Analele Universitii Spiru Haret Seria Educaie Fizic, Sport i Kinetoterapie Anul III, nr.

3, 2006 EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE BUCURETI

COLECTIVUL REDACIONAL Septimiu Florian TODEA prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, preedinte Elena SABU conf. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, redactor responsabil MEMBRI Lygia ALEXANDRESCU lector univ. drd., Universitatea Spiru Har et Mihaela GHEORGHE asist. univ. msd., Universitatea Spiru Haret Mihaela ALUPOAI E asist. univ. drd., Universitatea Spiru Haret COLECTIVUL DE REFERENI TIINIFICI Iul ian MINCU membru titular al Academiei de tiine Medicale Pop D. POPA membru titular al Academiei de tiine Medicale Ioan DRGAN membru titular al Academiei de tiine Medic ale Maria Dolores FERREIRA MONTEIRO prof. univ. dr., Universidas De Tras-osMonte s e Alto Duoro, Portugalia Amarjeet BASSI prof. univ. dr., University of Western Ontario, Canada Nicolae POSTOLACHE prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret A lexandru MUREAN prof. univ., Universitatea Spiru Haret Ioan Ion LADOR inspector g eneral, Ministerul Educaiei i Cercetrii Arthur HOFFMAN director general, Agenia Naion al pentru Sport Rzvan BUNEAG director, Institutul Naional de Medicin Sportiv Silviu D DILESCU preedinte, Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap Nicolae MILEA in spector de specialitate, Inspectoratul colar al Municipiului Bucureti Elena SIDENC O prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, Graiela VJIAL prof.univ. dr., preedint e Agenia Naional Antidoping Georgeta NICULESCU conf. univ. dr., Universitatea Spiru Haret Editura Fundaiei Romnia de Mine ISSN: 1583-0799

CUPRINS

Cuvnt-nainte .. STUDII GENERALE Lygia Alexandrescu, Efectele supli or la copii i juniori ........................................................... ........ Valeria Blan, notul la jocurile paralimpice ............................... ............. Marilena Ioni, Adin Cojocaru, Studiu asupra evoluiei caracteristicilor s portivilor voleibaliti, cu vrste cuprinse ntre 15-18 ani........................... .. Corina Ivan, Alcoolul n activitile sportive .................................... ........... Olimpia Moldoveanu, Aurica Vlceanu, Alina Stahie, Cornelia Predescu, Efi ciena tehnicilor complementare de masaj n recuperarea sechelelor posttraumatice .. ................................................................................ Ol impia Moldoveanu, Marilena erban, Doinia Trifan, Eficiena reflexoterapiei n tratamen tul tulburrilor digestive funcionale ... Georgeta Nenciu, Motor function investig ing neuromuscular excitability... Georgeta Nenciu, Psyhological rese erformance. Toma Petrescu, Leontina Petrescu, Exerciii pentru corec .................................................................... Toma Petrescu, Leontina Petrescu, Terapia funcional a reumatismelor inflamatorii cronice n articul aia cotului . Elena Sabu, Georgeta Niculescu, coala incluziv, o deschidere a ................................................. tefan Sndulache, Instabilitatea art laiei umrului n activitatea sportiv................................................. ........................................................... Elena-Luminia Sidenco , Evaluare general i funcional n kinetoterapie i recuperarea medical.................. ................................................................... Elena-Luminia Sidenco, Stimularea electric funcional, metod valoroas n kinetoterapie i recuperare m dical.............................. Alina Stoica, Mihaela Ganciu, Exerciiul fizic mportant n ameliorarea durerilor de spate........................................ ........................ Claudiu Cristian Teudea, Studiu privind influenele nefavora ale efortului specific jocului de tenis asupra organismului .................... .... 5 7 11 17 23 27 31 37 41 45 53 57 61 67 73 77 83 3

CERCETRI TIINIFICE Lygia Alexandrescu, Elena Buhociu, Tratamentul igieno-dietetic i kinetic al obezitii .............................................................. ........................... Elena Buhociu, O evaluare inedit a capacitii de efort Aprecierea eficienei mijloacelor kinetice complexe specifice trimestrului III de sarcin i influena acestora asupra actului naterii .................................. ............................................................ Carmen Buneag, Metode d e tratament n nevralgia esenial (clasic) de trigemen . Rodica C tivii special olympics.......................................................... .................................... Mirela Creang, Elena Buhociu, Kinetoterapia n br onhopneumopatia cronic obstructiv................................................. .......................... Florentina Popescu, Studiu asupra posibilitilor de dezvol a coeziunii grupului colar la elevii cu dizabiliti ................................ ............ Florentina Popescu, Cristina - Maria Porfireanu, Contribuii privind edu carea i reeducarea atitudinii corecte a corpului la colari n cadrul orelor de educai e fizic ....................................................................... Cristi a-Maria Porfireanu, Studiu asupra modelrii personalitii elevilor cu dizabiliti prin u tilizarea jocurilor dinamice..................................... Elena Sabu, Viorel a Elena Popescu, Particularitile coninutului refacerii prin odihna pasiv la studenii n vrst de 18-20 de ani .................. Nicolae Postolache, Rolul suprasolicitat al h droterapiei n Roma Antic .. Grigore Sichitiu, Managementul n fotbal VI care au participat i au comunicat cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport n anul 2006 2. Articole publicate de ctre cadre didactice din Facultatea izic i Sport n anul 2006 3. Programul provizoriu al sesiunilor de NOTE Ctlin Boeriu, Paula Ivan, Aplicaii ale exerciiilor atletice n kinetoterapie .. E a Buhociu, Kinetoterapia n afeciunile endocrino-metabolice Cristian Budic, Kinetot afeciunile ortopedico-traumatice . Carmen Buneag, Recuperarea n afeciunile cardi Mirel Ciolc, Tehnica i tactica jocului de fotbal. Curs de baz . Sorin Mirel Ciolc, curs de aprofundare. Pregtire antrenori .. Adin Cojocaru, Marilena Ioni, Voleiul daptat n kinetoterapie ... Rodica Cotoman, Kinetoterapie metodica desfurrii activi ice Cristina Jeleascov, Curs de dans sportiv .. Elena Murean, Cristina area deficienelor fizice, mijloace utilizate n ap i pe uscat Georgeta N zic i sport ... Georgeta Niculescu, Gimnastica n kinetoterapie . T Atletism, curs de baz .. Mariana Popa, Mihaela Gheorghe, Informatic aplicat n educ c, sportiv i kinetoterapie Elena Sabu, Refacere-recuperare, kinetoterapie n activitat ea sportiv . Septimiu Florian Todea, Metodica educaiei fizice i sportive S Teoria sportului 4 183 185 185 187 188 189 189 190 191 191 192 192 193 193 98 89 95 101 111 125 133 139 147 153 159 169 175

CUVNT-NAINTE

Acest volum de Anale constituie rodul muncii colectivului de cadre didactice de la Catedra de kinetoterapie i motricitate special, care dorete prin acest numr s marc heze debutul publicistic i s concretizeze o parte din studiile i activitatea de cer cetare pe care o desfoar n procesul didactic, n vederea eficientizrii i creterii perf anelor profesionale. Lucrrile cuprinse n Anale abordeaz o tematic larg, axat pe proble atica specific domeniului kinetoterapiei i motricitii speciale, prin prezentarea uno r metode moderne de tratament care se aplic n cazul recuperrii diverselor afeciuni, prin mijloace kinetice. Pentru a crea o imagine coerent i logic pentru cei care se vor apleca atent asupra articolelor din revist, colectivul redacional a mprit materia lul pe seciuni. n prima seciune sunt prezentate articole teoretice orientative priv ind evaluarea general i funcional n kinetoterapie i recuperare medical, eficiena util i reflexoterapiei, stimulrii electrice funcionale i a tehnicilor complementare de m asaj n recuperarea sechelor posttraumatice, exerciii fizice pentru corectarea atit udinilor deficiente ale corpului etc. A doua seciune conine rezultatele cercetrilor privind eficiena programului fun fitness la sportivii special olympics, studii p rivind tratamentul igienico-dietetic i kinetic al obezitii, particularitile coninutulu i refacerii prin odihna pasiv la studenii de 18-20 de ani, kinetoterapia n bronhopn eumopatia cronic obstructiv etc. n a treia seciune sunt prezentate manifestri tiinific la care au participat i au comunicat cadre didactice din facultate, unele artico le realizate i prezentate de cadrele didactice la diverse sesiuni de comunicri tiini fice naionale i internaionale, ct i n reviste de specialitate. n aceast seciune sunt te, de asemenea, manifestrile tiinifice ale facultilor din ar, programate a se desfu nul 2007. A patra seciune cuprinde note editoriale referitoare la crile, manualele, cursurile i caietele metodice realizate, prin intermediul Editurii Fundaiei Romnia de Mine, de ctre cadrele didactice din Facultatea de Educaiei Fizic i Sport, n anul 2 006. Dorim ca aceste Anale, acumulnd experien i valorificnd teme de cercetare interes ante, cu ecou n activitatea practic, s se nscrie n peisajul publicistic de specialita te, ca o revist deschis celor implicai n acest domeniu. Colegiul redacional 5

Studii generale EFECTELE SUPLIMENTRII CALCIULUI ASUPRA MINERALIZRII OASELOR LA COP II I JUNIORI Lygia ALEXANDRESCU *

REZUMAT Suplimentarea calciului s-a dovedit a favoriza procesul de mineralizare a oaselor la sportivii de vrst mic i medie. Cu toate acestea, continuarea acestui pr oces de mineralizare pe perioada pubertii s-a constatat a avea loc n aproximativ ac elai ritm i n absena administrrii suplimentelor de calciu, dac se consum n mod consta doza zilnic de calciu recomandat. n consecin, evaluarea individual a riscului incidene anumitor afeciuni se va genera n funcie de genetic, tipul de efort sau modul de via i astfel se va determina i cantitatea optim de calciu care trebuie consumat din copilr ie. Cuvinte-cheie: absorbia de calciu, necesar dietetic, masa osoas, nutriie sporti v. INTRODUCERE n ultimii 20 de ani, un numr mare de studii a demonstrat influena cru cial pe care o are momentul creterii pubertare asupra sistemului osos la maturitat e, pentru copiii care practic o anumit ramur sportiv. Se consider c 25% din masa osoas a adultului este rezultatul creterii naturale a scheletului pe perioada a doi ani pubertari. Astfel, la fete, ntre 12 i 16 ani, sistemul osos acumuleaz 850g de mine rale, adic 37% din masa total osoas a adultului. Aceast mineralizare rapid este conse cina direct a creterii remarcabile a absorbiei fracionale a calciului provenit din al imentaie. Ca urmare, suplimentarea calciului alimentar i fortificarea alimentelor cu calciu pe perioada pubertii la sportivi este recomandat de specialiti. n literatur a de specialitate au fost demonstrate i alte beneficii pe care le vor avea la mat uritate, ca urmare a suplimentrii calciului, sportivii pubertari: presiune arteri al normal, normo-ponderabilitate sau inciden sczut la dezvoltarea neoplasmelor. S-a de terminat o strns legtur ntre tipul de efort, respectiv ramura sportiv i aportul/consum l de calciu al sportivului. Exist o serie de factori de risc datorit crora sportivi i prezint deficiene de absorbie a calciului: greutate corporal prea mic (gimnastic, hi pism, balet, dans), pierdere ponderal prea brusc (sporturi de lupt), indice de mas g ras * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 7

redus (bodybuilding), alimentaie vegetarian sau antrenament n climat umed (sporturi de rezisten). Modalitatea prin care se msoar practic coninutul local sau general de minerale n oase sau densitatea mineralelor osoase este absoriometria cu raze X, me tod care prezint totui o serie de limitri. SCOP Prezenta lucrare urmrete evidenierea f ptului c aportul optim de calciu nu este realizat natural de copiii i adolescenii s portivi. Rezultatele clinice ale cercetrilor au demonstrat c pentru a maximiza ret enia de calciu i mineralizarea osoas la sportivii de vrst medie i mijlocie este necesa r un aport de 12001500mg/zi, necesarul de calciu la biei fiind mai mare dect la fet ele de aceeai vrst. CONINUT Atingerea necesarului real de calciu la juniori ar putea fi dat de creterea aportului zilnic al acestui mineral prin intermediul supliment elor i al alimentelor fortificate cu calciu. Este bine tiut faptul c, lipsa de calc iu se manifest prin hipocalcemie, care duce la decalcefierea sistemului osos i la tulburri ale sistemului neuromuscular. n acest sens, pe lng medicaia trofotrop se va i mpune i un regim alimentar care s fie bogat n alimente care aduc calciu utilizabil, dar care conin i ceilali factori de nutriie cu rol n osteogenez: fosfor, vitamina D, proteine. Calciul se gsete n cantitate mare n brnzeturi, lapte dulce/btut, iaurt, legu me uscate, nuci, varz, conopid, portocale, ptrunjel etc. Astfel, a fost evaluat efe ctul suplimentrii cu calciu pe o perioad cuprins ntre 1 i 4 ani asupra mineralizrii os oase a sportivilor de vrst mic i mijlocie, i s-a constatat influena pozitiv a acestei dministrri asupra coninutului (CMO) i a densitii (DMO) de minerale la nivelul sistemu lui osos la toi subiecii. Aceste mbuntiri ale CMO i DMO au fost comparate cu rezultate e obinute de subiecii cu administrare placebo. Dup 12 luni de la stoparea suplimentr ii cu calciu, subiecii au fost reevaluai i s-a constatat, n mod surprinztor, c benefic iul obinut prin administrarea unui aport suplimentar de calciu nu a persistat. Un a dintre explicaiile acestui fenomen a fost cea legat de cantitatea de calciu supl imentat zilnic. Este puin probabil totui c prin mrirea cantitii zilnice de calciu pest valoarea recomandat, retenia de calciu i mineralizarea osaturii obinute anterior, s se menin i dup stoparea administrrii suplimentelor. n aceste condiii este foarte dific l s se justifice necesitatea suplimentrii cu calciu. Astfel, se pune problema stra tegiei care se va adopta n ceea ce privete cantitatea de calciu necesar i specific sp ortivilor de vrst mic i medie, i care primesc prin alimentaia zilnic ntre 700 i 1.20 zi. Un prim pas important este ca pediatrul i medicul sportiv s evalueze i s analize ze aportul de calciu al fiecrui sportiv n parte i, n cazul n care acesta este prea scz ut (500600mg/zi) sau subiectul are probleme de sntate care afecteaz 8

metabolismul la nivelul osaturii sau exist o cazuistic genetic de osteoporoz, s recom ande folosirea suplimentelor i a altor intervenii medicale. Anumite polimorfisme g enetice, cum ar fi cele care apariiei implic receptorul vitaminei D, pot influena a bsorbia calciului, masa osoas i riscul osteoporozei. Prin nelegerea factorilor geneti ci care afecteaz o serie de aspecte ale sistemului osos se vor putea genera profi le de risc pentru fiecare sportiv i implicit programe individualizate de monitori zare nc din perioada pre-pubertar. CONCLUZIE Pentru sportivii sntoi, un aport de calci u nesuplimentat, dar aflat cantitativ n intervalul dozei zilnice adecvate, este r ecomandat s fie consumat constant din perioada pre-pubertar i pn la maturitate, pentr u a se asigura o dezvoltare i o mineralizare osoas optim. BIBLIOGRAFIE BAKER, S. S. , COCHRAN, W. J., FLORES, C. A., Et al. Amerian Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Calcium Requirements of Infants, Children, and Adolescents. n Pedia trics., 1999; 104 (5 part 1):1152-1157. STROESCU, V., Farmacologie clinic, Editur a Medical, 2001. WHITING, S. J., VATANPARAST, H., BAXTER-JONES, A., FAULKNER, R. A., MIRWALD, R., BAILEY, D. A., Factors that Affect Bone Mineral Accrual in the Adolescent Growth Spurt, J Nutr., 2004, 211: (822-826). ABSTRACT Calcium supplem entation has been shown to increase bone mineralization in children and adolesce nts athletes. However, catch-up mineralization later in puberty appears likely i f intake is consistent with usual average intakes. Ultimately, individualized ri sk assessment will be developed based on genetic, type of effort and lifestyle f actors that can be used to guide optimal calcium intake during childhood. Key wo rds: calcium absorption, dietary requirements, bone mass, sports nutrition. 9

10

NOTUL LA JOCURILE PARALIMPICE Valeria BLAN *

REZUMAT notul, sport al tuturor vrstelor, este considerat azi unul dintre cele mai populare sporturi. Dei de-a lungul istoriei a avut i perioade n care a fost interz is, azi notul reprezint unul din greii Jocurilor Olimpice, datorit numrului mare de me dalii atribuite, precum i a numrului mare de spectatori pe care i atrage. Prezent nc de la prima ediie a Jocurilor Olimpice Moderne (1896) pentru brbai i din 1912 pentru femei, el nu putea lipsi din programul Jocurilor Paralimpice, fiind adaptat pos ibilitilor celor crora li se adreseaz. Cuvinte-cheie: not, sportivi cu disabiliti, com etiii. INTRODUCERE Sportul adaptat este o ramur a sportului care utilizeaz structuri motrice, reguli specifice, condiii materiale i organizatorice modificate i adecvat e cerinelor proprii diferitelor tipuri de deficiene (Teodorescu, S., Bota, A., Stnes cu, M., 2003). n anul 1948, Sir Ludwin Guttmann a organizat primele competiii spor tive n care a implicat veteranii din cel de al II-lea Rzboi Mondial cu traumatisme medulare, la Stoke Mandeville, Anglia. Baza micrii internaionale adresat sportivilo r cu disabiliti a fost pus n 1952, cnd sportivii olandezi s-au alturat englezilor i au concurat mpreun pentru a demonstra c ntre ei i ceilali nu exist limite. JOCURILE PARAL MPICE Prima ediie a Jocurilor Paralimpice a fost organizat la Roma, n 1960. La star tul competiiei s-au prezentat 400 de sportivi din 23 de ri. Programul primei ediii a cuprins un numr de 8 probe, la ase dintre acestea organizndu-se i azi ntreceri: tir cu arcul, not, scrim, baschet, tenis de mas i atletism. De atunci, o dat la patru ani , se organizeaz, dup Jocurile Olimpice de var, Jocurile Paralimpice. * Academia Naional de Educaie Fizic i Sport 11

n anul 1976, n Suedia, pe lng sportivii cu traumatisme medulare, alte disabiliti au fo st adugate i ideea de a concura mpreun a cptat noi dimensiuni. n acelai an, a avut lo rima ediie a Jocurilor Paralimpice de iarn. Tabel 1. Jocurile Paralimpice ANUL 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 ORAUL GAZD ROMA TOKYO TEL AVIV HEIDEIBERG TORONTO ARNHEM STOKE MANDEVILLE NEW YORK SEUL BARCELONA ATLANTA SYDNEY ATENA NUMR DE RI PARTICIPANTE 23 22 29 44 42 42 42 61 82 103 123 136

Anul 1988 reprezint un an de referin n istoria Jocurilor. Dac pn atunci Jocurilor Para impice nu se desfurau n oraele care gzduiau Jocurile Olimpice de var (1968 Tel Aviv; 972 Heidelberg; 1976 Toronto), din anul 1988 ele sunt gzduite de aceleai ora ca i Jo curilor Olimpice de var, competitorii folosind aceleai baze, demonstrndu-se prin ac easta c nu mai exist bariere. Treptat, atenia acordat acestui eveniment a crescut, f iind considerat azi un eveniment major din lumea sportului. Acest fapt este scos n eviden i de amploarea pe care au luat-o azi Jocurile. Ele includ 28 de sporturi i 37 de discipline, din care unele sunt strns legate de istoria acestora (probele d e alergri din cadrul concursului de atletism), altele fiind introduse recent n pro gramul Jocurilor (proba de sabie femei n concursul de scrim). Dup cum am afirmat an terior, notul a fost prezent nc de la prima ediie a Jocurilor Paralimpice, (Tabel 1) fiind considerat parte integrant a acestora. Forul care coordoneaz activitatea es te Comitetul Internaional Paralimpic, prin Comitetul Executiv. 12

