Gangrena pulpara

Gangrena pulpara reprezinta

mortificarea septica (in prezenta
bacteriilor )a pulpei dintilor
temporari si permanenti. Dupa
cum se poate afecta intreaga
pulpa a unui dinte sau doar o
parte din acesta.Gangrena poate
fi totala sau partiala.

Cum se formeaza o gangrena pulpara?

-din cauza unei carii profunde , care a trecut de dentina si a
ajuns la nivelul pulpei dentare , neglijata sau tratata
incorect.
-ca urmare a unor traumatisme dento parodontale , care au
deschis camera pulpara permitind accesul bacteriilor din
cavitatea orala.
-pe fondul unei parodontite marginale profunde, cu pungi
parodontale , neglijata
-tratamente stomatologice inadecvate(iatrogenii)

 Gangrena pulpara poate aparea in urma unui abces

sau a unei carii netratate, ori ca o complicatie a
necrozei si poate afecta pulpa dentara in intregime
sau doar o parte a acesteia. Dintele cu gangrena
simpla nu prezinta simptome evidente, doar posibil
leziuni carioase profunde, discromie sau lipsa
sensibilitatii. Evolutia bolii duce la fracturarea
dintelui. In momentul in care infectia avanseaza spre
varful radacinii se transforma in gangrena complicata
- parodontita apicala acuta - si poate afecta chiar
intregul organism.

Gangrena complicata se manifesta prin sensibilitate

la presiune, evidentiere radiografica a infectiei si
eventual miros fetid emanat de dintele cariat.
Examenul bacteriologic este pozitiv

Semnele si simptomele
Prin mortificarea dintelui isi pierde vitalitatea , asa incat
gangrena pulpara este asimtomatica, nu doare, decat daca
procesul infectios trece de apex si produce inflamatia
parodontiului marginal. Se analizeaza dintele care are
diagnosticul prezumtiv de gangrena si se pot observa semne
specifice si nespecifice :
-carie profunda , cu dentina alterata moale la palpare cu sonda
-dupa exereza dentinei alterate , la palparea cu sonda in orificiul
de deschidere al camerei pulpare se remarca absenta
sensibilitatii si a sangerarii
-miros fetid la decshiderea camerei pulpare in cazu celor
purulente
-modificari de culoare si volum ale papilelor gingivale
-mobilitate dentara anormala

-mucoasa violacee usor denivelata si detasat de os

in cazul celor complicate cu parodontitele apicale
acute preexteriorizate
-testele de vitalitate sunt negative , in toate
formele de gangrena pentru ca pulpa dintelui este
mortificata
-modificari de culoare a coroanei dintelui spre grinegru

Tratamentul gangrenei pulpare

Acesta consta in indepartarea pulpei necrozate sau infectate si
controlarea infectiei prin tratament mecanic si medicamentos,
incheindu-se cu obturarea canalelor radiculare si reconstructia
coronara. Curatarea si dezinfectarea canalelor radiculare se
realizeaza pe parcursul a 2 - 6 sedinte de tratament.
Pacientii copii sau tineri au dintii cu camera pulpara mult
mai mare si foramenul apical este deschis; din acest motiv,
inainte de obturarea definitiva a canalelor se va realiza o
obturatie provizorie cu hidroxid de calciu, pentru a obtine
cresterea radacinii si inchiderea foramenului apical - procedeu
numit apexificare.
Apexificarea este un tratament de durata, ce necesita
controale clinice si radiologice la intervale regulate de timp prima data la 1 luna, apoi din 3 in 3 luni, pana cand se ajunge la
rezultatul dorit. In acest timp dintele va fi obturat temporar.
Cresterea radacinii si inchiderea apexului sunt promovate mai
mult de indepartarea corecta a infectiei, decat de aplicarea
hidroxidului de calciu.

Proiectul a fost realizat :

Preutesi Andreea Ecaterina gr VIII, An
IV