BOLI INFECTIOASE

SEMNE SI SIMPTOME
DR. MUTH VALENTINA
SINDROMUL FEBRIL
• * febra,dupa evolutia curbei termice:
•  -febra continua: 39-40 cu variatii sub un grad (ex.febra tifoida).
•  -remitenta: oscilatii 37-39 (stafilococ,streptococ).
•  -intermitenta: oscilatii mari 36,5-40 zilnic sau cu perioade afebrile intre
accese(malarie)
•  -recurenta: perioade febrile(39-40 ) 4-6 zile,alterneaza cu perioade afebrile.
•  -ondulanta: temperatura urca lent 38-39 timp de 7-10 zile scade in liza,dupa
o perioada de afebrilitate se repeta (bruceloza).
•  -de tip invers: temperaturi minime seara si maxime dimineata (TBC)
•  -neregulata. Cresterea temperaturii peste 37 grade C poarta denumirea de
subfebrilitate (intre 37-38 grade C) si febra (peste 38 grade).
•  Febra poate fi o febra infectioasa (sau septica) si o febra neinfectioasa
(febra aseptica).
•  Febra infectioasa (septica) se instaleaza:in infectii generalizate acute (in
viroze, bacteriemii, rikettsioze, spirochetoze
• Evolutia febreiFebra evolueaza in urmatoarele stadii: a) stadiul de
crestere al temperaturii - de la cateva minute la cateva ore, zile sau saptamani.
b) stadiul de temperatura maxima - reprezinta perioada de apogeu a
temperaturii. c) stadiul de scadere a temperaturii, de declin sau defervescenta-
se caracterizeaza prin cresterea termolizei.(poate fi in criza sau in liza)
•  Febra prelungita. Orice stare febrila care persista mai mult de trei
saptamani reprezinta o febra prelungita.
•  Febra continua este o febra ridicata in care diferenta dintre temperatura
matinala si cea vesperala timp de mai multe zile nu depaseste 1 grad C. Ea
este intalnita in pneumonia franca lobara, febra tifoida (in perioada de stare a
bolii), tifosul exantematic, osteomielita.
•  Febra remitenta este febra ce se caracterizeaza prin aceea ca diferenta
dintre temperatura matinala si cea vesperala depaseste 1 grad C. Ea apare in
septicemii, supuratii pulmonare, tuberculoza pulmonara grava, in perioada a
doua a febrei tifoide.
• Febra intermitenta se caracterizeaza printr-o alternanta in timp
de 24 de ore a temperaturii normale cu febra mult ridicata. Cand
oscilatiile devin deosebit de mari (de 3-5 grade C pe parcursul a 24
de ore) febra foarte ridicata osciland cu temperatura normala sau
chiar subnormala vorbim de febra hectica.Ea apare in supuratiile
pulmonare, infectii urinare si unele septicemii.
•  Febra recurenta evolueaza cu febra ridicata si continua timp de
5-8 zile alternand cu perioade afebrile. Ea apare in
limfogranulomatoza maligna, tuberculoza pulmonara, infectii urinare
sau biliare, leptospiroze.
•  Febra recidivanta este o varianta de febra recurenta
caracterizata prin faptul ca ascensiunile termice survin la intervale
foarte variate si imbraca caracter de puseuri (o intalnim in colangite,
pielite, carcinom si unele forme de tuberculoza).
• Febra ondulanta este caracterizata prin ascensiuni termice ce se
repeta periodic. Ridicarea temperaturii este progresiva, iar
defervescenta este lenta pana la afebrilitate sau subfebrilitate urmata de
cicluri repetate.
•  Febra de tip invers este febra in care temperatura matinala este
mai ridicata decat cea vesperala. Apare in tuberculoza pulmonara
grava, supuratii profunde si inflamatii cavitare.
•  Febra neregulata se refera la febra care nu poate fi incadrata in
nici unul din tipurile descrise si care desfide orice descriere.
• *astenie,adinamie,ameteli.
• *delir,cefalee,convulsii(frecvent la copii).
• *polipnee,tahicardie.
• *perturbarea metabolismului hidro-electrolitic:deshidratare, acidoza.
• 2) SINDROMUL INFECTIOS SI MENINGIAN
•  -febra inalta 39-40 ,frison;
•  -varsaturi,cefalee,fotofobie;
•  -hiperestezie cutanata.;
•  -contractura musculara: rigiditatea cefei uneori
opistotonus; cocos de pusca
•  (semnul Kernig:flexia trunchiului duce la flexia
genunchiului,
•  -semnul Brudzinscki:flectarea corpului duce la flexia
reflexa a genunchilor )
• 3)SINDROMUL ENCEFALITIC :
•  -semne de infectie generala: febra
ridicata,frison,ameteli,curbatura,vertij.
•  -semne
corticale:agitatie,delir,halucinatii,somnolenta,convulsii,com
a.
• 4)SINDROMUL ERUPTIV :manifestari cutanate ( =exantem):
•  -leziuni primare:macula, papula, vezicula, pustule, bula, nodul.
•  -leziuni secundare:scuame, cruste,fisuri, escoriatii, ulcere.
•  -leziuni tertiare: atrofie, lichenificatie (=papule reunite in placi)
•  -culoarea tegumentelor:icter,cianoza,marmorata;
•  -turgorul-apreciat prin “plin cutanat”.
•  -modificari la nivelul mucoaselor (=enantem)

