Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CIRCULATORII
Morfopatologia circulatorie - clasificare
CLASIFICARE
• Dupa sediu:
~arteriala
~venoasa
• Dupa patogenie:
~activa~▲ aport de sg arterial
+ circ venoasa N
~pasiva~aport de sg arterial N
+▼ debit circ venoase
HIPEREMIA ACTIVA(He a)
• Dupa etiologie:
• ~He a fiziologica – mc tub dig – in ť digestiei,
m striat – in ť efortului; endom – premenstrual
~He a patologica
tegum – eritem circumscris (rozeola sifilitica)
– eritem confluent (exantem,enantem b.i.
• H. pasiva locala
dat obstacol in circulatia de intoarcere prin:
- tromboza, flebita, flebotromboza
- compresia vasului – tumori,
- cicatrici,
- ptoze,
- aparat gipsat,
- pansam. compresive
HIPEREMIA PASIVA
• H. pasiva regionala
- lez per vene mari cu ef obstr: trombofleb VCS
- compres vene mari prin tum, anevrisme aortice
- perturbarea circ. venoase:
in terit. v. porte, in ciroza hep => HT portala
(ascita, splenomegalie, circulatie colaterala, etc)
- neuroparalizii: hemiplegii, paraplegii
HIPOSTAZA
• =Forma partic. intereseaza port declive ale organ / terit
ex.plamanul in zn. paravert sau bazale / membrele inf.
• =dat act gravitatiei asupra masei de sange intravenoase in
conditiile sist venos relaxat cedeaza prin schimbarea pozitiei
corpului
• favorizeaza suprainfectiile la batrani si copii
• se deosebeste de hipostaza cadaverica = acumularea de sange in
partile declive ale cadavrului; sangele trece in interstitiu
petele cadaverice (cu exceptia zonelor de presiune pe planurile de
rezistenta ale oaselor)
HIPEREMIA PASIVA
EVOLUTIA STAZEI
• PLAMANUL DE STAZA
Staza acuta
m: - capilare si venule – f.
mult dilatate, pline cu
hematii alipite
- alveolele – pline cu
serozitate in care plutesc
cel. alveolare descuamate
+ hematii
HIPEREMIA PASIVA
Staza cronica = induratie bruna
• Staza acuta
• Dupa vechime:
trombi recenti – cvasiomogeni, zona aderenta la peretele vascular este
albicioasa, pestrita;
trombi vechi – aderenti pe o intindere mai mare la peretele vascular/cardiac
– sunt micsti/organizati conjunctiv
• “emballein” = a arunca
• EMBOLIA SEPTICA
• Embolul poate fi format din: colonii microbiene, fungice,fragm de tes, trombi;
• Localizare: arterele mici, capilare, mai ales pulmonare, sistemice
• EMBOLIA PARAZITARA
• Membrane anhiste ale unor chisti hidatici complicatii mecanice
• Paraziti
ISCHEMIA
• = scaderea progresiva a circulatiei arteriale intr-un teritoriu;
• – totala/partiala, acuta/progresiv instalata, persistenta/temporara;
• – complicatie frecv. a tromboemboliei;
• CAUZE
• morfologice – modificari circulatorii (tromboze, embolii)
– inflamatii intrinseci ale vasului (arterite)
– lez. degenerative ale vaselor(ateroscleroza, arterioscleroza)
– compresia extrinseca a vasului (tumori, aparat gipsat)
• functionale – spasm coronarian
ISCHEMIA
• CONSECINTE
• In functie de: - mod de instalare, durata leziunilor, grd. bstructiei,
• - rez. tes.la ischemie, tipul de circulatie;
• Ischemia acuta totala persistenta necroza
• Ischemia acuta progresiva lez. distrofice cu atrofia parenchimului +
scleroza
• Obstrucia arterelor terminale necroza ishemica
pe viscere necroza uscata / infarct
pe extremitati gangrena uscata
pe creier necroza cu lichefiere / ramolisment
• Stenozarea arterelor terminale atrofia elementelor nobile,
in timp ce stroma creste
ISCHEMIA
• Creierul – scazut in greutate si volum,
– circumvolutii mici, santuri adanci, largite pe fundul carora se obs.