REGULAMENTUL FINA Regulamentul de organizare a competiiilor de not paralimpic are la baz regulamentul FINA, existnd unele modificri, printre care: Figura 1. Start de pe platform

utilizarea unor platforme pentru start (Figura 1) sau posibilitatea de a pleca d in ap; utilizarea unor bee prevzute cu un obiect moale la un capt care i avertizeaz p sportivii cu deficiene vizuale de apropierea peretelui pentru ntoarcere sau pentr u finalul cursei; utilizarea unor ochelari speciali pentru toi participanii la pro bele sportivilor cu deficiene vizuale (Figura 2). Figura 2. Sportiv paralimpic utiliznd ochelari speciali

La nceput, notul a fost utilizat pentru recuperare i ca modalitate de petrecere a t impului liber. Treptat s-a dezvoltat ntr-una din cele mai populare i competitive d iscipline pentru sportivii cu disabiliti. n competiiile de not particip att brbai, c ei cu disabiliti fizice i cu probleme vizuale. Ca i la Jocurile Olimpice de var, part icipanii se ntrec n toate procedeele de not sportiv: craul, spate, bras, fluture i mi xt, fiind mprii, pe baza unor criterii riguros stabilite, n mai multe clase. Cursele se desfoar n bazin cu dimensiuni olimpice (avnd o lungime de 50 m). Sportivii sunt re partizai pe culoare n funcie de timpii realizai n serii sau pe baza timpilor cu care ei au fost nscrii n concurs. Sportivii cu cele mai bune performane sunt repartizai pe culoarele centrale (4 i 5), restul performanelor alternativ dreaptastnga de aceste culoare, n ordinea 3 6 2 7 1 8. 13

Sportivii cu probleme vizuale, n funcie de gradul de pierdere a vederii, sunt mprii n clase: S11 SB11 SM11 S12 SB12 SM12 S13 SB13 SM13 Clasele care ncep cu S s tru procedeele craul, spate i fluture, cele cu SB pentru bras, iar cele cu SM pen tru mixt. Probele la care aceti sportivi particip la marile competiii sunt: 50 m, 1 00 m i 400 m liber; 100 m spate; 100 m bras; 100 m fluture; 200 m mixt; tafet 4 00m liber i mixt. Pentru sportivii cu disabiliti fizice stabilirea grupei din care fac parte este mai complex. Ea depinde de tipul disabilitii. n primul rnd se examinea z abilitatea funcional (se evalueaz fora musculare, lungimea membrelor, gradul de coo rdonare a micrilor). La aceast examinare sportivii, pentru a fi eligibili ca sporti vi paralimpici, trebuie s adune 15 puncte. Urmeaz aprecierea (n ap) nivelului de nsuir e a tehnicii notului. Sportivii vor putea participa doar n probele n care disabilit atea pe care o au i mpiedic s noate ca sportivii nedeficieni. Dup evaluare, sportivii unt repartizai n grupe, pe procedee. Exist urmtoarele clase: S1 S10 pentru procedeel e craul, spate i fluture; SB2 SB9 pentru procedeul bras; SM3 SM10 pentru mixt. Sp ortivii cu potenialul motric cel mai sczut sunt n prima clas, iar cei cu disabilitat ea cea mai mic sunt repartizai n ultimele clase (S10 sportivi care prezint membre ma i scurte). Este posibil ca un sportiv s fie ntr-o clas pentru un procedeu (S4) i ntro alta n altul (SM7). EFECTELE PRACTICRII NOTULUI LA PARALIMPICI Practicarea notului de ctre persoanele cu disabiliti are numeroase beneficii n plan f iziologic, psihologic, motric i social. Dintre acestea menionm: accentuarea performanelor sportivilor; posibilitatea de a c unoate succesul n competiii cu indivizi ce au aceleai probleme; mbuntirea imaginii ne; posibilitatea de-a petrece, n mod plcut, timpul liber, cu o gam larg de activiti daptate propriilor posibiliti (de la plesnirea apei i mprocarea ei, la deplasarea ntrun mediu nespecific omului); 14

 posibilitatea de a se mica mult mai liber n ap, mai ales pentru cei care nu au prea multe anse de deplasare pe uscat. n mediul acvatic oamenii cu disabiliti pot face m ulte micri care minimizeaz diferenele dintre ei i ceilali. BIBLIOGRAFIE COLWIN, C.M., Swimming into the 21th Century, Ed. Human Kinetics Publishers, Champaign, Ilinoi s, 1992. INTERNATIONAL PARALYMPIC COMITTEE, site oficial: www.ipcswimming.org SW IMMING & DIVING, American Red Cross, 1992. TEODORESCU, S., BOTA, A., STNESCU, M., Educaie fizic i sport adaptat pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i d efavorizate social, Editura Semne, Bucureti, 2003, p. 10. ABSTRACT Swimming, the physical exercise accessible to any age, is considered one of the most popular s ports nowadays. Although in the past it had periods of time when it was even for bidden, today swimming represents one of the "Olympic Games heavyweights", becau se of the high number of medals awarded, as well as the high number of fans attr acted. Present since the first Olympic Games (1896) for men and since 1912 for w omen, swimming is also part of the Paralimpic Games, adapted to the possibilitie s of people with disabilities. Key words: swimming, athletes with disabilities, competitions. 15

16

STUDIU ASUPRA EVOLUIEI CARACTERTISTICILOR SPORTIVILOR VOLEIBALITI CU VRSTE CUPRINSE NTRE 15-18 ANI Marilena IONIA * Adin COJOCARU*

REZUMAT Studierea comparativ a datelor dezvoltrii fizice a tinerilor voleibaliti i a dulilor arat c la 16-17 ani unii indici morfologici ai dezvoltrii fizice ca: nlimea, g eutatea i perimetrul cutiei toracice se apropie de valorile adulilor, iar la 18-19 ani ating nivelul acestuia din urm. Cuvinte-cheie: evoluie, indici morfologici, f uncional. INTRODUCERE n sfera vieii tnrului sportiv la vrsta de 15-18 ani, pe plan mor fologic, funcional, somatic, psihic, biomotric, apar importante transformri i modif icri de care depinde n mare msur viitorul acestuia. Ca atare, aceast vrst trebuie trat t cu toat rspunderea, cu rbdare, nelegere i n cunotin de cauz, deoarece cele mai nt nensemnate, tulburri n aceast perioad pot avea consecine grave dac nu sunt descoper te la timp. Dezvoltarea devine haotic i nearmonizat. Copilul se lungete, este subire i nalt, slab i puin musculos, are un tors scurt i picioare lungi. Dezechilibrul astfe l creat poate deveni caricatural: mini mari, nendemnatice la captul unor brae de copi l, labe colosale la captul unor gambe scheletice, trunchi ngust, plat, aezat pe mem brele inferioare cu aspect de catalige, iar deasupra tuturor un cap voluminos, n disproporie flagrant cu trunchiul. Totul se petrece ca i cum organismul n-ar putea face fa tuturor transformrilor ce se anun, fr a-i crua forele i fr a ncetini to care nu sunt legate de declanarea pubertii. SCOP Lucrarea de fa urmrete evoluia indic r morfofuncionali, n funcie de caracteristicile vrstelor, datorit faptului c n aceast rioad situat la sfritul pubertii i nceputul adolescenei, apare specializarea pe post jocul de volei, deci ncepe desvrirea ca sportiv, din punct de vedere tehnico-tactic i intelectual. CONINUT Asimetria corporal, astfel creat, pe lng faptul c este inestetic dnd natere la tirbirea personalitii tnrului, este de cele mai multe ori agravat de o * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 17

hiperlaxitate a tuturor articulaiilor i o insuficient depunere de calciu n oase care favorizeaz deformrile scheletului. Creterea capului se face n mai multe etape i poat e ajunge la circumferina de 52-54 cm la vrsta ce ne intereseaz. Creterea n lungime a gtului este mai rapid n aceast perioad cnd ajunge n medie la 33-34 cm. Grosimea gtulu ariaz dup volumul muchilor i al grsimii depuse cu predominan n regiunea cefei. Varia lungime i grosime ale gtului mai sunt determinate i de factorii constituionali i de starea de nutriie a organismului. Trunchiul are o cretere relativ lent, devenind di n ce n ce mai intens dup vrsta de 16 ani. Limea umerilor are, de asemenea, o cretere m i lent, ca de altfel i diametrul biacromial. Lrgimea umerilor reprezint o ptrime din n mea corpului. Spatele este dezvoltat n raport cu creterea n lungime i nlime a trunchiu ui. La persoanele nalte, perimetrul toracic este relativ mai mic, este mai lung i cilindric. Indicele Erissman (perimetrul toracic minus jumtatea taliei) indic fapt ul c, la vrsta ce ne intereseaz, capt valori negative de aproximativ 4,01. Este impor tant de cunoscut acest fapt, deoarece are o semnificaie n ceea ce privete capacitat ea funcional a aparatului respirator. Ritmul cu care crete perimetrul toracic n acea st perioad este mai lent dect ritmul creterii n lungime a corpului ntreg. n aceast pe ad se nregistreaz cele mai mici valori ale indicelui Erissman. Acest fapt confirm di scordana ntre creterea n lungime i cea n grosime a corpului, pe de o parte, i dintre c eterea somatic i cea organic, pe de alt parte. Membrele superioare le vom urmri pe seg mentele ce le compun: brae, antebrae i mini. Dimensiunile lor pot fi raportate la ce le ale membrelor inferioare, ale trunchiului sau ale corpului ntreg. n urma unor s tudii fcute a reieit c la o talie (nlime) de: 160 cm, lungimea braelor ar trebui s fi e 66-76 cm; 170 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 69-83 cm; 180 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 74-85 cm; 192 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 84 -85 cm. Braul crete n lungime n raport cu creterea global a membrului superior respect iv i a taliei. Braul drept este mai lung i mai gros la dreptaci, i invers, pentru stn gaci. Creterea n lungime a braului se produce mai mult la nivelul extremitii proximal e, iar a antebraului la extremitatea distal, adic la extremitile deprtate de cot. Ante braul crete n lungime mai trziu dect braul, dar n aceast perioad ele pot fi mai lung n oarecum pe lng corp. Indicele bra-antebra (humero-radial) arat o diferen de circa 2 5% a antebraului fa de bra. Mna crete ncet n lungime i la aceast vrst, pn la 18 rtul de 1/4 din lungimea ntregului membru superior i de 1/10 (10,4%) din nlimea corpu lui. Limea minii depinde de structura constituional, dar n mare parte, este influenat e activitatea profesional, respectiv practicarea jocului de volei. 18

Degetele prezint caractere diferite dup vrst, dar pe noi ne intereseaz acei copii car e au un format al minii lungi i subiri i cu o mare mobilitate de lucru a degetelor. Anvergura (alonja) nsumeaz limea i lungimea spatelui, i lungimea membrelor superioare tinse lateral la nivelul umerilor. Dup Mayet citat de erban, M. i De Hillerin, P. ( 1984), anvergura reprezint la 16 ani 103% din talie, dar aceasta este influenat de constituia corpului, de limea umerilor i, de asemenea, de activitatea profesional. Me mbrele inferioare cresc evident mai mult dect cele superioare. La 15-18 ani se ob serv o uoar disociere n sensul creterii lungimii membrelor inferioare. Creterea membre lor inferioare depinde de alungirea segmentelor sale i n special a coapselor i a ga mbelor. Coapsa crete continuu, dar n ritm diferit, depind ntotdeauna lungimea gambei. n raport cu talia, coapsele reprezint la aceasta vrst aproximativ 28%, iar n raport cu trunchiul reprezint n medie 85%. Creterea n lungime a femurului se face la extrem itatea distal, iar a oaselor gambei (tibia i peroneul) la extremitatea proximal (la extremitile apropiate de genunchi). Piciorul (segmentul terminal al membrului inf erior) crete n raport cu vrsta, fiind relativ mai mare la oamenii nali. n scopul reali zrii unor performane la o vrst fraged, muli antrenori cad n greeala supradozrii efor . Alii, dimpotriv, neavnd pregtirea necesar i cunotinele metodico-tiinifice care s t explorarea indicilor fiziologici ai capacitii de efort a copiilor, recomand din pr uden depunerea unor eforturi sub nivelul posibilitilor morfofuncionale ale acestora, frnnd dezvoltarea lor ulterioar. Utiliznd aceast metod se poate pierde momentul cel ma i favorabil al creierii bazei marilor performane ulterioare. Pentru a doza efortu l n mod corect, dup posibilitile i capacitatea funcional a fiecrui copil, este necesa numai cunoaterea particularitilor morfofuncionale generale ale vrstei de cretere, ci nivelul actual de dezvoltare morfofuncional a fiecrui copil, vrsta fiziologic indivi dual. Aceast cunoatere presupune la rndul ei investigaii anatomofiziologice complexe, n vederea cunoaterii indicilor obiectivi ai capacitii de efort a copiilor n fiecare moment. Numai astfel munca antrenorilor va fi ncununat de succes, iar copiii ndrumai i pregtii vor putea obine performanele scontate. n cercetrile efectuate, intensitatea schimburilor metabolice i capacitatea funcional a aparatelor cardio-vasculare i resp iratorii se coreleaz cu nivelul de dezvoltare a musculaturii scheletice. Repartiia masei musculare pe regiuni i segmente corporale difer dup vrst. La 15-18 ani masa mu scular reprezint 32,6%. Modificrile de ordin cantitativ ale muchilor sunt nsoite i de ompoziia lor chimic. Proprietile fiziologice ale muchilor, ca excitabilitatea, conduc tibilitatea, contractibilitatea i tonusul cresc progresiv cu vrsta i cu gradul de a ntrenament. Elasticitatea lor scade ns de la 1,27 kg ct este la copilul de 1 an, la 0,857 kg la adolescen. Fibrele musculare sunt n general mai lungi, iar poriunile te ndinoase sunt mai scurte. Muchii flexori sunt mai bine dezvoltai dect extensorii i d e aceea exist tendina de a sta ntr-o poziie ncovoiat (cu 19

spatele rotunjit), fiind dispus s ndeplineasc ntotdeauna cu mai mult plcere acele acti viti care implic angrenarea flexorilor. Musculatura membrelor superioare 27% din ma sa muscular total este relativ mai bine reprezentat dect cea a membrelor inferioare care este de aproximativ 38% din masa muscular total. Deci, n aceast perioad, muscula tura este slab dezvoltat, muchii flexori sunt mai bine dezvoltai dect muchii extensor i, ceea ce ne oblig s acordm o atenie sporit dezvoltrii acestei musculaturi. Tonusul m uscular mai sczut, permite efectuarea mai ampl a micrilor, dar este defavorabil celor fine, precise. Fora muscular este redus, iar meninerea constant a echilibrului cere un efort suplimentar. Aparatul respirator este destul de bine dezvoltat la aceas t vrst ca s ne permit efectuarea unei pregtiri fizice corespunztoare. Plmnii se dezv tens, att n ceea ce privete greutatea, ct i volumul lor. Greutatea parenchimului pulm onar prezint un ritm rapid de cretere (ntre 500g i 800g), ritmul cel mai accelerat, fiind considerat n jurul vrstei de 14-15 ani. Capacitatea anatomic sau volumul pare nchimului pulmonar crete impetuos, n mare nregistrnd un salt de peste 50%, capacitat ea vital la 16 ani fiind de 32-40 cm. Elasticitatea se manifest, de asemenea, pozi tiv. Respiraia extern sau ventilaia pulmonar este strns legat de nivelul dezvoltrii an tomice a aparatului respirator. Ritmul accelerat de cretere i dezvoltare a cilor re spiratorii, reprezint suportul material al creterii capacitii funcionale a aparatului respirator, mai ales a ventilaiei pulmonare. n primul rnd, crete amplitudinea micrilo r respiratorii, fiind de 350 ml la 15 ani. Paralel, scade i frecvena respiratorie la 18/minut la 15 ani. Minutvolumul respirator va crete n medie cu 6,3 litri/minut la 15-18 ani. Important este de reinut c factorii dimensionali i capacitile funcional e ale organelor aparatului respirator pot fi mult influenate prin antrenament, n a ceast perioad. Toi factorii dimensionali i capacitile funcionale, fiind n deplin dez re i cretere, contribuie la mbuntirea capacitii aerobe maxime. Parametrii cei mai sem icativi ai acestei capaciti de efort aerob sunt consumul de O2/min (n ml/min sau ml /min/kg), precum i, oxigen-puls maxim, valori ce devin maxime abia dup pubertate. Dezvoltarea aparatului cardiovascular este lent, dar continu n aceast perioad. Ritmur ile de dezvoltare morfologic i funcional nu sunt totdeauna paralele, creterea n volum a inimii i a vaselor sanguine fiind urmat, mai trziu, de mbuntirea strii funcionale stora. Volumul la biei de 15 ani este de 180 cm, viteza de cretere a volumului este aproape maxim la aceast vrst, iar greutatea este n medie de 220 g. Cresc, de asemeni , dimensiunile cordului, diametrul transversal i diametrul anteroposterior. Circu mferina cordului crete mult n jurul vrstei de 15 ani. Din punct de vedere fiziologic , ntregul aparat cardiovascular se caracterizeaz printr-o labilitate excesiv i rezer ve funcionale reduse. Frecvena cardiac este destul de ridicat. Astfel, la 15 ani est e de 88-84 bti/min, iar la 16 ani este de 85-86 bti/min. 20

