BOLI INFECTIOASE 22.03.

2023
DR.RUSSU CURS 4

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI INFECTO-

CONTAGIOASE

SPORADICITATEA - Aparitia unui numar redus de imbolnaviri in populatie,

necorelate in timp si spatiu.
EPIDEMIA - Izbucnirea aceleiasi boli la un numar mai mare de persoane dintr-
o regiune ,si care au cel putin la inceput, o sursa comuna de infectie.
Boli cu mare contagiozitate : gripa,varicela, tusea convulsive , hepatita ,
dizenteria.
ENDEMIA - Acea situatie particulara in care o boala se afla in mod permanent
in anumite teritori (scarlatina,Tusea convulsiva, hepatita,dizenteria), limitare
in spatiu, nelimitare in timp.
PANDEMIA - Boala infectioasa care se extinde pe un teritoriu foarte mare
(tara,continent,toata lumea – de ex. : Gripa,holera), intr-o perioada de timp.
Dupa calea de transmitere epidemiile pot fi:
- hidrice
- alimentare
- prin vectori
- de contact(de ex boli transmise pe cale sexuala)
Notiuni de epidemiologie a infectiilor sunt:
MORBIDITATE - numarul de imbolnaviri noi la un numar dat de locuitori (10
000, 100 000)
INCIDENTA - numarul de imbolnaviri noiintr-o perioada data de timp.
PREVALENTA - numar de infectii la un moment dat intr-o colectivitate.
MORTALITATEA - numarul deceselor printr-o anumita infectie raportata la un
anumit numar de locuitori.
LETALITATE - numarul de decese raportat la numarul de persoane infectate
INDEX DE MANIFESTARE - numarul de boli clinic aparente raportat la numarul
total de persoane infectate.
FACTORI EPIDEMIOLOGICI PRINCIPALI
Factorii epidemiologici principali sunt: 1. Sursa de infectie
2. Calea de transmitere
3. Masa receptiva
1. SURSA DE INFECTIE
O reprezinta:
a) omulbolnav, convalescent, purtator cronic, purtator sanatos facandu-se
prin :
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-secretii nazo-faringiene si sputa(in scarlatina,difterie,tuse

convulsiva,rujeola )
-varsaturi
-materii fecale( hepatite de tip A si E, febra tifoida,dizenterie)
- urina(febra tifoida)
- secretii genitale,lichid seminal(boli venerice,SIDA)
-sange(hepatita virala B,C si D, SIDA, malaria)
-secretii purulente(piodermite)
b) animalele pot elimina germenii prin:
-dejectii (salmonella)
- urina (leptospire)
- saliva
- lapte (BK, unii streptococci si stafilococi)
- sange
- carne
- piele
c) altele :
- solul (fungi sau sporii bacteriilor anaerobe- tetanic,botulinic)
- apa (contaminata de materiile fecale ale omului sau animalelor)
2. CALEA DE TRANSMITERE
In bolile infectioase este de doua feluri:

a) directa
b) Indirecta
b) Transmiterea directa se poate produce prin contact nemijlocit intre
persoana receptiva si eliminatorul de germeni , sau prin contact direct cu
produsul infectios ( infectii produse prin sange – SIDA, HBV)
Prin atingere ,sarut ,picaturile Pflügge,contact sexual.
c) Transmiterea indirecta se poate produce prin intermediul unor elemente
din mediul extern (apa,aer,sol,alimente,obiecte) ,sau prin agentii vectori
(muste,gandaci,purici,paduchi,tantari,capuse).
Vectorii pot fi : - mecanici -ex:mustele care transporta agentii infectiosi dintr-
un loc in altul .
-biologici -ex:artopodele ingera agentul infectios in timp ce sug sangele
persoanei infectate(tantarul anofel transmite malaria) gazduind o parte a
ciclului evolutiv al acestuia si transmitandu-l prin intepatura altei persoane.
Calea de transmitere a fost folosita drept criteriu pentru clasificarea bolilor
contagioase astfel:
- boli transmise prin contact direct
- boli aerogene
- boli digestive
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

