HIDRONEFROZA

Dr. Petru Adrian Mircea

Dr. Sorin M. Dudea
 HIDRONEFROZA
DEFINITIE
• dilatarea patologica a aparatului colector intrarenal
(calice, bazinet)
• US - obiective:
– existenta HN
– severitatea HN
– nivelul obstructiei
– natura (etiologia obstructiei)
– complicatii (eventual)
 HIDRONEFROZA
DIAGNOSTIC POZITIV
• aspect variabil ~ severitate (durata obstructiei)
• US:
– zone (spatii) transsonice intrarenale, cu pereti proprii (tije caliceale)
– separare a ecourilor intense ale sinusului
– confluenta centrala (bazinet)
– intercomunicare !
– volum renal crescut (eventual)
– modificari renale asimetrice (frecvent)
– accentuare dupa hidratare sau diuretice
HIDRONEFROZA
STADIALIZARE
~ gradul distensiei sistemului
colector
~ aspectul parenchimului renal
 HIDRONEFROZA

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)

• pungi lichidiene intrasinusale mici (calice
minor)
• comunica cu tijele caliceale (imagini
transsonice + liniare
• bazinet destins
• diametru AP bazinet > 3 cm (discutabil !)
• parenchim renal cu grosime normala !!!
HIDRONEFROZA

HIDRONEFROZA
USOARA (gr. I)
HIDRONEFROZA
USOARA (gr. I)

• asociata cu chiste
• asociata cu litiaza
HIDRONEFROZA
USOARA (gr. I)

• asociata cu infectie
(edem bazinet)
 HIDRONEFROZA

HIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)

• dilatare evidenta a sistemului colector renal
• diametrul AP bazinet > 5 cm
• parenchim renal de grosime normala
(atentie - la limita sau “subtiere” incipienta !)
• rinichi cu volum variabil
HIDRO
NEFROZA

HIDRONEFROZA
MEDIE (gr. II)
HIDRO
NEFROZA

HIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)

• bazinet “mare”
• parenchim prezent
• HN bilaterala
 HIDRONEFROZA

HIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)

• dilatare marcata a sistemului colector (cavitati
“chistice” intercomunicante)
• parenchim renal mult subtiat
• uneori - dilatare ureterala marcata
• rinichiul nu mai poate fi recunoscut
• dg. diferential dificil (displazii multichistice,
chist hidatic renal)
HIDRO
NEFROZA

HIDRONEFROZA
SEVERA (gr. III)
HIDRONEFROZA
SEVERA (gr. III)
 HIDRONEFROZA
DIAGNOSTICUL NIVELULUI
OBSTRUCTIEI
• examinare completa - rinichi, uretere, vezica
urinara, prostata - posibilitati:
– dilatare numai partiala a aparatului pielo-caliceal
– hidronefroza fara hidrouteter
– hidronefroza + hidroureter unilateral
– hidronefroza + hidroureter bilateral
DIAGNOSTICUL
NIVELULUI
OBSTRUCTIEI

• sus - calcul in jonctiunea pielo-ureterala

• jos - calcul ureteral la nivelul vaselor
iliace
 HIDRONEFROZA

DIAGNOSTICUL NATURII
OBSTRUCTIEI
• examinare completa - rinichi, uretere,
vezica urinara, prostata :
– litiaza, tumori, anomalii reno-ureterale
– patologie vezicala, prostatica
– patologie de vecinatate (retroperitoneala,
pelvina)
DIAGNOSTICUL
NATURII
OBSTRUCTIEI

• Sus - HN + litiaza
• Jos - HN + tumora vezicala
 HIDRONEFROZA

DIAGNOSTICUL COMPLICATIILOR
• hidropionefroza
– recenta
– veche
• urinomul
• alte:
– hemoragia (in HN)
– litiaza si atrofia obstructiva (secundare)
DIAGNOSTICUL
COMPLICATIILOR
OBSTRUCTIEI

• Sus - HPN + cateter (stent)

• Jos – HPN (gr.III) + litiaza (sau
aer)