* Metodele de sterilizare

si dezinfectie in
endodontie

* Rulajul mare de pacienti intr-un cabinet stomatologic sau intr-o clinica

stomatologica determina cresterea incarcaturii microbiene in spatiul acestuia.

In plus, utilizarea dispozitivelor rotative, conduce la imprastierea la distanta a
materiilor organice (dentina, saliva, sange) posibil contaminate cu germenii
patogeni.

* Pentru prevenirea acestui risc, suprafetele expuse sunt decontaminate,

reducand astfel numarul de germeni pana la zero. Se folosesc in acest scop

substante chimice de ultima generatie, al caror spectru este foarte larg, avand
grija totodata sa respectam timpul de expunere al agentului decontaminant.

* Substantele dezinfectante utilizate indeplinesc in mod obligatoriu standardele

europene pentru dezinfectie si sunt substante bactericide, active pe Candida
albicans, fungicide, sporicide, virucide active pe virusul HIV, cel al Hepatitei
Bsi C, Adenovirus, Coronavirus, virus Herpex tip 1 precum si tuberculocide
active pe Mycobacterium tuberculosis.

* Pentru dezinfectia mainilor se folosesc substante dezifectante speciale inainte

si dupa utilizarea manusilor de examinare.

* Sterilizarea instrumentului stomatologic presupune un complex de procedee

prin care se distruge in totalitate flora microbiana (forma vegetativa si

sporulata a bacteriilor, virusurilor, fungi) de pe materialele supuse procesului.

*Asepsia-este un sistem de actiuni profilactice

indreptate spre prevenirea patrunderii

microorganismelor in plaga , organe si tesuturile
bolnavului in procesul manipularilor medicale.
Cand prelucrarile antiseptice sunt efectuate ,
este necesar de :
- Sterilizarea intrumentelor , materialelor ,
dispozitivelor
- prelucrarea prin tehnicu speciale a mainilor
stomatologului
- respecta regulile asepsiei in timpul orelor de
primire a medicului stomatolog
- respecta niste masuri speciale de igiena si de
organizare in cabinet

Caile de transmitere a infectie sunt diverse:

aeriana , prin intermediul instrumentelor,
mainilor, aparatelor.Profilaxia infectarii
personalului medical in timpul primirii
stomatologului consta in folosirea obligatorie a
imbracamintei speciale ,incaltamintei de schimb ,
mastii si ochelarilor de protectie , manusilor de
cauciuc , daca mainele medicului prezinta traume
ele trebuie acoperite cu un plasture bactericid, si
apoi acoperite cu manusi chirurgicale .

*Autoclavare (caldura umeda

sub presiune)

* -realizeaza sterilizarea prin coagularea proteinelor

distrugerea acizilor nucleici si eliberarea
constituientilor intracelulari cu masa mica
* -temperatura de sterilizare este de 121 C
* - presiunea de sterilizarea este 1, 05kgf/cm
* Timpul de sterilizare variabil 30-90 minute

* Vapori

chimici nesaturati este asemanatoare

autoclavarii, utilizand un amestec de apa si
diferite substante alcool, acetona sub forma de
vapori.

* Caldura uscata indelungata POUPINEL-

realizeaza sterilizarea prin procese de oxidare

si de coagulare a proteinelor , in functie de
temepertaura si timpul de actiune al acesteia.

Dispozitivele cox realizeaza sterilizarea printr un jet de aer fierbinte ce este priectatat
laminar peste instrumente.
- timpul de sterilizare este 6-12minute
* Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune - cea mai utilizata pentru materialele si
instrumentele chirurgicale, prin autoclavare
* - metoda are la baza cresterea temperaturii de fierbere a apei odata cu cresterea
presiunii - 1 atm-120, 2 atm- 136, 3 atm- 144 ( la 120 sunt distrusi toti germenii inclusiv
formele sporulate)
* - se realizeaza prin intermediul autoclavului, , un cazan cu pereti dubli, ce
comunica intre ei prin orificii situate in partea superioara;spatiul dintre pereti comunica
cu exteriorul prin intermediul unor robinete; capacul este strabatut de orificii la care
sunt adaptate un manometru, un robinet pentru reglarea presiunii si o supapa de
siguranta
* - sursa de caldura este reprezentata de aburul ce provine de la uzina spitalului sau
de la un cazan propriu al instalatiei, electric sau pe baza de gaze
* - robinete de admisie abur in autoclav, evacuare condens, evacuare abur, uscare,
etc; se lucreaza la presiuni de 2-2,5 atm
* - autoclavele moderne sunt computerizate, dotate cu pompa de vid
* - se pot steriliza : materialul moale, seringi, tuburi de dren, instrumentar
chirurgical

