SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS

SEMIOLOGIA APARATULUI
CARDIOVASCULAR 2

SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

 EXAMENUL OBIECTIV
INSPECTIA
GENERALA
- pozitia bolnavului - ortopnee: DVS
- genupectorala: pericardita
- tegumente si mucoase - paloare: EB, E reumatismala
- cianoza: ICC, CPC
- dansul arterial – IA, hipertiroidie
- turgescenta jugularelor – DVD
- bombare abdomen – ascita: DVD
- edeme periferice – declive, sacrate
- degete hipocratice
REGIUNEA PRECORDIALA
- bombarea regiunii precordiale – la copil
- retractie – simfiza pericardica
- soc apexian
 EXAMENUL OBIECTIV
PALPAREA
- socul apexian
NORMAL - spatiul 5 ic stang, linia medioclaviculara
- limitat/punctiform
PATOLOGIC - deplasat - in jos si spre stanga: HVS
- spre stanga: HVD
- freamatul - echivalentul suflurilor cardiace
- vibratii intense, aspre (“torsul pisicii”)
- se percepe prin aplicarea palmei in zona
precordiala
- frecatura pericardica
- pulsul arterial - la nivelul arterelor periferice
superficiale
- compresie pe un plan dur
PALPARE soc apexian,freamat
PULS-a.radiala,a.tibiala posterioara
 EXAMENUL OBIECTIV
PERCUTIA REGIUNII PRECORDIALE
- matitate cardiaca – evaluare - dimensiuni
- forme
AUSCULTATIA
- cu stetoscopul
- bolnavul - in decubit dorsal/lateral stang
- in ortostatism
NORMAL – 2 zgomote
- zg I – sistolic - surd, prelungit
- la varful inimii
- inchidere valve a-v + contractie musculara
- zg II – diastolic - mai scurt, inalt
- la baza cordului
- inchidere valve A si P
 EXAMENUL OBIECTIV –
FOCARE DE AUSCULTATIE
 EXAMENUL OBIECTIV

AUSCULTATIA
NORMAL - pauza sistolica – mica (zg I – zg II)
- pauza diastolica – mare (zg II – zg I)
PATOLOGIC - modificari de zgomote
→ intariri: zg I – SM, zg II – HTA
→ dedublari
- zgomote supraadaugate
→ ritn in 3 timpi = galop: IC
→ sufluri: sistolice/diastolice
• cardiace: organice (leziuni valvulare), functionale
(dilatatie cord)
• extracardiace: anemii, hipertiroidie
- zgomote pericardice
→ frecatura pericardica
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE

TULBURARI ASOCIATE CU:

- afectiuni organice arteriale: arteriopatie obliteranta
- tulburari functionale arteriale: spasme (sd Raynaud)
- alte boli: reumatice, neurologica
SIMPTOME
1. OBOSEALA LA MERS (semnificativa, precoce)
- carcel
- parestezii – arsura/senzatie de frig/hiperestezie
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
SIMPTOME
2. DUREREA – simptomul dominant
→ durere de efort - calmata de repaus
- in gamba (molet)
- crampa
- claudicatie intermitenta
• caracteristica arteriopatiilor periferice
→ durerea de repaus - continua
- stadiul tardiv al arteriopatiilor periferice
obliterante
- precede tulb trofice
- difuza, atroce
- refractara la tratament
- nu permite somnul bolnavului
- se intensifica la caldura si efort fizic
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
SIMPTOME
2. DUREREA
→ durerea paroxistica - brusca, intensa
- paloare, raceala, impotenta functionala
- apare in ischemia acuta periferica (embolie,
tromboza arteriala)
→ durerea paroxistica a ambelor maini
- simetrica
- declansata de frig
- initial apare paloare+cianoza, apoi
cianoza+furnicaturi
- apare mai frecvent la femei
- spasm arterial (sd Raynaud)
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
INSPECTIA
- atrofia musculaturii membrului – arteriopatii obliterante cronice
- paloare tegumentara – obstructie arteriala / spasm
- modificari de tegument si fanere
→ tegument lucios, atrofic
→ par rar, subtire
→ unghii groase, deformate
→ ulceratii
→ gangrena - umeda: suprainfectare bacteriana (edem + limfangita)
- uscata: tegument negru-violaceu, se elimina spontan
- vene varicoase
- dermatita hiperpigmentara
- edem - decliv – IVD
- cordon rosu, dureros - tromboflebita
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- se apreciaza temperatura cutanata
• tegumente reci: S de ischemie( arteriala) acuta/cronica
• tegumente calde: tromboflebite
- pulsul arterial
- artera superficiala + plan dur
- degete 2,3,4/police
- simultan cu frecventa cardiaca
- la: arterele carotide – marg ant SCM
artera humerala – plica cotului medial
artera radiala – antebrat interior
artera femurala – trigonul lui Scarpa
artera poplitee – fosa poplitee
artera tibiala post – retromaleolar
artera pedioasa-spatiu I intermetatarsian
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE

EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- pulsul arterial
- de obicei de la artere mici la cele mari
- se urmaresc pulsatiile/minut
1. FRECVENTA SI RITMUL
N: 60-80/minut regulat
P: ↑ frecventa pulsului = tahisfigmie (>100)
↓ frecventa pulsului = bradisfigmie (<60)
neregulat
FA – deficit de puls
ES bigem – puls bigeminat
 NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE

EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- pulsul arterial
2. AMPLITUDINEA SI INTENSITATEA
- puls mic si rapid, imperceptibil – colaps
- puls saltaret si depresibil
3. EGALITATEA BATAILOR
- ritm alternant (regulat)
4. DURITATEA
- dur – HTA
- moale - hTA
PIRAMIDELE PRIMORDIALE DIN
ROMANIA
TRIUNGHIUL DE LUMINA
CONSTELATIA PLEIADELOR