Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare

 Cand se ventileaza
 Tipuri de baloane de reanimare

 Modul de folosire al fiecarui tip de balon

 Plasarea mastii faciale

 Repararea baloanelor de reanimare

 Evaluarea ventilatiei

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3. Tipuri de Baloane de
Reanimare
Balon de A
anestezie

Oxige
n
Oxige
n

Balon auto-
gonflabil

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul de anestezie
Avantaje
 Furnizeaza oxigen 100%
 Se realizeaza usor o “buna etanseitate”
 Se simte complianta pulmonara
 Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in
flux liber
Dezavantaje
 Necesita o etanseizare stransa
 Necesita o sursa de gaz pentru a se
expansiona
 Poate sa nu aiba o valva de siguranta de
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul auto-gonflabil
Avantaje
 Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat
 Valva de supra-presiune

Dezavantaje
 Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare
 Necesita rezervor
 Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen
in flux liber pe masca
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Caracteristici Generale ale
Baloanelor Neonatale de Reanimare si
ale Mastilor
 Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)
 Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%
 Capabil sa evite administrarea de presiuni
excesive
 Masca de dimensiuni adecvate (se prefera
mastile capitonate, cu forma anatomica)

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon de Anestezie
3.Valva de 4. Loc de atasare a
control a manometrului de
fluxului presiune
1. Orificiu
pentru
oxigen

2. Orificiu spre pacient,

pentru atasarea mastii sau
Partile unui balon de a sondei de intubatie
anestezie
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:
Probleme Potentiale
Balonul nu se va reexpansiona daca
 Masca nu este etanseizata corect
 Balonul este torsionat
 Valva de control a fluxului este deschisa prea
mult
 Manometrul de presiune nu este atasat
 Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul de Anestezie: Ajustarea
Presiunea
fluxului de Oxigen
Flux de
oxigen
[i a verificata cu
100% manometrul de
Presiuniiajustat cu presiune
flowmetru Presiunea
reglata prin
ajustarea
valvei de
control a
fluxului
pentru a
permite
scatparea
oxigenului

Oxigen
Reglarea oxigenului si presiunii
100%inspre
balonul
de anestezie copil
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti
Componente

1. Orificiu pentru
aer (cu rezervor 6. Valva de
pentru oxigen supra-
atasat) presiune 4.
Ansamblul
de valve
5. Rezervor
pentru oxigen
2. Orificiu pentru
oxigen
7. Loc de atasare a manometrului
de presiune (optional)
3. Orificiu de
iesire
Parti ale unui balon auto- spre pacient
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:
Controlul Oxigenului
Fara rezervor de oxigen
Fara rezervor: Se
furnizeaza
pacientului oxigen
cu concentratia de
doar 40% ae
r

Balonul auto-gonflabil fara

rezervor de oxigen Oxigen 40%
furnizeaza pacientului spre pacient
oxigen cu concentra]ia de
doar 40% ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:
Controlul Oxigenului

Cu rezervor:
Cu rezervor de
Este trimis la oxigen
pacient oxigen 90-
100%

Rezervor de
oxigen
Balonul auto-gonflabil cu
rezervor de oxigen
O2 90%-100%
furnizeaza pacientului
oxigen cu concentratia de spre pacient
90% la 100%
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri de
Rezervoare de Oxigen

Capat inchis Capat deschis

Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele auto-

gonflabile

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon Auto-gonflabil:
Presiunea

Presiunea administrata depinde de

urmatorii trei factori:
 Cat de tare e comprimat balonul
 Orice solutie de continuitate intre masca si fata
copilului
 Set-point-ul valvei de supra-presiune

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Baloane de Reanimare:
Dispozitive de Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin

un dispozitiv de siguranta pentru a
preveni cresterea excesiva a presiunii
Manometru de presiune si valva de control a fluxului
 Valva de supra-presiune

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Valva de Control a Fluxului si
Manometru de Presiune
Manometru de
presiune
Valva de
control a
fluxului

Balon de anestezie cu valva

de control a fluxului si
manometru
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu
Valva de Supra-Presiune
Valva de supra-presiune

Balon auto-gonflabil cu valva

de supra-presiune
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Baloane de Reanimare:
Oxigen in Flux Liber

Oxigenul in flux liber:

 Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de
anestezie
 Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o
masca atasata la un balon auto-gonflabil

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon si Masca:
Echipamente
Masti
 Margini
Capitonate
Ne-capitonate
 Forma Masti faciale cu margini
Rotunde capitonate
Forma anatomica
 Dimensiuni
Mici
Mari

Masca rotunda (stanga) si

masca cu forma anatomica
(dreapta) ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Balon si
Masca:
Echipamente
Corect
Masca trebuie sa Acopera gura,
nasul si barbia dar
acopere nu ochii

 Varful barbiei
 Gura
 Nasul Incorect
Prea mare: Incorect
acopera ochii si Prea mica: nu
trece de barbie acopera bine gura
si nasul
Marime corecta (sus) si incorecta (jos)
a mastii ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Pregatirea pentru
Reanimare

 Asamblati echipamentul
 Testati echipamentul

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Testarea unui Balon de
Anestezie
 Se expansioneaza
balonul adecvat?
 Exercita presiune la
nivelul mainii
dumneavoastra?
 Manometrul de
presiune
functioneaza?

