OBSTRUCIA CILOR AERIENE PRIN CORP STRIN

Cauze
La copilul mic: dezvoltare imatur, curiozitate O mulime de corpi strini pot fi aspirai n cile respiratorii

Originea corpi strini

Vejetal: semine, smburi, boabe
Animal: oase, dini, carne Anorganici: fragmente de jucrii, cuie, monede, plombe, dini

 Majoritatea corpilor strini sunt eliminai prin reflexul de tuse, ns cei mari pot nchide cile respiratorii, parial sau total

 90% din decesele prin aspiraie de corp strin sunt la copilul <5 ani 65% din decese sunt sugari predomin aspiraia de lapte Copilul mic i precolar jucrii, semine, alune, boabe de fasole, porumb

Amplasarea corpilor strini

Laringe Trahee Bronhie

Dac nu am vzut ca copilul a aspirat?

Simptomatologia depinde de localizarea corpului strin, amploare sufocrii, reacia biologic a corpului strin.
Simptoame: debut brusc, n plin sntate, n timpul jocului, mesei, fr semne catarale

Tablou clinic
Debut brusc, n plin stare de sntate, n timpul alimentaiei sau a jocului Detres respiratorie: tuse, stridor, wheezing Majoritatea evenimentelor au loc n prezena prinilor

Salvatorul trebuie s tie s:

Evalueze severitatea obstruciei cilor aeriene Efectueze manoperele de dezobstrucie a cilor aeriene

Se asigur securitatea salvatorului i victimei

Victima tuete

Eficient nu se intervine

Ineficient se evalueaz nivelul de contien

Nivelul de contien

Contient dar obnubilat, confuz, tuse ineficient Se supravegheaz Manopere de dezobstrucie

Incontient

RCP

Evaluarea severitii obstruciei cilor aeriene

Obstrucie uoar: tuse eficient zgomotoas,, pacientul respir ntre episoadele de tuse, stridor, wheezing, plnge cu voce, rspunde la ntrebri Obstrucie sever: tuse ineficient, fr zgomot, nu respir ntre episoadele de tuse, plnge fr zgomot, cianotic, confuz, obnubilat

Manopere de dezobstruare

3 manopere Loviturile interscapulare (sugar,

copil)

Compresiunile toracice (sugar) Compresiunile abdominale

(doar la copil - risc ruptur hepatic)

Tehnici
lovituri interscapulare, compresiuni toracice/abdominale cresc presiunea intratoracic, favoriznd eliminarea corpului strin din cazuri necesit mai mult de o tehnic Nu conteaz cu care metod se ncepe dac nu are succes, se trece la urmtoarea

Manevre de dezobstrucie ale cii aeriene

5 lovituri interscapulare 5 compresiuni abdominale

La sugar se efectueaz compresiuni toracice, nu abdominale datorit riscului de ruptur hepatic!

Manoperele cresc presiunea intratoracic n scopul de a elimina corpul strin

Loviturile interscapulare la sugar

Se poziioneaz sugarul n pronaie,cu capul mai jos dect corpul, pe antebraul salvatorului (sprijinit pe coapsa acestuia) Capul sugarului se susine ntre police-plasat n spatele unghiului mandibulei i index i medius plasate de asemenea n spatele unghiului mandibulei de partea opus se realizeaz astfel deschiderea cilor aeriene Se aplic 5 lovituri interscapulare, cu podul palmei (eminenele tenar i hipotenar) Dac este eliminat corpul strin - se ntrerup loviturile interscapulare

Compresiunile toracice la sugar

Se ntoarce sugarul n supinaie plasnd mna liber de-a lungul spatelui, iar cu palma se susine occiputul Se menin cile aeriene deschise Mna pe care este susinut sugarul se sprijin pe coapsa salvatorului Cu mna liber se efectueaz 5 compresiuni toracice n acelai loc n care se efectueaz i cele din timpul resuscitrii, dar mai brute i mai rare Se repet secvena 5 lovituri interscapulare - 5 compresiuni toracice pn cnd: Corpul strin este eliminat Copilul devine incontient

LOVITURI INTERSCAPULARE I COMPRESIUNI STERNALE LA SUGARI

Loviturile interscapulare, copil

copil de dimensiuni mici se pot efectua ca la sugar
sunt mai eficiente dac extremitatea cefalic este mai jos dect corpul copil mare se sprijin copilul ntr-o poziie de adulmecare i se aplic 5 lovituri interscapulare orientate uor n sus

Loviturile interscapulare la copilul peste 1 an

Compresiunile abdominale la copil

salvatorul st n spatele victimei i se poziioneaz braele pe sub cele ale victimei, mbrind victima se plaseaz pumnul unei mini ntre ombilic i stern, iar cealalt mn se plaseaz peste prima cu ambele mini salvatorul efectueaz compresiune abdominal brusc, orientat napoi i n sus

se repet secvena de 5 ori !!! braele nu se vor amplasa pe cutia toracic sau apendicele xifoid datorit riscului de ruptur hepatic

Compresiunile abdominale la copil

 Corpul strin a fost eliminat reevaluai victima este posibil ca pri din acesta s mai existe n cile aeriene situaie n care se continu manoperele de dezobstrucie se transport la spital pentru evaluare ORL toate victimele la care s-au efectuat compresiuni abdominale trebuie evaluate pentru excluderea leziunilor traumatice ale organelor interne Victima se menine contient, cu tuse ineficient: continuai alternana ntre loviturile interscapulare i compresiunile toracice/abdominale pn la eliminarea corpului strin solicitai ajutor nu prsii copilul

Copil incontient RCP cu verificarea cavitii bucale nainte de fiecare respiraie salvatoare se poziioneaz cu faa n sus, pe o suprafa tare
se deschide gura i se ndeprteaz corpii strini vizibili

se deschid cile aeriene prin extensia capului+ridicarea mandibulei 5 respiraii salvatoare dac nu se expansioneaz cutia toracic se repoziioneaz nc 5 respiraii salvatoare se trece la compresiunile toracice

Copil incontient
Evaluarea semnelor prezenei circulaiei micri active, respiraii sau tuse ca rspuns la respiraiile salvatoare, nu se ncearc palparea pulsului Absena semnelor de via 15 compresiuni toracice 15:2 timp de 1 min, apoi 903/112 Continu 15:2 nainte de fiecare respiraie salvatoare se va verifica prezena corpilor strini n cavitatea bucal

Manevrele de dezobstrucie se continu pn cnd:

corpul strin este eliminat sosete ajutor calificat

NTREBRI?