ANOMALII CONGENITALE ALE APARATULUI URINAR

Anomaliile congenital survin din cauza unor deficite de

dezvoltare, de migrare si fuziune a rinichiului in viata
embrionara.
Majoritatea sunt asimptomatice si sunt descoperite
incidental. Egobraifa renala este utilizata in evaluarea
malformatiilor renale mai ales la pacietii de varsta pediatrica.
CT ofera imformatii morfologice si functionale complexe.
  AGENEZIA RENALA

- Lipsa complete a unui rinichi, cel mai frecvent rinichiul stang.

- Se poate asociaza cu alte malforamtii: agenezie testiculara,
hipospadias, absenta suprarenalei homolaterale, uter bicorn.
- Se asociaza cu hipertrofiacompensatoria a rinichiului
controlateral.
- CT util in comfirmare iar IRM in diagnosticul anomaliilor genital
associate.
Secventa IRM T2
 • APLAZIA RENALA

- Foarte rar
- Se prezinta ca o masa de mici dimensiuni in
loja renala, fara structura de rinichi
- Se insoteste de marirea compesatorie a
rinichilui controlateral.
HIPOLAZIA RENALA

Rinichi cu 50 % mai mic

decat normal
Functie si morfologie
normala.
 • RINICHI SUPRANUMERAR

- Foarte rar
- Tesut renal separata de rinichii noramali
- Toti rinichii sunt mai mici
UIV - vizualizarea a 4
sisteme colectoare
 ECTOPIA RENALA
Exista mai multe tipuri de ectopii renale
Etopia directa: homolaterala – deficit de ascensionare
renala
- Localizat adeseori in pelvis sau in dreptul crestei iliace.
- Vascularizatia este anormala, se face in vasele iliace sau
cava si aorta inferioara
- Se asociaza cu malrotatie , reflux vezicoureteral,
hidronefroza.
CT – rinichi la nivelul pelvisului.
Ectopia incrucisata:
rinichiul ectopic se
regaseste de partea
controlaterala
 ANOMALII DE FUZIUNE: RINICHIUL IN
POTCOAVA

- Cea mai freecventa malformatie renala

- Rinichii sunt uniti la polul inferior printr-un istm
CT – RINICHI UNITI LA NIVELUL POLULUI
INFERIOR PRINTR-UN ISTM
DUPLICITATEA PIELO-CALICEALA

Acelasi rinichi prezinta doua sisteme de colectare

implicit doua uretere.
 OBSTRUCTIA RENALA

HIDRONEFROZA
Reprezinta dilatarea sistemul colector cauzata de
nenumarate cauze: calculi, tumori, stenoze, cheaguri,
stricturi (congenitale, inflamatori), sindrom de
jonctiune, anevrism de aorta, tumri pelvine, fibroza
retroperitoneala, traumatism.
Metodele imagistice sunt ecografia, urografie intravenoasa,
CT.
CT se efectueaza pentru detectarea cauzelor hidronegrozei.v
GI G II G III G IV
Grad 1 – dilatarea bazinetului, fara calicii,
margini convexe
Grad 2 – dilatare bazinetului plus calicii,
calicii aplatizate
Gradul 2 – dilatare evidenta de bazinet si
calicii cu bombarea acestora, parenchim
moderata subtiat .
Gradul 3 – dilatarea importanta a
sistemului colector, importanta subtiere a
parenchimului.
 MASELE RENALE CHISTICE
• CHISTUL RENAL SIMPLU

50 % dintre pacienti cu varsta peste 50 de ani

La ecografie se prezinta ca imagine transonica, bine
delimitata, posibil cu septuri si calcificari parieetale.
Examinare CT utila in diagnosticarea chisturilor
complicate.
IRM util in in diferentierea hemoragiilor intrachistice.
ECOGRAFIE
COMPUTER TOMOGRAF
 BOALA POLICHISTICA RENALA AUTOSOMAL
DOMINANTA
Afecteaza 1/1000 de nasteri
Rinichi mariti de volum cu numeroase chisturi, cu
dimensiuni variabile, fara comunicare cu aparatul pielo-
caliceal
Se asociaza cu chisturi hepatice (50-75%), pancreatice,
splenice(50%)
La copil rinichii pot fi normali, chisturile se dezvolta pe
parcursul vietii.
ECOGRAFIE
RINICHI POLICHISTITC ASOCIAT CU CHISTURI
HEPATICE
IRM – T2 W
BOALA POLICHISTICA RENALA AUTOSOMALA
RECESIVA.

- Afecteaza copiii la nastere, rinichi mariti de volum,

cu stergerea diferentierii corico-medulare
- Se asociaza intodeauna cu fibroza portala periportala
si dilatari de canalicule biliare.
 LITIAZA RENALA

Radiografia renala simpla poate evidentia in proportie de 90%

calculii renalii – se prezinta ca o opacitate unica, omogena pe aria de
proiectie a cailor urinare.
Prin UIV se evidentiaza calculii radiotransparenti – lacuna in caile
urinare (sensibilitate redusa in cazul calculilor mici)
Ecografia evidentiaza imagine hiperecogena, cu umbra acustica
posterioara. Se pot vedea calculii mai mari de 3-4 mm.
CT- ul este cea mai sesibila metoda imagistica, identifica si calculi
mici. De obicei prezinta >100 HU.
EGOGRAFIE
- evidentiaza imagine hiperecogena, cu
umbra acustica posterioara
OPACITATE DE
INTENSITATE MARE ,
BINE DELIMITATA -
CALCUL CORALIFORM
PE PARTEA DRAEPTA
SI CALCUL PE PARTEA
STANGA
UIV – lacuna la nivelul
bazinetului.
CT