S-a constatat faptul c, la copiii care practic n mod regulat antrenamente de volei, frecvena cardiac de referin este mult sczut, valorile nscriindu-se ntre 72-78 bti/ rma analizei frecvenei cardiace nainte de efort, dup efort i n momentul de revenire, s-a constatat c la aceast vrst, restabilirea dup efort a presupus un timp mai mare. A utorii unor experimente emit ipoteza c restabilirea ntrziat poate fi pus pe seama sup rafeei corporale mai mari. Aceste rezultate ne atrag atenia asupra necesitii stabili rii mai judicioase a pauzelor dintre exerciiile de for intense, n vederea evitrii acu mulrii unei stri de oboseal accentuat. Debitul cardiac sau minut-volumul inimii crete , ajungnd la 15-16 ani la aproape 42 l/min. n timpul efortului fizic debitul cardi ac poate crete pn la 15-20 l/min, avnd n vedere att mrirea frecvenei cardiace, ct i mului sistolic. Ei suport bine eforturile bazate pe vitez sau cele mai puin intense , dar de durat lung, care nu reclam o cretere important a debitului cardiac pe o peri oada lung sau se desfoar n regim constant real, la un debit circulator relativ redus. Tensiunea arterial crete progresiv cu vrsta i ajunge la 15-16 ani la o valoare de 1 17/73 mm. De reinut este faptul c la aceast vrst intereseaz n general copiii longilini Examenul medical este obligatoriu deoarece ne putem confrunta cu anumite diagno stice cardiace, i anume: Inima lui Lian ntlnit la copiii longilini i foarte emotivi, la care se adaug surmenaj din punct de vedere fizic i psihic sau intelectual, la c ei supui unui antrenament sportiv prea intens, cu participarea prea timpurie la c oncursuri i competiii sportive epuizante. Reumatismul poliarticular Sokolski-Bouil laod, este, de asemenea, o afeciune mai grav i mai periculoas la vrsta de cretere, deo arece ea este uor confundat cu durerile de cretere specifice acestei perioade. Nu t rebuie neglijate tulburrile circulatorii, tranzitorii i anemia. Evoluia creierului i a funciilor psihice a fost motivul unei cercetri atente i minuioase nc din Antichitat e. S-au fcut cercetri, constatri i s-au tras concluzii din care noi desprindem trsturi ce ne intereseaz la subiecii urmrii; este etapa nceputului maturizrii psihice a copil ului. n strns legtur cu importantele modificri morfofuncionale apar importante transfo mri i n viaa psihic. Percepiile devin mai depline, capt un pronunat caracter de sele tate, orientarea spaial i temporal se perfecioneaz considerabil, suferind influena pro eselor gndirii. n activitile cognitive se manifest net predominarea celui de-al doile a sistem de semnalizare. Juctorul, n cazul nostru, este capabil s opereze cu noiuni cu un grad tot mai mare de abstractizare, manifestnd interes i curiozitate pentru teorie. Se amelioreaz capacitatea de concentrare a ateniei, dei n unele faze este de stul de instabil i fluctuant. Apar importante modificri pe plan afectiv. Ele sunt de terminate nu numai de transformrile biologice, dar i de implicaiile ce decurg din i ntegrarea social. Din cauza disconfortului biologic, tnrul se caracterizeaz printr-o conduit irascibil, relativ conflictual, prin labiliti afective, stri de excesiv timid tate sau exuberan, precum i prin stri capricioase ce se dezvolt pe un fond de indepen den fluctuant. Crete interesul pentru propria persoan, pentru lumea sa 21

interioar i apar, relativ frecvent, stri de nencredere n propriile posibiliti. Se dezv lt calitile voinei, manifest dorina de afirmare, de impunere a propriilor hotrri. Apa orme de autoeducare n scopul cultivrii capacitilor considerate ideale. tacheta aspirai ilor este ridicat tot mai sus, dei motivele sunt nc foarte instabile. Se dezvolt inte ns simul responsabilitii. Dorina se caracterizeaz prin exuberan, prin participarea la umeroase i variate activiti. Se menine nevoia de micare, de joc, dei acestea capt alt emnificaii. Regulile jocului sunt respectate, dar scopul l constituie atragerea at eniei celor din jur, dorina de a obine aprecierea i afirmarea propriei persoane. Pos ibilitile crescute ale Gndirii, ca i bogia i varietatea cunotinelor determin restru metodica nvrii. CONCLUZII ntruct performana se apropie de limitele cunoscute ale posib litilor umane, n scopul mbuntirii acesteia, tiina, implicat multidisciplinar (antre olog, matematician), va trebui s-i extind aportul nu doar n planul pregtirii, ci i n c l al seleciei. Sistemul de selecie presupune o activitate de diagnoz i prognoz contin u care nsoete pe toate treptele dinamica evoluiei sportivului opernd printr-un complex de criterii, indici i norme de selecie cu caracter general i specific, obiectiviza te i validate practic. Selecia trebuie s porneasc de la cunoaterea a doua realiti: ind vidul i particularitile jocului, ordonate dup greutatea lor specific n cadrul obinerii performanei, realiti ce vor trebui s prefigureze cerine de ordin morfologic, funcional , motric, psihologic i pedagogic al viitorului voleibalist. BIBLIOGRAFIE BOMPA, T ., Totul despre pregtirea tinerilor campioni, Editura Ex Ponto, Constana, 2003. DR AGNEA, A., BOTA, A., Teoria activitii motrice, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1999. CHIOPU, U., VERZA, E., Psihologia vrstelor Ciclurile vieii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1999. ERBAN, M., DE HILLERIN, P., Volei Strategie i tactic, Edi tura SportTurism, Bucureti, 1984. TUDOR, V., Capacitile condiionale, coordinative i i ntermediare componente ale capacitii motrice, Editura Coresi, Bucureti, 1999. ABSTR ACT The comparative study of the physical development data of the young and adul ts volleyball players shows that for 16 to 17 year olds, some of the morphologic al indexes of physical development such as height, weight and thoracic size, are close to the values specific for adults, whereas at 18-19 they reach this level . Key words: evolution, morphological indexes, functionally. 22

ALCOOLUL N ACTIVITILE SPORTIVE Corina IVAN *

REZUMAT Alcoolul este printre primele substane dopante folosite n ameliorarea perf ormanelor fizice. Majoritatea studiilor tiinifice sugereaz cteva concluzii generale v alide: dei ingestia de alcool nu va influena substanial funciile metabolice sau fizi ologice eseniale performanei fizice, ea are un efect duntor asupra unei largi palete de abiliti psihomotrice. Cuvinte-cheie: alcool, efecte, performan psihomotric. SCURT ISTORIC Competitorii, practicani ai activitilor fizice diverse au utilizat alcoolu l pentru ameliorarea performanelor, nc din Antichitate. n epoca noastr, se pare c Suza nne Lenglen ctig n 1919, primul Wimbledon graie unui coniac but nainte de al 3-lea set n 1988, Yanich Noah declara c bea uneori puin alcool nainte de a intra pe teren. n 1 976, ciclistul Maertens, ctig titlul de campion al Belgiei, cu treizeci de kilometr i nainte de sosire, bnd o jumtate de sticl de ampanie i un amestec de cafein i fructo xemple mai sunt. Legendele alcoolului sunt nc vii n activitile motrice: el d for, nc potolete setea etc. Efecte scontate ale alcoolului Sportivii caut dezinhibarea, efectul antistres), e uforia. Efecte obinute Marele tenisman Andre Chesnokov declara cu civa ani n urm, dup n debut de sezon urt: ...m sturasem de tenis i am but mult alcool timp de dou luni... La reluarea antrenamentelor eram complet ieit din form. Este dumanul muchiului (acid lactic, perturbarea metabolismului aerob). Unii atlei capt un plus de ncredere dup o doz de alcool.

Efectul antitremur este adesea nltur senzaia de oboseal, dar nu i oboseala. cutat prin re adepii sportului de precizie ca tirul sau golful. Pentru alii, alcoolul crete fo ra, Produce transpiraie i riscul unei deshidratri mai stimuleaz circulaia sanguin i r de. omoar bacteriile. Numeroase sporturi sunt atinse de alcool, n particular sport urile de precizie (tirul, biatlonul, pentatlonul modern). Putem aminti, de aseme nea, automobilismul, alpinismul, motociclismul, sriturile n ap, scrima, boxul, cicl ismul, footbalul, bobul, sania etc. * Academia Naional de Educaie Fizic i Sport 23

ntr-un experiment recent, i s-a cerut unui grup de atlei australieni avansai (speci aliti ai probelor de 100m, 200m, 400m, 800m i 1500m) s efectueze o testare pe dista na preferat, dup ce: au ingerat suc de portocale nainte de efort; au ingerat suc de portocale cu vodc. Rezultatele acestui experiment sunt semnificative: dac la 100m timpul obinut nu a fost afectat de alcool, toi ceilali timpi au fost alterai dup inge rarea dozei prealabile de vodc; n plus, cu ct cantitatea administrat era mai importa nt, cu att rezultatele erau mai sczute. Teste de anduran aplicate alergtorilor rutinai care consumaser alcool (alcoolemie cuprins ntre 0,4 i 1,1 grame/litru), au artat dup o noapte de odihn, o scdere a performanei cu 10% fa de rezultatele obinuite. Alcool = substan dopant Etanolul este un produs dopant de categoria 3, o substan supus acelorai restricii ca i corticoizii, betablocantele, anestezicele locale. Depistarea dopaju lui cu alcool, este hotrt de fiecare federaie naintea probelor. Pentru aceasta se uti lizeaz alcoolemia sau etilotestul. FUNDAMENTE TIINIFICE n cea mai mare parte a studi ilor tiinifice se precizeaz c, o mic doz de 45-60 ml de alcool, este echivalentul unui nivel de alcool sanguin (NAS) de 0,4-0,5 la un brbat de dimensiuni medii. O doz m edie este echivalent cu 90-120 ml sau un NAS de 0,10. Puine studii au folosit o do z mare, cu un NAS de 0,15. Interpretarea rezultatelor, trebuie s se fac cu precauie, lund n consideraie mai multe aspecte: exist o diversitate de reacii, nu numai printr e indivizi, ci chiar pentru acelai individ n funcie de circumstane; este imposibil d e efectuat o cercetare placebo dublu-oarb cu alcool, pentru c subiecii au discernmnt cnd consum alcool. Cu toate acestea, rezultatele citate sugereaz cteva concluzii gen erale valide: atleii pot consuma alcool pentru a ameliora funcia psihologic, dar n d auna performanei psihomotrice. n sporturile care implic reacii rapide la stimuli var iabili, performana va fi afectat defavorabil. Cercetrile au demonstrat cum cantiti mo derate de alcool diminueaz timpul de reacie, coordonarea oculo-manual, precizia, ec hilibrul i coordonarea complex sau abilitile motrice globale. Dei unii autori sugerea z c alcoolul poate ameliora ncrederea n sine, studiile disponibile subliniaz deterior area performanei psihomotrice; studii despre efectele ingestiei de alcool asupra funciilor metabolice i fiziologice importante pentru performana fizic, au relevant c aceasta (ingestia) nu exercit nicio influen benefic asupra surselor de energie. Glic ogenul muscular n repaus era semnificativ mai sczut dup alcool, n comparaie cu grupa martor. Totodat, s-a artat c, dac alcoolul nu diminueaz lipoliza sau utilizarea acizi lor grai liberi (AGL) n timpul exerciiului, el poate: diminueaz producerea de glucoz splenic; diminueaz contribuia potenial a gluconeogenezei hepatice; 24

 produce o mai mare diminuare a nivelului de glucoz sanguin, conducnd la hipoglicemi e; diminueaz captarea de glucoz de ctre muchii gambelor n timpul ultimelor momente al e unei curse de 3 ore. Alte studii sprijin teoria referitoare la efectul hipoglic emic al alcoolului n timpul exerciiilor extenuante prelungite n frig. Ele au notat o pierdere semnificativ de cldur corporal care sugereaz c alcoolul poate altera termor eglarea. Aceste modificri pot diminua capacitatea de anduran. Studii mai vechi, dem onstreaz c alcoolul crete semnificativ consumul de oxigen n timpul antrenamentului s ubmaximal i i diminueaz simultan eficacitatea, dar aceast observaie nu a fost confirm at de altele. Civa cercettori au observat c alcoolul crete frecvena cardiac i debitu diac n momentul exerciiului submaximal, dar aceste rezultate nu au fost confirmate de alte studii. La nivelul exerciiilor submaximale, alcoolul nu are niciun efect asupra volumului sistolic, ventilaiei pulmonare sau fluxului sanguin din muchi, d ar diminueaz rezistena vascular periferic. n momentul exerciiilor maximale, ingestia d e alcool nu are un efect semnificativ asupra frecvenei cardiace, volumului sistol ic i debitului cardiac, tensiunii arteriale medii i rezistenei vasculare periferice sau lactatului maxim, dar reduce semnificativ volumul obinuit, cauznd o diminuare a ventilaiei pulmonare. Rezumnd, alcoolul pare a avea prea puin (sau deloc) efect benefic asupra rspunsurilor metabolice i fiziologice ale exerciiului. Dimpotriv, alt e studii raporteaz efecte semnificative, nefaste pentru performan. Efectele alcoolu lui asupra evalurii componentelor condiiei fizice sunt variabile. S-a observat c in gestia alcoolului poate diminua fora muscular dinamic, fora de prehensiune izometric, fora dinamometric, puterea i lucrul muscular ergografic. Mici doze de alcool nu au avut niciun efect asupra obiectivelor exerciiului la un ergociclu, simulnd sprint ul de 100 m sau cursa de 1.500 m, dar doze mai mari le-au influenat negativ. Pent ru c nu s-a demonstrat c alcoolul ajut la ameliorarea capacitii de performan fizic, d poate conduce la diminuarea abilitilor n diferite probe, este important pentru toi f actorii asociai cu direcia sportului s educe atleii mpotriva utilizrii acestuia n comp tiii. n acest timp, celelalte pericole inerente abuzului de alcool, ne oblig s ne nvm nerii s fac lucruri inteligente n ceea ce privete consumul acestuia. Regula sau limi ta poate fi utilizat ca linie directoare rezonabil pentru un consum moderat, sigur pentru aduli. Nu trebuie consumai mai mult de 15ml de alcool pur pentru 23 kg de greutate corporal, ntr-o zi. Aceasta reprezint echivalentul a trei beri 4,5%, trei pahare de 120 ml de vin 14% sau 90ml de whisky 50% pentru o persoan de 68 kg. CON CLUZII ingestia de alcool poate avea un efect duntor asupra unei largi palete de a biliti psihomotrice, precum: timpul de reacie, coordonarea oculo-manual, precizia, e chilibrul i coordonarea complex; ingestia de alcool nu va influena substanial funciil e metabolice sau fiziologice eseniale performanei fizice, ca: metabolismul energet ic, consumul 25

maxim de oxigen (VO2 max), frecvena cardiac, volumul sistolic, debitul cardiac, de bitul sanguin n muchi, diferena arteriovenoas de oxigen sau dinamica respiratorie. C onsumul de alcool poate modifica reglarea temperaturii corporale n timpul exerciii lor prelungite n condiii de frig; ingestia de alcool nu va ameliora, ba chiar (poa te) va diminua fora, puterea, andurana muscular local, viteza i andurana cardio-vascul ar; alcoolul este drogul al crui consum prelungit i n exces poate provoca modificri patologice la nivelul ficatului, inimii, creierului i muchilor; trebuie depuse con tinuu eforturi serioase pentru a educa atleii, antrenorii, preparatorii fizici, m edicii, kinetoterapeuii, mijloacele sportive media i publicul n general, n ceea ce p rivete efectele ingestiei de alcool asupra performanei fizice. BIBLIOGRAFIE BLACK, D., LANSON, I., Excessive Alcohol Use by Non Elite Sportsmen, Drug and Alcohol Rewiev, 1999. DAULOUEDE, C., Le mystre de la courbe en U, n: Revue Sport et Vie, 2 001. DE WITTE, P., Sport et alcool: Une nouvelle piste pour aider les alcoolodpen dants, n: Lettre d'Information de NREB, nr 14, Paris, 1998. FRANCOIS, E., Sport e t prevention, n: Revue Alcool ou Sant, 1998. LEJOYEUX, M., L'alcoolisme au feminin e, n: Revue Panorama du mdecin, 2001. RICHE, D., Boire de l'alcool avant l'effort, n: L'alimentation du sportif en 80 questions, Ed. Vigot, Paris, 1999. RICHE, D., L'alcool et le sport, les dgts de l'eau-de-vie, n: Revue Sport et Vie, 2001. WILLI AMS, M.H., Alcohol Intake and Sport Performance, n: Strength and Conditionning, 1 998. ABSTRACT Alcohol is one of the first substances doping utilizes in optimizi ng physical performances. Most scientific studies sugest some general valid conc lusions: although ingesting alcohol wont substantially influence metabolic or phy siological functions esential to performance, it does have a harmful effect upon a variety of psychomotor abilities. Key words: alcohol, effects, psychomotor pe rformance. 26

EFICIENA TEHNICILOR COMPLEMENTARE DE MASAJ N RECUPERAREA SECHELELOR POSTTRAUMATICE Olimpia MOLDOVEANU * Aurica VLCEANU ** Alina STAHIE * Cornelia PREDESCU *

REZUMAT Tehnicile complementare de masaj sunt indispensabile n tratamentul sechel elor posttraumatice. Hiperemia local obinut asigur eliminarea substanelor algogene de la nivelul zonei afectate, explicnd astfel diminuarea pn la dispariie a durerii, pe cnd efectul de nlturare a aderenelor contribuie la restaurarea funcionalitii segmentu ui afectat. Aceste efecte sunt argumentate de mbinarea acestor tehnici cu electro terapia i kinetoterapia progresiv. Se poate ns observa cu uurin c utilizarea exclusiv izio-kinetoterapiei prelungete perioada de recuperare, iar restituia funcionalitii nu este integral, aspecte de loc de neglijat mai ales atunci cnd se impune o reinteg rare ct mai rapid i n siguran a pacientului n activitate. Cuvinte-cheie: traumatism, s chele, tratament, complex, masaj, tehnici complementare. INTRODUCERE Tehnicile c omplementare ale masajului prezint adresabilitate exclusiv terapeutic. Unele dintr e cele mai importante indicaii, la care dorim s facem referire sunt sechelele post traumatice ale aparatelor musculo-tendinos i capsuloligamentar, n tratamentul crora intervin cteva din cele mai reprezentative tehnici complementare de masaj: o mas ajul transversal profund; o masajul conjunctiv; o criomasajul; o masajul reflex de tipul reflexoterapiei. Sechelele posttraumatice care beneficiaz de pe urma apl icrii tehnicilor de masaj amintite sunt reprezentate n special de cele de tip ader enial, dup cum urmeaz: Aparat capsulo-ligamentar: sechele dup entorse; sechele dup c psulite n stadiul cronic (rece). Aparat musculo-tendinos: sechele dup tendinite post traumatice; * ** Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Institutul Naional de Cercetare pentru Sport 27

 sechele dup tenosinovite; sechele postleziuni musculare.

