BOLILE PANCREASULUI

PANCREATITA ACUTA
Definitie
Pancreatita acuta reprezinta o boala inflamatorie
acuta a pancreasului de cauza variata: biliara,
consum de alcool, obstructiva, infectioasa,
medicamentoasa, iatrogena, postinterventie
chirurgicala, traumatism.
Semne si simtome:
- Durere abdominala localizata in epigastru, in
bara
- Greturi, varsaturi abundente
- Meteorism abdominal, echimoze
periombilicale
- Febra
- Icter
- Semne de insuficienta multimpla de organ
Explorari paraclinice
-dozarea amilazei serice si urinare
- Lipaza
- TGO, TGP, BILIRUBINA
- Astrup
- Procalcitonina
- PCR
- Ecografia abdominala, si cea cu contrast
- CT abdominal
Forme clinice: usoara, severa, acuta recurenta
Complicatii: necroza, necroza infectata, abces
pancreatic, ascita, colectie pleurala, tromboza
venei porte.
TRATAMENT
Formele severe se monitorizeaza pe terapie
intensiva
Sistarea alimentatie orale
Reechilibrare volemica, antialgice, antibiotice,
monitorizare.
PANCREATITA CRONICA
Definitie:
Boala inflamatorie progresiva si ireversibila a
pancreasului care se defineste prin criterii clinice
( durere+/- steatoree, diabet), morfologic (atrofie
acinara), si criterii functionale.
Insuficienta exocrina pancreatica apare la
distrugerea de peste 90% a parenchimului
glandular.
Semne si simptome:
- Puseu de pancreatita acuta
- Durere care apare dupa consum de alcool sau
alimente
- Sindrom de malabsorbtie – diaree, scadere
ponderala, anemie megaloblastica
- Diabet zaharat
Explorari paraclinice:
Analize de laborator: amilaza, lipaza,
hemoleucograma, electroliti, glicemia, probe
hepatice, proteine totale, sind inflamator.
Ecografia abdominala
CT abdominal
ERCP
Complicatii:
-cancerul pancreatic
-Obstructia drenajului pancreatic
- Complicatii vasculare
Tratament
Oprirea consumului de alcool
Analgezie
Kreon, enzime pancreatice
Tratamentul diabetului secundar
Rezectie chirurgicala la nevoie
CANCERUL PANCREATIC
Definitie:
Cancerul pancreatic cuprinde tumorile maligne
cu punct de plecare din pancreasul exocrin.
Facori de risc: fumatul, predispozitia ereditara,
pancreatita cronica si diabetul zaharat.
Adenocarcinomul ductal reprezinta 85-90% din
tumorile pancreasului.
Semne si simptome:
- Durere localizata supraombilical, accentuata
postprandiala
- scadere ponderala
- Pancreatita acuta, icter, hemoragie digestiva,
tromboflebite superficiale
Explorari paraclinice
Analize de laborator: anemie, enzime de
colestaza, bilirubina. TGO, TGP, glicemie,
coagulograma.

Ecografia abdominala
ERCP
CT, RMN
Forme clinice:
Cancerul pancreatic cefalic
Cancerul pancreatic corporeal
Cancerul pancreatic caudal

Stadializarea TNM
TRATAMENT
Tumorile rezecabile: rezectie chirurgicala,
tratament adjuvant, protezare biliara
Tumorile avansate: tratament paliativ, protezare
tratamentul durerii.