HISTOLOGIE CURS SI LP 2 SISTEMUL CARDIOVASCULAR Sistemul cardiovascular este constituit din cord i vase.

Cordul prezint trei tunici care, de la interior spre exterior, sunt: endocard, miocard i epicard. Endocardul vine n contact cu sngele din interiorul cordului. Este constituit din trei straturi: a)un strat intern, care conine: epiteliu simplu pavimentos (numit endoteliu) i esut conjunctiv lax b)un strat mijlociu, care conine: esutul nodal, rare celule musculare netede, capilare sangvine i esut conjunctiv lax. esutul nodal este organizat n: nodulul sino-atrial, nodulul atrio-ventricular, fasciculul His i reeaua Purkinje c)un strat extern, care conine: capilare sangvine i esut conjunctiv lax. Miocardul este alctuit din esut muscular cardiac, esut conjunctiv lax i vase sangvine. esutul muscular cardiac conine celule musculare striate cardiace lucrtoare, secionate longitudinal i transversal, i celule nodale. n grosimea miocardului se gsesc numai celule nodale de tip Purkinje, care formeaz reeaua Purkinje. Impulsul de contracie este generat de ctre celulele P din nodulul sino-atrial i transmis prin celulele T din nodulul sino-atrial i celulele Purkinje din reeaua Purkinje ctre celulele musculare striate cardiace lucrtoare din miocard. Celula muscular striat cardiac lucrtoare are form cilindric i este mai scurt dect celula muscular striat scheletic. Pe seciune longitudinal are form de dreptunghi. Prezint un singur nucleu ovalar, situat central. La capetele nucleului se pot observa aglomerri triunghiulare de granulaii galbenmaronii. Aceste granulaii conin lipofuscin, o substan rezultat din distrugerea organitelor celulei musculare cardiace. Celula muscular cardiac nu se divide i nu se regenereaz. Celula muscular cardiac se contract i se relaxeaz pe tot parcursul vieii, se uzeaz treptat i se distruge. Este o celul muscular striat, deci prezint att striaii longitudinale, ct i striaii transversale. Pe seciune transversal, celula apare relativ rotund. Seciunea transversal poate trece prin nucleu, caz ncare nucleul apare central, rotund. Seciunea transversal poate trece la distan de nucleu, caz n care nu se mai observ nucleul. Celula muscular striat cardiac lucrtoare are capetele bifurcate, pentru a transmite impulsul de contracie la dou celule vecine, n loc de una, ceea ce mrete viteza de transmitere a impulsului de contracie la ntreg cordul, i permite contracia simultan a atriilor, respectiv ventriculilor. Aceste capete, la
1

locul de unire cu celulele vecine, prezint o zon n form de scar denumit stria scalariform. Poriunile orizontale ale scrii permit unirea strns a celulelor lucrtoare vecine. Poriunile verticale ale scrii permit trecerea impulsului de contracie de la o celul la alta. Celulele musculare striate cardiace nodale formeaz sistemul nodal, care conine: nodulul sino-atrial, nodulul atrio-ventricular, fasciculul His i reeaua Purkinje. n interiorul celulelor nodale au loc modificri biochimice ritmice, care au ca rezultat generarea impulsului de contracie pentru celulele cardiace. Celulele nodale sunt de trei tipuri: celule P, celule T i celule Purkinje. Celulele P sunt cele mai mici, de form rotund, cu nucleu central rotund. Prezint foarte puine miofibrile, dispuse la periferie. Celulele P prezint glicogen dispus n jurul nucleului, glicogen care se dizolv n timpul colorrii preparatelor prin metoda H.E., i zona din jurul nucleului rmne alb, necolorat. Celulele P se gsesc n centrul nodulilor sino-atrial i atrioventricular. Celulele T sunt ceva mai mari dect celulele P. Au form rotund i nucleu central rotund. n jurul nucleului se gsete glicogen, care se dizolv la colorarea prin metoda H.E., astfel nct citoplasma celulei apare alb, necolorat, cu foarte puine miofibrile dispuse la periferia celulei. Celulele T se gsesc la periferia nodulilor sino-atrial i atrio-ventricular. Celulele Purkinje sunt cele mai mari celule nodale. Au form de cilindru. Sunt mult mai scurte dect celulele lucrtoare, dar au diametru mai mare dect acestea.Prezint cteva miofibrile dispuse la periferie. Nucleul este central, rotund, dar pot exista chiar i doi nuclei. Glicogenul dispus perinuclear se dizolv la colorarea prin metoda H.E. iar citoplasma apare alb, necolorat. Celulele Purkinje se gsesc n fascoculul His i reeaua Purkinje. Ritmul contraciilor cardiace este imprimat de ctre celulele P din nodulul sino-atrial, i este, n mod normal, de circa 70-80 bti/minut. Cnd celulele P sunt distruse, rolul de centru de comand este prelulat de celulele P din nodulul atrio-ventricular, i frecvena contraciilor cardiace va fi de circa 60 bti/minut. Dac i nodulul atrio-ventricular este distrus, frecvena contraciilor cardiace va deveni de circa 50/minut, deoarece impulsul de contracie va fi generat de ctre celulele Purkinje ale fasciculului His i reelei Purkinje. Acest ritm de 50 contracii cardiace/minut nu este suficient pentru funcionarea normal a organismului. Epicardul aparine pericardului. Este constituit din esut conjunctiv lax a acoperit de epiteliu simplu pavimentos. Pericardul prezint dou foie: visceral i parietal, cu structur asemntoare. Foia visceral se mai numete epicard, i este dispus pe suprafaa cordului. Foia parietal este dispus pe faa intern a cutiei toracice. ntre cele dou foie se gsete lichid pericardic n cantitate mic, care reduce frecarea cordului de stern sau plmni n timpul sistolei i diastolei (adic n timpul contraciei i relaxrii cordului).
2