OBIECTIV Prezentarea importanei tehnicilor complementare de masaj n programul de r ecuperare a sechelelor posttraumatice ale aparatelor musculo-tendinos i capsuloli gamentar reprezint obiectivul lucrrii de fa. METODA S-a analizat eficiena programelor de recuperare care cuprind diferite tehnici complementare de masaj cu indicaii p recise n sechelele adereniale, n comparaie cu programele clasice (kinetoterapie, mas aj somatic, electroterapie). REZULTATE I DISCUII Tehnicile complementare de masaj au aprut ca o necesitate de a recupera anumite structuri ct mai repede i ct mai inte gru, pornind de la tehnica de baz a masajului medical clasic. Efectele unor manev re n anumite condiii de aplicare au reprezentat punctul de pornire al observaiilor, de asemenea, evoluia n timp a pacienilor cu diverse afeciuni, dintre care o mare pa rte reprezentate de sechelele posttraumatice. Pentru aplicarea tehnicilor comple mentare de masaj este necesar att o foarte bun stpnire a tehnicii, ct i cunoaterea am a anatomiei segmentului afectat, din punct de vedere al orientrii fibrelor muscul are, tendinoase sau ligamentare, deoarece aplicarea manevrelor se face ntr-un sen s strict, bine definit. Fiecare orientare a manevrelor de lucru determin o anumit aciune pe structurile vizate: 1. n masajul transversal profund aplicarea manevrelo r se face strict transversal pe fibrele musculare, tendinoase sau ligamentare, i ar o orientare chiar oblic ar putea limita aciunea pe structurile vizate, implicnd n schimb alte structuri pe care nu dorim a le lucra. Efectele tehnicii sunt repre zentate n primul rnd de hiperemia local, asigurnd eliminarea substanelor algogene. Da torit faptului c manevra principal utilizat de masajul transversal profund este frici unea, un alt efect determinat n mod direct de aceast manevr este cel sedativ-relaxa nt al structurilor prelucrate, respectiv tendoane, ligamente i muchi. Efectul majo r, ns, este reprezentat de nlturarea aderenelor din sechelele posttraumatice, care nu se vor reface dac masajul transversal profund va fi urmat de mobilizri active, co ntribuind astfel la restaurarea funcionalitii segmentului afectat. Chiar Cyriax, J. H., citat de Sidenco, E. L. (2003), care a codificat aceast tehnic de masaj, afir ma: friciunea transversal profund poate fi rezumat la capacitatea de a crete mobilitat ea aa cum nici ntinderea pasiv, nici chiar exerciiile active nu pot s determine. 2. n asajul conjunctiv aplicarea manevrelor se face n lungul structurilor mai sus menio nate, iar manevrele utilizate difer de cele aplicate n cazul masajului transversal profund. Manevra de baz este aici netezirea cu 28

presiune crescut i aplicat doar cu pulpa policelui sau a indexului i mediusului, dec i o suprafa de contact foarte redus. Zonele de aplicare a manevrelor sunt cele ce p rezint modificri reflexe la nivel de esut conjunctiv de tipul retracturilor, tradus e sub form de benzi late sau sfere aliniate ca mrgele pe sfoar, reliefate la nivelul pielii. Efectul major este cel hiperemiant local, care nu doar spal zona de substane le proinflamatorii i algogene, ci i favorizeaz reorganizarea fibrelor conjunctive. Un alt efect important este cel reflex, care acioneaz nu numai local, ci i la dista n, modificarea n sine fiind determinat de solicitarea diferit a anumitor structuri n s copul protejrii zonei afectate de traumatism. 3. Masajul reflex de tipul reflexot erapiei prezint sensuri de lucru bine codificate, ce depind de zona de proiecie re flex abordat. Manevrele de baz sunt presiunile digitale asociate, n funcie de caz, cu friciunea, alunecarea sau vibraia. Efectele vizate prin reflexoterapie, n cazul se chelelor posttraumatice, sunt cele referitoare la nlturarea durerii prin stimulare a eliminrii de substane algogene n mod reflex. Aplicarea tehnicilor complementare d e masaj n tratamentul sechelelor posttraumatice impune cunoaterea modalitii de poziio nare a pacientului, n aa fel nct s se etaleze structurile vizate, uneori chiar a le p une n tensiune (tendoanele) sau a le relaxa (musculatura). S-a observat c utilizar ea exclusiv a fizio-kinetoterapiei prelungete perioada de recuperare n cazul sechel elor posttraumatice, mai ales a celor adereniale, iar restiutia funcionalitii nu este integral, comparativ cu programele care includ mcar una din tehnicile complementa re de masaj pe lng kinetoterapie. Acest lucru se datoreaz faptului c nici ntinderea p asiv, nici contracia muscular nu pot ndeprta aderenele ce mpiedic libera alunecare a relor ntre ele, fie ele musculare, tendinoase sau ligamentare. Ca urmare, primul pas n lichidarea sechelelor posttraumatice ar fi reprezentat de masajul complex pri n tehnici complementare, care pot fi mbinate astfel nct s reduc fenomenul dureros (cr iomasaj, reflexoterapie) i s creasc circulaia local, care ar accentua eliminarea de s ubstan activ (pain substance), responsabil de cronicizarea durerii locale (masajul t ransversal profund, masajul conjunctiv). Efectele sunt augumentate de mbinarea ac estor tehnici cu electroterapia complementar reprezentat de ultrasunete i radiaii el ectromagnetice. Trebuie s inem cont c n cazul sechelelor posttraumatice exist o alter are a informaiei proprioceptive i c n timpul unei activiti globale subiectul evit soli itrile structurilor afectate, producnd scheme motorii modificate care tind s se per manentizeze. Astfel, nlturarea sechelei dureroase va pregti revenirea la un comport ament kinetic normal, acesta fiind de fapt scopul primordial al kinetoterapiei p rogresive din cadrul programului de recuperare a sechelelor posttraumatice. Mijl oacele care compun acest program pot realiza numai mpreun, prin nsumarea efectelor fiecruia, rearmonizarea funcional, prin ndeprtarea aferenelor nociceptive, iniial pert rbatoare prin mesaje nociceptive. 29

Prin modul lor de aplicare i modificrile de tablou clinic aprute n cursul aplicrii, t ehnicile complementare de masaj pot semnala prezena unei leziuni mai grave mascat e, ce poate beneficia de tratament corect dup o nou evaluare medical. Spre exemplu, o durere care nu nceteaz s creasc pe parcursul edinei de masaj reprezint un semnal de oprire pn la o nou evaluare medical. CONCLUZII Se poate afirma faptul c tehnicile com plementare de masaj sunt indispensabile n tratamentul sechelelor posttraumatice p entru restaurarea funcionalitii segmentului afectat, mai ales n cazul acelor pacieni ale cror profesiuni reclam o recuperare ct mai complet i n timp ct mai scurt, pentru a nu afecta activitatea acestora. BIBLIOGRAFIE CYRIAX, J.H., Clinical Applications of Massage, n Basmajian JV (ed): Manipulation, traction and massage, 3rd ed., Ba ltimore, Williams & Wilkins, 1985, 85-86. DRAGAN, I., Masaj-automasaj, Editura E ditis, Bucureti, 1994. IONESCU, A., Masajul, procedee tehnice, metode, efecte, ap licaii n sport, Editura ALL, Bucureti, 1994. IVAN, S., Masajul pentru toi, Editura C oresi, Bucureti, 2001. MRZA, D., Reflexologia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu, 2002. RDULESCU, A., Fizioterapi. Masaj terapeutic, Editura Medical, Bucureti, 2002 . SIDENCO, E.L., Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003, p. 177. SIDENCO, E.L., Medicina fizic n recuperarea medical, Editura Universi tar Carol Davila, Bucureti, 2005. ABSTRACT The complementary massage techniques ar e extremely important in the treatment of the posttraumatic sequela. The local h yperemia obtained assures the elimination of the algogene substances from the af fected area and explains in this way the diminishing until the disappearing of t he pain, while the effect of the adherences contributes to the functionality res toring of the affected segment. These effects are augmented by combining these t echniques with electrotherapy and progressive physical therapy. It can be easily seen that exclusive use of physical therapy increases the recuperation period a nd the return of the functionality is not total, aspects which can not be neglec ted especially when a fast and safe reintegration of the patient is required. Ke y words: trauma, sequela, complex, treatment, massage, complementary techniques. 30

EFICIENA REFLEXOTERAPIEI N TRATAMENTUL TULBURRILOR DIGESTIVE FUNCIONALE Olimpia MOLD OVEANU * Marinela ERBAN * Doinia TRIFAN * REZUMAT Reflexoterapia reprezint o tehnic complementar ce nu exclude, ci completeaz tratamentul medical. Ea se realizeaz n sco pul nlturrii tensiunii nervoase i a efectelor acesteia pe termen lung i al reechilibrr ii organismului, pornindu-se de la ideea c starea de sntate a organismului este o s tare de echilibru ntre aparatele i sistemele acestuia. Aceast tehnic are o mare valo are terapeutic n tulburrile digestive funcionale, valoare care dei demonstrat, este nc rivit cu rezerv. Concluziile desprinse din practic vin n ntmpinarea ideii n care rela parte-ntreg ncepe a fi reconsiderat dup criteriul holistic. Astfel, considerm c reflex oterapia este att o alternativ, ct i un mijloc adjuvant util nu numai n ntreinerea st de sntate a organismului, ci i n tratarea unor afeciuni. Cuvinte-cheie: tulburri dige stive, reechilibrare, tratament complex, masaj reflex. INTRODUCERE Reflexoterapi a este o tehnic special de masaj digital care se bazeaz pe relaia dintre anumite zon e cutanate i activitatea organelor, aparatelor i sistemelor organismului uman. Ea n sine reprezint o tehnic complementar ce nu exclude, ci completeaz tratamentul medic al, iar n unele cazuri, mai puin severe, cnd se pune problema unor disfuncii, poate trata fr a se mai ajunge la tratamentul medicamentos care, dup cum tim cu toii, are m ulte avantaje, dar ntotdeauna are i reacii adverse. Numrul mare de pacieni determin to t mai muli medici s priveasc foarte sistemic pacientul, doar ca pe un caz, s prescri e tratamentul, fr a mai dispune ns de timpul necesar pentru a participa efectiv la t ratament i a urmri rezultatele n dinamic. Reflexoterapia vine n ajutorul pacientului, ea avnd ca scop, nainte de toate s relaxeze neuromuscular pacientul i s-i confere o stare de bine. Astfel nceput, tratamentul va avea cu siguran mai mult succes dect n c azul unui pacient tensionat, anxios, iritat, nencreztor. n general, reflexoterapia se realizeaz n scopul nlturrii tensiunii nervoase i a efectelor acesteia pe termen lun g, reechilibrrii organismului, al activrii circulaiei sanguine i limfatice, i a creter ii capacitii imune, * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 31

pornindu-se de la ideea c starea de sntate a organismului este o stare de echilibru ntre aparatele i sistemele acestuia. Poziionarea organelor, glandelor i a diverselo r structuri (grupate n aparate i sisteme) la nivelul corpului se reflect pe zonele reflexe n aceeai ordine, iar aciunea terapeutului asupra lor trebuie s corespund funci onalitii acestora, respectiv sensului de evacuare n cazul organelor cavitare (goale ). OBIECTIV Obiectivul acestei lucrri este reprezentat de demonstrarea utilitii i ef icienei reflexoterapiei n cadrul tratamentului complex al tulburrilor digestive fun cionale. Ca urmare, n continuare vom trecem n revist aspectele anatomofuncionale rele vante din punct de vedere al terapiei reflexe la acest nivel. Aparatul digestiv poate fi reprezentat ca fiind calea prin care ptrund principiile nutritive n corpu l omenesc. Din punct de vedere al funcionalitii, prezint o real importan n reflexoter e faptul c aparatul digestiv dispune de mai multe sectoare cu funcii diferite: de pasaj, de depozit, de secreie, de prelucrare i extracie, de eliminare. Alturi de ace sta, dou mari organe abdominale, ficatul i pancreasul, au un rol deosebit n digesti e datorit produilor de excreie ale acestora, eliminai la nivelul duodenului. Aparatu l digestiv, n ntregime, este extrem de reactiv la impulsurile nervoase primite, de aceea numeroase stri cauzatoare de stres, nervozitate, emoii puternice de orice f el, anxietate, ngrijorare i fac simit prezena prin aciunea asupra unuia sau mai multor segmente ale tubului digestiv. Apar astfel suferine de tipul gastrit i chiar ulcer, produse pe un fond de stres accentuat sau nervozitate, stomacul i duodenul reacio nnd la acestea printr-o secreie crescut de produi acizi, n special acid clorhidric (p rodus n mod normal n cantiti mici pentru a conserva alimentele n timpul pasajului lor la acest nivel), care ajunge s erodeze peretele stomacului, provocnd simptome de tipul: dureri epigastrice, pirozis, hemoragii digestive superioare, melen. Un alt exemplu de disfuncie este reprezentat de diskineziile veziculei biliare, incluznd att hipo ct i hiperkineziile cauzate de strile de nervozitate, iritabilitate, anxie tate, oboseal accentuat, combinate de regul sau exclusiv determinate de alimentaia n ecorespunztoare, provocnd aa numita criz biliar cu stare de ru generalizat, dureri de cap, grea i vom, eliminnd un lichid verzui, foarte amar, bila. Pe de alt parte, diskin eziile biliare trebuie privite i din punct de vedere al reactivitii la stimulul end ocrin, tiut fiind faptul c hormonii estrogeni au influen asupra motilitii veziculei bi liare. Se explic astfel frecvena mare a diskineziilor biliare n rndul femeilor, prec um i accentuarea simptomatologiei n perioadele de vrf estrogenic, mai exact premens trual. Colonul iritabil, numit n trecut diareea de stres, sau emoional, demonstreaz reactivitatea intestinului gros la stimuli psihici, manifestndu-se prin emisia a numeroase scaune cu materii fecale puine, dar cu senzaia puternic i foarte frecvent d e necesitate de defecare, accentuat n special atunci cnd i emoiile sunt mai puternice . 32

Tot aici poate fi amintit i constipaia, cu aproape toate formele ei, i care alternea z uneori cu diareea, confirmnd astfel natura acesteia. Toate aceste tipuri de afeci uni beneficiaz din plin de reflexoterapie, mbuntind att starea tubului digestiv la niv elul respectiv, ct i starea general a subiectului i n principal, starea emoional a ace tuia. MATERIAL I METOD Studiul nostru a evaluat eficiena programelor terapeutice ca re au inclus reflexoterapia, comparativ cu aplicarea schemelor clasice de tratam ent, desfurndu-se n perioada 1 septembrie 2005 1 februarie 2006. Materialul a fost r eprezentat de un numr de 12 pacieni cu tulburri digestive funcionale din grupul celo r descrise mai sus, dintre care 6 au urmat strict tratament medicamentos, iar 6 au urmat cel puin o serie de 12 edine de masaj reflex de tipul reflexoterapiei apli cate exclusiv la nivelul piciorului. REZULTATE I DISCUII Din cei 6 pacieni tratai ex clusiv medicamentos, 2 erau diagnosticai cu ulcer duodenal, 2 cu diskinezie bilia r, 1 cu constipaie funcional i 1 cu colopatie iritativ. Pacienii tratai att medicame ct i prin tehnici de masaj reflex au prezentat ulcer duodenal 1 caz, diskinezie b iliar 2 cazuri, constipaie funcional 1 caz, colon iritabil 2 cazuri. Tratamentul med icamentos s-a efectuat cu aceleai clase medicamentoase pentru acelai tip de disfun cie i nu l vom detalia deoarece acesta nu face obiectul efectiv al studiului nostru . Terapia reflex aplicat s-a desfurat cu o frecven de o edin la dou zile n toate c sumnd un numr de 12 edine, iar ntr-un numr de 2 cazuri aceast serie de edine a fost at dup o pauz de 3 sptmni. n aplicarea reflexoterapiei s-a inut cont de urmtoarele a e: sensul de ptrundere i procesare a alimentelor n cadrul aparatului digestiv, iar apoi de evacuare a resturilor va deveni sensul de lucru al reflexoterapeutului p e zonele de proiecie reflex ale acestor segmente ale tubului digestiv. Astfel, mas area zonelor reflexe ale aparatului digestiv a nceput cu gura, dinii i faringele, z one descrise ca fiind situate proximal pe haluce, pe vrfurile degetelor, respecti v sub zona gurii la baza halucelui. S-a continuat cu esofagul care coboar de la n ivelul faringelui, va fi proiectat mai jos de acesta, pe spaiul dintre metatarsie nele 1 i 2 pe faa plantar (pe faa dorsal este reprezentat traheea, paralel cu esofagul . Orificiul cardia, care face legtura ntre esofag i stomac se regsete pe linia diafra gmului, imediat la terminarea esofagului, deci ntre metatarsianul 1 i 2. Acesta a fost masat n cazul durerilor epigastrice cu sau fr pirozis, utiliznd presiuni cu fri ciuni lente circulare. Stomacul se afl sub cardia i esofag, pe faa intern a tlpii, sub linia diafragmului, predominent pe partea stng i a fost masat n mod special n cazul pacienilor cu ulcer gastric, aplicnd doar presiune un timp mai ndelungat. 33

Urmeaz apoi zona reflex a pilorului la nivelul bazei metatarsianului 2, care se co ntinu cu zona duodenului care se ntinde pn la baza metatarsianului 4. Intestinul subi re se proiecteaz n spaiul format de cadrul colonului, iar colonul ncepe pe talpa dre apt, urc pn la baza metatarsianului 5 drept, trece transversal la baza metatarsienel or tlpii drepte i se continu pe talpa stng pn la metatarsianul 5 stng, coboar spre c eu apoi ia o direcie uor oblic spre marginea intern a clciului, unde reprezint sigmoid l i rectul i urc uor pe faa intern a piciorului, terminndu-se cu anusul. Rectul i anu se proiecteaz simetric i pe piciorul drept, ele situndu-se n organism n poziie de mij loc. Acest traiect a fost masat cu precdere n cazul pacienilor cu colon iritabil i m ai ales constipaie prin aplicarea presiunilor nsoite de friciuni circulare. Ficatul i vezica biliar se regsesc doar pe talpa dreapt, pe corpul metatarsienelor 2-5, vezi ca biliar avnd o arie mai restrns, doar la nivelul metatarsienelor 4 i 5, central, fi ind masat n cazul pacienilor cu diskinezii biliare, dar i a celor cu constipaie. Figura 1. Zonele reflexogene ale aparatului digestiv la nivelul feei plantare

Acionnd pe zonele reflexe ale aparatului digestiv, zone destul de ntinse de altfel (Figura 1), acionm i asupra organelor din imediata vecintate, de aceea chiar i cnd tra tm aceste organe vecine este bine s amplificm efectul prin masarea ariilor digestiv e corespunztoare. n diferitele disfuncii digestive urmrim abordarea organului n sufer in, ns nu trebuie s uitm c acesta face parte dintr-un sistem, ceea ce impune stimulare acestuia n ntregime. 34

Dei disfunciile la care facem referire sunt din sfera digestiv, s-a impus stimulare a i a altor aparate i sisteme, n funcie de cauzalitatea disfunciei. Au mai fost stimu late astfel, sistemul endocrin, sistemul nervos, circulator, limfatic, excretor. S-a urmrit ca presiunea de lucru pe zonele reflexe vizate s fie una medie i n niciu n caz s nu depeasc pragul dureros al pacientului. Durerile care au fost provocate de manevre cu intensitate prea mare nu numai c nu au adus niciun beneficiu, dar chi ar au deranjat, iritat, ncordat pacientul i au limitat rspunsul organismului, putnd s constituie ele nsele motiv de tratament pe viitor. Unii terapeui consider c o inten sitate mai mare, chiar dac produce o durere vie, ar fi mai eficient, ns trebuie s inem cont de legile organismului, o intensitate prea mare pe un organ prea dezechili brat poate induce un dezechilibru i mai mare n locul redresrii, fapt demonstrat de altfel chiar n studiul nostru. Nu am uitat faptul c pacientul care se adreseaz refl exoterapeutului este o persoan care ncearc s-i redreseze unele probleme de sntate: acu dureri sau tulburri care nu au putut fi rezolvate n alt mod, sau nu pot urma trata mentele medicale clasice, sau vor s augumenteze i s grbeasc efectele terapiei medicam entoase. Acesta este motivul pentru care am considerat unul dintre punctele fort e comunicarea! Pacienilor li s-a comunicat modalitatea de apariie a efectelor, tim pul orientativ i posibilele modificri sau reacii ale organismului pe durata tratame ntului, astfel nct s nu se creeze stri emoionale negative inutile. Astfel, pacienii au nvat c n urma reflexoterapiei pot s apar modificri aparent fr legtur cu afeciun ificri de tipul: transpiraie mai abundent, miciuni mai frecvente, balonare, creteri al secreiilor mucoase i uneori subfebriliti (37-380C), modificri ale pulsului i tensiuni i arteriale. n urma unei serii de 12 edine de reflexoterapie aplicat la nivelul pici orului, s-a constatat o mbuntire a stri generale a pacienilor alturi de ameliorarea di funciei digestive i diminuarea pn la dispariie, n unele cazuri, a simptomatologiei acu zate la nceputul tratamentului. S-a constatat faptul c durerea pe care o produce o rice tulburare digestiv poate fi cauzatoare nu numai de stare de ru fizic, ci i de o proast dispoziie, mergnd pn la depresii n cazul n care aceasta persist un timp mai ungat. nlturarea durerii are efect direct asupra psihicului, rednd buna dispoziie i nc rederea n sine. n acelai timp, ns, n cazul tulburrilor digestive funcionale, vorbim pre cauza psihic simptomatologiei, despre accentuarea sau diminuarea acesteia n fu ncie de starea psihic de moment sau dominant a pacientului. Acesta este i motivul pe ntru care este indicat asocierea n cadrul tratamentului a zonelor reflexe ale sist emului nervos central, astfel nct s fie cupate fluctuaiile i discordanele emoionale ca e ar putea influena negativ i ntreine disfuncia un timp suficient de ndelungat pentru a determina o afeciune cronic. Ceea ce mbuntete net calitatea tratamentului medicament s, completat de cel prin masaj reflex, este prelungirea intervalului pn la o nou ap ariie a simptomatologiei, precum i acuze mult diminuate la reapariie. 35

n cazul pacienilor care au repetat seria de edine de reflexoterapie, dup o pauz de 3 s tmni (2 cazuri), disfuncia nu a reaprut pn la momentul finalizrii studiului nostru, ce a ce ne ndeamn s continum acest studiu i s urmrim efectele acestui tratament pe un num sporit de pacieni, chiar n contextul limitrii ct mai stricte a terapiei medicamentoa se la medicamentele indispensabile din punct de vedere a siguranei vitale a pacie ntului. CONCLUZII Putem afirma c reflexoterapia are o mare valoare terapeutic, val oare care dei demonstrat, este nc privit cu rezerv. Concluziile desprinse din practic in n ntmpinarea ideii n care relaia parte-ntreg ncepe a fi reconsiderat dup criteriu istic. Astfel, considerm c reflexoterapia este att o alternativ, ct i un mijloc adjuva nt util nu numai n ntreinerea strii de sntate a organismului, ci i n tratarea unor af ni. BIBLIOGRAFIE BOSSY, J., Bases neurobiologiques des rflexothrapies, Masson, 2em e ed. Paris, 1978. DRGAN, I., Masaj-automasaj, Editura Editis, Bucureti, 1994. FAN , YA-LI, Masajul chinezesc pentru nou-nscui i copii, Editura tiin i Tehnic, Bucureti 6. IONESCU, A., Masajul, procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport, Editu ra ALL, Bucureti, 1994. IVAN, S., Presopunctura, Editura Coresi, Bucureti, 1997. I VAN, S., Masajul pentru toi, Editura Coresi, Bucureti, 2001. LEIGH, M., D., Pacea sufletului, frumuseea trupului, Editura Nirvana, Bucureti, 1992. MRZA, D., Reflexol ogia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu, 2002. RDULESCU, A., Fizioterapie. Masaj terapeutic, Editura Medical, Bucureti, 2002. SIDENCO, E. L., Masajul n kinetoterap ie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. SIDENCO, E.L., Medicina fizic n r ecuperarea medical, Editura Universitii Carol Davila, Bucureti, 2005. ABSTRACT Refle xology represents a complementary technique which doesn't exclude, but completes the medical treatment. It is made in order to eliminate the nervous tensions an d its effects on a long term. This technique has and important therapeutic value in digestive diseases, which though it has been proved is still seen with reser ve. The conclusion taken out from practice predicts that part whole relationship starts to be reconsider according to the holistic criteria. There for, we consi der that reflexology is both an alternative and an additional means useful not o nly for health care of the body but also in the treatment of certain disease. Ke y words: digestive diseases, rebalance, complex treatment, reflex massage. 36

MOTOR FUNCTION INVESTIGATION BY USING NEUROMUSCULAR EXCITABILITY Georgeta NENCIU * REZUMAT n general, nu se poate prezice foarte exact amplitudinea schimbrilor ce au loc n organismul sportivului, ca urmare a proceselor de antrenament. Mai precis, se poate stabili direcia general a modificrilor rezultate n urma efortului. Fiecare antrenament duce la alterarea intern a echilibrului funcional. Repetarea efortulu i (esena programului de antrenament) duce (ntr-un mod optim) la economisirea activ itii funcionale a unui organ sau chiar a organismului. Cu ct un individ particip la m ai multe antrenamente, cu att mai multe schimbri majore apar in homeostazie, aprnd u n nou echilibru funcional prin procesul de adaptare. Modificrile induse de efort s au de mediul extern vor reveni la nivelul iniial dup un anumit interval de timp. A pare deci o curb de normalizare, ale crei oscilaii se instaleaz, n general dup atinger ea unui nivel apropiat de cel iniial. Cuvinte-cheie: antrenament, adaptare, echil ibru funcional. GENERAL CONSIDERATIONS In general, one is not able to precisely p redict the amplitude of all the changes happening inside the sportsmans body, cau sed by the challenges he undertakes during the training process. More accurately , one can establish the general trend of the changes that appear as a result of the efforts made. Each challenge results in internal alterations of the function al equilibrium. The repetition of the effort (the essence of the training progra m) leads to (in an optimum manner) the saving of the functional activity of an o rgan or of the organisms systems. The more one participates in sustaining the eff ort, the greater changes appear in homeostasis and also, a new functional equili brium through the adaptation process takes place. The modifications obtained thr ough the efforts action or that of the external environment will come back to the initial level within a certain period of time. Hence a normalization curve is o btained, with oscillations which generally appear after reaching a level close t o the initial one. The oscillations which contribute to obtaining a new level ar e called PERIOD OF COMPENSATION and PERIOD OF OVERCOMPENSATION. These are the to ken of an enhanced biological potential. The solicitation of the * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 37

organism, during the overcompensation period will lead to smaller alterations of the parameters, to a better recovery and will enhance the sportive performance. PURPOSE OF THE WORK The present work appeared out of the necessity of correct i nformation that can influence the tempo of the sportsmans physical evolution and the general and specific effort capacity, or that can contribute to planning the future annual program. METHOD USED FOR TESTING The determination of neuromuscul ar excitability at the motor end of the muscles, following dr. Al Parthenius meth od. The interpretation of the data is to be carried out according to the referen ce values validated in CCPS. RESULTS AND DISCUSSIONS Starting from the principle according to which the essence of training is the bodys adaptation to effort, th e training will have reached its goal only when its execution is adequate. Activ ating the adjustment processes is proportional to homeostatic alteration. During the preparation period of performance sportsmen, trainings lead, in most of the cases, to various types of fatigue which temporarily diminish the bodys function al capacity. This is the starting point for the recovery, adaptation and overcom pensation processes. The effort determines certain changes of some physiological parameters. In return, these represent the stimuli, which will generate the dev elopment of recovery mechanisms that nonetheless have an oscillating trend. Anal yzing the physiology of the effort, we have paid great attention to the time dur ing which the recovery and rehabilitation occur, with a view to preparing the or ganism for a new training (a new structure). The recovery periods for the physio logical parameters vary, from a few minutes to a few days. We have taken into co nsideration the ENM values, given that their recovery takes more time, from a da y at least up to 2-3 days (depending on the effort made and the types of solicit ed muscular fibres). The ENM values do no always lead to full recovery, compared to the initial stage. The oscillations can be horizontal, ascendant and descend ant. Therefore the delimitation of certain values for the recovery period and th e answer to the question up to where can the preparing period (the momentary valu es area) be reached, so that overcompensation (the belated values area) could be obtained? are necessary. A lot of testing stages have been examined (during an a nnual preparing cycle) and the importance of keeping track of the daily, weekly and during preparing stages recovery process was revealed, considering at all ti mes the overcompensation process. The ENM values mark an ondulatory pattern with qualitative jumps at the objective moments. This pattern is similar to those pr esented by many authors in similar speciality papers. In our case, we can offer a few practical examples using 38

the evolution of reactivity over consecutive annual cycles for an Olympic sports man from the tested group. The functional effort is a process of biological sublayer excitation that leads to catabolic processes. These are followed by the fu nctional alterations of the recovery process. The modifications are phased in th ree stages: Early recovery, when the initial values are totally regained in 1-2 hours, up to 1-2 days. They are ascertained by the daily harvesting of ENM value s on basic conditions and depending on the various types of effort. During this period interventions for an ascendant weekly dynamics of the training can be mad e. Late recovery, values represented by weekly averages of the preparing or comp etitive periods. The preparing period represents the time for enhancing (or not) the training intensity or volume with the purpose of obtaining ascendant and ef ficient values for the next phase: overcompensation. If the first stages of the recovery follow an ascendant pattern it comes out that there is a structural and functional perfecting, the third stage, overcompensation. Only by overseeing th e first stages of the values dynamics a new equilibrium (overcompensation) can be accomplished, when one can successfully intervene in a contest. Although the sp ortsman won two gold medals and a bronze one in the stated competition, during t he next training period until the World Championships, the two types of fibres w ere over-solicited and at the moment of the contest, a sportive shape decline wa s noticed, the sportsman only obtaining the 6th place. CONCLUSIONS Upper limits have been shaped and validated in a way beyond which the effort is no longer fol lowed by overcompensation and also lower limits, when the solicitation is low an d it does not lead to a qualitative jump. It is necessary to carefully choose th e moment of a new stimulus, when we are certain that the overcompensation took p lace. (If the stimulus is introduced at the compensation stage, it could end in over-training values, and if its application is delayed the initial level is rea ched without a qualitative jump). The NME values were categorized in: a) normal values for the sportive branch; b) values that exceed the recovery limits and sh ow phases of tiredness; c) difficult values are the ones slightly deviated from no rmal, when it is necessary to extend the aria of muscular investigation. The mon itoring of the NME value dynamics is important for the obtaining of sportive per formances for the main objective moments. 39

BIBLIOGRAPHY HAHN, E., Antrenamentul la copii, SCJ, Bucureti, 1996. MANNO, R., Ba zele antrenamentului sportiv, SDP, Bucureti, 1996. NENCIU, G., Fiziologia sistemu lui neuro-muscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 200 2. PARTHENIU, Al., Studiu privind caracteristicile excitabilitii la un complex neu ro-muscular fazic i tonic la sportivi, Timioara, 1965. ABSTRACT Generally, one is not able to precisely predict the amplitude of all the changes happening inside the sportsmans body, caused by the challenges he udertakes during the training pr ocess. More accurately, one can establish the general trend of the changes that appear as a result of the efforts mase. Each challenge results in internal alter ations of the functional equilibrium. The repetition of the saving of the functi onal activity of an organ or of the organisms systems. The more one participates in sustaining the effort, the greater changes appear in homeostasis and also, a new functional equilibrium trough the adaptation process takes place. The modifi cations obtained trough the efforts action or that of the external environment wi ll com back to the initial level within a certain period of time. Hence a normal ization curve is obtained, with oscillations which generally appear after reachi ng a level close to the initial one. Key words: training, adaptation, functional equilibrium. 40

PHYSIOLOGICAL RESEARCH USED TO APPRECIATE HIGH SPORTS PERFORMANCE Georgeta NENCI U *

REZUMAT Investigaiile complexe vizeaz funciile nervoas i motric, considerate principal ele funcii implicate n efortul fizic sportiv. Scopul lucrrii const n obinerea de infor maii obiective asupra reactivitii biologice a sportivilor, n general, i a scrimerilor de performan, n special. Ipoteza lucrrii se refer la nivelul funcional al indicatoril or studiai i meninerea lui n acelai ecart n dou perioade competiionale. Studiul a fos ealizat pe sportivele lotului naional i olimpic de floret fete, iar metoda folosit a fost cea integro-corelativ elaborat de Partheniu, Al. i colaboratorii. Autoarea a luat n discuie nivelul de activare cortical, echilibrul i mobilitatea proceselor exc ito-inhibitorii ale reaciei motrice nespecifice, frecvena critic de fuziune la stim ulare luminoas intermitent i reglajul nervos cardiac, date pe care le considerm sufi ciente pentru a aprecia starea factorului biologic al sportivelor. Din prelucrar ea datelor au reieit urmtoarele concluzii: valorile medii obinute la indicatorii st udiai sunt similare n cele 2 perioade, ceea ce nseamn c pregtirea din antrenament a fo st asemntoare. n sprijinul factorilor de conducere a procesului de pregtire sportiv c redem c este benefic pentru sportivi ca pregtirea lor s fie continuat n aceeai paramet ri metodologici. Cuvinte-cheie: metoda corelativ-integrat, echilibrul funcional, p rocesele excito-inhibitorii, reglajul nervos cardiac. INTRODUCTION In physiologi cal research made in sport, a very important part is played by the methods for d etermining various neuromotor parameters such as rheobase and chronaxy. By using motor-point stimulation tests, applied on three types of muscular fibers (inter mediary, slow, and fast), excitability and degree of training can be determined. One of the methods used is the determination of the minimum neuromuscular excit ability when electrically stimulated in neuromotor points, is the method establi shed by Al. Partheniu. This method consists of applying an electrical impulse, w ith intensity varying from one stimulus to another. The duration of the impulse is standardized, its shape is rectangular. The motor point is found after subseq uent requests and its minimum level * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 41

of excitability is established. The impulse is applied at the motor point, where the stimuli need for contraction is visually recorded. The values of the electr ical stimulus are saved and comparatively analyzed: comparison between the three muscle fiber types and a comparison between the muscles themselves. The benefit of this method is that the physiological characteristics can be studied in vivo a nd in situ, its disadvantage being that the contraction is recorded visually. This method requires a skilled person and good lightning in order to be applied. In spite of the skills needed by the person conducting the experiment, a lot of sci entific data which could be supplied by this method are not perceived and are de pendent on the individual qualities of the human operator. Thus, in order to imp rove this method, to make it more objective, we recorded the muscular contractio n by using a pressure sensor (to characterize the amplitude of the contraction) to signal its apparition. In order to obtain similar results from repeated tests , the stimulation of the motor point and the recording of the signal from the co ntraction must be made at the same spot, by positioning the sensor just above th e stimulation electrode. This method can be applied by stimulating the motor poi nt and by recording the muscular contraction (mechanical latency and muscular re laxation period are obtained). We consider that the graphical result contains su plementary data which can be used for a more in-depth description of physical fi tness (degree of training). We consider that this method represents an applicati on of the experiment method and that it fulfills the need for objective informat ion in scientific and mehodical-aided training. MATERIAL AND METHOD The improvem ent that we suggest consists in determining, recording and measuring the muscula r contraction phenomenon, with or without recording of the nerve and neuromotor plate. Due to the fact that the fibers of the neuromotor plate come in contact w ith the fiber at its middle, the conclusion is that the neuromotor points are so mewhere around the muscles middle. This is very important because it allows both stimulation and recording of the muscular contraction, as well as repeatability of the experiment. Repeatability is insured by the point of stimulation/recordin g, which is always the same and by the constant pressure of the electrode toward the muscle. The signals from the pressure sensor, from the stimulation apparatu s (programmable constant voltage generator) and from the electrodes are collecte d, amplified and introduced in a computer by using an electronic data input syst em. The phenomenon we investigated can be measured in milliseconds. The informat ion collected by the system is analyzed and displayed by the computer using two or three channels: on the first channel theres the path of the muscular contracti on, on the second theres the shape of the stimulus (rectangular) and on the third channel the M wave is displayed (if theres a change in the polarization of the neu romuscular plate). The two or three channels can be displayed independently or s imultaneously, their amplitude and duration can be measured and their mechanical and electrical latency can be determined. The difference between the start of t he M wave and the 42

start of the muscular contraction is represented by the time needed by the stimu lus to initiate the contraction. RESULTS After the analysis, the data can be dis played graphically (Ox the stimulating currents intensity, in 0.1 mA units. Oy th e amplitude of the muscular contraction or the latency). The shape that develops from the graphical representation of the values is a hysterezis curve, which reve als information about the sportsmens physiological state and the participation of different fiber types in contraction as well as their relative strength. The pa rticipation of the different muscular fibers is revealed by the shrinking of the nervous fibers when the intensity of the stimulus increases. If the durations o f the stimulus is equal to or above 30 seconds, the first fibers to be depolariz ed are the slower ones (less myelinized). This fact is graphically represented b y the higher value of the latency. In the following, as the amplitude of the sti mulus increases, the more distant and more sensitive nervous fibers are depolari zed. On one hand, a pattern of the contractions amplitude can be observed (it inc reases with every contraction), on the other hand the latency period decreases. Weve applied this investigation method on a group of 50 sportsmen from different branches (wrestling, swimming, athletics, gymnastics) and we obtained interestin g results. Thus, for a highly trained sportsman, the path of his contractions amp litude differs from the contraction path of another sportsman, whos not as highly trained or tired. Differences in the shape of the curves can also be observed f or sportsmen from different branches. We present a few siginificant examples: Sp ortsmen 1: A decrease of the contraction amplitude curve can be observed after t he stimulus falls under the initial level, which indicates a certain degree of f atigue. Sportsmen 2: The rising of the amplitude curve above the initial level i ndicates a high degree of physical training, resistance towards fatigue and an i ncrease in force while practicing physical exercise. Sportsmen 3: A quasi liniar increase of the stimuli values can be observed. This increase reveals the fact that muscular fibers are grouped according to their contraction speed. Furthermo re, should the stimuli decrease using the same pattern, the amplitude of the con traction has the exact same path, the two paths, increase and decrease, are iden tical. This similar muscular behavior is the expression of a neuromotor simmetry . (This sportsmen won the first place in the competition during which this exper iment was being held). Sportsmen 4: When investigating symmetrical muscles, a ve ry high asymmetry can be observed, this neuromotor asymmetry leading to difficul ties in executing symmetrical moves. CONCLUSIONS We consider that this method of investigation can characterize the degree of training by comparing symmetrical left/right muscular groups, revealing asymmetries, if there are any. 43

Comparison between different sportsmen can also be made, from the point of view of their physical training and capabilities. This method can also be use for scr eening at the beginning of the sportsmens carrier as well as during training, pro viding valuable information regarding to the quality of training. It can be appl ied in order to: test certain motor qualities; test the maintaining of certain c apabilities when exposed to variable stimulus; appreciate the quality of trainin g and its effects when performing individual measurements; individualize trainin g by objectively offering individual parameters; evaluate the advantages of intr oducing a new training method; evaluate the difficulties when recovering from di fferent accidents (fractures etc.) BIBLIOGRAPHY EREMIA, D., Biofiziologie medica l, IMF, Bucureti, 1990. EXARHU, I. T., BADIU, G., Fiziologie, Editura Medical, Bucu reti, 1993. FLORESCU, C., Sportul de nalt performan, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1 985. GAGEA, A., Metodologia cercetrii tiinifice n educaie fizic i sport, Bucureti, Ed ra Fundaiei Romnia de mine, 1999. GUYTON, A. C., Medical physiology, W.B. Saunders Company, 1991. LEHNINGER, A. L., Biochimie, Editura Tehnic, Bucureti, 1992. NENCIU , G., Fiziologia sistemului neuro-muscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Ro mnia de Mine, Bucureti, 2002. ABSTRACT The complex investigation concern the nervou s and motor functions, considered to be the main functions involved in the physi cal effort. The purpose of this paper consists in obtaining objective informatio n about the biological activity of sportsmen, more specifically about the activi ty of high performance fencing experts. The hypothesis of the paper is about the functional level of the studied parameters and its constance during two differen t competition periods. The study has been made on the female fencing experts of the national fencing team, using the integro-corelative method developed by Part heniu, Al. and colaborators. The excito-inhibitor processes of the non-specific motor reaction, critical fusion level on ligth-based stimulation and heart rate adjustment are considered to be suficient data in order to apreciate the status of the biological factor of the sportsmen considered. After analysing the data, we came up with the following conclusions: the mean values obtained on the studi ed indexes are similar throughout the 2 periods, which means that the training w as also similar. As a piece of advice to the people supervising the sports train ing process, we believe that its beneficial to the sportsmen that training contin ues with the same paramaters. Key words: integro-corelative method, excito-inhib itor processes, nervous cardiac adaptation, biological reactivity. 44

