AMIGDALITA

CRONICĂ
Definiții

 Amigdalita cronică este inflamaţia cronică a amigdalelor

palatine ca urmare a inflamaţiilor acute recidivante sau
a unei inflamaţii subacute.
 Starea de purtător de streptococ beta-hemolitic se
defineşte prin prezenţa streptococului beta-hemolitic în
exudatul faringian, titrul ASLO fiind normal.
 Amigdalita recidivantă sau recurentă presupune 7
episoade/an sau 5 episoade în 2 ani consecutivi sau 3
episoade/an 3 ani consecutivi
Etiologie

 Germenii implicaţi sunt aceeaşi ca în cazul anginelor

acute, dar deobicei este o infecţie polimicrobiană.
 Se întâlneşte mai ales la adulţi, dar poate apărea şi la
alte vârste.
Manifestări clinice.

 disfagie uşoară sau moderată

 halitoză
 astenie, inapetenţă
Examen clinic

 adenopatii subangulomandibulare
• eritem la nivelul pilierilor anteriori
• dopuri de cazeum(tonsiloliţi) - la nivelul criptelor
amigdaliene, care se elimină spontan sau la presiunea
amigdalei şi determină caracter fetid halenei(halitoză)
tonsilolit
https://youtu.be/uqHvqZGByaE
Forme clinice
•Hipertrofică
•-la copii și tineri;
hipertrofia amigdaliană
voluminoasă poate
determina disfagie
importantă şi/sau
obstrucţie respiratorie
severă.
•Sclero-atrofică
•- la adulți
Amigdalita cronică hipertrofică
Tratament

 antibiotic - se recomandă doar în cursul episoadelor

acute, similar celui din angina acută bacteriană.
 chirurgical – amigdalectomia.
 tehnici:
- clasică cu bisturiul şi ansa
- cu electrocauterul monopolar sau bipolar,
- cu radiofrecvenţă(ablaţie sau coblaţie)
https://youtu.be/0TztSQCKjjg
https://youtu.be/Ig_g5KhNSvI
https://youtu.be/IFYGidWMq3E
amigdalectomie
Aspect postamigdalectomie
Indicaţiile amigdalectomiei

❑ absolute:

 complicaţiile supurative sau nesupurative ale anginelor

acute
 angine acute recidivante la pacienţi cu afecţiuni
valvulare cardiace sau convulsii febrile
 hipertrofia amigdaliană care determină obstrucţie
respiratorie severă, sleep-apneea, disfagie severă sau
tulburări cardio-pulmonare
 în scop biopsic în hipertrofia amigdaliană tumorală
Indicaţiile amigdalectomiei

❑ relative:
 anginele acute recidivante – peste 6 episoade în ultimul
an sau 4 -5episoade/an în ultimii 2 ani
 amigdalita cronică cu halitoză, tonsiloliţi şi adenopatii
laterocervicale
 amigdalita cronică sau recidivantă la purtătorul cronic
de streptococ beta-hemolitic care nu răspunde la
tratament cu antibiotice active pe germeni secretori de
beta-lactamaze
Contraindicaţiile
amigdalectomiei
 absolute: cogulopatii(hemofilie, etc.), insuficienţa
cardiacă decompensată, insuficienţa hepatică sau
renală, neoplasm cu altă localizare
 relative: anginele acute, bolile infecto-contagioase,
tbc, sifilis florid, statusul menstrual, sarcina(trimestrul I
si III), faringe larg, insuficienţa velopalatină, 30 zile de
la diverse vaccinări(în special antipolio, BCG), diabet,
HTA, tratamentul cu anticoagulante sau antiagregante
plachetare.