- boli transmise prin vectori

3. MASA RECEPTIVA
Prin masa receptiva se intelege totalitatea persoanelor dintr-o colectivitate
care nu prezinta imunitate fata de o anumita boala infectioasa. O boala nu
poate sa apara decat la receptivi. Opusul receptivitatii este starea de
rezistenta fata de imbolnavire. Aceasta rezistenta este naturala sau artificiala
(prin imunizari). Aceasta ne arata importanta practica pe care o prezinta
mijloacele de combatere a bolilor contagioase prin imunizarea
populatiei,adica modificarea artificiala a starii imunologice.
Imunitatea (lat immunis=scutit,aparat,privilegiat) = consta in apararea
individului contra substantelor non self (straine organismului)
Imunitatea este de doua feluri:
-imunitate umorala – este reprezentatadefactori care actioneaza asupra
microbilor aflati in stare libera, si se realizeaza prin intermediul
plasmocitelor.
-imunitate celulara – reprezentata de factori ce blocheaza microorganismele
patrunse intracelular si realizata de limfocite.
Dupa modul de dobandire imunitatea organismului poate fi:
-imunitate congenitala (prin nastere)
-imunitate dobandita – care poate fi:
- naturala( ca urmare a unei imbolnaviri)
- artificiala care poate fi:
- activa =prin vaccinare org isi creeaza anticorpi
-pasiva =prin seroterapie-seruri ce contin anticorpi perfomanti
Bolile infectioase au o evolutie clinica ciclica:
 -perioada de incubatie=intervalul de timp din momentul patrunderii
germenului in organism, pana la aparitia primelor semene.
 -perioada de debut =apar primele semene.
 -perioada de stare=de desfasurare a intregii simptomatologii a bolii.
 -perioada de convalescenta= regresiunea simptomelor,perioada de
vindecare.
SEMNE,SIMPTOMEIN BOLILE INFECTIOASE
1) SINDROMUL FEBRIL:
* febra,dupa evolutia curbei termice:
 -febra continua: 39-40 cu variatii sub un grad (ex.febra tifoida).
 -remitenta: oscilatii 37-39 (stafilococ,streptococ).
 -intermitenta: oscilatii mari 36,5-40 zilnic sau cu perioade afebrile intre
accese(malarie)
 -recurenta: perioade febrile(39-40 ) 4-6 zile,alterneaza cu perioade afebrile.
 -ondulanta: temperatura urca lent 38-39 timp de 7-10 zile scade in liza,dupa
o perioada de afebrilitate se repeta (bruceloza).
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

 -de tip invers: temperaturi minime seara si maxime dimineata (TBC)

 -neregulata. Cresterea temperaturii peste 37 grade C poarta denumirea de
subfebrilitate (intre 37-38 grade C) si febra (peste 38 grade).
 Febra poate fi o febra infectioasa (sau septica) si o febra neinfectioasa
(febra aseptica).
 Febra infectioasa (septica) se instaleaza:in infectii generalizate acute (in
viroze, bacteriemii, rikettsioze, spirochetoze)
 Evolutia febreiFebra evolueaza in urmatoarele stadii: a) stadiul de crestere
al temperaturii - de la cateva minute la cateva ore, zile sau saptamani. b)
stadiul de temperatura maxima - reprezinta perioada de apogeu a
temperaturii. c) stadiul de scadere a temperaturii, de declin sau
defervescenta-se caracterizeaza prin cresterea termolizei.(poate fi in criza sau
in liza)
 Febra prelungita. Orice stare febrila care persista mai mult de trei
saptamani reprezinta o febra prelungita.
 Febra continua este o febra ridicata in care diferenta dintre temperatura
matinala si cea vesperala timp de mai multe zile nu depaseste 1 grad C. Ea este
intalnita in pneumonia franca lobara, febra tifoida (in perioada de stare a
bolii), tifosul exantematic, osteomielita.
 Febra remitenta este febra ce se caracterizeaza prin aceea ca diferenta
dintre temperatura matinala si cea vesperala depaseste 1 grad C. Ea apare in
septicemii, supuratii pulmonare, tuberculoza pulmonara grava, in perioada a
doua a febrei tifoide.
 Febra intermitenta se caracterizeaza printr-o alternanta in timp de 24 de
ore a temperaturii normale cu febra mult ridicata. Cand oscilatiile devin
deosebit de mari (de 3-5 grade C pe parcursul a 24 de ore) febra foarte
ridicata osciland cu temperatura normala sau chiar subnormala vorbim de
febra hectica.Ea apare in supuratiile pulmonare, infectii urinare si unele
septicemii.
 Febra recurenta evolueaza cu febra ridicata si continua timp de 5-8 zile
alternand cu perioade afebrile. Ea apare in limfogranulomatoza maligna,
tuberculoza pulmonara, infectii urinare sau biliare, leptospiroze.
 Febra recidivanta este o varianta de febra recurenta caracterizata prin
faptul ca ascensiunile termice survin la intervale foarte variate si imbraca
caracter de puseuri (o intalnim in colangite, pielite, carcinom si unele forme
de tuberculoza).
 Febra ondulanta este caracterizata prin ascensiuni termice ce se repeta
periodic. Ridicarea temperaturii este progresiva, iar defervescenta este lenta
pana la afebrilitate sau subfebrilitate urmata de cicluri repetate.
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

