Sindromul clinic din HTA

• sindrom clinic determinat decresterea valorilor TA sistolice si/sau

diastolice

TIP TA SISTOLICA TA DIASTOLICA

TA NORMALA 130 85

TA NORMALA INALTA 130-139 85-89

HTA GR 1 140-159 90-99

HTA GR 2 160-179 100-109

HTA GR 3 > 180 >110

VALORILE SE EXPRIMA
IN mmHg
Clasificare

• HTA esentiala

• HTA secundara
- De cauza renala
- De cauza endocrina
- De origine cardio-vasc
Simptomatologie
• Cefalee- caracter pulsatil, matinal, cu localizare la nival occipital
• Vertij
• Tulburari ale vederii- scotoame, amauroza
• Epistaxis
TEHNICI SI CONDITII DE MASURARE ALE TA

CU AJUTORUL TENSIOMETRULUI

Se masoara in repaus dupa minim 5 min de la incetarea efortului

TA sistolica este valoarea cea mai mare a tens dintr-un ciclu cardiac; depinde de contractia VS si de volumul de
sange- debitul-bataie propulsat de acesta

TA diastolica corespunde nivelului de presiune in dimpul diastolei VS; depinde de rezistenta periferica
Complicatiile HTA
Organe tinta:
• Cordul: HVS- cardiopatie hipertensiva

• Creier: encefalopatie hipertensiva, hemoragii

cerebrale

• Rinichi: insuficienta renala cronica in stadiul final

al HTA
• Examenul ecocardiografic:
- HVS: grosimea peretelui post a VS, grosimea SIV
- Calcularea parametrilor functiei sistolice a VS: FE
• Examenul cordului
EKG- semne de solicitare ala cordului stg- HVS
• Stadiul evolutiv al HTA- examen fund de ochi
GRADUL I FO ASPECT NORMAL SAU INGUSTAREA ART
RETINIENE
GRADUL II VENE DILATATE
INCRUCISARI ARTERIALE SI VENOASE=
SEMNUL SALUS GUNN
ANGIOPATIE RETINIANA HIPERTENSIVA
GRADUL III MODIFICARI GR 2 + HEMORAGII, EXUDATE SI
EDEM
RETINOPATIE HIPERTENSIVA
GRADUL IV MODIFICARI STADIUL 3 + EDEM PAPILAR
BILATERAL
SINDROMUL CLINIC DIN ENDOCARDITE
• PROCES INFLAMATOR LA NIVELUL ENDOCARDULUI
• TIPURI:
- BACTERIENE
- REUMATICE

EVOLUTIV

• ACUTE
• SUBACUTE
• ENDOCARDITA REUMATISMALA
- PROCES INFLAMATOR CARE INSOTESTE EVOLUTIA RAA
- RAA- boala inflamatorie a tesutului conjunctiv secundara infectiei cu
streptococ betahemolitic de grup A
Debutul RAA este la 1-5 sapt dupa infectia streptococica de la nivel
faringian insotita de febra, astenie, paloare dupa care se instaleaza
semnele majore.
 Semne majore
Poliartrita- tumefiere, eritem, caldura locala,impotenta functionala,
intereseaza articulatiile mari
Cardita
Coree- miscari involuntare ale muschilor fetei, oboseala musculara,
labilitate emotionla
Eritem marginat
Noduli subcutanati Meynet
Eritem marginat
Noduli Meynet
 Semne minore
• Febra
• VSH accelerat
• Leucocitoza
• PRC crescuta
• Fibrinogen crescut
• Creste titrul ASLO
• Semne cardiace- zg cardiace mai asurzite, apoi apar suflurile sistolice
• Ekg: prelungirea intervalului pQ= bloc AV gr 1
Manifestari majore Manifestari minore

Cardita Antecedente de RAA

Poliartrita Artralgii
Coree febra
Eritem marginat Cresterea reactantilor de faza acuta
Noduli Meynet Modificari EKG

Infectia streptococica:
Cresterea anticorpilor antistreptococici- ASLO
Izolarea streptococului betahemolitic grup A in culturi din secretia faringiana
 Endocardita bacteriana subacuta

• Streptococul viridans

• Patrunde in torentul sangvin de la nivelul unui focar dentar sau

amigdalian

• Simptomatologie:

- Debut insidios cu febra, astenie

• Semne cardiace:

- Sufluri cardiace nou aparute

• Semne extracardiace:

- Tegumente cu nunta “cafea cu lapte”

- Noduli cutanati Osler

- Petesii cutanate

- Hipocratism digital

- Splenomegalie

- Embolii arteriale
 Investigatii paraclinice

• VSH accelerat

• Anemie

• Proteinograma

• Examen urina- hematurie

• Hemocultura

• Ecocardiografia- vegetatii valvulare > 3mm

 Sindromul clinic din bolile valvulare

Diagnosticul formei anatomice:

- sediul- valva afectata

- Tipul valvulopatiei: stemoza sau insuficienta

Diagnosticul functional

Diagnosticul etiologic

Stadiul evolutiv

Existenta complicatiilor
 Stenoza mitrala
• Ingustarea orificiului mitral- obstacol in trecerea sangelui din AS in VS
Simptome:
- Dispneea
- Tusea
- Hemoptizia
- Palpitatii
- Durere precordiala
- Disfagie
- disfonie
• Facies mitral
E ap CV: pulsatii epigastrice ale VD- semn Harzer, ascultatie:clacmentul
de deschidere a mitralei, uruitura diastolica
rruuffttata= rruu- uruitura diastolica, ff- suflu presistolic, t- accentuare
Z1, ta- Z2 normal, ta- CDA
EKG- P mitral, bifid in V1- semn de dilatare atriala stg
Ecocord- gradul stenozei, consecinte anatomice
 Stenoza aortica

• Obstacol in evacuarea sistolica a VS

• Dispnee de efort

• Durere de tip anginos

• Sincopa de efort
Examenul obiectiv al ap CV
• Inspectia: normala
• Palcare: freamat sistolic in sp 2 ic dr
• Asc: suflu sistolic in focarul Ao
• Semne periferice:
- Puls mic in platou “parvus et tardus”
- TA normala
EKG: HVS
Ecocord