Testarea unui balon de

anestezie
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Testarea unui Balon Auto-
gonflabil
 Exercitapresiune la
nivleul mainii?
 Manometrul de
presiune opereaza?
 Se
deschide valva de
supra-presiune?

Testarea unui balon

auto-gonflabil
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: De verificat

inainte sa asistati ventilatia cu balonul,

 Selectati masca de dimensiuni adecvate
 Eliberati caile aeriene
 Pozitionati capul nou-nascutului
 Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Pozitionarea balonului
si mastii la nivelul fetei

Marimea corecta a mastii acopera gura,

nasul si varful barbiei, dar nu si ochii
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Pozitionarea Balonului si
mastii la nivelul fetei

 Nu apasati masca pe
fata
 Nu sprijiniti degetele
sau parti ale
mainilor pe ochii
copilului
Pozitionar
 Nu apasati pe gat ea corecta
a mastii pe
(trahee) fata

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata

O etanseizare buna este esentiala

pentru realizarea unei presiuni pozitive
O etanseizare stransa este necesara pentru ca
balonul de anestezie sa se expansione
 O etanseizare stransa este necesara pentru a
realiza inflatia plamanilor cand balonul este
comprimat

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Cat de tare sa comprimam
balonul

 O ridicare si coborare a toracelui observabile

 Zgomote respiratorii audibile bilateral
 Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor

Daca copilul pare sa aiba o respiratie

foarte adanca:
 Este folosita o presiune prea mare

 Exista pericolul producerii unui pneumotorax

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Frecventa ventilatiei
40 la 60 de respiratii pe
minut

Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii

pe minut

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Toracele nu se
expansioneaza adecvat

Cauze posibile
 Etanseizare inadecvata
 Calea aeriana blocata
 Nu se administreaza
presiune suficienta
Etanseizarea inadecvata a mastii pe
fata poate duce la o expansiune
inadecvata a toracelui
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
 Lectia 3: Cauze de expansiune
toracica neadecvata si
solutii pentru aceasta
Conditie Actiuni

1. Etanseizare neadecvata Se reaplica masca pe fata.

2. Cale aeriana blocata Se repozitioneaza capul.
Se verifica prezenta secretilor;
se aspira daca acestea sunt prezente.
Se ventileaza cu gura nou-nascutului
usor deschisa.
3. Nu e destula presiune Se creste presiunea pana cand
exista o ridicare si coborare usoara a
toracelui. Luati in considerare intubatia
endotraheala.
4. Echipament care nu Verificati sau inlocuiti balonul
functioneaza

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Semne de imbunatatire

 Cresterea frecventei cardiace

 Imbunatatirea coloratiei
 Respiratii spontane

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe
Masca si Balon
Trebuie sa fie introdusa o sonda oro-
gastrica pentru a impiedica distensia
gastrica.
 Distensia gastrica poate ridica diafragmul,
impiedicand expansiunea totala a plamanilor
 Regurgitatie si aspiratie posibile

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Introducerea unei Sonde
Orogastrice

Echipament
 Sonda de gavaj de 8F
 Siringa de 20 ml

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Introducerea unei Sonde
Orogastrice
Masurarea Lungimii Corecte

Masurarea distantei corecte de introducere a sondei oro-

gastrice
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Introducerea unei Sonde
Orogastrice: Tehnica

 Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai

degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)
 Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor
 Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber
 Lipiti sonda de obrazul copilului

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu
se imbunatateste
 Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si
presiunea
 Este miscarea toracelui adecvata?
 Se administreaza oxigen 100%?
Apoi
Luati in considerare intubatia endotraheala
Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un
pneumotorax
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu
se imbunatateste
Frecventa cardiaca este mai putin de 60 in
pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu
Presiune pozitiv\
•Administrati ventila]ie cu presiune
pozitiva*

FC<6 FC>6
0 0
•Administrati ventila]ie cu presiune
pozitiva*
•Administrati masaj cardiac extern
Intubatia endotraheala poate fi luata in
considerare in anumite etape
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA