Repere vasculare

Repere vasculare

Repere vasculare

FICAT - ANATOMIE
forma margini fata viscerala fata diafragmatica vascularizatia hepatica pediculul hepatic caile biliare intrahepatice

FICAT - ANATOMIE

FICAT - ANATOMIE

Tehnica de examinare
pregatirea pozitie tipuri de sectiuni
transversale sagitale recurente intercostale coronale

ANATOMIE ECOGRAFICA
conturul hepatic
fisura ligamentului rotund fisura hilului hepatic fisura ligamentului venos

variante
lobul patrat / caudat lobul Riedel neregularitati ale domului hepatic

ANATOMIE ECOGRAFICA

ANATOMIE ECOGRAFICA

ANATOMIE ECOGRAFICA
Distributia vaselor intrahepatice

ANATOMIE ECOGRAFICA
Vena porta

ANATOMIE ECOGRAFICA
Vena porta

ANATOMIE ECOGRAFICA
Venele hepatice
diferentiere vene hepatice / sistem port

ANATOMIE ECOGRAFICA
Caile biliare intrahepatice
ductul hepatic drept si stang calea biliara principala cistic

SEGMENTAREA FICATULUI
COUINAUD - 1955

SEGMENTAREA FICATULUI
Planuri care delimiteaza segmentele

SEGMENTAREA FICATULUI
Planuri de sectiune

SEGMENTAREA FICATULUI
Planuri de sectiune

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni sagitale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni sagitale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni sagitale

SEGMENTAREA FICATULUI

Sectiuni sagitale

Dimensiuni
Lobul drept
antero-posterior
12 - 13

cranio-caudal pe axul rinichiului drept:

< 13; 13-15,5; > 15,5

caudat / lob hepatic drept caudat anteroposterior < 3 unghi inferior drept < 75

Dimensiuni
Lobul stang
metoda tangentei la marginea stanga a coloanei
< 5 cm

unghiul hepatic stang < 45

Dimensiuni
Lobul drept
caudat / lob hepatic drept

Hepatopatii difuze
Steatoza hepatica Hepatita cronica Ciroza hepatica Hepatita acuta Ficatul de staza Sindromul Budd Chiari

Steatoza hepatica
Definitie:
leziune morfologica reversibila determinata de acumularea de lipide in hepatocite

Cauze Aspect morfologic

steatoza difuza steatoza parcelara sau zonala

Ecografic modificari daca incarcarea depaseste 15-20 %

Steatoza hepatica
Aspect ecografic
hepatomegalie hiperecogenitate in straturile superficiale atenuare posterioara lipsa de vizualizare a peretilor venelor porte aspect fals transonic al parenchimului renal ecostructura hepatica omogena indiferent de incidenta

Steatoza hepatica
Aspecte particulare
steatoza parcelara

zona hipoecogena in hilul hepatic

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Hepatita cronica
Definitie / Etiologie Diagnostic morfologic - biopsie Examenul ecografic nu este specific Posibil:
hepatomegalie simetrica / asimetrica structura grosiera / micronodulara +/- atenuare posterioara splenomegalie

Ciroza hepatica
Definitie / Etiologie Semne ecografice (1)
Dimensiunile ficatului
hepatomegalie atrofie cresterea relativa a dimensiunilor lobului caudat

Modificari ale conturului hepatic

contur neregulat

Ciroza hepatica
Semne ecografice (2)
modificari ale ecostructurii hepatice
ficat hiperecogen cu sau fara atenuare structura neomogena / noduli de regenerare ingustarea venelor hepatice

modificari asociate
splenomegalie ascita hipertensiune portala

Ciroza hepatica

Ciroza hepatica

Tromboza VP

Ciroza hepatica

Tromboza VP

Ciroza hepatica

Ascita masiva

Ciroza hepatica

Hipertrofie a lobului caudat

Ciroza hepatica

Splenomegalie

Hepatita acuta
Diagnostic clinic + paraclinic Rol ecografie
redus importanta in formele prelungite, colestatice, sau care evolueaza cu durere in hipocondrul drept

Aspecte:
hepatomegalie cresterea difuzza a ecogenitatii portale adenopatii modificari perete colecist

Ficatul de staza
Modificari ecografice
hepatomegalie fara modificarea structurii hepatice indice de colaps inspirator redus al VCI dilatarea venelor hepatice modificari Doppler colectii pleurale / pericardice / cardiomegalie

Ficatul de staza

Dilatare a venelor hepatice si a VCI

- sectiuni transversale recurente -

Ficatul de staza

Dilatare a venelor hepatice si a VCI

- sectiune sagitala -

S. Budd Chiari