AMIGDALITA CRONICĂ

ASISTENT UNIV.DR.SONIA PATRICIA VONICA

 Definiții

Amigdalita cronică este inflamaţia cronică a

amigdalelor palatine ca urmare a inflamaţiilor acute
recidivante sau a unei inflamaţii subacute.
Starea de purtător de streptococ beta-hemolitic
se defineşte prin prezenţa streptococului beta-
hemolitic în exudatul faringian, titrul ASLO fiind
normal.
Amigdalita recidivantă sau recurentă presupune 7
episoade/an sau 5 episoade în 2 ani consecutivi sau 3
episoade/an 3 ani consecutivi
 Etiologie

Germenii implicaţi sunt aceeaşi ca în cazul anginelor

acute, dar deobicei este o infecţie polimicrobiană.
Se întâlneşte mai ales la adulţi, dar poate apărea şi la
alte vârste.
 Manifestări clinice.

disfagie uşoară sau moderată

halitoză
astenie, inapetenţă
 Examen clinic

adenopatii subangulomandibulare
• eritem la nivelul pilierilor anteriori
• dopuri de cazeum(tonsiloliţi) - la nivelul criptelor
amigdaliene, care se elimină spontan sau la
presiunea amigdalei şi determină caracter fetid
halenei(halitoză)
https://youtu.be/uqHvq
ZGByaE

tonsilolit
Forme
clinice
•Hipertrofică

•- la copii și tineri;
hipertrofia
amigdaliană
voluminoasă poate
determina disfagie
importantă şi/sau
obstrucţie
respiratorie severă.
•Sclero-atrofică

•- la adulți
Amigdalita cronică hipertrofică
 Tratament

antibiotic - se recomandă doar în cursul episoadelor

acute, similar celui din angina acută bacteriană.
chirurgical – amigdalectomia.
tehnici:
 clasică cu bisturiul şi ansa
 cu electrocauterul monopolar sau bipolar,
 cu radiofrecvenţă(ablaţie sau coblaţie)
https://youtu.be/0TztSQCKjjg
https://youtu.be/Ig_g5KhNSvI
https://youtu.be/IFYGidWMq3E
amigdalectomie
Aspect postamigdalectomie
 Indicaţiile amigdalectomiei

 absolute:

complicaţiile supurative sau nesupurative ale

anginelor acute
angine acute recidivante la pacienţi cu afecţiuni
valvulare cardiace sau convulsii febrile
hipertrofia amigdaliană care determină obstrucţie
respiratorie severă, sleep-apneea, disfagie severă sau
tulburări cardio-pulmonare
în scop biopsic în hipertrofia amigdaliană tumorală
 Indicaţiile amigdalectomiei

 relative:
anginele acute recidivante – peste 6 episoade în
ultimul an sau 4 -5episoade/an în ultimii 2 ani
amigdalita cronică cu halitoză, tonsiloliţi şi
adenopatii laterocervicale
amigdalita cronică sau recidivantă la purtătorul
cronic de streptococ beta-hemolitic care nu răspunde
la tratament cu antibiotice active pe germeni
secretori de beta-lactamaze
 Contraindicaţiile amigdalectomiei

absolute: cogulopatii(hemofilie, etc.), insuficienţa

cardiacă decompensată, insuficienţa hepatică sau
renală, neoplasm cu altă localizare
relative: anginele acute, bolile infecto-contagioase,
tbc, sifilis florid, statusul menstrual,
sarcina(trimestrul I si III), faringe larg, insuficienţa
velopalatină, 30 zile de la diverse vaccinări(în special
antipolio, BCG), diabet, HTA, tratamentul cu
anticoagulante sau antiagregante plachetare.