USMF «N.

Testemițanu»

Reabilitare medicală în boala Parkinson

LEPOTA ANASTASIA M1533

 Boala Parkinson

este o boală degenerativă ce

survine în urma distrugerii
lente și progresive a
neuronilor. Întrucât zona
afectată joacă un rol
important în controlul
mișcărilor, pacienții prezintă
gesturi rigide, sacadate și
incontrolabile, tremor și
instabilitate posturală.
Semnele și simptomele Parkinson pot include:

• Tremur
• Mișcare încetinită (bradikinezie).
• Mușchii rigizi.
• Deficiență de postură și echilibru.
• Pierderea mișcărilor automate.
• Schimbări de vorbire.

LEPOTA ANASTASIA M1533

 Evaluare
cinematicii mersului, factorilor funcționali, factorilor asociați cu controlul postural, care
sunt strâns legat de mers
Managementul terapeutului
fizic al tulburărilor de mers la
persoanele cu PD
• instruire strategică
• gestionarea
sechelelor secundare
• promovarea
activităților fizice
Instruire strategică

Învățarea persoanei cum să se miște mai ușor și să mențină stabilitatea posturală prin
utilizarea strategiilor cognitive.
vizează deficitul de control motor primar în ganglionii bazali, trunchiul cerebral și
cortexul motor
strategii compensatorii pentru a ocoli ganglionii bazali defecți
strategii de învățare pentru îmbunătățirea performanței prin practică
Prin ocolirea ganglionilor bazali defecți și folosirea în schimb a cortexului frontal pentru a regla
dimensiunea mișcării sau sincronizarea gândindu-se conștient la mișcarea dorită, persoanele cu PD
compensează, fără îndoială, dezechilibrul neurotransmițătorului în ganglionii bazali.
Alte strategii includ vizualizarea mersului cu pași lungi, repetarea mentală a modelului de mișcare
dorit înainte de efectuarea acțiunii, descompunerea secvențelor motorii lungi sau complexe în părți
și concentrarea asupra performanței fiecărui segment individual (segmentare), evitarea
performanței dublei sarcini, citirea instrucțiunilor pe o cartelă de repere și recitând verbal fraze
Managementul sechelelor musculo-scheletice
• Exercițiile concepute pentru a îmbunătăți gama de mișcare axială
• Exercițiile de întărire a extremităților inferioare
• Exerciții aerobice
Ca un ghid, indivizii ar trebui să facă exerciții zilnice de 3 ori
pe săptămână, pentru perioade de 6 până la 12 săptămâni,
pentru a îmbunătăți flexibilitatea coloanei vertebrale, în
funcție de gradul de pierdere a flexibilității.
Pentru a obține câștiguri de forță musculară, este recomandat
ca persoanele să se antreneze 2 sau 3 zile pe săptămână,
completând 1 până la 3 seturi din fiecare exercițiu folosind
sarcini de rezistență echivalente cu 8 până la 12 repetări
maxime, pentru un minim de 6 săptămâni.

Indiferent de abordarea exercitării, pentru a susține

beneficiile, indivizii ar trebui să continue exercițiile de cel
puțin câteva ori pe săptămână, ca parte a rutinei lor zilnice.

Acestea ar trebui reevaluate de către un kinetoterapeut cel

puțin anual în stadiile incipiente ale bolii și mai des în
etapele ulterioare ale bolii pentru a-și progresa programul de
exerciții.
Promovarea activității fizice și prevenirea căderilor

responsabilitatea pentru activitatea fizică și exercițiile

explorarea convingerilor pacientului cu privire la exerciții
discutarea posibilității de a privi lucrurile diferit
obiective rezonabile
întâlnirile periodice de urmărire
impactul semnelor nemotorii ale PD
Multe dintre căderile PD apar atunci
când oamenii încearcă să efectueze mai
multe sarcini sau secvențe de mișcare
lungi sau complexe.
Întoarcerea în timpul mersului este
deosebit de problematică, la fel ca și
transportul tăvilor și altor obiecte sau
mersul în același timp cu vorbirea.
Activitățile de promovare a sănătății
care îi educă pe pacienți și familiile lor
despre factorii de risc de cădere și
despre modul de prevenire a
alunecărilor, călătoriilor și căderilor,
sunt, prin urmare, parte integrantă a
managementului complet al terapiei
fizice a persoanelor cu PD.
Exerciții executate din pozița
şezând cu sau fără mijloace
ajutătoare Activităţile în poziția
şezând, fără mijloace
ajutătoare, sunt astfel
concepute încât să fie executate
cât mai simplu în condițiile
vieții cotidiene. Atenție, este
importantă grija pentru
păstrarea echilibrului şi găsirea
unei poziții şezânde optime.
Exerciții executate din poziție
ortostatică mențin şi
ameliorează echilibrul,
controlul cutiei toracice,
stabilitatea şi mobilitatea
Aceste exerci centurii
scapulare şi creşte mobilitatea
membrelor Se realizează o
mai bună coordonarea a
membrelor superioare cu cele
inferioare.
Exerciții pentru mimica feței
Pacienţii care în timpul bolii îşi
pierd din ce în ce mai mult
expresivitatea feței, găsesc greu
mijlocul de comunicare cu
lumea înconjurătoare, fiind
considerați adesea ca lipsiți de
participare. Exercițiile
musculatura feței, făcând
posibilă O comunicare prin
mimica. activează
Terapia fizică cuprinzătoare, centrată pe pacient, pentru persoanele cu PD se bazează pe
strategii compensatorii pentru a ocoli ganglionii bazali defecți, strategii de îmbunătățire a
învățării și performanței motorii prin practică, gestionarea sechelelor secundare care
afectează sistemele musculo-scheletice și cardiorespiratorii și educația pentru cădere ca și
asistarea oamenilor să facă schimbări pe tot parcursul vieții în obiceiurile de activitate
fizică.

Scopul este de a permite persoanei cu PD să trăiască bine, oferind intervenții eficiente de

kinetoterapie în momente optime pentru a promova sănătatea și bunăstarea și prin
educarea individului cu privire la strategiile de autogestionare pe termen lung.
Bibliografie

Electronic Health Record System Adopts STEADI Algorithm to Prevent Older

Adult Falls,October 11, 2016
Physical Therapy for Parkinson’s Disease,Johns Hopkins
Striding Out With Parkinson Disease: Evidence-Based Physical Therapy for Gait
Disorders,Meg E. Morris, Clarissa L. Martin, Margaret L. Schenkman,2010 Feb
Fall Prevention With Parkinson's Disease or Other Movement Disorders
Twelves D, Perkins KSM, Counsell C. Systematic review of incidence studies of
Parkinson's disease. Mov Disord 2003;18:19–31
Morris ME. Movement disorders in people with Parkinson disease: a model for
physical therapy. Phys Ther 2000;80:578–597
Imagini:google