: Infarct alb recent
- Leziune triunghiulară, cu baza spre periferie și vârful spre hil
- Bine delimitată, albicioasă
- Cu prezența unei rame hiperemice
Diagnostic diferențial
- Infarct vechi: cicatrice retractată, albă-sidefie
- Abces: culoare gălbuie, formă sferică, conținut lichefiat
- Tuberculoză renală: necroză cazeoasă

Foto 14

Organ: Plămân
- Organ parenchimatos
- Aspect spongios pe secțiune
- Prezența de pigment antracotic
Leziune: Infarct roșu
- Leziune triunghiulară, cu baza spre pleură și vârful spre hil
- Bine delimitată, de culoare roșie
Diagnostic diferențial
- Infarct vechi: cicatrice retractată, albă-sidefie
- Pneumonia, faza de hepatizație roșie: interesează un lob în întregime
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 15

Organ: Intestin subțire

- Organ tubular
- Pliurile mucoasei paralele între ele și perpendiculare pe axul lung al organului
- Absența haustrelor
Leziune: Infarct roșu
- Arie bine delimitată, de culoare roșie-violacee
Diagnostic diferențial
- Hiperemie: interesează tot intestinul
- Colită: interesare difuză

Foto 16

Organ: Membre inferioare

Leziune: Edem limfatic (limfedem) cronic
- Membre crescute în volum, deformate
- Tegument îngroșat
- Hipercheratoză (aspect rugos al tegumentului)
Diagnostic diferențial
- Edem limfatic recent: tegument neted
- Edem venos: tegument cianotic
- Edem inflamator: tegument eritematos
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 17

Organ: Membru superior

Leziune: Limfedem şi angiosarcom (Sindromul Stewart- Treves)
- Absența chirurgicală a sânului
- Membru superior (de aceeași parte) tumefiat, crescut în volum
- Prezența unei arii violacee, neregulate, imprecis delimitate, de mari dimensiuni - angiosarcomul
- Asociația între limfedem cronic și angiosarcom = sdr stewart - treves
Diagnostic diferențial
- Echimoză, hematom

Foto 18

Colorație: Hematoxilină - Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie
Organ: Ficat
- Prezența spațiului port ce conține
- ramură a venei porte
- ramură a arterei hepatice
- canalicul biliar
- Prezența cordoanelor de hepatocite
Leziune: Stază hepatică cronică
- Vena centrolobulară dilatată, plină cu sânge
- Sinusoidele din zona centrolobulară sunt dilatate, pline cu sânge
- Hepatocitele din zona centrolobulară atrofiate
- Vacuole clare în hepatocitele din zona mediolobulară (steatoză)
- Hepatocite nemodificate în periferia lobulului, în vecinătatea spațiilor porte
Diagnostic diferențial
- Steatoza hepatică: vacuole clare dispuse difuz în citoplasma hepatocitelor din toate zonele lobulare
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 19

Colorație: Hematoxilină - Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie
Organ: Artere
- Organ cu lumen rotund, perete gros
- Prezența limitantei elastice interne
Leziune: Tromb în fază de organizare conjunctivă
- Lumenul celor doua artere este ocupat de țesut de granulație
- fond eozinofil
- celule inflamatorii
- capilare de neoformație
- fibroblaste și fibrocite
- Tromb parțial aderent de peretele vascular
- Tromb parțial recanalizat
Diagnostic diferențial
- Tromb recent: rețea de fibrină cu celularitate mai redusă, fără vase de sânge
- Embol: neaderent de peretele vascular

Foto 20

Colorație: Hematoxilină - Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie
Organ: Creier
- Fond fibrilar cu celule rare
- Celule gliale cu halou clar
Leziune: Purpură
- Aglomerare de hematii extravascular
- Focarul hemoragic are dimensiuni mici = purpură
Diagnostic diferențial
- Hiperemie: vase dilatate, hematii situate intravascular
- Hematom: dimensiuni mai mari
 HANDOUT PENTRU EXAMENUL PRACTIC SEMESTRUL I. TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE 2019-2020

Foto 21

Colorație: Hematoxilină - Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie
Organ: Plămân
- Pachet bronhovascular ce conține:
- bronșiolă
- ramură a arterei pulmonare
- Alveole pulmonare delimitate de septuri interalveolare
- Pigment antracotic
Leziune: Edem pulmonar acut
- Material acelular, eozinofil, omogen, cu bule de aer în interiorul alveolelor și al bronșiolei
Diagnostic diferențial
- Hemoragia: hematii în alveole
- Membrane hialine: tapetează pereții alveolari
- Pneumonia, faza de hepatizație roșie: alveolele conțin fibrină și celule inflamatorii