TULBURĂRI CIRCULATORII

Congestia / hiperemia
 Congestia (hiperemia)
• Reprezintă creşterea aportului de sânge în
teritoriul unui ţesut sau organ prin dilatarea
reţelelor vasculare.
 Pulmon de stază
• Apare în insuficienţa cardiacă stângă
cronică

• Microscopie
• peretele alveolar îngroşat prin distensia
capilarelor parieto-alveolare

• Lumenul alveolar:
– transudat
– microhemoragii (hematii intra-alveolare)
produse prin eritrodiapedeză sau ruperea
capilarelor angorjate
– siderofage - macrofage încărcate cu
hemosiderină (“celule ale insuficienţei
cardiace”)
Pulmon de stază
induratie bruna

• Macroscopic:
– plămânul este:
• indurat prin fibroză,
• brun-cianotic datorită hemosiderinei,

– pe secţiune se scurge
sânge venos negricios.
 FICAT DE STAZĂ

•! Apare în insuficienţa cardiacă

cronică dreaptă

•MO:
vene centrolobulare şi
capilarele sinusoide adiacente –
destinse, pline cu hematii
hepatocitele centrolobulare
-atrofie prin compresiune şi
necroză hemoragică
hepatocitele mediolobulare -
steatoză (hipoxie)
hepatocitele periportale -
normale

http://www.pathologyatlas.ro/congestia-pasiva-ficatul-de-staza.php
 FICAT DE STAZĂ

•! Apare în insuficienţa cardiacă cronică

dreaptă

•Macroscopie:
 ficat mărit de volum, consistență
crescută
 aspect pestriț (pe suprafața externă și
secțiune):
 arii mici galbene (steatoză)
 arii mici roșii (congestie)
 arii mici cafenii (normal)
Hemoragia
 Hemoragia
• Definiţie: Hemoragia reprezintă extravazarea sângelui din
cord şi vase în timpul vieţii.

• Clasificare:
– Hemoragii externe (exteriorizate):
• epistaxis, otoragie, hemoptizie, hematemeză, melenă, rectoragii,
hematurie, metroragie, menoragie
– Hemoragii interne
• Intracavitare:
– hemotorax, hemopericard, hemoperitoneu, hematocel, hemartroză
• Intratisulare:
– peteşii (1-2 mm), purpură (3-5 mm), echimoză (1-2 cm), hematom
 HEMORAGII CEREBRALE – HEMORAGIA
SUBARAHNOIDIANĂ

• Definiție: extravazarea sângelui din cord și

vase în timpul vieții

• ! Tulburare circulatorie

• ! Ruperea arterelor cerebrale cu

malformații congenitale, berry

• Macroscopic:
 leptomeninge îngoșat, brun-negricios
 hemoragie în strat subțire
 nu interesează țesutul nervos
HEMORAGII CEREBRALE – HEMATOM INTRACEREBRAL CU
INUNDAȚIE VENTRICULARĂ
• Definiție: extravazarea sângelui din
cord și vase în timpul vieții

• ! Tulburare circulatorie

• ! Complicație a HTA – ruperea unui

anevrism localizat la nivelul ACM (A.
Bouchard)
• Macroscopic:
 colecție voluminoasă de sânge
 culoare roșie-brună
– Evoluție:
distrugerea peretelui ventricular
inundație ventriculară
moarte
Tromboza
 TROMBOZA

• Definiție: procesul de coagulare a sângelui în cord și vase intacte în timpul

vieții
• Triada lui Virchow:
 lezarea/disfuncția endoteliului
 modificări în circulația sângelui
 modificări ale compoziției sângelui
• Clasificare trombilor:
 după structură: albi, roșii și mixti
 după relația trombului cu endoteliu vascular:
- parietali
- obliterați
 După localizare: cardiaci și vasculari (arteriali, venoși)
 TROMBUL ARTERIAL RECENT

• Definiție: procesul de coagulare a

sângelui în cord și vase intacte în
timpul vieții

• ! Tulburare circulatorie

• ! Cauze – Triada lui Virchow

• MO:
 lumen arterial obliterat
 tromb aderent la perete
constituit din:
- rețea de fibrină
- elemente figurate

http://www.pathologyatlas.ro/tromboza-recenta-artera-coronara-tulburari-
sangvine.php
 TROMBUL ORGANIZAT CONJUNCTIV - PULMON

• Definiție: procesul de coagulare a

sângelui în cord și vase intacte în
timpul vieții

• ! Tulburare circulatorie

• ! Cauze – Triada lui Virchow

• MO:
 Vas de tip venos complet obliterat
de un tromb:
- numeroase capilare de
neoformație
- fibre de colagen

http://www.pathologyatlas.ro/tromb-organizat-conjunctiv.php
ANEVRISMUL SIFILITIC AORTĂ ASCENDENTĂ ȘI TROMBUL
MIXT
• Definiție: procesul de coagulare a
sângelui în cord și vase intacte în timpul
vieții (T) / dilatare segmentară cu
caracter permanent a peretelui vascular
(A)

