TROMBEMBOLIA ARTERIALA PERIFERICA.

Trofim Victorina,M1702,anul V
Ce este tromboembolia arteriala?
Ce este ischemia acuta arteriala periferica?

Etiologie:
-patologiile cardiace;
-embolia paradoxala;
-anevrismul arterial;
Incidenta topografica a
embolilor
Tabloul clinic-6P

1. pain=durere;
2.pallor=paliditate;
3.paralysis=dereglarea functiei motore;
4.pulseless=lipsa pulsului;
5.parasthesias=parestezie;
6.polar=racirea membrului;
Stabilirea locului ocluziei arteriale in baza palparii pulsului pe arterele periferice.
Determinarea gradului de severitate a ischemiei acute în baza semnelor clinice și rezultatelor
evaluării fluxului sangvin cu CW-Doppler
Investigatii paraclinice:

Imagistica vasculară prin :

*ultrasonografie Doppler-duplex (USG-DD);
* tomografie computerizată în regim angiografic (CTA);
* rezonanță magnetică în regim angiografic (MRA) ;
* angiografie cu substracție digitală (DSA)
Intervențiile de revascularizare pot fi realizate prin:
>operații chirurgicale deschise (trombembolectomie);

>intervenții endovasculare (tromboliză farmacologică direcționată prin cateter, tromboliză

farmacomecanică, tromb-aspirație, PTA, implantare de stent) ;

> intervenții hibride (combinarea tehnicilor vasculare deschise cu cele endovasculare).

Prezentare caz clinic.
Pacientul E., cu vârsta de 59 de ani, s-a adresat la chirurg, cu acuze la durere la nivelul
membrului inferior drept, care a aparut brusc,are caracter constant,de intensitate marcata
si nu cedeaza la analgezice.La fel pacientul prezinta furnicaturi,amorteli si dificultati in
procesul de mers. Aceste simptome au aparut acum 2 zile.
Din anamneza patologica: fibrilatie atriala.

Examen obiectiv:membrul inferior drept este cianotic ,la apasarea cu degetul are loc o
inalbire,mai rece comparativ cu membrul contralateral,deficit sensorial la atingerea
degetelor si plantei si proximal de ele,prezenta sensibilitatii dolore.
Pulsul la artera femurala comuna prezent ,la artera poplitee,dorsala a piciorului si tibiala
posterioara lipseste,la membrul contralateral aceste semne patologice lipsesc.
Diagnostic :Ischemia acuta periferica a membrului inferior drept IIB de origine
trombembolica la nivelul art.femurale comune.

Tratament.
Pana la procedura de reperfuzie:
1.S.algic-analgezice opioide;
2. Heparini natrium, i/v in bolus, în doza 70-100 UA/kg de masă corporală;
3.Clorura de sodiu 500-1000ml;
4.oxigenoterapia continuă prin mască facială în volum de 3 litri/minut.
Trombembolia arterei femurala
commune
(angiografie)
Bibliografie
1.Protocolul clinic national” Ischemia acută a extremităților la adult”,2021
2. Tromboze și embolii ale arterelor periferice. Actualități și perspective. Autor: Țurcan
Aurel dr.șt.med.