Infectiile nespecifice ale

aparatului urinar inferior si ale

aparatului genital masculin

Caraman Natalia, M1702

Cistita acuta – inflamatie nespecifica a mucoasei colului vezicii
urinare si atrigonului Lieto , fara dereglari functionale sau organice
ale cailor urinare inferioare ,cauza fiind in infectie perineala.
Clinic:
• Mictiuni frecvente
• Tenesme
• Hematurie terminala(2-3 picaturi)
Pentru diagnosticare efectuam urocultura si analiza sedimentului
urinar .
Tratament:
AB cu spectru larg de actiune – fosfomicina 3 g in doza unica
Pentru barbati se indica TMP-SMX , uroantiseptic timp de 7-10 zile.
Uretrita acuta – inflamatie acuta a mucoasei uretrale , cauzata de o infectie transmisa pe cale
sexuala.
Clinic:
• Eliminari urinare purulente / mucos purulente
• Disurie
• Mictiuni dolore
Agent patogen:
• Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• Chlamidia trachomatis
Tratament :
• Infectie gonococica – ceftriaxona+azitromicina , 1g im unic, 1-1,5 g per os unic
• Infectie negonococica(AP necunoscut) – doxiciclina 100 mg x 2 ori/zi per os 7-10 zile
• Chlamidia trachomatis- azitromicina 1-1,5 g per os unic
• Trichomonas vaginalis- metronidazol 2g per os unic
• Ureaplasma urealyticum – doxiciclina 100 mgx2 ori/zi 7 zile
• Mycoplasma genitalium – azitromicina 0,5 g per os unic , 250 mg per os ziua 2-5
Epididimita acuta nespecifica – inflamatie epididimului , e intalnita la tinerii
activi sexuali , la varstnici cu infectii urinare obstructive .
• Epididimita acuta causata de AP transmisi sexual
• Epididimita acuta causata de germeni banali (E.coli , H. influenzae
Bilharzia , M. tuberculosis)
Morfopatologic: leziuni exsudative , cu progresare rapida (24 -48 ore),
ducand la marirea volumului si induratia epididimului . Microscopic – edem
interstitial , infiltratie leucocitara si limfoplasmocitara , cu formarea
abceselor in epiteliul tubular.
Clinic: durere in scrot , febra 39-40C , frisoane , dizurie .
DD: hidrocel , tumora testiculara , epididimita tuberculoasa , traumatisme
testiculare.
Tratament – AB in baza antibioticogramei .
Prostatita acută
Etiologie:
-infecție uretrală ascendentă
-obstrucție infravezicală
-strictură de uretră, diverticul uretral, corp strain, etc
-hematogen – din alt focar regional preexistent
-iatrogen – cateterizare, explorare cu bujii uretrale, intervenții endourologice, etc
Simptomatologie:
- durere în regiunea perineală
- disurie, algurie, micții imperioase, tenesme
- polachiurie - jet urinar slab
- febră și frison
- durere la defecație - durere la ejaculare
- uneori eliminări uretrale purulente
- retenție acută de urină
Diagnostic:
Clinic – tușeul rectal (prostata extrem de dureroasă la palpare, pastoasă, eventual cu fluctuență – abces)
Paraclinic -AGS – leucocitoză, devierea formulei leucocitare, VSH crescut
-AGU – leucociturie, bacteriurie Examinări imagistice – ecografie transabdominală,TRUS-P (în caz de
suspecție de abces)
Complicații:
-retenție acută de urină
-abces de prostată
Tratament:
-repaus la pat
-antipiretice (Ex.Paracetamol) și AINS (Ex. Diclofenac per os/ per rectum)
-creșterea aportului lichidian la 2l/zi: per os sau i/v
-antibioterapie ( cefalosporine, fluorchinolone)
- ! În caz de retenție acută de urină cateterizarea vezicii urinare este
contraindicată. Se efectuează puncție suprapubiană
- !În caz de formare a abcesului de prostată este necesară deschiderea și
drenarea focarului septic
Prostatita cronică
Simptomatologie:
-nespecifică
-parestezii, durere cu iradiere în regiunea înghinală, retropubiană, perineală
-anorectală: presiune, tensiune, prurit genital
-disurie, tenesme vezicale, polachiurie, senzație de prezența urinei reziduale
-hematospermie
-alterarea secundară a funcției sexuale
Diagnostic:
Clinic – Tușeul rectal ( Prostata cu consistență modificată, mărită în volum, dureroasă la
palpare
Paraclinic -AGS – fără modificări -AGS – leucociturie
- Urocultura 17 -numărul de leucocite marit în secreția prostatei și spermograma
- Examen imagistic – TRUS-P
Tratament: -antibioterapie conform antibiogramei pe termen lung -AINS (Ex. Diclofenac)
-analgetice -tratament simptomatic (ex. Tamsulosina)