• Se observa:-modul de distributie a eruptiei(generalizata,respecta

anumite regiuni),dinamica eruptiei (cum,unde?)
• 5)SINDROMUL GASTRO-INTESTINAL:
•  -varsaturi;
•  -diaree;
•  -tenesme
• 6)ALTE MANIFESTARI:
•  -angine de diferite aspecte(scarlatina,rujeola,gripa);
•  -fenomene catarale respiratorii;
•  -colaps periferic(=dezechilibru intre masa circulanta si
calibrul vaselor);
•  -soc infectios.
EXAMENE DE LABORATOR
• 1)din sange:-ex. Hematologice: -
hematocrit;hemoleucograma,vsh
• -ex.Biochimice: -uree,creatinina;
• -TGO, TGP;
• -electroforeza;
• -colesterol,fosfataza alcalina;
• -fibrinogen;
• -glicemie;
• -ex. Serologice (evidentierea anticorpilor specifici):
• -Reactia Widal (febra tifoida);
• -Reactia Weil-Felix (tifos exantematic);
• -ReactiaWright-Huddleson (bruceloza);
• -Test Hirst-in gripa;
• -Test ELISA (in SIDA);
• 2)din urina: -urocultura;
• -examen sumar de urina;
• -proba Addis;
• -ionograma urinara (din urina 24h);
• 3)materii fecale: -coprocultura;
• -ex.coproparazitologic;
• 4)exudat nazal si faringian (in gripe si viroze)
• 5)sputa: -ex.macroscopic; ex.biochimic; ex.bacteriologic;
ex.citologic;
• 6)bila -prin sondaj duodenal;
• 7)LCR-prin punctie lombara (pentru meningococ);
• 8)secretii purulente (abcese,flegmoane): -
frotiu;insamantari pe mediu de cultura;
• 9)reactii cutanate:-pentru determinarea receptivitatii fata
de unele boli infecto-contagioase:
• a)Reactia Shick (in difterie) Se injecteaza i.d. pe
antebratul drept,iar pe stangul-martorul. Citire dupa 48h:
R(+) =>edem,congestie,pacientul este sensibil; R(-)
=>fara manifestari,pacientul este imun;
• b)Reactia Dick (in scarlatina) Citire la 18h: R(+)
=>eritem cu diametru =1cm.
• Pentru diagnosticul bolilor:
• 1)Reactia Schultz-Charlton (pentru scarlatina)Se
administreaza i.d. ser antiscarlatinos,intr-o regiune cu
exantem.In scarlatina, in jurul infectiei, exantemul se
stinge.
• 2)Reactia Mantoux (pentru diagnosticul TBC)Se
administreaza i.d. tuberculina (P.P.D. de 2u;10u).
• Se citeste la 72h , R(+) =>eritem,edem ,cu
diametru<10mm