EXERCIII PENTRU CORECTAREA AFECIUNILOR ARTICULAIILOR MINII Toma PETRESCU * Leontina PETRESCU **

REZUMAT Articulaia minii este printre articulaiile conduse de aparate ligamentare i de aceea insuficiena ligamentar sau deteriorarea ligamentelor duce la deformaii. Mu sculatura la nivelul minii are rol de poziionare. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, d oarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului l igamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. Cuvint e-cheie: prehensiune, abducia radial, flexie palmar, poziie antalgic. INTRODUCERE Imp ortana integritii articulare a minii reprezint un deziderat foarte important pentru o rice individ. De aceea, articulaia minii care este printre articulaiile conduse de aparate ligamentare, i apariia unor insuficiene ligamentare, sau deteriorarea ligam entelor duce la deformaii. Musculatura la nivelul minii are rol de poziionare, fapt pentru care aceasta trebuie meninut permanent ntr-un tonus corespunztor. Problema e ste aceea c, adoptarea tratamentului pe stadii duce la meninerea gradului de funcio nalitate a articulaiei minii. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea micr ilor greite care ar putea compromite micrile greite n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. Abordarea tratamentelor n funcie de gradul de afectare a ligamentelor sau a articulaiei a fost clasificat pe stadii, de muli specialiti. Stadiul 1: Deformaia poate fi corectat activ de ctre pac ient singur. Stadiul 2: Deformaia poate fi corectat pasiv i apoi meninut activ de ctre pacient. Stadiul 3: Deformaia poate fi corectat pasiv, dar nu mai poate fi meninut activ de ctre pacient. Stadiul 4: Deformaia nu mai poate fi corectat pasiv. Scopul terapiei n stadiul 1 i 2: Exerciii pentru oprirea i corectarea deformaiei, atele funci onale, n primul rnd, pentru stabilizarea articulaiei minii i corectarea arcului trans versal al minii. Scopul terapiei n stadiul 3 i 4: Exerciii pentru restabilirea mobil itii i meninerea independenei minii: de exersare a prehensiunii la cheie (priza de pre cizie), de apucare de crlig sau mner (priza de for) i opoziia policelui. * ** Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret coala Special nr. 2 45

46

47

48

49

aceiai aciune crescut o au i intrinsecii al cror ax de traciune este deplasat posterio r. Hiperextensia IFP produce o alunecare dorsal a tendoanelor extensoare laterale , care converg spre linia median, se relaxeaz i pierd efectul de extensie asupra F3 , care este supus la aciunea preponderent a flexorului profund; flexia IFP devine i mposibil. Este afectat astfel prehensiunea digito-palmar i policidigital care nu mai este posibil dect ntre police i faa lateral a indexului. Indicaii terapeutice: Reeduca ea gestual urmeaz aceleai principii ca i la deviaia cubital a degetelor, deoarece n ac st tip de leziune cauza cea mai frecvent i primitiv este afectarea MCF i subluxaia fa langei I la nivelul MCF (cele dou tipuri de deformaii asociindu-se frecvent). Post uri: Repaus n atel amovibil sau din material termoplastic n poziie funcional, sau de r paus al minilor. Sunt valabile programele de kineziterapie pentru articulaia MCF d escrise la deviaia cubital. n momentul instalrii hiperextensiei la nivelul F2 ncercm r estabilirea echilibrului muscular prin exerciii terapeutice cu precauii particular e acestui tip de deformaie: mobilizarea IF numai cu pumnul n extensie pentru a lim ita extensia IFP; n timpul mobilizrii pumnului degetele sunt meninute n flexie; n ti pul exersrii IF n flexie i a pumnului n extensie, MCF este meninut n discret flexie. rciii pentru deformaia n gt de lebd a degetelor Tonifierea flexorului superficial al etelor Exerciiul 1. Poziia iniial Mna pe mas cu faa palmar n sus. Execut activ ngei 2 i 1, separat pentru fiecare deget, i apoi concomitent cu toate degetele. Re zistena se aplic numai pe faa palmar a falangei 2. Tonifierea extensorului carpului Exerciiul 2. Poziia iniial Aezat cu antebraele pe mas, cu mna sprijinit cubital sa l pe mas. Extensia pumnului contrarezistenei oferite de un burete. Degetele sunt n flexie. Tonifierea aparatului extensor al degetelor. Exerciiul 3. Poziia iniial Ante braul sprijinit pe mas, mna cu degetele n flexie sprijinite pe mas. mpingerea cu fieca re deget separat a unor bile spre nite receptoare, celelalte degete fiind strnse n pumn. Deformaia n butonier a degetelor minii Pato-mecanica. Se caracterizeaz prin hipe flexia la nivelul IFP i hiperextensia la nivelul IFD, aprnd n special la ultimele de gete. Este cauzat de distrucia bandeletei mediane a aparatului extensor la nivelul feei dorsale a IFP. Afectarea inseriei pe F2 antreneaz flexia IFP cu pierderea ext ensiei active. Cele dou bandelete laterale ale aparatului extensor alunec n poziie p almar, pe faa lateral a IFP, care, n acest fel, apare proeminent printre ele ca prin tr-o butonier. Bandeletele laterale, nefiind frenate prin inseria la F2 i fiind dis truse la nivelul feelor laterale ale IFP, antreneaz hiperextensia F3. Flexia moder at a IFP este tolerabil neafectnd prea mult prehensiunea; ns flexia mare afecteaz n mo important prehensiunea digito-palmar i polici-digital (mai ales n condiiile asocieri i cu deformaia policelui). 50

Indicaii terapeutice. Reeducarea gestual este necesar pentru a preveni hiperextensi a IFD. Prehensiunea obiectelor care necesit priz bi-digital sau tri-digital se va ef ectua termino-terminal Exerciii pentru corectarea deformaiei n butonier a degetelor E erciiul 1. Poziia iniial Bolnavul cu regiunea IFP imobilizat de kinetoterapeut. Se ef ectueaz flexii active la IFD. Exerciiul 2. Poziia iniial Cu palmele sprijinite pe ma ultima falang rmnnd n afara mesei, kinetoterapeutul imobilizeaz IFP. Pacientul execut flexia IFP la care kinetoterapeutul opune o rezisten gradat. Exerciiul 3. Poziia inii l Marginea cubital a minii sprijinit pe mas. Pacientul execut flexia MCF cu articula IF n rectitudine. Exerciiul 4. Poziia iniial Zona MCF meninut n flexie de kinetot . Pacientul execut extensii la nivelul IFP prin tensiuni efectuate cu ultimele do u falange, contrarezistenei oferit manual de kinetoterapeut. Reeducarea post-operat orie: Dup sinovectumia IFP mobilizarea ncepe n prima zi, activ asistat, crescnd n zil ele urmtoare amplitudinea micrilor i intervenind cu contrarezisten n ziua 2-5, apoi cr scnd progresiv aceast contrarezisten. Dup refacerea inseriei bandeletelor laterale pe baza F2 i tenotomia extensorului, aproape de inseria pe F3, mna se menine pe o atel d e repaus cu IFP n rectitudine, timp de o sptmn. Din ziua a 3-4 se scoate atela n timpu l exerciiilor. Se efectueaz flexii-extensii active asistate la nivelul IFP, MCF i f lexii IFD. Deformaia policelui n Z Pato-mecanica. Deformaia se caracterizeaz prin flex ia MCF i hiperextensie la nivelul IF. Asocierea leziunii carpo-metacarpiene i MCF la nivelul policelui duce la pierderea amplitudinii rotaiei interne a policelui. Opoziia normal devine imposibil i prehensiunea polici-digital se poate realiza numai prin abducia policelui la index. Instabilitatea NCF agraveaz deficitul de prehensi une polici-digital. Pierderea posibilitii de abducie agraveaz deficitul de prehensiun e. Afectarea abduciei este mai rar, dar influeneaz abilitatea de prehensiune prin re ducerea lrgimii palmei (apucarea crjei, bastonului, barei de sprijin). Afectarea t endoanelor la nivelul policelui. Lungul extensor se asociaz cu subluxaia extern a b azei primului metacarpian. Afectarea flexorului lung al policelui alturi de cea a flexorului profund al indexului determin hiperextensia IF cu implicaii mari pentr u prehensiunea polici-digital. Indicaii terapeutice: Reeducarea gestual are n vedere faptul c este afectat n principal opoziia policelui, pensa polici-digital termino-te rminal. Orice gest de prehensiune polici-digital i polici-digito-palmar s fi precedat de abducia maxim a policelui pe care o poate face bolnavul. n prehensiunea policidigital, n special police-index, se va folosi tipul termino-terminal i nu cel later o-lateral care faciliteaz apariia i agravarea leziunilor caracteristice. Exerciii pe ntru corectarea policelui n Z Exerciii care solicit prehensiunea termino-terminal poli ci-digitl Exerciiul 1. Poziia iniial Antebraul sprijinit pe mas cu degetele 2 5 xie, cu sprijin pe vrful lor: abducii, abducii repetate cu policele n rectitudine. 51

 Exerciiul 2. Poziia iniial Fixarea manual a articulaiei MCF 1 de ctre kinetoterape lexii libere cu F2. Exerciiul 3. Poziia iniial Police n opoziia indexului cu burete lat ntre ele: tensiuni repetate n burete cu degetele n rectitudine. Exerciiul 4. Apu carea i mutarea unor bile (cu diametrul 2 cm), cu policele i celelalte degete pe rn d, folosind vrful degetelor. Exerciiul 5. Flexii cu falanga a doua ntr-un resort. E xerciiul 6. Poziia iniial Minile sprijinite cu palmele pe mas: policele n abducie ntrarezisten cu policele minii opuse, tot n abducie. CONCLUZII Programul de exerciii p rezentat a confirmat i evideniat principalele micri menite s menin gradul de funciona ate a articulaiei. BIBLIOGRAFIE BACIU, C., Kinetoterapia pre i post operatoris, Ed itura Sport -Turism, Bucureti, 1981. GRUBER, A., Terapia funcional a reumatismelor inflamatorii cronice cu scopul protejrii articulaiilor, Editat de F.R.A.R.R.M., 199 8. MINISTERUL SNTII, Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor aparatului locomotor, Edi tura Medical, Bucureti, 1981. SCHAFFLER, A., BRAUN, J., RENZ, U., Ghid clinic de e xplorri, Editura Medical, Bucureti, 1995. SIDENCO, E. L., Metodica recuperrii minii, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005. ABSTRACT The hand joint is among th e joints where ligament insufficiency and deterioration leads to deformations. M uscles of the hand have a positioning role. The objective of kinesiology treatme nts is to eliminate the wrong exercises that could compromise the wrong joint mo vements, because sinovial articular modifications could lead to ligaments insuff iciency and eventually limitations in the joint functioning. Key words: prehensi on, radial abduction, palmar flexion, antalgic position. 52

TERAPIA FUNCIONAL A REUMATISMELOR INFLAMATORII CRONICE N ARTICULAIA COTULUI Toma PET RESCU * Leontina PETRESCU **

REZUMAT Valoarea funcional a articulaiei cotului se apreciaz printr-un aparat capsul oligamentar intact. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsu lei i ulterior la limitri funcionale articulare. Pentru evitarea acestor probleme, adoptarea tratamentului pe stadii duce la meninerea gradului de funcionalitate a a rticulaiei cotului. Cuvinte-cheie: supinaia cotului, pronaia cotului, flexia i exten sia cotului. INTRODUCERE Valoarea funcional a articulaiei cotului se apreciaz printr -un aparat capsulo-ligamentar intact. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eli minarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, deoarece mod ificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. n realizarea stud iului s-a plecat de la ipoteza conform creia adoptarea tratamentului pe stadii du ce la meninerea gradului de funcionalitate a articulaiei cotului. Stadiile funcional e stabilite i recunoscute de specialitii domeniului: Stadiul 1. Pacientul i poate mo biliza articulaia n condiii fiziologice uor, contrarezisten. Stadiul 2. Pacientul poa e s-i mobilizeze articulaia uor contra greutii proprii a membrului superior. Stadiul . Pacientul poate s-i mobilizeze articulaia numai prin descrcare. La micri cu contrare zisten intervine mobilizarea tipic de roat dinat. Stadiul 4. Chiar i prin descrca ulaiei pacientul nu mai poate mobiliza articulaia. Scopul terapiei n stadiile 1 i 2. Exerciii de contrarezisten, exerciii libere i cu descrcarea contrarezistenei. Scopul erapiei n stadiile 3 i 4. Exerciii cu descrcare i folosind micri compensatorii. * ** Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret coala Special Nr. 2 53

Biomecanica Constituia anatomic a cotului arat c cea mai mic modificare patologic la n ivelul articulaiei duce la limitri funcionale mari ale articulaiei. Este o articulaie bidimensional, cu micri de flexie-extensie i de pronaie-supinaie. Muchiul biceps exec t flexia i supinaia prin inseria pe radius, iar muchiul braheo-radial execut flexia la poziia intermediar a antebraului prin inseria lui distal. Indicaii terapeutice Mobil zarea articulaiei cotului cu exersarea izolat a supinaiei cu antebraul sprijinit i nu n legtur cu flexia i exersarea flexiei i extensiei n poziia intermediar a antebraul xerciiile corespunztoare stadiilor articulare i adaptarea lor la micrile compensatori i. Pato-mecanica Modificri tipice: Limitarea extensiei totale; Limitarea supinaiei la diverse grade. Modificri sinovial-articulare la nivelul articulaiei cotului du c pe de-o parte la limitri funcionale, pe de alt parte, prin interpunerea fosei ole cranului mpiedic extensia. Mecanic nu este posibil extensia articulaiei i nici nu tre buie s fie forat. O extensie total poate duce la o limitare i mai mare a mobilitii art culare. Limitarea micrii de supinaie duce la insuficiena aparatului ligamentar i lezi uni ale capsulei foarte evidente. n acest caz pacientul execut flexia prin muchiul braheo-radial inserat distal fa de muchiul biceps brahial pentru a menaja articulaia . Mai departe muchiul biceps brahial, contractndu-se prin flexia activ n supinaie, ca pul radial, duce la instabilitatea ligamentului inelar care duce la rndul lui la luxaie. Aceast compensaie intern pe care o induce pacientul, cotul n poziie de flexie medie a antebraului, este n consens cu protejarea articulaiei. Flexia activ n supinaie va duna n plus articulaiei. EXERCIII PENTRU ARTICULAIA COTULUI Exerciii pentru mobili zarea articulaiei cotului Exerciiul 1. Poziia iniial: aezat pe scaun cu picioarele fi ate pe podea i cu antebraele sprijinite pe mas. Figura 1 54 Figura 2

Braele pe lng corp, antebraul n flexie la 900 i ntins; faa intern a palmei n sus (F ) i n jos (Figura 2). Corectare. Braul i cotul menin contactul cu trunchiul fr s se eze. Exerciiul 2. Poziie iniial: aezat pe scaun, braele libere pe lng corp. Figura 3

Cotul n flexie i apoi ntins, antebraul n poziie nalt n direcia policelui poziie (Figura 3). Corectare. Antebraul inut permanent n poziie intermediar, adic feele palma e stau fa n fa. Exerciii ale micrilor compensatorii pentru flexia i extensia cotul are la stadiile III i IV de modificare a capsulei articulare Exerciiul 3. Poziia in iial: aezat pe scaun. Figura 4 Figura 5 Se duce braul napoi i se face flexia cotului (Figura 4). Aceast flexie va fi fixat pr in contracia musculaturii; se face flexia braul, care este dus nainte i apoi poate f i ntins (Figura 5). 55

Exerciii ale micrilor compensatorii pentru supinaia cotului Exerciiul 4. Poziia inii aezat pe scaun. Hiperrotaie lateral i abducia braului, braul i cotul aduse intern fa rp (Figura 6). Figura 6 Figura 7

Exerciii de micri compensatorii pentru pronaia cotului Exerciiul 5. Poziia iniial: pe scaun. Braul (umrul) rotat intern i n abducie; cotul dus n afar (Figura 7). CONCLUZ I Programul de exerciii prezentat a confirmat i evideniat principalele micri menite s menin gradul de funcionalitate al articulaiei. BIBLIOGRAFIE BACU, C., Kinetoterapia pre i post operatoris, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1981. BUDIC, C., Kinetoterap ia n afeciunile ortopedico-traumatice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006 . MINISTERUL SNTII Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor aparatului locomotor, Edit ra Medical, Bucureti, 1981. SCHAFFLER, A., BRAUN, J., RENZ, U., Ghid clinic de exp lorri, Editura Medical, Bucureti, 1995. SIDENCO, E. L., Evaluarea articular i muscula r a membrului superior. Aplicaii n kinetoterapie i n medicin sportiv, Editura Fundaie omnia de Mine, Bucureti, 2003. STOIA, I., STOICESCU, M., Recuperarea funcional a boln avului reumatic la domiciliu, Editura Medical, Bucureti, 1971. STROESCU, I., Recup erarea funcional n practica reumatologic, Editura Medical, Bucureti, 1979. ABSTRACT Th e functional value of the elbow joint can be referenced to an intact ligament sy stem. The purpose of kinesiology treatments is to eliminate the wrong exercises that would compromise the joint movements, because later sinovial joint modifica tions would produce insufficiency of the ligament system, lesions and eventually functional limitations. In order to avoid this problems, different treatment ba sed on the evolution stage is recommended in order to maintain the functionality degree of the elbow joint. Key words: elbow supination, elbow pronation, elbow flexion and extension. 56

COALA INCLUZIV, O DESCHIDERE A NVMNTULUI MODERN Elena SABU * Georgeta NICULESCU *

REZUMAT Lucrarea reprezint un semnal care accentueaz necesitatea de a include pers oanele cu nevoi speciale n grupuri educative obinuite. n acelai timp, profesorii tre buie s cunoasc metodele educaiei integrate, nc din studenie. Aceast lucrare ofer cadr general al colii pentru toi, coal n care se respect dreptul copiilor la nvtur. C autonomie, cerine educative speciale, curricullum integrat, coal incluziv, terapie. INTRODUCERE Documentele oficiale subliniaz faptul c pe plan internaional, n domeniu l dizabilitii i a handicapului, acioneaz regula statistic a treimii, regul confirmat racticile Organizaiei Mondiale a Sntii, ceea ce presupune c i din populaia rii noas treime este afectat ntr-o msur mai mare sau mai mic de aceast problem. n timp, discu s-au dezvoltat, cutndu-se termenul cel mai potrivit, pornind de la subcapacitate, incapacitate, disfuncionalitate, handicap... pn la infirmitate, pentru a exprima ct mai exact fenomenul i a evita formarea unor percepii generale neplcute asupra celor cu aceste probleme. Persoanelor cu afeciuni de ordin biologic-motric, li se adau g defavorizaii social, economic, cultural, cei cu tulburri psiho-afective i de compo rtament, ct i cei infestai cu virusul HIV, categoria devenind a persoanelor cu ceri ne, nevoi speciale. Provocarea specialitilor const tocmai n realizarea unei interveni i speciale asupra acestor tineri, prin care inta actului formativ s fie orientat sp re cerina educativ, nu spre defectul propriu-zis, n conceptul CES cerine educative s peciale. Actuala politic de abordare a situaiei copiilor i a tinerilor cu cerine spe ciale este de integrare n instituiile educaionale publice. Am considerat oportun un demers-semnal de includere n planurile de nvmnt a suportului managerial care s extind ompetenele studenilor i ale absolvenilor nvmntului superior, spre domeniul practicil ucaiei integrate n sistemul de nvmnt. Pentru a rspunde unor situaii speciale existen omunitate, * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 57

profesorii trebuie s posede, pe lng o solid capacitate profesional i rspunsuri i abil onsolidate, pentru diversele cerine i expectane ale societii, prin: pregtirea pentru cordarea de asisten tinerilor cu cerine speciale; aplicarea educaiei integrate n form e de nvmnt public. PREMISE Cadrele didactice sunt solicitate, ca autoriti competente, derularea unor programe de integrare n coala public, a copiilor i a tinerilor cu cer ine educative speciale. Personalul didactic, ca agent al educaiei integrate, trebu ie s dovedeasc o pregtire flexibil, care s optimizeze integrarea colar. coala este pr ipala instituie public de socializare, ce trebuie s respecte cerinele educaionale ale copiilor i tinerilor i s asigure egalizarea anselor i accesul efectiv la educaie. Str ategiile educaionale urmresc maximizarea anselor de adaptare la cerinele vieii social e i integrarea ntr-un context social normal. SCOPUL DEMERSULUI inta lucrrii se conce ntreaz ntr-un semnal de includere n planurile de nvmnt a suportului managerial care s meze la studenii i absolvenii nvmntului superior, competene n domeniul practicilor integrate n sistemul de nvmnt. CONCEPTE OPERAIONALE Cerine speciale pentru: defici nzoriale, fizice, intelectuale, de limbaj; deficien mintal i dificultate de nvare; def vorizai socio-economiccultural (copii ai strzii, exploatai, maltratai, abuzai; margin alizai etnic i religios); tulburri psiho-afective i de comportament; bolnavi cronici i infestri cu virusul HIV. Clase incluzive clase din instituiile nvmntul public care este integrat un numr limitat de tineri cu cerine educative speciale (de reg ul 2-4). Curriculum integrat organizare, adaptare i includere a activitii celor cu c erine speciale n activitatea educativ a copiilor i tinerilor normali. Strategii incl uzive strategii didactice orientate spre folosirea metodelor participative i acti ve ale pedagogiei. Conform Vrsma, E. A., (2004) acestea se caracterizeaz prin: flex ibilitate, efectivitate, eficien, diversitate, dinamic, cooperare, creativitate, gl obalitate, interdisciplinaritate. coal integrat (coal pentru toi) integrarea n str ile de mas a tinerilor cu nevoi speciale n educaie, n scopul dezvoltrii armonioase i e chilibrate a personalitii acestora. FACTORI IMPLICAI N EDUCAIA INTEGRAT Profesorii elemente determinante n sprijinirea elevilor, care cunosc bine potenialul copiilor CES i stabilesc strategiile educative incluse n programa colar. 58