 Febra de tip invers este febra in care temperatura matinala este mai ridicata
decat cea vesperala. Apare in tuberculoza pulmonara grava, supuratii
profunde si inflamatii cavitare.
 Febra neregulata se refera la febra care nu poate fi incadrata in nici unul din
tipurile descrise si care desfide orice descriere.
*astenie,adinamie,ameteli.
*delir,cefalee,convulsii(frecvent la copii).
*polipnee,tahicardie.
*perturbarea metabolismului hidro-electrolitic:deshidratare, acidoza.
2) SINDROMUL INFECTIOS SI MENINGIAN
 -febra inalta 39-40 ,frison;
 -varsaturi,cefalee,fotofobie;
 -hiperestezie cutanata.;
 -contractura musculara: rigiditatea cefei uneori opistotonus; cocos de pusca
 (semnul Kernig:flexia trunchiului duce la flexia genunchiului,
 -semnul Brudzinscki:flectarea corpului duce la flexia reflexa a genunchilor )
3)SINDROMUL ENCEFALITIC :
 -semne de infectie generala: febra ridicata,frison,ameteli,curbatura,vertij.
 -semne corticale:agitatie,delir,halucinatii,somnolenta,convulsii,coma.
4)SINDROMUL ERUPTIV :manifestari cutanate ( =exantem):
 -leziuni primare:macula, papula, vezicula, pustule, bula, nodul.
 -leziuni secundare:scuame, cruste,fisuri, escoriatii, ulcere.
 -leziuni tertiare: atrofie, lichenificatie (=papule reunite in placi)
 -culoarea tegumentelor:icter,cianoza,marmorata;
 -turgorul-apreciat prin “plin cutanat”.
 -modificari la nivelul mucoaselor (=enantem)
Se observa:-modul de distributie a eruptiei(generalizata,respecta anumite
regiuni),dinamica eruptiei (cum,unde?)
5)SINDROMUL GASTRO-INTESTINAL:
 -varsaturi;
 -diaree;
 -tenesme;
6)ALTE MANIFESTARI:
 -angine de diferite aspecte(scarlatina,rujeola,gripa);
 -fenomene catarale respiratorii;
 -colaps periferic(=dezechilibru intre masa circulanta si calibrul vaselor);
 -soc infectios.
EXAMENE DE LABORATOR:
1)din sange:-ex. Hematologice: -hematocrit;hemoleucograma,vsh
-ex.Biochimice: -uree,creatinina;
-TGO, TGP;
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-electroforeza;
-colesterol,fosfataza alcalina;
-fibrinogen;
-glicemie;
-ex. Serologice (evidentierea anticorpilor specifici):
-Reactia Widal (febra tifoida);
-Reactia Weil-Felix (tifos exantematic);
-ReactiaWright-Huddleson (bruceloza);
-Test Hirst-in gripa;
-Test ELISA (in SIDA);
2)din urina: -urocultura;
-examen sumar de urina;
-proba Addis;
-ionograma urinara (din urina 24h);
3)materii fecale: -coprocultura;
-ex.coproparazitologic;
4)exudat nazal si faringian (in gripe si viroze)
5)sputa: -ex.macroscopic; ex.biochimic; ex.bacteriologic; ex.citologic;
6)bila -prin sondaj duodenal;
7)LCR-prin punctie lombara (pentru meningococ);
8)secretii purulente (abcese,flegmoane): -frotiu;insamantari pe mediu de
cultura;
9)reactii cutanate:-pentru determinarea receptivitatii fata de unele boli
infecto-contagioase:
a)Reactia Shick (in difterie) Se injecteaza i.d. pe antebratul drept,iar pe
stangul-martorul. Citire dupa 48h: R(+) =>edem,congestie,pacientul este
sensibil; R(-) =>fara manifestari,pacientul este imun;
b)Reactia Dick (in scarlatina) Citire la 18h: R(+) =>eritem cu diametru =1cm.
Pentru diagnosticul bolilor:
1)Reactia Schultz-Charlton (pentru scarlatina)Se administreaza i.d. ser
antiscarlatinos,intr-o regiune cu exantem.In scarlatina, in jurul infectiei,
exantemul se stinge.
2)Reactia Mantoux (pentru diagnosticul TBC)Se administreaza i.d. tuberculina
(P.P.D. de 2u;10u).
Se citeste la 72h , R(+) =>eritem,edem ,cu diametru<10mm
PROBLEMELE PACIENTULUI CU O BOALA INFECTIOASA
A.CALEA DE TRANSMITERE RESPIRATORIE
- prin picaturile Pflugge (stranut,tuse);
- prin inhalarea aerului in care agenti patogeni raman suspendati (praf);
- au poarta de intrare naso-faringiana si buco-faringiana;
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

