Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
dispnee la eforturi medii-mici insotita de tahipnee, tulburari de memorie si caderi din pat la
domiciliu fara pierderea cunostintei.
DIAGNOSTIC POZITIV
Fibrilatie atriala permanenta
Boala cardiac ischemica
Insuficienta cardiaca congestive clasa III NYHA
Tulburare depresiva
Dementa mixta forma moderata
Boala arterial periferica
Osteoporoza
Sindrom de imobilizare
DE RETINUT:
Boala cardiaca ischemica, avand ca substrat fenomenul de fibroza la nivelul
miocitelor si perturbarea fluxului transmembranar de calciu, poate determina
neomogenitate in conducerea impulsului electric si fenomenul de reintrare
intraatriala. Aceasta ipoteza poate fi sustinuta si prin faptul ca modificarile EKG de
faza terminala sunt prezente constant, NU doar in momentele de tahicardie, astfel ca
BCI poate fi o cauza a aparitiei FIA.
Insuficienta cardiac congestiva (Incapacitatea inimii de a asigura un debit circulator
adecvat pentru necesitatile metabolice ale organismului) - pacienta prezinta limitare
severa a activitatii fizice, efortul fizic este mai mic decat obisnuit (imobilizata la pat),
cu simptomatologie prezenta(dispneea, scaderea capacitatii de effort si simptome
cerebrale: tulburari de memorie, depresia) care ar incadra insuficienta cardiaca in
clasa III NYHA.
Tulburare depresiva evidentiata prin examenul GDS cu un scor de 12/15p.
Dementa mixta forma moderata consult psihologic cu MMSE = 16/30p si tulburarile
de memorie, FARA AVC.
Sindromul de imobilizare: Este un tablou clinic specific geriatrie. Este in raport cu
polipatologia varstnicului si depinde de caracteristicele procesului de involutie.
- factori favorizanti: varsta, terenul neuro-psihic (anxietate, depresie etc), conduita
necorespunzatoare a anturajului familial etc;
- factori determinanti: afectiuni grave, severe, invalidante, afectiuni psihice, imo-
bilizarea autoimpusa prin teama de accidente, factori iatrogeni (polipragmazie
psihotropa), sindrom de inadaptare, refugiul in boala etc;
RECOMANDARI:
1. Regim alimentar echilibrat, bogat in vitamine si aport hydric corespunzator (2l/zi).
2. Supraveghere si ingrijire permanenta la domiciliu sau la un camin de batrani.
3. Tratament medicamentos:
4. Dispensarizare periodica teritoriala prin MF.
TRATAMENT:
Anticoagulant (noac) - dabigatran
Betablocant
Cardiotonic
Diuretic
Statina
Antidementiv
Antidepresiv
Anxiolitic
Vasodilatator periferic
Vasodilatator cerebral
Neuroregenerator cerebral ( administrat pe perioada internarii - Cerebrolysin)
IPP
1. Pradaxa 110 mg 2 cp/zi - previne formarea cheagurilor de sange in vene la adultii care au
suferit o operatie de inlocuire a soldului sau a genunchiului.
2. Carvedilol 6,25 mg 1cp/zi - bblocant neselectiv cu actiune vasodilatatoare datorita actiunii
a1 blocante. Recomandat si in IC asociat medicatiei de baza.
3. Digoxin 0,25 mg 1 cp/zi 5 zile /sapt - indicat in IC acuta, IC congestive, fibrilatie,
tahicardie supraventriculara
4. Furosemid 40 mg cp/zi cu monitorizarea TA - diuretic de ansa - tratamentul edemelor
din IC
5. Atorvastatina 20 mg 1 cp/zi seara - control profil lipidic previne formarea placilor de
aterom la pacienti cu cel putin 3 factori de risc CV.
6. Exelon 13,3 mg 1 plasture/zi
7. Memantina 10 mg 2 cp/zi
8. Coaxil(tianeptina) 12,5 mg 1 cp/zi
9. Pentoxifilin 400 mg 1 cp/zi
10. Sermion 30 mg 2 cp/zi (dimineata si la pranzi obligatoriu)
11. Xanax 0,25 mg 1 cp/zi seara la culcare
12. Alpha D3 0,5 microgr 1 cp/zi.
13. Omeprazol 20 mg 1 cp/zi dimineata cu 30 min inainte de masa.