Sterilizarea prin metode fizice

*
*

A. Raze ultraviolete - sursa de emisie lampile cu mercur sau cadmiu

- actioneaza direct asupra microorganismelor, determinand coagularea proteinelor
citoplasmatice, cu efect inclusiv pe virusi si germeni anaerobi
- raza de actiune 1,5-2 m, durata eficienta de 30-40 min
- sterilizeaza aerul din salile de pansamente, operatie, diverse suprafete

*
*
*
*
*
*
*
*

B. Radiatiile ionizante- cea mai utilizata este radiatia gama

- apare prin dezintegrarea subs. Radioactive, si realizeaza distrugerea microbilor prin
excitarea si ionizarea atomilor materiei cu care vine in contact
- o parte din germeni sunt distrusi, la altii apar mutatii ce determina degenerarea
coloniilor viitoare, la altele este inhibata cresterea si inmultirea pe o anumita perioada
de timp
- avantaje: penetreaza foliile de plastic sau hartie, nu incalzesc obiectele de
sterilizat, durata mare de sterilizare - 2-3 ani
- solutiile perfuzabile si pulberile, materiale de sutura, instrumentar, manusi,
halate, sonde, tuburi
C. Ultrasunetele - produse de generatori cu cristal, si actioneaza prin disruperea membranei
si liza celulara

* Antisepsia - metode curativa, ce distruge germenii de pe tegumente, mucoase,

plagi si mediu, prin intermediul antisepticelor si dezinfectantelor

* - antiseptice - substante ce distrug microbii, dar nu sunt toxice pentru
organismul viu, utilizabile in aplicatii pe tegumente si mucoase
* - dezinfectante- bactericide mai puternice, iritante pt organism,
utilizate pentru distrugerea germenilor de pe obiecte, suprafete, mediu extern
* 1. Caracteristici substanta antiseptica :
* - capacitate bactericida, fara miros neplacut persistent
* - usor solubile in apa, sa actioneze in orice mediu, sa nu afecteze
tesuturile pe care se aplica
* 2. Grupe de substante antiseptice si dezinfectante :
* Elemente chimice - oxigen, hidrogen
* Metale grele - Ag, Hg, Cu
* Halogeni - Cl, I, Br
* Compusi anorganici - acizi(boric), saruri(azotatAg, permanganat de K), peroxid
de oxigen
* Compusi organici - detergenti anionici si cationici, fenoli, alcooli, eteri,
aldehide, sapunuri

* Mecanisme de actiune substante antiseptice

* - denaturarea proteinelor celulare, cu suprimarea activitatii metabolice-

alcooli, acizii, bazele, cloroformul

* - blocarea enzimelor celulare - aldehidele, substantele oxidante
* - actiune tensioactiva - fenolul, detergentii, prin solubilizarea lipidelor din
membrana celulara, cu dezorganizarea functiei de membrana, cu iesirea compusilor activi
din celula

* Substante pe baza de iod - bactericide si fungicide, are capacitatea de a patrunde in

porii glandelor; solutii cu alcoolul, detergenti

* - tinctura de iod - solutie alcoolica 2% + iodura de Na 2% - tegumente
* - iodoforii - combinatii cu detergentii, polivinilpirolidona, substante stabile in
timp, mai putin iritante, cu putere mare de penetrare - betadina
* - pot produce iritatii tegumente, alergii, necroze

* Substante pe baza de alcool - etilic, pentru dezinfectia tegumente, bactericid, dar nu

omoara sporii, inactivat de proteine, cu concentratie optima de 70-90%

* Substante pe baza de clor - clor activ pus in libertate din aceste substante isi exercita
capacitatea bactericida, dar nu actioneaza pe sporulate si nici pe virusi

*Proiectul a fost realizat de :

*Preutesi Andreea-Ecaterina