Aceste infectii:
scarlatina,rujeola,anginele,rubeola,varicela,difteria,tuseaconvulsiva,pneumon
iile,gripa,mononucleoza infectioasa,meningita cerebrospinala,tuberculoza,etc.
SCARLATINA
-este o boala infecto-contagioasa acuta, produsa de streptococul beta
hemolytic din grupa A care secreta o toxina numita toxina eritrogena care
determina sindromul eruptive(exantem)
Culegerea de date:-ancheta epidemiologica
Manifestari de dependenta:
Perioada de incubatie de 3-6zile pana la 10zile,
 debutul e brusc cu febra mare 39-40C,
 angina caracterizata prin dureri in gat, roseata intensa, amigdalele pot fi
hipertrofice sau cu depozite(amigdalita pultacee sau herpetica) ; la
dezinfectia cu port-tampon din depozite iese puroi sau poate fi un depozit de
false membrane ;
 senzatie de greata, varsaturi, cefalee ;
 in forme grave-puls accelerat si hipotensiune.
Perioada de invazie
 este de 1-2 zile, angina e rosie, limba la inceput prezinta un depozit albicios-
cenusiu apoi se descuameaza si ramane rosie(« limba zmeurie »)
 -semn caracteristic in scarlatina.
Perioada de eruptie
 urmatoarele 2-3zile-eruptia e predominanta pe spate, coapse, abdomen sau
poate figeneralizata, dar nu apare pe fata. In schimb, pe fata apare un semn
distinctiv : masca Filatov.
 semnul Grozovici - Pastia este observat la nivelul pliurilor de flexiune
(articulatiile cotului, pumnului, genunchiului, precum si la nivelul pliurilor
abdominale). Se caracterizeaza prin aparitia unor dungi hemoragice
orizontale, care sunt patognomonice pentru scarlatina.
 -oligurie, albuminurie, simptome neuropsihice, tahicardie, HTA, exantem
scarlatinos, prurit, modificari circulatorii, anxietate sau dimpotriva stari de
agitatie-irascibilitate datorita pruritului sau apatie sau depresie.
Tratament etiologic: instituirea trat cu ATB- la inceput penicilina administrata
parenteral in doze si orar indicat de medic, apoi moldamin- o data pe sapt- la
indicatia medicului; vitamine.
VARICELA-este o boala infectioasa foarte contagioasa cauzata de virusul
VARICELO ZOSTERIAN.
Perioada de incubaţie = 10-14 zile
Manifestari de dependenta(semne si simptome) :
 -debut - febră, alterarea stării generale, mialgii, discretă tuse
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

 -elemente eruptive : maculă în faza iniţială – papulă – veziculă - secreţie

asemănătoare „picăturii de rouă pe petalele de trandafir”
 -lichidul la început este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite), –
crustă, - detaşare
 -elementele eruptive apar în valuri, fiecare val fiind însoţit de un croşet
febril
 -au caracter polimorf
 -erupţie generalizată inclusiv pe pielea păroasă a capului
 -erupţie foarte pruriginoasă
 -erupţia apare şi la nivelul mucoaselor
 -micropoliadenopatii
Tratament:
-izolarea bolnavilor
-regim alimentar - suplimentare de lichide
-antipiretice
-antipruriginoase - antihistaminice, alcool mentolat, talc mentolat
-medicamente locale - unguente de acyclovir
-acyclovir injectabil sau p.o.
-AINS
RUJEOLA-boala infecto-contagioasa provocata de virusul rujeolitic.
Perioada de incubaţie = 8-11 zile
Manifestari de dependenta :
a.Enantem :-perioada de incubatie pana la 7zile
-perioada pre eruptiva(catarala) : febra mare(38-39-40), frison, tahipnee,
triplu catar(nazal, ocular si traheo bronsita)
-obstructia cailor respiratorii superioare(IACRS)
-enantem(eruptia care apare in dreptul primului molar-semnul KOPLIC)
b.Exantemul
-macule de culoare rosie-pe fata, gat, torace, abdomen, spate, membre
-tulburari digestive- datorita eritemului esofagian-senzatii de greata,
varsaturi, poate avea scaune diareice
-transpiratii abundente ; tegumente rosii
Alte manifestari :-inapetenta, neliniste, irascibilitate, usoara depresie,
Tratament:
-izolarea bolnavului
-tratament igieno-dietetic - multe lichide (ceaiuri)
-tratament simptomatic:
-antipiretice
-combaterea tusei
-nu există tratament etiologic
-la copii - antibiotice de protecţie - penicilină,ampicilină
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-suprainfectare – antibiotice.
RUBEOLA – este o boala infectioasa produsa de virusul rubeolic.
Perioada de incubatie :14-21 zile
Manifestari de dependenta :
- adenopatie generalizata ;
- manifestari catarale respiratorii usoare ;
- exantem macular ;
TUSEA CONVULSIVA(magareasca) – este o boala infectioasa acuta contagioasa
produsa de un bacil gram negative-bordettela pertussis.
Sursa de infectie :omul bolnav ; contagiozitatea fiind max in faza catarala(I).
Perioada de incubaţie = 7-10zile,
Manifestari de dependenta :
 debut progresiv prin stadiul cataral ;
 apare rinita, tusea, facies plangaret, apoi tusea devine frecventa
predominant nocturna, capata caracter spastic. Criza e denumita chinta-are o
perioada lenta, dupa care urmatoarele 5perioade de stare cu remisiuni. Apoi,
remisiunea poate fi si cu stare de voma, dureaza 5-10pana la 30sec.Numarul
acceselor numite chinte e de 4-6 in 24h in formele usoare’ 10-30 in cele
medii ; 30-40 in cele severe.
Trat: cu ATB timp de 7zile, la care se adauga antitusive.
PAROTIDITA EPIDEMICA(oreion) e data de virusul urlean care afecteaza
glandele salivare dar poate afecta si sistemul nervos si testiculele.
 Izvorul de infectie e omul bolnav care elimina virusul incepand din ultima
saptamana a incubatiei si timp de 14zile cat dureaza boala.
 Perioada de incubaţie10-14zile, pana la o luna, cu perioada de stare si
remisie.
 Manifestari de dependenta :
Debutul e relativ brusc, cu febra mare, stare generala alterata, tumefierea
parotidelor apare la inceput, poate fi unilaterala sau bilaterala.
 Complicatii :orhita urliana(orhita-inflamatia testiculelor), pancreatita
urleana, meningita, encefalita urleana.
 Este indicat repausul, izolarea si tratamentul simptomatic-ATB-doar la
complicatii.
Tratament:
-nu există tratament etiologic
-regim igieno-dietetic, cel puţin 10-14 zile după externare:
-izolare
-repaus
-regim alimentar: -hidric, -hipoglucidic, -hipolipidic, cel puţin 10-14 zile după
externare
-AINS
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-vitamine din grupul B

-antialgice
-reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică
-virusul urlian dă imunitate
GRIPA(INFLUENZA) este o boala infectioasa acuta, foarte contagioasa, produsa
de virusul gripal cu febra, simptome respiratorii si semen generale: febra,
frison, transpiratii, dispnee, insuficienta respiratorie, disconfort.
Manifestari de dependenta :
 varsaturi,
 mialgii,
 tulburari digestive,
 cefalee.
Are o perioada de debut, una de stare si una de convalescenta.
Tratamentul e simptomatic si numai in caz de complicatii se adm ATB.
(antialgice, antiinflamatoare, picaturi de pus in nas, dezinfectante pt gat).
MONONUCLEOZA INFECŢIOASĂeste o boală infecţioasă având ca şi etiologie
virusul Epstein-Barr (EBV)
-caracteristică vârstelor tinere (15-25 ani)
Perioada de incubaţie:2-6 săptămâni
Manifestari de dependenta :
 debutul poate fi brusc sau insidios cu:
 -febră
 -frisoane
 -alterarea stării generale
 -cefalee
 -mialgii
 -adenopatie generalizată, predomină cea latero-cervicală, dar este prezentă
şi în zona axilară, inghinală, occipitală
 -splenomegalie, hepatomegalie
 -afectare hepatică:
 -transaminaze ↑
 -bilirubină ↑
Tratament:
-antipiretice
-izolare + repaus
-tratamentul suprainfecţiilor
-afectare hepatică: hepatoprotectoare
-elemente eruptive:
-antihistaminice
-cortizon
-AINS
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-vitaminoterapie
-evitarea cel puţin 6 luni a efortului fizic
DIFTERIA
-etiologie : bacilul difteric,Gram (+)
Pot aparea mai multe forme de boala:
- angina difterica- localizarea cea mai frecventa a infectiei;
- difteria laringiana(crupul difteric);
- difteria nazala caracterizat clinic prin rinita;
Perioada de incubaţie:7 zile
Manifestari de dependenta :
-debutul este diferit în funcţie de localizare:
1. angina difterică
-poarta de intrare = faringele
-debut insidios,dar poate fi şi brutal:
-febră
-frisoane
-astenie
-adinamie
-alterarea stării generale
-cefalee
-disfagie
+/- transpiraţii
-congestie intensă faringo-amigdaliană
-prezenţa membranelor la nivelul amigdalelor,stâlpilor vălului palatin,al unor
zone din vălul palatin
-adenopatii latero-cervicale cu dimensiuni foarte mari
Tratament:
-internare - repaus la pat, izolarea bolnavului
-tratament etiologic:
-ser antitoxinic (ser antidifteric)
-penicilină G,eritromicină,cefalosporine
-obstrucţie mare cu imposibilitatea alimentaţiei:
-alimentaţie parenterală
-reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică
-antiinflamatoare: cortizon
MENINGITE ACUTE INFECTIOASE :
Sunt inflamatii ale meningelor produse de variati agenti etiologici.In
meningitele acute infectioase se asociaza doua sindroame majore :
 Sindromul infectios : febra ;
 frisoane ;
 stare de curbatura ;
 mialgii ;
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

 Sindromul meningean : cefalee violenta insotita de rahialgii ;

 dureri spontane lombare ;
 varsaturi in jet fara efort ;
 fotofobie ;
Acestora li se adauga in mod variabil sindromul de hipertensiune
intracraniana si manifestari neorologice difuze sau localizate si manifestari
particulare in functie de agentul etiologic.
Problemele de dependenta in bolile infectioase cu transmitere respiratorie:
 Hipertermie;
 Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor;
 Durere;
 Alterarea starii de confort;
 Alimentatie inadecvata prin deficit;
 Obstructia cailor respiratorii;
 Varsaturi;
 Risc de suprainfectie bacteriana a elemetelor eruptive;
 Risc de alterare a imaginii de sine;
 Potential de complicatii respiratorii;
 Comunicare ineficienta la nivel sensorial si motor;
Obiective de ingrijire in afectiunile respiratorii:
 -identificarea agentului patogen(exudat
faringian,nazal,expectoratie,sange;reactii serologice,reacti cutanate)
 -limitarea propagarii infectiei
 -supravegherea pacientului pentru a depista semne de sensibilitate la
medicamente sau ser
 -bilant hidric =>hidratare adecvata
 -scaderea febrei
 -combaterea durerii,tusei,anxietatii
 -educatia populatiei pentru prevenirea imbolnavirilor(igiena,imunizari,etc.)
B. CALEA DE TRANSMITERE DIGESTIVA:
 -prin intermediul apei si alimentelor contaminate cu bacterii sau virusuri
(germenii se raspandesc prin materii fecale,urina);
 -alimentele se pot contamina prin manipulare necorespunzatoare;
 -boala digestive este ”boala mainilor murdare”;
 -mustele=>vectorii care vehiculeaza microbii;
Boli transmise pe cale
digestive:enterovirozele,febratifoida,paratifoida,dizenteria,toxiinfectiile
alimentare,hepatita virala,etc.
TOXINFECŢIILE ALIMENTARE
Sunt boli acute din grupul infecţiilor intestinale, care apar sporadic sau
epidemic în urma consumării de alimente intens contaminate cu variate
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

bacterii şi (sau) toxinele lor(botulinic,stfilococ etc, )caracterizându-se clinic

prin disfuncţii intestinale acute cu debut brutal, fenomene toxice generale şi
dereglări hidro-saline.
La agenţii ce provoacă toxiinfecţiile alimentare (TIA) se adauga multiple
bacterii convenţional patogene, care sunt capabile de a produce exotoxine în
diverse produse alimentare. Printre aceste exotoxine se numără
enterotoxinele (termolabile şi termostabile), care intensifică secreţia
lichidului şi a sărurilor în lumenul tractului digestiv, de asemenea şi
citotoxinele ce lezează membranele celulelor epiteliale, ducând la dereglarea
în ele a proceselor de sinteză a proteinelor.
AGENŢI ETIOLOGICI:
-Salmonelle
-stafilococ
-Klebsielle
-Clostrydium perfringens
-Vibrio hemolyticus
-b.cereus
-în România predomină salmonellele şi stafilococi
-alimente implicate în producerea TIA:
-carnea esp.carnea tocată - Salmonelle
-ouăle esp.ouăle de raţă - Salmonelle
-preparate din ouă (maioneze,prăjituri) - Salmonelle
-lapte şi produse lactate - stafilococ
Perioada de incubatie:
 12-36 ore salmonella
 1-4 ore stafilococ
 8-24 ore clostridium
Manifestari de dependenta:
-varsaturi,diaree,colici abdominale
-cefalee,ameteli,lipotimie
-febra ,frison,transpiratii reci
-hipotensiune,tahicardie=>colaps
-soc infectios
Tratament:
-reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică
-oral:
-ceaiuri de mentă,chimen + zaharină
-Gesol
-nu se administrează antibiotice,doar furazolidon
-în cazurile grave,cu pericol de septicemiise administrează antibiotic
-regim alimentar:
-în primele 12 h ceaiuri, rehidratări mixte
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-ulterior pâine prăjită, supă de morcovi

