Patologia Venoasa

PATOLOGIA VENOASA
PLANUL PREZENTARII
TROMBOZA VENOASA SUPERFICIALA ACUTA
TROMBOZA VENOASA PROFUNDA ACUTA

DE MEMBRE INFERIOARE

DE MEMBRE SUPERIOARE
TROMBOZA VENOASA SUPERFICIALA ACUTA
EPIDEMIOLOGA TROMBOZELOR
SUPERFICIALE ACUTE
Prevalenta creste cu varsta - varsta medie de
manifestare : 60 ani
Este mai frecventa la femei
Cesarone MR si colab. - Angiology 2007;58 (suppl.1):7S 15S
Se asociaza frecvent cu obezitate imobilizare

vene varicoase + apare in mod specific in
neoplazii vasculite trombangeita
In 60-80% din cazuri afecteaza vena safena
mare/interna
SUPERFICIALE ACUTE
La momentul diagnosticului TVP este prezenta

la 40% din cazuri.
Asociaza embolie pulmonara simptomatica la
12% dintre pacienti.
Qur I si colab. J. Vasc. Surg 2012;56: 1032-38
SUPERFICIALE ACUTE
TVS de la nivelul membrelor superioare se

asociaza frecvent cu cateterizarea venoasa.
DIAGNOSTICUL TROMBOZELOR VENOASE

SUPERFICIALE
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR :
- HLG
+
coagulare
biochimie
completa
teste
de
- screening de neoplazie corespunzator varstei

si sexului pacientilor
EXAMENUL DOPPLER COLOR SI SPECTRAL

Ecografia vasculara se recomanda mai ales la cei cu
TVS deasupra genunchiului
Permite
vizualizarea
capatului
trombozei
exemplificare printr-un caz de tromboza de crosa a

venei safene interne
TRATAMENTUL TROMBOZELOR VENOASE

SUPERFICIALE ACUTE
8.1.1. La pacientii ci TVS de membre inferioare
de
cel
putin
5cm
lungime
sugeram
administrarea
doze peprofilactice
de
Aceste
recomandariunei
se bazeaza
studiul CALISTO
fondaparina
sauefectele
de HGMM
pentru 45 2.5mg/zi
zile (Nivel
care
a comparat
fondaparinei
de
evidenta
2B) vs
. placebo la 3000 de pacienti.
pentru
45 zile
Dcousus H si colab. N.Engl.J. Med., 2010;363: 1222-1232
8.1.2. La pacienti cu TVS tratati cu fondaparina

sugeram
fondaparina
2.5mg/zi
vs
o
doza
profilactica de HGMM (Nivel de evidenta 2C)
Kearon C si colab. Antithrombotic therapy for VTE disease, Antithrombotic
Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed.: American College of Chest
Physicions Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, Chest, 2012; 141
(suppl.2): e419S e494S

SUPERFICIALE ACUTE
Alte
conditii
pentru
care
se
indica
anticoagulare:
- TVS extensiva
- TVS deasupra genunchiului, mai ales daca
este la < 10 cm de junctiunea cu VFC
- TVS in neoplazie
- TVS la cei cu antecedente de MTEV
- TVS la pacienti operati recent

SUPERFICIALE ACUTE
In prezent nu exista indicatii de anticoagulare
a trombozelor secundare infuziilor IV.
In
TVS
de
recomanda
mebre
AINS,
inferioare/superioare
chiar
in
asociere
se
cu
anticoagulantele.

