Peritonite

Defenitie: inflamatia a peritoneului,

poate fi cauzata de bacterie, virus sau
fungica
Cavitatea peritoneala
 Tipurile
• Pritonite primare: declansata de infectii de la
ganglioni limfatici in sange si peritoneu
• Peritonite secondare: atunci cand patrunde
infectie in peritoneu din tractul gastointestinal.
 Semne simptome
• Durere abdominale
• Frisoane si febra
• Pierdere poftei de mancare
• Greata si varsaturi
• Sete
• Constipatii
 Diagnostic:
• Analiza de laboratori: HLG- leucocite crescute, cu
neutrofilie, PCR, fibrinogen, VSH.
• Radiografie abdominala- dilatarea anselelor intestinale.
• Radiografie torace- in ortostatism: poate sa arate gaz
sub diafragm
• Ecografie abdominala: poate sa ne arate lichid
intraperitoneal
• CT abdomen si pelvis: acumulare de lichid sau daca
este un organ infectat.
 Tratament
• Depinde de cauza
ABDOMEN ACUT
• Defenitie:tulburare care apare brusc in
abdomencare necesita internare de urgenta in
chirurgie.
• In primul rand trrebuie sa recunoastem aceasta
situatie nu a cauzei.
 Cauzele
• Apendicita acute
• Ocluzie intestinala
• Ulcer perforat
• Diverticulita
• Hernie strangulata
• Colecistita acuta
• Pancreatita acuta
• Torsiune de ovar sau sacina extrauterina
• Traumatism cu hemoragie intraperitoneala.
 Apendicita acuta
• Afeciunea in care apare o inflamatie a
apendicelui
• Cauzele: obstructia lumenului, proliferarea
limfatice stimulate bacterian sau corp strain
• Clinic: durere in fosa iliaca dreapta, greata,
varsaturi, lipsa pofta de mancare, constipatie,
falsa diareea, subfebril.
 Investigatii
• HLG: leucocitoza, neutrofilie, VSH crescut,
fibrinogen crescut, PCR crescuta
• Sumar de urina: eritrocite prezente uneori de
iritatie vezicii urinare cand este pelvina
• Radiografie abdominala: uneori apare nivele
hidroairice in fosa iliaca dreapta
• Ecografie abdominala: lichid in micul bazin,
conglomorare de anse intestinale in fosa iliaca
dreapta,uneori ingrosarea apendicelui.
• Computer tomografiat: pentru diagnosticul
deferential cu alte boli mai ales la varsta mai
inaintata.
 Tratament
• Este chirurgicalapendicectomia de preferat
laparoscopic sub anestezie generala sau
rahidiana.
 Ocluzie intestinala
• Oprirea persistenta tranzitului intestinal pentru
materii fecale si gaze.
• Cauzele: ileus biliar, corp straini, fecalom,
diverticulite, cancer, hernii strangulate,
carcinomatoza, volvulus, adernte si bride
postoperatorii
 Simptome si semne
• Dureri abdominale aparute brusc si progresiv
la cancere.
• Varsaturi tip inalt bilios si tip colonic fecaloid
• Constipatia absoluta
• Meteorism abdominal
• Zgomote hidroaerice
• TR: ampula rectala goala
 Diagnostic si tratament
• Leucocitoza, VSH, PCR si fbrinogen crescute
• Ionograma
• Radiografie abdominala pe gol: nivele
hidroaerice
• Ecografie abdomianala: rar indicata de
meteorism.
• Tratament chirurgical tratarea cauzei
• Medical pentru tulburari de electroliti
 Ulcer perforat
• Perforatia peretele stomacului sau intestinul
subtire varsatul continutului in cavitatea
peritoneala.
• Simptomele: dureri abdominale severe,
puternice in epigstriu cu senzibilitate
abdominala, greata, varsaturi, sughit,
constipatie, oboseala,
• Cauzele: ulcer peptic, sidrom Zolinger-Ellison.
• Investigatii: HLG cu leucocitoza si neutrofilie,
ecografie abdomianala cu lichid
intraperitoneal, radiografie abdominala cu gaz
subdiafragmatic.
• Tratament chirurgical prin sutura perforatiei
laparoscopic.
 Diverticulite
Diverticulii: sunt pugute de mucoasa care ies prin
orificii mici prin peretele colonici si and sa
inflameaza devine diverticulite
Simptome: dureri abdominale, flatulenta,
constipatie, eliminarea gazelor in scaun, febra,
greata si varsaturi
Diagnostic: semne de inflamatie, colonoscopie:
semne de inflamatie a deiverticuli
Tratametul: medical sau chirurgical
 Colecistitei acute
• Inflamatia sau infectie a colecistului cauzata de
obicei de litiaza
• Simptome: dureri abdominale, fera, greata,
varsaturi, pacientul poate ca a avut coilici biliare
• Ecografic apare ingrosari de perete, litiaza,
sensibilitate la apasarea sondei in hipocondrul
drept.
• Tratament: medical si chirurgical prin
colecistectomie laparoscopica
 Pancreatita acuta
• Inflamatia pancreasului cauzata de eliberare
enzimelor pancreatice de cauza: 80% alcolica si
litiazica, 20% diferite cauze.
• Simptome: dureri abdominale in epigastru in
bara, cu iradiere in spate, greata varsaturi,
tahcardie dispneea, febra.
• Investigatii: HLG: leucocitoza, neutrofilie,
fibrinogen, VSH si PCR, glicemie, ureea,
amilazemie, amilazurie, lipaza sunt crescute.
• Ecografie abdominala: pancreas edematiat, cu
canalul pancreatic dilatat.
• Complicatii: pseudochist, pancratonecroza,
pancreatita hemoragica.
• Tratament este medical antibiotic, antisecretor,
analgezic, hidratare, repaus alimentar.
• Tratamentul chirurgical numai la complicatii.