Aciunile acestora se leag de elevul CES, de grupul educaional, de evoluia sa continu, de managementul clasei. Profesorul de sprijin (itinerant) este o persoan special izat n domeniul psiho-pedagogiei speciale, integrat n echipa educaional, cu rol de int ervenie, de un sprijin suplimentar; se afl n relaie cu profesorii, dar i cu elevii, a cionnd n clas i n afara acesteia: intervine direct n activitatea elevului prin progr individualizate, n grupuri mici de lucru; intervine indirect, ca persoan consulta nt (resurs) ce ofer profesorilor consiliere n scopul adaptrii predrii lor, la cerinele speciale ale elevilor n dificultate. Colegii care interacioneaz cu tinerii cu cerine speciale, prin acceptare, egalitate, ncurajare i sprijin reciproc. Acetia au atitu dine pozitiv i interacioneaz cu elevii CES. Familia, comunitatea care accept forma d nvmnt integrat i colaboreaz cu echipa de specialiti. CURRICULUM INTEGRAT Domenii Aria de dezvoltare Dezvoltare fizic Dezvoltare percep tiv Dezvoltare intelectual Dezvoltare personal i social Obiective Micarea corpului, mo tricitatea grosier, imaginea corporal Percepia motorie i contientizarea aferenelor sen zoriale (vizuale, auditive, proprioceptive) Formarea abilitilor cognitive Autonomi a personal, autonomia social, competene sociale

Cerine identificarea i evidenierea problemelor specifice de nvare ale tinerilor cu ce ine educative speciale; flexibilitatea coninuturilor i adaptarea mijloacelor de nvare selectarea unor coninuturi adresate tinerilor normali, dar care pot fi nsuite i de c ei cu deficiene; simplificarea coninutului pentru a fi nsuit i de tinerii cu cerine s eciale; flexibilitatea coninuturilor i adaptarea mijloacelor de nvare; participarea a activiti individuale compensatorii, terapeutice, recuperatorii; (M. Ainscow, cita t de A. Ghergu, 2001). 59

CONINUTUL PROGRAMELOR DE TERAPIE EDUCAIONAL PENTRU COPII CES Tipul de terapie Terap ia cognitiv Terapia ocupaional Psihoterapia de expresie (Meloterapia) Ludoterapia T erapia psihomotricitii Mijloacele utilizate Cunoaterea senzorial, formarea abilitilor vizual-perceptive, nvarea conceptelor fundamentale, antrenarea inteligenei senzoriomotorii, dezvoltarea proceselor psihice Activitile cotidiene, activitile de joc i de munc Cntecele, jocurile muzicale, audiiile muzicale Jocurile funcionale, simbolice, cu reguli, de construcie, de expresie, de micare Structurile perceptiv-motrice: sc hema corporal, lateralitate, orientare, organizare i structurare spaio-temporal, rea lizare motric

CONCLUZII Curricula universitar trebuie s acorde mai mare atenie formrii, la studeni i absolveni, de abilitii de operare cu practicile educaiei integrate. coala i familia, ca principali factori formativi, trebuie s asigure i s respecte dreptul copiilor i a l tinerilor la educaie, la nvtur pe msura potenialului propriu. Agenii educaionali az strategii i programe de integrare i formare a autonomiei personale i sociale a ti nerilor cu cerine speciale. Integrarea social a tinerilor cu cerine educative speci ale este anticipat i condiionat de integrarea colar, de competena echipei de speciali din coal. BIBLIOGRAFIE CREU, C., Curriculum difereniat i personalizat, Editura Poliro m, Iai, 1999. GHERGU, A., Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale, Editura Po lirom, Iai, 2001, p. 93. POPOVICI, D. V., Elemente de psihopedagogia integrrii, Ed itura Pro Humanitate, Bucureti, 1999. VRSMA, E. A., Introducere n educaia cerinelor sp eciale, Editura Credis, Bucureti, 2004, p. 113-114. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2001 ABSTRACT The paper is a signal that stresses the necessity to include the peopl e with special needs into common educational groups. At this time, the teachers must hold the means of integrate education in their work, since they are student s. This paper offers the general frame of school for all, in order to be respected the children right for study. Key words: autonomy, special educational needs, i ntegrate curriculum, inclusiv school, therapy. 60

INSTABILITATEA ARTICULAIEI UMRULUI N ACTIVITATEA SPORTIV tefan SNDULACHE *

REZUMAT Articulaia umrului este solicitat mai ales la forele de ntindere (se poart gre uti n mn), spre deosebire de articulaia oldului i a genunchiului, care sufer mai ale siuni determinate de greutatea corpului. n boala umrului sunt afectate toate struc turile, inclusiv cele moi, adic ligamentele, cartilajele, muchii. Instabilitatea e ste o patologie ntlnit att n rndul sportivilor de performan, dar i a persoanelor cu itate fizic ocazional, de recreere. n sprijinul recuperrii funcionale a acestei artic ulaii, kinetoterapia apeleaz n aceeai msur la exerciii fizice standardizate, ct i la ciii terapeutice sportive. Cuvinte-cheie: articulaie, exerciiu terapeutic, tratamen t. REPERE ANATOMO-FUNCIONALE Umrul se constituie ntr-o unitate cinematic complex, din punct de vedere topografic, biomecanic i clinic. Articulaie sinovial sferoidal, art iculaia umrului, este cea mai mobil articulaie a organismului i are trei grade de lib ertate. Numit i articulaia glenohumeral este format din capul humeral, ca o minge i gl ena, ca o alveol nconjurat de labrumul glenoidal, fiind la rndul ei acoperit de capsu la articular i ransforsat de ligamentele gleno-humerale, superior, mijlociu i inferi or (Figura 1). O instabilitate important este determinat de raportul dintre diamet rul glenei i al capului humeral, acesta fiind de 1 la 6. Compensarea acestei inco ngruene este determinat de o structur fibrocartilaginoas, labrumul glenoidal, care f ormeaz un inel n jurul marginii glenei, crescnd suprafaa articular a acesteia. Lezare a labrumului glenoidal, determin o instabilitate articular cu luxarea capului hume ral. * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea SPiru Haret 61

Figura 1. Elemente structurale ale articulaiei umrului

Influenarea stabilitii articulaiei umrului este determinat i de un alt factor, acesta iind presiunea intraarticular negativ, -4 mmHg, care absoarbe capul humeral n cavitat ea glenoidal. Un lucru important de care trebuie inut seama, este distincia ntre lax itate i instabilitate articular. Laxitatea umrului este caracterizat prin translaia c apului humeral din glen, n absena modificrilor patologice i simptomelor clinice. Asta nseamn c un umr poate fi lax, fr a fi instabil. Asocierea laxitii umrului cu simpto clinice i n acelai timp cu unele modificri patologice, determin afirmaia c acea articu aie a umrului este instabil. PATOLOGIE I DIAGNOSTIC Cel mai frecvent diagnostic care se ntlnete n durerea localizat la umr este cel de periatrit scapulo-humeral, diagnos adesea utilizat de ctre specialiti. Acesta este motivul pentru care naintea aplicri i oricrui tratament fizical-kinetic este necesar o examinare foarte atent a leziuni i i stabilirea diagnosticului pozitiv pe baza substratului etio-patogenetic exact determinat. Periatria scapulo-humeral este clasificat n mod obinuit n trei forme cli nice: umr dureros simplu, umr mixt i umr blocat. La aceast clasificare se poate aduga umrul pseudo-paralitic, care face obiectul tratamentului, doar dup rezolvarea chi rurgical a integritii tendoanelor. n umrul dureros simplu, durerea este cauzat de proc esul inflamator localizat, de cele mai multe ori, n tendoanele muchilor care contr ibuie la formarea aa-numitului coif al rotatorilor. n general, se poate admite c la vr sta medie, indiferent de utilizarea excesiv sau nu a braului, coiful rotatorilor e ste ntotdeauna mai mult sau mai puin deteriorat. Aceast uzur normal este favorizat de unele activiti profesionale, de o postur anormal n cifoza dorsal cu proiecia anterioar umerilor, ct i de traumatisme locale sau microtraumatisme repetate. n lipsa cauzel or enumerate, apariia durerii poate fi declanat de sedentarism, lips de micare, pe fo ndul unei stri psihice particulare caracteristic anxietii, depresiei (forma de obose al patologic cronic supraantrenamentul ntlnit la sportivi). 62

Organismul se opune modificrilor morfologice cauzate de uzura funcional prin mecani smele reparatorii obinuite (cicatrizare cu/fr calcifiere). Atta timp ct calcifierea rm e localizat strict intratendinos, aceast cicatrice nu este supus unei tensiuni supl imentare i umrul este mobil i nedureros. Oricnd un traumatism minor sau o cretere a t ensiunii tendonului poate declana durerea i chiar impotena funcional. Uneori, datorit condiiilor anatomice, poate fi cointeresat i bursa, ceea ce duce automat la agravar ea tabloului clinic. Diagnosticul este relativ simplu de stabilit. Prima manifes tare ce apare este durerea de intensitate variabil i este prezent arcul dureros. Dur erea este localizat iniial la nivelul trochiterului i acromionului. Urmeaz limitarea antalgic a micrii de abducie, dar pot fi limitate i antepulsia i rotaiile. Leziunea B nkart, adic insuficiena gleno-humeral antero-inferioar, capsulo-ligamentar, este dete rminat de traumatisme multiple, de luxaii de umr repetate i duc la o detaare a labrum ului de pe glen. Instabilitatea poate fi multidirecional. Gradul instabilitii poate v aria de la subluxaie la dislocare. Eroziunea, numit leziunea Hill-Sachs, aprut n arti culaia umrului, este determinat de sprijinul capului humeral pe marginea glenei, ca urmare a luxaiilor multiple. Aceast instabilitate se manifest de obicei prin durer e n timpul i dup efort semnificativ (antrenament sau competiie) i are un caracter pro fund, i este localizat anterior. Senzaia de insensibilitate (luxare a umrului) i limi tare a micrii dead arm, slbiciune muscular, amoreal a braului respectiv este provoca icarea de rotaie extern n articulaia umrului, cu braul ridicat n plan orizontal. Luxa recurente la traumatisme din ce n ce mai mici, devin chiar luxaii voluntare cu re ducere spontan efectuat de ctre subiect. OBIECTIVIZAREA CLINIC Diagnosticul exact al instabilitii articulare anterioare se poate determina prin teste, precum: testul de relocare, testul aprehensiunii anterioare, testul sertarului anterior. Instab ilitatea inferioar se observ prin testul de evideniere a anului care apare deasupra u mrului prin coborrea capului humeral n raport cu glena. Radiografia de umr n inciden a tero-posterioar i/sau profil evideniaz eventuala smulgere de fragment osos bony Banka rt lesion sau a leziunii de cap humeral hill sachs. Diagnosticul de instabilitate a umrului este confirmat prin investigaii RMN cu substan de contrast, cu evidenierea l eziunii de labrum glenoidal si a camerei de luxaie sau de examinarea atroscopic. T Repaosul articular, este suficient de multe ori, pentru ca ntreaga sim RATAMENTUL ptomatologie s dispar. n cazul tendinitelor recidivante, tendonul se fragilizeaz i se poate rupe parial, astfel c tot coninutul intratendinos (o masa pstoas) se evacueaz n spaiul subdeltoidian sau chiar n bursa subacromiodeltoidian. Din acest moment, dure rea devine mai intens i i pierde caracterul pur mecanic, devenind permanent cu exacer bare nocturn. 63

Orice micare n articulaia scapulo-humeral devine imposibil din cauza durerii i a contr acturii musculare. Dac migrarea materialului inflamator intratendinos se face nspr e partea inferioar i exterioar a bursei, durerea va fi resimit mai jos, la nivelul V-u ui deltoidian. Tratamentul fizic-kinetic va urma fazele evolutive ale procesului patologic. n perioada acut se imobilizeaz tot umrul printr-o earf, care menine braul pit de trunchi. Crioterapia local este util pentru blocarea inflamaiei i implicit a durerii. Trebuie s se acorde o deosebit atenie duratei de imobilizare total a umrului , deoarece aceasta ntreine ischemia local, depozitele metabolice i edemul esuturilor, hipotrofia musculaturii regionale i, n final, retracia capsular. Aplicaii calde umed e (cataplasme) pot fi utilizate, pe msur ce durerea scade n intensitate; acestea re duc fenomenele inflamatorii cronice, decongestioneaz n profunzime i diminueaz n conti nuare durerile. Electroterapia, prin diatermie cu unde scurte, se poate institui n tratament antalgic i excito-motor, utiliznd curenii interfereniari. Ultrasonoterap ia, sau mai bine ultrasonoforeza cu hidrocortizon, contribuie la eliminarea rest ului de inflamaie. Din acest moment, din punct de vedere clinic ne aflm la o rspntie , fie c ntreaga simptomatologie dispare i bolnavul reintr n viaa socio-profesional nor al, fie persist o jen dureroas i un grad de redoare care ne plaseaz n tabloul clinic a umrului mixt ce trebuie tratat n continuare. Exerciiile terapeutice active uoare nce p nc din primele 6 zile de la debutul bolii, n asociaie cu proceduri antalgice i anti inflamatorii (crioterapie, electroterapie antalgic). Trebuie menionat faptul c, pen tru a nu agrava situaia local, aceste exerciii fizice trebuie s evite att micarea de a bducie, ct i pe aceea de antepulsie. n aceast etap, cele mai indicate sunt exerciiile odman, exerciii pendulare, ce mobilizeaz pasiv articulaia gleno-humeral printr-o man evr simpl, posibil de efectuat i la domiciliu. Deoarece durerea resimit de bolnav n ti mpul micrii de abducie a braului este atribuit compresiunii tendoanelor coifului rota torilor, ntre humerus i ligamentul acromio-coracoidian, orice micare de abducie se v a asocia cu o rotaie extern a braului. Aadar, rotaia extern a braului este cheia care ermite performarea unei abducii complete i fr durere. Antepulsia diminueaz probabilit atea compresiunii coifului rotatorilor, cu condiia s fie asociat unei traciuni n jos a braului (astfel se coboar capul humeral). Exerciiul 1. Poziia iniial: decubit dorsal , coatele lipite de corp, flectate la 90. Se efectueaz o rotaie extern activ i pasiv. e poate aplica rezisten uoar, cnd amplitudinea micrii o permite. Variant: stnd cu sp la perete, acelai exerciiu, cu asocierea unei abducii progresive. Exerciiul 2. Pozii a iniial: stnd, minile ncruciate la ceaf, extensia coatele nspre napoi, se poate apl rezisten moderat. Exerciiul 3. Poziia iniial: stnd cu faa la perete n colul slii uri, capul nclinat nainte. Urc minile pe perete, pstrnd aceeai distan ntre ele, pn ajung perfect ntinse. Atenie la rectitudinea coloanei vertebrale. 64

Exerciiul 4. Poziia iniial: stnd cu faa la bara fix, apucat la nivelul feei, flectare enunchilor. La ncheierea flexiei, bara trebuie s se afle deasupra i uor napoia capulu i. Exerciiul 5. Poziia iniial: stnd cu un baston apucat, minile deasupra capului: ridi carea bastonul cu braele ntinse pn napoia capului. Exerciiul 6. Poziia iniial: stnd tonul de capete apucat la spate, cu braul suferind la captul superior; braul sntos ri dic bastonul i astfel se mobilizeaz pasiv i braul afectat. Acest exerciiu activeaz par ea anterioar a capsulei i rotatorii externi. Exerciiul 7. Poziia iniial: stnd cu mini sprijinite pe mas, se efectueaz genuflexiuni din ce n ce mai ample. Terapia ocupaion al Activitile ocupaionale sunt cele care activeaz articulaia umrului n contextul ntr i membru superior, dintre acestea recomandm: grafica pe plan vertical (desenat la tabl, lustruirea unui perete, tergerea geamurilor), clcatul rufelor, ntinderea rufe lor la nlimi deasupra capului, culegerea fructelor din pomi. Exerciii terapeutice sp ortive Unele elemente tehnice sportive i jocurile bilaterale favorizeaz consolidar ea stabilitii umrului. Exerciiile atletice de aruncare tip azvrlire, lansare, aruncril e specifice jocurilor de baschet, handbal, pasele nalte din volei, loviturile din tenis de mas i cmp, exersate regulat i conform regulilor metodice, devin mijloace s imple, atractive i distractive n acelai timp, pentru reducerea instabilitii articulaie i umrului i consolidarea stabilitii acestuia. ASPECTELE PEDAGOGICE Abordarea instabi litii articulaiei umrului se refer la respectarea regulilor metodice: viteza de execu e prin mrirea numrului de repetri pe unitatea de timp; mobilitatea prin amplitudine maxim a micrii; abilitatea i precizia prin execuia corect a exerciiului, pe linii atomice de for; fora prin folosirea rezistenei externe (kinetoterapeut, autorezisten sau a unor ngreunri; rezisten local prin mrirea numrului de repetri cu ncrctur uoare. CONCLUZII Reabilitarea fizic i funcional a articulaiei umrului urmeaz ci meto ice specifice, care respect principiile i obiectivele procesului de recuperare, n c onformitate cu cauzele care au determinat disfuncionalitatea, vrsta subiectului, e xperiena motric i, nu n ultimul rnd, aspecte legate de alte suferine asociate. 65

Readaptarea la efort este indicat dup recuperarea satisfctoare a funciei articulare, n cepnd cu deprinderi motrice cunoscute, activate n modaliti diferite. Exerciiul fizic, terapeutic de gimnastic, terapeutic sportiv sau funcional este mijlocul cel mai e ficient de reabilitare fizic i funcional a sistemului locomotor, ct i modul de sociali zare cu creterea ncrederii i respectului de sine, pentru subiectul aflat n suferin. BI BLIOGRAFIE NENCIU, G., Biomecanica n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. PLAS, F., HAGRON, E., Kinetoterapie activ. Exerciii terapeuti ce, Editura Polirom, Iai, 2001. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n act ivitatea sportiv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. SBENGHE, T., Recu perarea medical la domiciliul bolnavului, Editura Medical, Bucureti, 1996. ABSTRACT Shoulder joint is mainly over used by stretching forces (when the person carrie s a certain weight), which is different from hip and knee joints, which are unde r the pressure of the body's weight. In the case of shoulder disease all structu res are affected, included the soft ones, such as ligaments and muscles. Instabi lity is a frequent pathology, both for professional athletes, as well as for peo ple with recreational physical activity. For the functional recovery of this joi nt, kinesiology uses at the same time standardized physical exercises and therap eutical sport exercises. Key words: joint, therapeutical exercise, treatment. 66