DE MEMBRE INFERIOARE
DEFINITIE
Rudolf Virchow: defineste

termenii tromboza si embolie
si conceptul de tromboembolism
pulmonar.
EPIDEMIOLOGIE
Incidenta TVP: 5 0/0000 in populatia generala - creste
cu varsta
Fowkes F.G. si colab. - European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2003;25: 1-5
PATOGENIE
Triada Virchow si
particularitatile
trombozei
venoase
profunde: importanta
factorilor
de
coagulare plasmatica.
http://www.arjohuntleigh.net/hk/Page.asp?PageNumber=4621
PATOGENIE
TVP cu debut in gamba se
intiaza la nivelul insertiei
valvelor sau in sinusurile
venoase musculare se
extind proximal in 10-20%
din cazuri.
Labropoulos N si colab. - Surgery, 2002;23: 344348
http://www.caveylaw.com/new-noninvasive-treatments-for-deep-veinthrombosis-can-change-your-treatment
TVP
proximale
traumatisme,
iatrogene,
neoplazii.
izolate:
conditii
sarcina,
Kalva S.P. si colab. Radiology, 2008; 246: 605611
PATOGENIE
Regula celor 20% pentru TVP femuropolitee:
- 20% au un istoric de TVP in antecedente
- 20% au EP simptomatica la internare
- 20% asociaza TVP asimptomatica
contralaterala
- 20% sunt extinse in venele iliace
Sharifi M. si colab. J. Endovasc. Therap., 2012; 19: 273-280
DIAGNOSTIC
Examenul clinic are sensibilitate si specificitate
redusa utilitatea scorurilor de predictie
CRITERIUL CLINIC
SCOR
Cancer activ
Parilizie sau imobilizare recenta a extremitatii

inferioare
Chirurgie
majora recenta
sau imobilizare
la
Probabilitate
mare
de TVP
pat > 3zile
- 13puncte
Probabilitate mica de TVP - 0 puncte
Tensiune in lungul axului venos
Wellsde
PSvolum
si colab.
Semin.
Thromb.
2000;
Marirea
a intregului
membru
inf. Hemost.,
1
26(6): 643-656
Marirea de volum a gambei cu > 3 cm
Edem depresibil
Vene colaterale
Probabilitate mare de dg. alternativ
-2
ROLUL D-DIMERILOR
Sa fie dozati cantitativ

Au specificitate foarte mica, dar valoare
predictiva negativa de 99%.
D-Dimeri negativi si probabilitate clinica
mica de TVP - se exclude TVP.
D-Dimeri negativi si probabilitate clinica
inalta se verifica dg. de TVP
printr-o metoda imagistica.
Aschwanden M. si colab., J.Vasc. Surg., 1999; 30: 929-935

Wells PS si colab. JAMA, 2006;295(2): 199-207
Orbell J.H. si colab. - British Journal of Surgery, 2008; 95: 137-146
http://www.aacc.org/publications/cln/archive/2009/april/Pages/series0409.aspx
IMPORTANTA EXAMENULUI
ULTRASONOGRAFIC
Diagnosticul clinic de TVP este lipsit de acuratete in
50% din cazuri si necesita verificare imagistica.
Haeger K. Angiology, 1969; 20: 219-23; McLachlin J. si colab. Arch. Surg., 1962; 85: 73844; Beyer J., Schellong S. - European Journal of Internal Medicine, 2005;16: 238-246
Examenul ultrasonografic in sistem duplex reprezinta

metoda de electie in depistarea TVP: neinvaziv,
accesibil, cu valoare diagnostica foarte inalta in raport
cu venografia.
Hartshorne T., Goss D. Duplex assessment of deep venous thrombosis and upper limb
venous disorders. In: Vascular Ultrasound: Haw, Why and When, Trush A., Hartshorne T.
Eds, 3rd Ed., Churchill Livingstone Elsevier, 2010: 233-253
OBIECTIVELE EXAMENULUI
ULTRASONOGRAFIC
Pentru a exclude sau confirma diagnosticul de TVP

Pentru a preciza localizarea TVP si capatul ei
proximal
Pentru a identifica alte conditii care mimeaza TVP
PREGATIREA PACIENTULUI
Pentru VCI si vv.
decubit dorsal/lateral
iliace
Pentru
venele
femurale
decubit dorsal si coapsa rotata

in exterior
Pentru vena poplitee si venele
gambei:
- in pozitie sezanda, cu
picioarele
atarnate
la
marginea patului
http://www.acep.org/Clinical---Practice-Management/Focus-On--Emergency-Ultrasound-ForDeep-Vein-Thrombosis
; Zwiebel W.J. Extremity venous examination: technical considerations. In: Introduction in
vascular ultrasonography, Zwiebel W.J.Ed., 4th Edition, 2000, W.B.Saunders Company
CONDITII TEHNICE
SETAREA APARATULUI
PRF color cu frecventa joasa ~ 1000 Hz/ 10
cm/sec
Filtrul de culoare scazut
Esantion de volum adecvat pentru Doppler
spectral
CONDITII TEHNICE
SONDA
Pentru venele din abdomen: sonda curbiliniara
de 5 MHz
Pentru venele femurale poplitee si venele
gambei: sonda lineara de 10 MHz
TEHNICA EXAMINARII
Interogarea venelor de memebre inferioare se face
de electie in plan transversal si se completeaza cu
evaluari in plan longitudinal
Datele obtinute in modul B sunt de cele mai multe
ori concludente efectele compresiei si vizualizarea
trombului in lumenul venos
TEHNICA EXAMINARII
Modul Doppler color se aplica pentru identificarea