• ! Sifilisul terțiar
• ! Clasificare trombilor

• Macroscopic:
 dilatare segmentară, cu aspect
sacciform a Ao ascendente
 prezența unei mase friabile,
rugoase, aderente și mate =
TROMB
 ATS AORTICĂ COMPLICATĂ CU TROMBOZĂ

• Definiție: procesul de coagulare a

sângelui în cord și vase intacte în timpul
vieții (T)

• ! Cauze – Triada lui Virchow

(complicație a plăcii de ATS)

• ! Clasificare trombilor

• ! Macroscopic:
 prezența unei mase friabile,
rugoase, aderente și mate =
TROMB
 TROMBOZA

• Evoluție:
 liza consecutivă activității fibrinolitice
(tromb recent)
 propagare
 embolizare
 organizare conjunctivă (tromb vechi)
prin retracție/recanalizare
 calcificare (flebolit)
Infarctul
 Infarctul
• Zonă circumscrisă de necroză ischemică determinată de
obstrucţia unui vas sanguin
• Efectele tisulare depind de:
 tipul vascularizaţiei: organele cu circulaţie de tip terminal
sunt mai vulnerabile
 rapiditatea producerii obstrucţiei: când obstrucţia se
produce lent, se dezvoltă circulaţia colaterală
 sensibilitatea ţesuturilor la anoxie (neuronii rezistă 3-
4miniute, fibrele miocardice 20-30 minute, fibroblastele
mai multe ore)
 conţinutul în oxigen al sângelui (hipoxia)
 Infarct - clasificare
• Infarcte anemice, albe (rinichi, miocard, splină) în:
– obstrucţii arteriale,
– organe cu structură densă şi circulaţie arterială de tip terminal.
• Infarcte hemoragice, roşii (intestin, pulmon) în:
– obstrucţii venoase,
– organe cu structură laxă sau cu dublă circulaţie (pulmon şi intestin),
– organe cu stază anterioară (pulmon de stază),
 Infarct alb - anemic
INFARCTUL MIOCARDIC RECENT ANTERO-SEPTAL
•Definitie: arie de necroză ischemică
circumscrisă (>2,5cm2) determinată de
suprimarea bruscă a circulaţiei coronariene
(ischemie acută) în teritoriu corespunzător

•! 99% din cazuri – ATS coronariană

complicată
•! 12-72h

•Macroscopie:
12-24h - aspect pestriț (alternarea de arii
palide și arii ușor hemoragice)
24-72h - arie palidă, de consistență redusă
 Infarct alb - anemic
INFARCTUL MIOCARDIC CICATRIZAT
•Definitie: arie de necroză ischemică
circumscrisă (>2,5cm2) determinată de
suprimarea bruscă a circulaţiei coronariene
(ischemie acută) în teritoriu corespunzător

•! 99% din cazuri – ATS coronariană

complicată
•! 7-8 săptămâni

•Macroscopie:
arie alb-sidefie
margini neregulate
perete ventricular retractat, subțire
 Infarct alb - anemic
INFARCTUL MIOCARDIC CICATRIZAT

•Definitie: arie de necroză ischemică

circumscrisă (>2,5cm2) determinată de
suprimarea bruscă a circulaţiei coronariene
(ischemie acută) în teritoriu corespunzător

•! 99% din cazuri – ATS coronariană

complicată
•! 7-8 săptămâni

•Macroscopie:
arie alb-sidefie/translucidă
margini neregulate
perete ventricular retractat, subțire
 Infarct alb - anemic
INFARCTUL RENAL CICATRIZAT

cicatrice retractată, stelată, alb-

sidefie
 Infarct alb - anemic
INFARCTUL SPLENIC RECENT

•Macroscopie:

arie palidă, omogenă, de formă

triunghiulară
baza bombând sub capsulă
vârful orientat spre hil
 INFARCTUL HEMORAGIC PULMONAR

•Definitie: arie de necroză ischemică

determinată de ocluzia completă a
arterei/drenajului venos intr-un teritoriu
tisular.

•! Pulmon de stază

•! Infarct roșu

•Macroscopie:
 frecvent arie de formă triunghiulară cu baze
spre pleură și vârful spre vasul obstruat de un
tromb
 culoare roșie
 INFARCTUL HEMORAGIC PULMONAR

•Definitie: arie de necroză ischemică

determinată de ocluzia completă a
arterei/drenajului venos intr-un teritoriu
tisular.
•! Pulmon de stază
•! Infarct roșu
•MO
 Arie întinsă de necroză de
coagulare, structurată, cu desen
alveolar păstrat
 Pereţii alveolari necrozaţi cu
aspect omogen, eozinofil, fără
nuclei
 Lumenul alveolar conţine
eritrocite

 Parenchimul pulmonar neafectat

de infarct prezintă leziuni de stază
cronică

http://www.pathologyatlas.ro/infarctul-hemoragic-pulmonar-tulburari-sangvine.php