Vasele se clasific n: artere, vene, capilare i vase limfatice. Arterele transport snge oxigenat de la cord spre esuturi. Arterele sunt de trei tipuri: arter mare, arter medie i arteriol. Artera mare prezint trei tunici: intim, medie i adventice. Intima conine epiteliu simplu pavimentos (denumit endoteliu) i strat subendotelial. Stratul subendotelial conine esut conjunctiv lax i rare celule musculare netede. Tunica intim reprezint circa 10% din grosimea peretelui arterei mari. ntre intim i medie se gsete limitanta elastic intern, care reprezint o aglomerare de fibre i lamele elastice. Media conine fibre i lamele elastice, printre care se gsesc celule musculare netede, fibre de reticulin i fibroblaste. Deoarece n tunica medie predomin fibrele i lamelele elastice, artera se numete de tip elastic. Artera de tip elastic este artera aort. Fibrele elastice au rolul de a transforma fluxul de snge, pompat cu intermiten de cord n arter, n flux continuu. Tunica medie reprezint circa 80% din grosimea peretelui arterei mari. ntre medie i adventice se gsete limitanta elastic extern, care reprezint o aglomerare de fibre i lamele elastice. Adventicea prezint esut conjunctiv lax, adipocite albe, precum i vase capilare care hrnesc peretele arterial. Tunica adventice reprezint circa 10% din grosimea peretelui arterei mari. Pentru a evidenia numai fibrele elastice, se poate face coloraie cu orcein, care le coloreaz maro. Astfel, fibrele elastice din intim, medie i adventice apar colorate maro deschis, deoarece sunt fine i delicate. Limitantele elastice intern i extern apar maro nchis, deoarece sunt aglomerri de fibre groase i lamele elastice. n coloraia cu orcein nu se observ nici celule, nici nuclei, ci numai fibre elastice, de aceea se numete coloraie specific pentru fibrele elastice. Artera medie are structur asemntoare arterei mari, i este format tot din trei tunici: intim, medie i adventice. Intima conine endoteliu i strat subendotelial. Stratul subendotelial conine doar cteva fibre de reticulin i rare fibroblaste. Intima reprezint circa 10% din grosimea peretelui arterei medii. ntre intim i medie se gsete limitanta elastic intern. Limitanta elastic intern conine o aglomerare de fibre i lamele elastice. Este mai subire dect n artera mare, dar mai bine delimitat, deoarece se nvecineaz cu celulele musculare netede din tunica medie. Media conine celule musculare netede, fibre elastice, fibre de reticulin i fibroblaste. Deoarece n tunica medie predomin celulele musculare netede, artera se numete de tip muscular. Artere de tip muscular sunt arterele
3

subclaviculare, femurale, renale etc. Tunica medie reprezint circa 50% din grosimea peretelui arterei medii. ntre medie i adventice se gsete limitanta elastic extern, ce reprezint o aglomerare de fibre i lamele elastice. Este mai vizibil dect limitanta elastic extern din artera mare. Adventicea conine esut conjunctiv lax, adipocite albe i vase capilare care hrnesc peretele arterial. Tunica adventice reprezint circa 40% din grosimea peretelui arterial. Arteriola prezint aceleai tunici: intima, medie i adventice. Intima este subire i conine doar endoteliu dispus pe limitanta elastic intern. Lumenul arteriolei este stelat, i nu rotund, datorit fibrelor elastice din limitanta elastic. Media este format din celule musculare netede dispuse circular, separate prin fibre elastice, fibre de reticulin i fibroblaste. Limitanta elastic extern este foarte subire i nu se observ. Adventicea este format din esut conjunctiv lax. Venele transport snge cu dioxid de carbon de la esuturi spre cord. Au structur asemntoare arterelor, cu urmtoarele deosebiri: Cea mai groas tunic este adventicea, i nu media Peretele venelor este mai subire dect al arterelor Lumenul (diametrul interior) venelor este mai mare dect al arterelor Limitantele elastice sunt subiri, slab reprezentate, invizibile. Sunt de patru tipuri: venul, ven mic, ven medie i ven mare. Vena este format din endoteliu, nconjurat de esut conjunctiv lax cu rare celule musculare netede. Vena mic prezint endoteliu, nconjurat de esut conjunctiv lax cu celule musculare netede dispuse circular, ntr-un strat continuu. Vena medie este format din endoteliu, esut conjunctiv lax, cteva rnduri de celule musculare netede dispuse circular, esut conjunctiv lax. Vena mare este organizat n intim, medie i adventice. Intima conine endoteliu i strat subendotelial subire. Intima reprezint circa 5% din grosimea peretelui venos. Media conine cteva rnduri de celule musculare netede dispuse circular, separate de fibre elastice i de reticulin. Media reprezint 15% din grosimea peretelui venos. Adventicea reprezint 80% din grosimea peretelui venei mari. Adventicea conine esut conjunctiv lax i celule musculare netede dispuse longitudinal. Capilarele sunt cele mai mici vase. Peretele capilar este format din endoteliu (epiteliu simplu pavimentos), dispus pe o membran bazal. n jurul
4

membranei bazale se pot gsi celule stelate, cu nucleu ovalar, denumite pericite, cu rol nc incomplet cunoscut. Vasele limfatice au structur asemntoare venelor. Au perete foarte subire, format din endoteliu, esut conjunctiv lax subire i cteva celule musculare netede. Spre deosebire de vasele sangvine, care conin snge, vasele limfatice conin limf, care apare roz omogen pe preparatele colorate H.E.