venelor iliace, a venelor gambiere sau a venelor
femurale in caz de obezitate/edem important si pentru
a evalua semne indirecte de tromboza in amonte - prin
manevrele de augmentare
Modul Doppler spectral poate indica tromboze in aval
prin lipsa de modulare respiratorie a semnalului
LIMITELE EXAMENULUI
ULTRASONOGRAFIC
Obezitate
Edem important
Modificari trofice cutanate
CRITERII DE DIAGNOSTIC ULTRASONOGRAFIC

Examenul in modul B hotarator pentru diagnosticul
de TVP:
- Ultrasonografia cu compresie
- Vizualizarea trombilor intraluminali
Examenul in modul Doppler color si spectral
aduce doar informatii complementare
DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE

INFERIOARE PRIN MANEVRA DE COMPRESIE
Ultrasonografia cu compresie are drept substrat
incompresibilitatea venelor afectate de tromboza si
este cel mai validat criteriu de TVP.
Torbicki A. si colab. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary
embolism, Eur. Heart J., 2008; 29: 2276-2315
S-a propus un model de evaluare in 2 puncte pe fiecare

membru inferior (femural si popliteu), dar s-a dovedit ca
examinarea completa creste rata de evidentiere a TVP
la pacientii cu EP de la 22% la 48%.
Elias A. si colab. Thromb. Haemost., 2004; 91: 187-195
DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE

INFERIOARE PRIN MANEVRA DE COMPRESIE
Compresibilitatea venelor se verifica la intervale de
aproximativ 2-3 cm, cu o presiune apta sa deprime
usor peretii arterelor
DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE

PRIN VIZUALIZAREA TROMBULUI
Tromb hiperecogen datorita prezentei hematiilor
- in faza supraacuta
Tromb anecogen dupa 1-2 zile
Tromb ecogen dupa 2 saptamani

TVP debutata
la nivelul
valvelor venei
poplitee.
DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE PRIN

VIZUALIZAREA TROMBULUI
TVP acuta cu
tromb flotant in
VFC

Trombul
aderent cu
dilatare de
lumen

Evaluarea venelor iliace in sistem duplex absenta
semnalului indica tromboza ocluziva

Examenul Doppler color obiectiveaza trombozele
neocluzive
EXAMENUL DOPPLER SPECTRAL

In tromboze ocluzive nu se inregistreaza semnal
Doppler spectral la ATENTIE!
nivelul segmentului implicat.
Persistenta
variatiei
fazice
a fluxului
nu poate
Fluxul monofazic
intr-un
segment
proximal
indica
exclude
tromboza
neocluziva
in aval
tromboza
ocluziva
supraiacenta.
Flux fazic cu respiratia
Flux monofazic
Zwiebel W.J. Terminology, instrumentation, and characetristics of normal veins. In:

Introduction in vascular ultrasonography, Zwiebel W.J.Ed., 4th Edition, 2000, W.B.Saunders
Company
VALOAREA DIAGNOSTICA A US
COMPARATIE CU ANGIO-CT:
Intrucat TVP izolate de vene iliace sunt foarte rar
Are
acuratete
mai mare
pentru
VCI
venele
sursa de
embolii
pulmonare
- <0,1%
- nu
sesijustifica
din pelvis,
relativ cu
egala
cuvenos
vv. femurale
efectuarea
de dar
angio-CT
timp
care
are aport diagnostic foarte mic si
Are prelungeste
sensibilitateinutil
aproximativ
iradierea. la fel de
scazuta ca si ultrasonografia pentru venele
distale
Kalva S.P. si colab. Radiology, 2008; 246: 605-611
VALOAREA DIAGNOSTICA A US
TVP
proximala
Sb (%)
Sp (%)
90
95
98,7
100
85,2
75
Kearon C., Ginsberg G.S., Hirsch J. Ann.