artere sinuoase cu placi galbene de aterom
– subst. cenusie este intens colorata, galbuie, mai subtire;
PATOGENEZA
ischemia anoxie, sunt afectate sist enz. lizozomale ,
sufera sist intermembranare,
creste opermeabilitatea membranara,
nucleii sufera cariopicnozacariorhexiscarioliza
In primele ore se elibereaza enz lizozomale de tipul succinilDH
In primele 12-24 ore necroza de coagulare este completa:
- din celula ramane o matrice eozinofila, granulara, fara nucleu;
- apare initial o reactie inflamatorie de tip acut bogat in PMN
- la periferia barierei de PMN exista o zona de hiperemie
INFARCTUL
• Complicatii:
• ruptura de pilieri
• ruptura peretelui hemopericard si tamponada
• ruptura peretelui interventricular IC dr. acuta
• trombi murali
• pericardita
• anevrism parietal acut / cronic
• dilatatie ventriculara
• embolii distale
• infarct cerebral, rinichi, splina
INFARCTUL MIOCARDIC
INFARCTUL MIOCARDIC
INFARCTUL
• INFARCTUL RENAL
• = necroza de coagulare datorata obstructiei complete si brutale a art.
renale,
• Patogenie: - 90% se datoreaza emboliei sistemice
sursa fiind in 80% cz. IMA cu tromboza parietala
- 10% endocardita
• Etiologie:
- embolie art prin tromb intracardiac (IMA) sau parietal aortic
- tromboza venoasa descendenta in ciroza hep,
tromboza spontana sau tromboza ascendenta in inflam ale
colonului
- mecanism de volvulus cu pensarea vaselor
- hernie strangulata si invaginare
INFARCTUL
• INFARCTUL INTESTINAL
M: zona de hemoragie intinsa, limite nete, perete intestinal
rigid,ingrosat
in intestin – serozitate sanguina
m: necroza hemoragica – hematiile invad struct necrozate care
nu mai sunt vizibile;
in 12-15 h lizereul leucocitar (PMN) – invadeaza rapid zona de
necroza
• Evolutie:
- f. grava, evol de la inceput cu fenomene toxice
- initial peritonita toxica, apoi peritonita septica,
- daca nu se intervine gangrena cu rupturi de intestin subtire –
peritonita fecala si exitus
INFARCTUL INTESTINAL
INFARCTUL
• INFARCTE METABOLICE
• Patogenie:
• Ruptura peretilor cordului/vaselor prin actiunea directa a
factorilor mecanici,chimici sau prin scaderea rezistentei peretilor
vaselor, cordului;
• HTA – favorizeaza producerea de hemoragie vasculara in cazul
scaderii rezistentei peretelui arterial;
• Erodare chimica / neoplazica;
• Necroza peretelui vascular prin extinderea proceselor patologice
vecine (TBC cazeoasa si cavitara)
HEMORAGIA
• CLASIFICARE
• Hematomul
• – hemoragie mai
mare, colectie de sg
localizata, de dim.
variabila,
- cu tumefiere locala si
compresia tes. vecine;
sg=de obicei coagulat
HEMORAGIA
• Etiologie :
• Soc hipovolemic = pierderi de fluide in exterior( hemoragie, voma,diaree,
pierderi renale, excese diuretice, pierderi cutanate la arsi) si/sau in interior
( focare de fractura, ocluzie intestinala, hemotorax, ascita, hemoperitoneu);
• Soc cardiogen = in infarct miocardic, aritmii;
• Obstructie a circuitului sg.: embolie pulm. Masiva, pneumotorax, tamponada
cardiaca, anevrism de aorta disecant, tromboze de valve
• Soc neurogenic – indus medicamentos ( anestezii, ingestie de barbiturice)
– leziuni medulare ( =>vasodilatatii masive)
• Soc septic – septicemii cu germeni gram negativi, cu endotoxine exudative
=> vasodilatatie periferica
• Soc anafilactic
• Soc in insuficienta endocrina – boala Addison
SOCUL
• Fiziopatologie :
- scaderea vol. sanguin,
- scaderea activ. cordului volulm circulator deficit de perfuzieaport
- redistributia sangelui inadecvat scazut
O2,
subst.nutritive
• Stadiile socului:
-compensat – mecanismele mentin circulatia
-decompensat progresiv – mentin circulatia,dar scade debitul circulator = hipoperf.,
hipoxie, oligurie progresiva anurie, acidoza metabolica
- ireversibil – debitul circulator scade brutal, scade TA,
decesul bv. prin leziuni difuze celulare
SOCUL
• Organele afectate in soc: