FEBRA definiie, stadii, clasificare

Organismul uman i menine o temperatur corporal constant , care se realizeaz

prinechilibrul dintre termogenez i termoliz. La omul sntos temperatura constant
msurat axilar =36.1 37C, msurat rectal cu 0.8 mai mare dect cea axilar,
msurat oral cu 0.5 mai maredect cea axilar.Minimul de temperatur se
nregistreaz la 3-4 dimineaa iar maximul la 16-18 seara.Creterea temperaturii se
numete HIPERTERMIE(FEBRA).Febra este un sindrom care cuprinde temperatura
corporal ridicat i alte semne:tahicardie, transpiraie, frison, cefalee, mialgii, astenie
fizic, polipnee, herpes naso-labial,tulburri neuro-psihice.Tahicardia , n febrele mari
este corelat cu acesta, disociaia dintre gradul febrei i foracardiac este foarte
grav n bolile infecioase , cu excepia febrei tifoide, care evolueaz cu brahicardie
caracteristic.Transpiraia este direct proporional cu gradul febrei i se manifest
nocturn ivesperal(pe sear). Febra tifoid i scarlatina nu sunt nsoite de
transpiraie.Frison-semn de frig generalizat nsoit de contracii musculare
involuntare de scurtdurat care cuprinde tot corpul. Dac intensitatea frisonului este
mai mic, declaneaz doar piloerecia, i frisonul dureaz cteva zeci de minute.
Poate fi unic sau solemn (pneumonie bacterian) sau repetitiv corespunznd unei
ascensiuni febrile. Frisonul precede febra n bolileinfecioase: scarlatin , angin,
meningit, i lipsete in febra tifoid. Un frison de intensitate maimare care se repet
la intervale, urmate de febra mare- MALARIE , la 2 zile in febra ter, i la 3zile in febra
quart.Inapetena se gsete in toate febrele, nsoit de grea, vrsturi, poate duce
la pierdere ponderal in febre prelungite

Cefaleea difuz, localizat frontal, orbital, occipital, se accentueaz la tuse i

strnut , persist n toat perioada febril.Mialgii, artralgii, astenie fizic nsoete
febra din infeciile virale.Polipneea este direct proporional cu gradul febrei.Dup
valorile temperaturii sunt mai multe stri:1.starea subfebril 37-38C2.febra
moderat 38-39C3.febr mare-39-41C4.febra hiperpiretic (hipertermie) peste
41CDup durat :1.f de scurt durat -2-5-8 zile2.f de lung durat-8-21 zileFebrele
prelungite apar n boli infecioase grave, febra difazic apare dup o prim perioad
febrildatorat unei infecii.n evoluia unei febre se disting 3 stadii:1.

incrementi-

stadiul de instalare cteva minute pn la ore , zile sau sptmni. Debutulfebrei

poate fi brusc infecii urinare, scarlatin, grip; alteori este lent- TBC, febr tifoid2.

fastigium-

perioada de stare- este perioada febrei care dureaz ore, zile, sptmni.3.

decrementi-

perioada de defeverscen- cnd febra trece brusc de la 39-40C la 37C

sausub, fiind nsoit de transpiraii generalizate, poliurie, scade frecvena pulsului ire
spiratorie pneumonia bacterian.

Curbe febrile, exemple

 Pentru febrele prelungite, s-au descris cteva curbe termice care servesc la
diagnostic:

Tip 1-FEBRA CONTINU

Este o febr mare, la care diferena de temperatur matinal i cea de sear nu

depete ungrad timp de cteva zile.Se ntlnete in:

pneumonia pneumococic

septicemii i tifos exantematic

perioada de stare a febrelor tifoide

boli infecioase acute

Tip 2-FEBRA REMINTENT

Se caracterizeaz cu oscilaii de peste un grad intre temperatura matinal i cea de

sear frs scad sub 37.Se ntlnete n:

TBC pulmonar grav

Septicemii

Bronho-pneumonii

Tip 3 -FEBRA INTERMITENT

Se caracterizeaz prin alternana de perioade febrile cu perioada de Temperatur

normal.Alternana se face neregulat sau regulat(periodic).Este de 2 feluri :
1.febr intermitent periodic (din infecia cu plasmodium care se repet la 48h i la
72h).2.febra intermitent neregulat(febra HECTIC, care se caracterizeaz
prin variaii de 3-5n decursul unei zile )Febra IN apare n:

septicemii

supuraii pulmonare

infecii biliare, urinare

TBC pulmonar grav

Tip 4 FEBRA RECURENT

Se caracterizeaz cu debut brusc cu primele 4-6 zile cu febr n platou, alteori cu

oscilaii maimari armat de afebrilitate.Se ntlnete n:

Infecii urinare, biliare

Leptospiroz

TBC pulmonar

B. Hodhkin

Tip 5-FEBRA ONDULAT

Se caracterizeaz prin perioade febrile cu debut lent fa de febra recurent.

Se ntlnete n:

B. Hodgkin

Bruceloz

Neoplasm

Abcese Abdominale

Tip 6- FEBRA DE TIP INVERS

Se caracterizeaz prin creteri termice matinale. Se ntlnete in TBC pulmonar.

Tip 7- FEBRA DE TIP NEREGULAT

TBC

Septicemie

Endocardite infecioase

Supuraii

Unele boli de snge

Boli de sistem

HIPERTERMIE-

febr peste 41 , se ntlnete n:

Tireotoxicoz

Unele infecii

n hemoragia intracerebral, dup administrarea unor medicamente anticolinergice

carereduc transpiraia i cresc termogeneza.4

CAUZE

Infecioase(bacterii, virui , parazii).

Neinfecioase(cancer digestiv, boli de snge, boli de colagen, boli endocrine, bolimeta

bolice, boli cardio-vasculare, boli neurologice, intoxicaii cu metale grele i CO)