Intern. Med., 1998; 129: 1044-1049
Perrier A., Bounameaux H. - Ann. Intern.
Med., 1998; 128: 243-245
Miller n. si colab. Cardiovascular
Surgery, 1996; 4:505-508
Goodacre S. si colab. www.biomedcentral.com/1471-2342/5/6
96
TVP distala
Referinta
bibliografiaca
99,2
Miller n. si colab. Cardiovascular

Surgery, 1996; 4:505-508
www.biomedcentral.com/1471-2342/5/6
EVOLUTIA TROMBOZELOR VENOASE

PROFUNDE
Recanalizare completa
Recanalizare partiala trombi reziduali (sinechii)
Persistenta ocluziei
RECANALIZARE PARTIALA
PERSISTENTA OCLUZIEI
Mai frecventa proximal decat distal
Rata de persistenta a ocluziei:
26% la 6-9 luni
- 26% pe partea dr si
stg la 6 luni (observatie
- 14% la 1 an
38 % pe
personala)
partea
Killewich L.A. i colab. - Journal of Vascular Surgery, 1997, 26(5):861-868; OShaughnessy

A.M. i colab., International Angilogy , 1997, 16):45-9
PERSISTENTA OCLUZIEI DIAGNOSTIC

DIFERENTIAL INTRE TVP ACUTA SI TVP
VECHE
PROBLEME DE DIAGNOSTIC
TVP VECHE:
- lipsa dilatatiei lumenului cu retractie de
diametru
- tromb intraluminal
hiperecogen
TVP RECIDIVANTA
- importanta examenelor anterioare: Road
map
RAPORTAREA REZULTATELOR
In ce conditii s-a efectuat examenul si ce

segmente au fost interogate
Localizarea TVP: capatul distal si captul
proximal
Tromb flotant sau aderent
Criterii de TVP acuta sau veche
Starea venelor safene
Diagnosticul diferential cu alte cauze de edem al
membrelor inferioare
RECURENTA
PRECOCE
EVOLUTIA TVP
Fara trat. 50% in L1

15%/luna in L2-3
TVP
40-50% din TVP

simptomatice px.
EMBOLIA PULMONARA
- A 3-a cauza de deces in spital

- Mortalitate: 7-11%
RECURENTA
TARDIVA
30-45% la 5 ani
de la oprirea trat.
20-79% la 2 ani
SINDROMUL
POST-TROMBOTIC
HTP CRONICA
TROMBOEMBOLICA
Hull RD si colab. Clin. Chest Med., 1984; 5: 439-456; Kearon C, Hirsch J N. Engl. J. Med., 1997;
336: 15-6-1511; Helt JA si colab. Arch. Intern. Med., 2000; 160: 761-68; Bernardi E. si colab.
Semni. Vasc. Med., 2001; 1:71-79 - Stein P.D. si colab. Am. J. Cardiol., 2004; 93: 1197-1199;
TRATAMENTUL TVP DE MEMBRE

INFERIOARE
Tratamentul anticoagulant se poate temporiza
doar in TVP distale oligosimptomatice a caror
extindere se poate urmari 2 sapt.
In toate celelalte cazuri anticoagularea se
incepe parenteral imediat
Se administreaza heparina nefractionata numai
daca Clcreatinina < 30 ml.min: bolus 80UI/kgc
urmat de piv 18U/kgc/h cu aPTT terapeutic atins
in 24h
Pentru cei cu functie renala normala se prefera
HGMM sau fondaparina

INFERIOARE
Datorita
riscului
de
necroza
cumarinica
anticoagularea orala se incepe numai sub
protectie
de
anticoagulare
parenterala,
concomitent cu aceasta
Suprapunerea
intre
cele
2
regimuri
de
anticoagulare minim 5 zile, pana la un INR
terapeutic de 2-3 (2.5)
Durata anticoagularii:
- 3 luni in TVP provocata
- 3-6 luni, dar preferabil nedefinit, in TVP
neprovocata

INFERIOARE
Dabigatran poate fi folosit la noi in tara ca
alternativa la tratamentul cu anticoagulante
cumarinice
La pacientii cu cancer se prefera HGMM fata de
anticoagularea orala pe o durata de peste 3 luni, in
functie de riscul hemoragic (nivel de evidenta 2B)

RISCURILE TRATAMENTULUI
ANTICOAGULAT
Complicatiile hemoragice majore ~ 5% sub
heparina si 2-3%/an sub warfarina administrata pe
termen lung
Trombopenia trombogena indusa de heparina
apare la 1-5% din cazuri sub heparina
nefractionata so la 0.1-1% sub HGMM
- trebuie suspectata daca NT scade > 50% fata
de valoarea initiala sau cu > 30% in contextul
unui nou episod trombotic sub terapia cu
heparina
- apare intre zilele 4-14 de la debutul trat. cu
heparina
- se trateaza cu inhibitori directi de trombina
Necroza cumarinica
Arepally GM si colab. N. Engl, J. Med., 2006; 355: 809-817
TROMBOLIZA SISTEMICA SI
TROMBOLIZA PE CATETER
Se prefera tratamentul anticoagulant fata de
tromboliza pe cateter, tromboliza sistemica sau
tromectomia chirurgicala (Nivel de evidenta 2C).
Therapy and Prevention of Thrombosis , 9th ed.: American College of Chest
(suppl.2): e419S e494S; Enden T si colab. - Lancet, 2012; 379: 31-38
Tratamentul de tromboreductie poate fi aplicat la

pacientii care vor sa evite sindromul posttrombotic
si este recomandat la cei cu phlegmatia coerulea
dolens
Succesul tratamentului endovascular depinde de:

1. Extinderea trombozei
2. Cronicitatea trombozei
3. Prezenta de scleroza sau stenoze
4. Prezervarea anatomiei venoase
Abord uzual prin v. poplitee
Nu e necesara oprirea anticoagularii
Tromboliza pe cateter:
- rtPA 1 mg/h
- heparina concomitent pe accesul adiacent al
tecii montate in poplitee la un ritm de
12U/kgc/h
- administrare de rivaroxaban 20 mg x 2/zi la
2h de la obtinerea lizei trombului + aspirina
81 mg/zi
Sharifi M Percutaneous endovenous intervention in femoropopliteal deep
venous thrombosis. In: Colour atlas and synospsi of vascular disease. Dean S
and Satiani B. Eds., 2014 McGrow-Hill Education; Becattini C si colab. N.
Engl, J. Med., 2012; 366: 1959-1967
TRATAMENTUL ENDOVENOS
Dilatare percutana si montare de stent in caz de

stenoze venoase protectie cu flitru de VCI
Tromboza de stent 4% la 14 luni
Sharifi M si colab. Vasc. Dis. Mgmt., 2010; 7: E233-E239
INDICATIILE DE FILTRU DE VENA CAVA

INFERIOARA
Se recomnada filtru de VCI la pacientii cu
contraindicatie de tratament anticoagulant (Nivel
de evidenta 1B) se recomanda tratament
anticoagulant daca riscul hemoragipar se remite

TERAPIA DE COMPRESIE
In primii 2 ani sau mai mult daca a dezvoltat

sindrom postrombotic (Nivel de evidenta 2B)


DE MEMBRE SUPERIOARE
EPIDEMIOLOGIA SI ETIOPATOGENIA
TVP DE EXTREMITATI SUPERIOARE
5-10% din totalul TVP
Etiologie primara - 25%
- neprovocata trombofilie
- asociata cu efort (sd. Paget-Schroetter)
- asociata cu sd. de apertura toracica
superioara
Etiologie secundara - 75%
- catetere endovenoase
- pacemaker-e
- cancer
ETIOPATOGENIA TVP DE EXTREMITATI

SUPERIOARE
SIBDROMUL DE APRTURA TORACICA SUPERIOARA
Reprodus din: Duplex

assessment of upper-limb
arterial disease. In:
Thrush A, Hartshorne T
(eds.). Vascular
ultrasound. How, when and
why?. 3rd ed. Curchill
Livingstone Elsevier; 2010
DIAGNOSTICUL TVP DE EXTREMITATI

SUPERIOARE
EXAMENUL ULTRASONOGRAFIC IN COMPLETARE CU
CT/RMN TORACIC
Tromb ocluziv n vena

subclavie dreapt proximal
DIAGNOSTICUL TVP DE EXTREMITATI

SUPERIOARE
EXAMENUL ULTRASONOGRAFIC IN COMPLETARE CU
CT/RMN TORACIC
Tumor mediastinal
la examenul TC.
Pacient n vrst de
28 ani cu limfom
Hodgkin debutat prin
tromboz de ven
subclavie i de ven
jugular intern drepte
EVOLUTIA TVP DE EXTREMITATI