-treptat se revine la alimentaţia normală
 Profilaxia TIA
 Constă în efectuarea controlului sanitar şi veterinar al produselor
alimentare, respectarea regulilor de igienă la prepararea, transportarea,
păstrarea şi prelucrarea termică a acestora.
 Pentru prevenirea infectării, carnea trebuie supusă sistematic examenului
veterinar şi sanitar, începând cu sacrificarea animalelor şi până la realizarea
produselor fabricate din ea.
 Pentru a evita infectarea laptelui şi a produselor lactate trebuie efectuate un
control veterinar al stării sănătăţii animalelor atât obşteşti, cât şi din sectorul
privat; respectarea igienei mulsului animalelor şi a igienei personale de către
mulgătoare.
 Lucrătorii întreprinderilor alimentare, cantinelor, magazinelor alimentare
de stat şi private trebuie să respecte cu stricteţe condiţiile sanitaro-igienice de
păstrare la rece a produselor, să asigure livrarea lor în stare proaspătă şi de
calitate superioară.
 Carnea, peştele, laptele şi derivatele lor trebuie să fie păstrate în frigider, la
temperatura de +2° – +4°C conform termenilor de păstrare. Pentru profilaxia
TIA un rol important îl are controlul medical al lucrătorilor din alimentaţia
publică şi privată pentru a lua măsurile de rigoare cu bolnavii şi purtătorii de
germeni depistaţi.
HEPATITA VIRALA A=boala infectioasa determinata de virusul hepatic A
(enterovirus) cu
caracter hepatotrop =>boala generala a organismului.
Perioada de incubatie:
 14-40 zile
 1-10 zile perioada preicter.
Manifestari de dependenta:
-febra
-mialgii generalizate
-debut pseudo-gripal:catar respirator
-debut digestiv:-anorexie,balonare
-greturi,varsaturi
-disconfort
-cefalee
-debut pseudo-reumatismal: artralgii
-eruptii urticariene,cu prurit
-icter tegumentar si a sclerelor
-oligurie cu urina hipercroma(ca berea bruna)
-constipatie cu scaune decolorate
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-hepatomegalie
-uneori debut atipic
Examenele de laborator au mare importanta in hepatita virala A -explorarea
ficatului:
*sindromul dehepatocitaliza:
-TGP,TGO,aldolaze,sideremia crescuta
*sindromul colestatic:
-bilirubinemia crescuta;
-fosfatoza alcalina crescuta;
*sindromul de inflamatie mezenchimala:
-teste de disproteinemie:albumina scade si globulinele cresc;
-electroforeza;
-imunelectroforeza crescuta IgM;
*sindromul hepatopriv:
- teste de coagulare –modificate ;
- tendinta de hiperglicemie (afectarea pancreasului);
- metabolismul lipidic –modificat;
Examene curente de laborator: -leucopenie(infectie virala);
-VSH scazut;
-ex:urina:Ubg crescut,bilirubina+;
-in materii fecale – antigen hepatic A;
-in sange –anticorpi anti HAV.
Tratament:
1. regim igieno-dietetic
-repaus la pat
-alimente bogate în glucide - miere,compoturi proaspete
-uleiuri vegetale, fructe
-carne de pasăre, peşte
2. hepatoprotectoare
-vitamine de grup B
-Mecopar 3x1 tb./zi
-Silimarină : 3-6 tb./zi
-Aspatofort
DIZENTERIA BACTERIANĂ
Este o boală infecţioasă acuta trasmisibila produsa de bacterii din genul
Shigella.
Perioada de incubaţie variabilă : 12-24 h
Manifestari de dependenta:
-debut acut:
-febră înaltă
-alterarea stării generale
-greţuri,vărsături
BOLI INFECTIOASE 22.03.2023
DR.RUSSU CURS 4

-dureri abdominale
-scaune diareice apoase sau cu produse patologice.
-semne de deshidratare de grade diferite;
-caracteristic sensibilitatea difuzala palparea abdomenului si mai accentuata
in fosa iliaca stg unde se palpeaza intestinul inflamat- acest semn se numeste,,
coarda colica”
FEBRA TIFOIDĂ
-este o boală infectioasa acuta
-agentul etiologic : Salmonella typhi (de grup D)
Perioada de incubaţie variabilă : 10-14 zile
Manifestari de dependenta:
- debut insidios;
- fecra creste gradat spre 39 ºC;
- cefalee, astenie,
- ameteli,
- dureri musculare, anorexie;
- in perioda de stare febra se mentine in platou;
- pacientii sunt adinamici delir, stare confuzionala;
- la 7-8 zile de la debut apare eruptia lenticulara, formata din macule
congestive roz, de marimea unui bob de linte, care dupa 3-4 zile dispar fara
urme.
Tratament:
- izolarea pacienţilor
- repaus
- dietă hidrică
- tratament etiologic - administrate p.o.
- cloramfenicol
- biseptol
- ampicilină
- amoxicilină
- fluoroquinolone
- cefalosporine de generaţia III
- tratament adjuvant:
- cortizon în formele severe, hipertoxice şi în caz de complicaţii
(encefalite,poliradiculonevrite)
- vit.grup B, vit.C, vit.K