Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OBLITERANT
TIPURI DE AFECTARE A
ARTERELOR PERIFERICE
5. VASCULITE
1. BOLI DE SISTEM (LES, PR, SCLERODERMIE)
2. POLIARTERITA NODOAS
3. ARTERITA TAKAYASU
Aterotromboza:
Aterotromboza:progresie
progresieaaunui
unui proces
processistemic
sistemic
Normal l
Depuneri
lipide
Placa
fibrosa
Placa
ATS
Placa rupta
Tromboza
Angina
Instabila
IMA
AVC schemic
angina
Stabila
asimptomatica
Claudicatie intermitenta
Varsta
Ischemie
Critica
Periferica
Moarte
Subita
DIAGNOSTIC
CLINIC:
TETRADA CLASIC:
1.Durere=claudicatie intermitenta
1.Modificri de temperatur i culoare ale tegumentelor
2.Diminuarea pn la abolire a pulsaiilor arteriale
3.Tulburri trofice
Patogenie
Ateroscleroza (ATS)
90% frecven
plac de aterom
localizare predilect la
bifurcaii i originea
colateralelor
frecvent multifocal i
simetric
ocluzie complet sau
stenoz
Mecanisme fiziopatologice
Fenomen activ plurifactorial
FACTORI DE RISC
Fumatul
Hipertensiunea arterial
Hipercolesterolemia
Afeciuni asociate: diabetul zaharat,
hiperlipidemia, obezitatea
Sedentarism, stress, antecedente familiale
EXAMENUL CLINIC
PALPARE PULS
PERIFERIC
AUSCULATIA ARTERELOR
PERIFERICE
Examinarea pulsului periferic
STADIALIZARE ACO
STADIALIZARE
Clasificarea Rutherford
DD LA CLAUDICATIEI
CLAUDICATIE INTERMITENTA
Durere cu caracter de crampa musculara
care apare in gamba /coapsa/fesa la un
perimetru de mers , si cedeaza la repaus
Claudicatie venoasa- senzatie de presiune si greutate la
nivelul gambelor , asociate de edem , care se
amelioreaza la repaus cu mb inf elevat, uneori
exacerbate nocturn
Durere neuropata durere iradiata pe traseul
sciaticului, asociind parestezii , probe de elongatie
pozitive , declasare de miscarea de aplecare
DD AL GANGRENEI ARTERIALE
ARTERIALA
Localizare :haluce, degete , zone de presiune
F dureroasa
Fara tendinta de granulare
rece
Ulcerul varicos
Localizare maleolara sau pretibiala
Exudat galben fibrinos/suprainfectat
Asociind dermatita de staza
METODE DE INVESTIGATIE
DIAGNOSTICUL PARACLINIC
1. Investigaii paraclinice
neinvazive:
Ecografia Doppler
Ecografia Doppler color
Ecografia endovasculara
DIAGNOSTICUL PARACLINIC
Tomografia computerizat
Rezonan magnetic nuclear
ANGOGRAFIA PERIFERICA
ANGIOGRAFIE PERIFERICA
ANGIO CT PERIFERIC
ESENIAL PENTRU
DIAGNOSTIC
Claudicaie intermitent, durere de repaus
Impoten
Absena pulsului
Suflu
Paloarea n timpul elevaiei
Leziunea trofic
Circulatie colaterala
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Arteriopatia diabetic este o microangiopatie
Trombangeita obliterant(boala Buerger) localizare la
arterele mici(segment tibioperonier), frecvent bilateral,
frecvent localizare i la membrul superior, este nsoit
de tromboflebite, artere gracile
Alte cauze de durere - puls prezent
EVOLUIE I
COMPLICAII
Evoluie stadial
Tromboza - fenomene de ischemie
acut
TRATAMENT
1. Igieno-dietetic
renunarea la fumat
diet
exerciiul fizic
igiena local
evitarea frigului i umezelii
Tratament
2. Medical:
Vasodilatator: simpaticolitice sau
parasimpaticomimetice (Pentoxilin, Papaverina)
Ageni hemoreologici
Analgezice cateter peridural
Sedative
Hipolipemiante
Tratament
3. Chirurgical
- Hiperemiante: simpatectomia
- Patogenice: trombendarterectomia
- Reconstructive: by-pass
Anatomic / Extranatomic
Grefon autolog / Grefon heterolog
Prin abord clasic / Prin abord laparoscopic
- Mutilante
Trombendarterectomia
Trombendarterectomia
By pass extraanatomic
Tratament
4. Radiologie intervenional
angioplastie percutanat
stent
Angioplastie
percutan
Angioplastie percutan
Angioplastie percutan
Angioplastie percutan
Stent aortic
Amputaii limitate
Amputaie de gamb
Amputaie de coaps