SUPERIOARE
Embolie pulmonara simptomatica 5%

Recurenta TVP 8% la 5 ani
Sindrom posttrombotic 20%
TRATAMENTUL TVP DE EXTREMITATI

SUPERIOARE
Tromboliza tromboliza pe cateter urmata/nu de
stentare
Anticoagulare ca in cazul TVP de membre
inferioare
Rezolvarea sindromului de apertura toracica
superioara cand este cazul

Ocluzie incomplet de ven

subclavie dreapt la pacient
n vrst de 24 ani
Angioplastie de ven
subclavie dreapt - Serviciul
de angiografie, SUUB
Un alt fel
albastru
de
(Hiroshige, 1856)

Patologia Venoasa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Patologia Venoasa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PATOLOGIA VENOASA

TROMBOZA VENOASA SUPERFICIALA ACUTA

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA ACUTA

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA ACUTA

TROMBOZA VENOASA SUPERFICIALA ACUTA

Se asociaza frecvent cu obezitate imobilizare

La momentul diagnosticului TVP este prezenta

Qur I si colab. J. Vasc. Surg 2012;56: 1032-38

TVS de la nivelul membrelor superioare se

DIAGNOSTICUL TROMBOZELOR VENOASE

- screening de neoplazie corespunzator varstei

EXAMENUL DOPPLER COLOR SI SPECTRAL

exemplificare printr-un caz de tromboza de crosa a

TRATAMENTUL TROMBOZELOR VENOASE

8.1.2. La pacienti cu TVS tratati cu fondaparina

TRATAMENTUL TROMBOZELOR VENOASE

TRATAMENTUL TROMBOZELOR VENOASE

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA ACUTA

Rudolf Virchow: defineste

Kalva S.P. si colab. Radiology, 2008; 246: 605611

Parilizie sau imobilizare recenta a extremitatii

Tensiune in lungul axului venos

Marirea de volum a gambei cu > 3 cm

Probabilitate mare de dg. alternativ

Sa fie dozati cantitativ

Aschwanden M. si colab., J.Vasc. Surg., 1999; 30: 929-935

Examenul ultrasonografic in sistem duplex reprezinta

Pentru a exclude sau confirma diagnosticul de TVP

decubit dorsal si coapsa rotata

Modul Doppler color se aplica pentru identificarea

CRITERII DE DIAGNOSTIC ULTRASONOGRAFIC

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE

S-a propus un model de evaluare in 2 puncte pe fiecare

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE PRIN

DIAGNOSTICUL TVP DE MEMBRE INFERIOARE

EXAMENUL DOPPLER COLOR SI SPECTRAL

EXAMENUL DOPPLER COLOR SI SPECTRAL

EXAMENUL DOPPLER SPECTRAL

Flux fazic cu respiratia

Zwiebel W.J. Terminology, instrumentation, and characetristics of normal veins. In:

Kearon C., Ginsberg G.S., Hirsch J. Ann.

Goodacre S. si colab. www.biomedcentral.com/1471-2342/5/6

Miller n. si colab. Cardiovascular

EVOLUTIA TROMBOZELOR VENOASE

Killewich L.A. i colab. - Journal of Vascular Surgery, 1997, 26(5):861-868; OShaughnessy

PERSISTENTA OCLUZIEI DIAGNOSTIC

In ce conditii s-a efectuat examenul si ce

Fara trat. 50% in L1

40-50% din TVP

- A 3-a cauza de deces in spital

TRATAMENTUL TVP DE MEMBRE

TRATAMENTUL TVP DE MEMBRE

TRATAMENTUL TVP DE MEMBRE

Kearon C si colab. Antithrombotic therapy for VTE disease, Antithrombotic

Tratamentul de tromboreductie poate fi aplicat la

Succesul tratamentului endovascular depinde de:

Dilatare percutana si montare de stent in caz de

INDICATIILE DE FILTRU DE VENA CAVA

Kearon C si colab. Antithrombotic therapy for VTE disease, Antithrombotic

In primii 2 ani sau mai mult daca a dezvoltat