EVALUAREA GENERAL I FUNCIONAL N KINETOTERAPIE I RECUPERAREA MEDICAL Elena-Luminia SID O *

REZUMAT Evaluarea general i funcional joac un rol decisiv n elaborarea programelor de recuperare fizical-kinetic i ocupaional. Pornind de la ierarhizarea mijloacelor de e valuare n recuperare, se prezint clasificarea activitilor cotidiene i scala de evalua re a abilitii, prin prisma crora se vor desfura toate etapele evalurii globale i func ale. Se continu cu prezentarea nivelelor de evaluare n recuperare n funcie de situaie i de obiective, precizndu-se particularitile specifice fiecrui nivel. Urmeaz evaluare a funcional detaliat pe principalele tipuri de activiti, inclusiv o analiz detaliat ersului, care surprinde att nivelele ct i aspectele specifice de afectare, i posibil itile reale de impact ale recuperrii n ameliorarea acestuia. Evaluarea global n recupe rare trebuie s valorifice algoritmul decizional n asistarea auto-ngrijirii pacientu lui cu handicap. n funcie de aplicarea acestui algoritm reuim s orientm programul com plex de recuperare n sensul corect dictat de obiectivele prezentrii, se prezint com parativ cteva scheme de evaluare funcional a pacienilor cu handicap, detaliindu-se i posibilitile oferite de cei mai noi indici funcionali, cu aplicabilitate practic ime diat n asistena de recuperare. Cuvinte-cheie: evaluare funcional, kinetoterapie, recu perare medical. Evaluarea general i funcional reprezint primul pas i joac rolul decis elaborarea obiectivelor i alegerea metodelor de tratament n cadrul programelor de recuperare medical, valoriznd pentru fiecare pacient n parte, tipul de patologie, stadiul de evoluie a bolii prin elementele clinice definitorii, posibilitile de inf luenare a acestora prin terapie fizical-kinetic i perspectivele reale de recuperare , precum i implicaia funcional a eventualelor asocieri morbide; se valorizeaz toate a ceste date clinico-funcionale, inndu-se cont de particularitile individuale i sociale ale pacientului. Pornind de la modelul general de ierarhizare a mijloacelor de e valuare n recuperarea funcional, evaluatorul ncearc nc de la nceput s jaloneze posib i limitele terapiei fizical-kinetice, precum i perspectivele reale de * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 67

recuperare ale pacientului. Schema prezentat ncearc ordonarea parametrilor clinicofuncionali n trepte succesive, de la nivelul global al calitii vieii, pn la nivelul ular de integrare a informaiei: trecnd prin aceste etape de evaluare se realizeaz o imagine complex i complet asupra fiecrui aspect clinico-funcional analizat. De exemp lu: dac dintre abilitile funcionale se alege pentru aprofundarea analizei locomoia, s e evalueaz la primul palier tipul de locomoie, la cel de-al doilea abilitile legate de aceast form de locomoie (abiliti interioare, exterioare i funcional-superioare), ur d la palierul urmtor evaluarea kinetic specific, i eventual la un palier urmtor, pent ru aprofundarea maxim a informaiei pn la nivel celular evaluarea chimico-molecular. n acest mod, ntregul program de recuperare fizical-kinetic i ocupaional trebuie s se nca reze n limitele obiective conturate de evaluarea global, rspunznd obiectivelor concr ete derivate din evaluare. Ne propunem n continuare prezentarea detaliat a evalurii activitilor cotidiene (ADL activities of daily living), exprimat n principalele dom enii de activitate a cror evaluare evoc posibilitile de autoservire i autonomie imedi at locomoie, transport, transferuri, igien personal, mbrcat-desbrcat, alimentaie, c activitilor din analiza crora se exprim capacitatea de integrare familial, social i ch ar, cnd este cazul, profesional a pacientului controlul mediului, comunicarea, rec reerea, activitile menajere, activitile de munc. Toate aceste activiti sunt apreciate rin prisma scalei de apreciere cantitativ a abilitii, care poate exprima pentru fie care activitate n parte, i din punct de vedere funcional global, capacitatea sau in capacitatea pacientului de a realiza activitatea/activitile cotidiene cu care se c onfrunt. Din cuantificarea acestor date reiese calitatea de independent, asistat sau dependent a pacientului, care va orienta obiectivele programului complex de recuperare fizical-kinetic i ocupaional a pacientului, ca i metodologia de tratament a acestuia. Evaluarea global i funcional n medicin fizic i recuperare se desfoar l nivele socio-funcionale, n funcie de acestea variind mijloacele practice de realiz are a acestei evaluri. n funcie de fiecare cadru social de evaluare se adapteaz i obi ectivele evalurii: principalele paliere sociale de evaluare sunt spitalul pentru pacientul internat sau extern , clinica de profil care poate fi clinic de recupera re n general sau clinic de recuperare specializat pe anumite tipuri de patologie , c a i n cadrul serviciilor de zi sau a clinicilor de expertiz, sau n comunitate la dom iciliul pacientului, pentru cei care rmn dependeni de familie. Exist i condiii sociale speciale n care se poate realiza evaluarea: n coal sau n instituii specializate care asigur pentru un interval limitat de timp, condiii favorizante pacienilor instituion alizai. Prin aceast metodologie complex de evaluare global putem contura limitele ge nerale ale programului de recuperare, preciznd datele generale, posibilitile reale i limitele de desfurare a acestuia, innd cont de particularitile individuale socio-func onale ale fiecrui pacient. O parte important a evalurii n domeniul medicinii fizice i a recuperrii rmne evaluarea funcional, care are capacitatea de a cuantifica principa lele 68

aciuni concrete ale pacientului i prin acestea, de a msura autonomia funcional a acest ia. Nu putem concepe un program complet de recuperare n afara acestor evaluri, cu att mai mult cu ct acest program cuprinde i terapia ocupaional. Dintr-un nceput evalua rea funcional se bazeaz pe analiza corect i complet a datelor clinice: deci, este nevo ie ca investigatorul s culeag, pe baza chestionarului individualizat, toate elemen tele necesare unei interpretri complete a fiecrui simptom. Evaluarea funcional cupri nde toate activitile cotidiene, ncercnd ca pentru fiecare s surprind aspectele specifi ce, i prin chestionarul individualizat, s precizeze capacitatea sau incapacitatea pacientului de a realiza aciunea, parametri de realizare, prezena anumitor limite sau a unui handicap n derularea corect i complet a activitii. Astfel, comunicarea eva uat la nivelul ascultatului, cititului, vorbitului i scrisului reprezint prima acti vitate evaluat. Diveri autori au ncercat s gseasc acele ntrebri care s surprind cel ne nivelul real de performare a fiecrui aspect al comunicrii, pentru a putea ulter ior preciza obiectivele concrete ale recuperrii, n funcie de limitele relevate de c hestionarul individualizat. Dup acelai silogism, dar adaptnd ntrebrile chestionarului personalizat la aspectele specifice fiecrei activiti, se evalueaz funcional alimenta rea, activitile de autongrijire, care reprezint un domeniu de maxim importan pentru pa ient, aducnd un marcaj important pentru autonomia pacientului alturi de capacitate a pacientului de a folosi baia (activitatea de splat a corpului) cu toate particu laritile pe care aceasta le impune, ca i activitatea de folosire a toaletei, evalua rea funcional continu cu activitile de mbrcat-desbrcat, chestionarul detaliind posibi e reale i limitele pacientului n performarea activitii la diverse nivele i cu diverse piese de mbrcminte. Se analizeaz i activitile legate de pat, precum i cele legate de ansferuri. Desigur ns c evaluarea funcional acord o importan deosebit analizei mobil hestionarul trebuie s surprind aspectele particulare, legate de fiecare tip de amb ulaie; astfel, se evalueaz fie mobilitatea pe scaun rulant, fie mersul atunci cnd p acientul l poate performa, chiar i asistat, fie chiar manevrarea unui vehicul cu m otor atunci cnd pacientul poate realiza aceste performane, chiar ntr-o main asistat. B ineneles c evaluarea funcional nu poate eluda, legat de mobilitate, analiza mersului, care s evalueze echilibrul n ortostatism, micrile secveniale ale prilor corpului at nivelul capului i trunchiului, ct i la nivelul braului i la nivelul pelvisului i oldu ui, a genunchiului, piciorului i gleznei. Se evalueaz n continuare parametrii mersu lui cadena, lrgimea pasului i lungimea pasului, ca i analiza celor dou faze ale mersu lui faza de sprijin i faza de balans. Trecnd prin toate aceste etape de analiz se r euete o evaluare complet i cuantificabil a mersului, activitate fundamental n evaluare funcional de ansamblu a fiecrui pacient. Aceast evaluare surprinde att nivelele ct i spectele specifice de perturbare, precum i posibilitile concrete de impact ale prog ramului de recuperare n ameliorarea diverselor faze ale mersului. 69

Evaluarea global i funcional n recuperare trebuie s valorifice practic algoritmul deci zional n asistarea autongrijirii pacientului cu handicap. n funcie de aplicarea aces tui algoritm, reuim s orientm programul de recuperare fizical-kinetic i ocupaional n sul corect al obiectivelor concrete, specifice fiecrui pacient, acordate nivelulu i su de handicap i posibilitilor sale concrete de autonomie. Am ales pentru exemplif icare, parametrii Indexului Barthel i prezentarea ponderii scorurilor acestui ind ex. Acest index funcional, aplicat pacienilor neurologici, i prin extensie i altor g rupe de patologie, ia n calcul activitile de alimentaie, micare, igiena personal, folo sirea toaletei, precum i mersul pe teren plat, urcatul-cobortul scrilor, mbrcatul, co ntrolul defecaiei i al miciunii. Am prezentat acest index deoarece este unul dintre cele mai folosite n ntreaga lume, i poate deveni util prin extensie adaptat i n alte patologii, la orice nivel de asisten de recuperare din ara noastr. n final, prezentm o comparaie a principalelor scale de evaluare a autongrijirii la pacienii cu handica p scalele PULSE, indexul Katz de independen, indexul Barthel i msurarea independenei funcionale (scalele originale mbuntite) n scopul urmririi modalitii de cuantificar cinilor/domeniilor luate n studiu, precum i a scorului clinic aplicat fiecrui tip d e scal. Prin aceast comparaie practicienii pot opta pentru un anumit index funcional care rspunde mai bine particularitilor patologice ale unui anumit grup de studiou. Supunem de asemenea ateniei, parametrii a dou sisteme moderne de evaluare: PECS ( Patient Evaluation and Conference System) care cuantific severitatea afectrii, aut ongrijirea, funcia motric evalund cunoaterea, inclusiv legat de clasicele activiti iene, i funcia cognitiv, i analiza parametrilor motori i de activitate conform Assess ment of Motor and Process Skills (AMPS). Desigur c aceast succint prezentare nu a r euit dect s v aminteasc anumite aspecte ale evalurii n medicina fizic i recuperarea nal. Sperm ca evaluarea funcional i global s suscite preocuparea ct mai multor specia , inclusiv din ara noastr, n scopul elaborrii unor metode ct mai sintetice i unitare d e evaluare n ct mai multe domenii de patologie asupra crora se ndreapt interesul spec ialitii noastre. BIBLIOGRAFIE ABREU, B. C., The Effect of Environmental Regulation s on Postural Control After Stroke, University of Texas Medical Branch-Galveston , School of Allied Health Sciences, Department of Occupational Therapy, USA. ALD RICH, M. S., Diagnostic Aspects of Narcolepsy, Neurology, 2002 Feb; 50 (2 Suppl 1): S2-7, American Journal of Occupational Therapy, Special issue on clinical re asoning, 45(11), 2002. BARTHEL, H. R., MILLER, L. S., DEARDORFF, W. W., PORTENIE R, R., Presentation and Response of Patients, with Uupper Extremity Repetitive U se Syndrome to a Multidisciplinary Rehabilitation Program: a Retrospective Revie w of 24 Cases, J-Hand-Ther. 2004 Jul-Sep; 11(3): 191-12. 70

CASE, SMITH, J., Fine Motor Outcomes in Preschool Children Who Receive Occupatio nal Therapy Services, Am-J-Occup-Ther. 2005 Jan, 50(1): 52-61. DEPARTMENT OF NEU ROLOGY AND DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY AND BIOPHYSICS, MAYO CLINIC AND MAYO FOUNDAT ION, Clinical Examinations in Neurology, 6th ed. Philadelphia: Mosby-Yearbook, 2 001. EVERT, M., Value in a Changing Environment, Am J Occup Ther 47:1063, 2003. HARIZ, G. M., BERGENHEIM., A. T., HARIZ, M. I., LINDBERG, M., Assessment of Abil ity/Disability in Patients Treated with Chronic Thalamic Stimulation for Tremor, Mov-Disord. 2005 Jan; 13(1): 78-83. HINOJOSA, J., KRAMER., P., Statement-fundam ental Concepts of Occupational Therapy: Occupation, Purposeful Activity, and Fun ction, Am-J-Occup-Ther, 2004 Nov-Dec; 51(10): 864-6 . HUMPHREY, R., JEWELL, K., Developmental Disabilities. I Mental Retardation, n Hopkins HL, Smith HD, editors : Willard and Spackmans Occupational Therapy, ed 10, Philadelphia, 2004. ABSTRCT General and functional evaluation has an important part in the physical, kinetic and occupational programme of reabilitation. Starting with the hierarchy of eva luation measures relevant to rehabilitation, we present an ADL classification an d an ordinal scale to quantify functional ability, used in all the moments of th e global and functional evaluation. We present the levels of rehabilitation eval uation setting and purpose, the peculiarities of each level. Next we present the detailed functional evaluation the most important activities including a gait a nalysis surprising the levels and the clinical aspects of disorders, and also th e real possibilities of impact for the reabilitation. The global evaluation in r ehabilitation must use the decision-making algorithm for self-care intervention for each patient with handicap. Using this algorithm we direct the complex progr amme of rehabilitation in the correct way established by the specific objectives , level of handicap and concrete possibilities of independence. In the final par t we present a self-care scale comparison, detailing the practical applications of the new functional index in the current rehabilitation. Key words: functional evaluation, kinesiology, medical recuperation. 71

72

STIMULAREA ELECTRIC FUNCIONAL, METOD VALOROAS N KINETOTERAPIE I RECUPERARE MEDICAL El -Luminia SIDENCO *

REZUMAT Dup trecerea n revist a datelor istorice privind stimularea electric funciona l nceputurile folosirii ei ca metod terapeutic n recuperarea medical, se prezint pri palele domenii de aplicaie actual ale metodei, precum i perspectivele de dezvoltare a acestei tehnici n viitorul apropiat. Se analizeaz posibilitile de aplicare ale st imulrii electrice funcionale asupra muchiului denervat, fcndu-se referire la impactul metodei asupra plasticitii musculare; se prezint n continuare modalitile de stimulare a muchiului descentralizat, detaliind principalele modificri anatomo-patologice i bi ochimice induse de pierderea controlului nervos central, precum i modul n care sti mularea electric funcional acioneaz n ameliorarea acestor modificri structurale i fun ale. Cuvinte-cheie: stimulare electric funcional, kinetoterapie, recuperare medical. GENERALITI Stimularea electric funcional (SEF) ofer perspective noi de recuperareread aptare, integrate mai ales ajutoarelor tehnice (orteze). Cmpul de aplicaie, deja f oarte vast, nu este dect n parte descifrat. ncercm n aceast prezentare s jalonm princ lele date legate de acest domeniu, n permanent dezvoltare. Conceptul de SEF este d atorat lui Liberson (1961) i Moe (1962), fiind acea tehnic care urmrete ca scop s obin o micare, avnd o valoare funcional, intervenind ntr-un moment cu semnificaie funciona area nu este deci, provocat pentru ea nsi, ca n cursul electroterapiei convenionale, n care se fcea la hemiplegic, de exemplu, o stimulare selectiv pe grupuri musculare antagoniste celor atinse de spasticitate (Levine & Kabat-1952). Nu este ntmpltor c L iberson a ales pentru aplicarea acestui concept micarea de flexie dorsal a gleznei . Foarte adesea deficient la spastici, aceast micare este una dintre cheile de amel iorare a mersului. Flexia dorsal a gleznei, necesar pe parcursul ntregii faze de os cilaie a membrului anterior, poate fi obinut datorit unei stimulri funcionale declanat oprit printr-un contactor plasat sub picior, n cursul ridicrii i atacului cu talonul . * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 73

Miniaturizarea circuitelor electronice au fcut posibil construcia stimulatoarelor p ortabile i a permis SEF dezvoltri numeroase. Cercetrile pluridisciplinare ntreprinse n anii 60 de coala din Ljubljiana, de Gracanin, Vodovnik, Dimitrijevic i colaborato rii, au permis progrese decisive, att n plan neurofiziologic i clinic, ct i tehnologi c: aceste cercetri s-au finalizat practic prin apariia pe pia a stimulatorului FEPO 10, cel mai larg utilizat n lume n anii 60-70, cu toate c n ultimii ani ai decadei au fost propuse numeroase tipuri. nc din 1968, coala iugoslav a insistat pe consecinele, n acelai timp periferice i centrale, ale SEF. Stimularea electric a unui nerv mixt, cum ar fi sciaticul popliteu extern (SPE), are schematic, trei efecte care se s ucced n timp: efectul motor direct datorat excitaiei fibrelor motorii (efectul efe rent); efectul central legat, pe de-o parte, de stimularea fibrelor senzitive (r eflexe mono i polisinaptice) i, pe de alt parte de modificrile de lungime i tensiune ale elementelor mioarticulare, secundare micrii declanate, care modific starea de ex citabilitate a centrilor medulari i supramedulari (efecte aferente). Stimularea a ferent pur a fost realizat de Lee i Johnston (1974-1976) n perspectiva ideilor lui Ka bat: un tren de stimuli convenionali dozat, aplicat cteva zecimi de secund naintea f azei de oscilaie a membrului inferior, pe zone cutanate specifice (talpa piciorul ui, faa posterioar a genunchiului) n cursul mersului, se dovedete capabil s ameliorez e cinetica micrii membrului spre nainte. SEF apare clar deci, a fi nu numai soluia d e nlocuire a unei micri care lipsete, ci i un factor aferent decisiv, bazat pe nvare, re antreneaz i uureaz activitatea pacientului. Tehnica lui Lee i Johnston, dac nu aduc e niciun avantaj suplimentar celei de SEF aferent-eferent are ca merit esenial idee a folosirii diferitelor efecte ale SEF: n acest sens, citm sistemul anti-clonus al lui Dimitrijevic i Gracanin (1968) i lucrrile lui Huffschmidt (1969) i Pateisky (19 76). Aplicarea SEF la membrul superior a intrat n studiu din anii 70. Stimularea p e dou sau chiar trei canale (Rebersek 1973) a permis unui membru hemiplegic s fac m icri de deschidere a minii, de extensie a cotului i de ridicare a umrului, dar aceste rezultate rmn nc insuficiente din punct de vedere funcional. O alt tem predilect, in anii 70 i perfecionat continuu, este ameliorarea stimulatorului implantabil (Mooney 1968, Waters 1975), stimulatori cu mai multe canale, bazai pe analiza automat a s chemelor de mers prin microprocesor (Stanic 1977). Efectele SEF au fcut obiectul analizelor clinice electrofiziologice, tot mai numeroase n epoc (Stefanicic 1976, Teng 1976, Carnstam 1977, Merletti 1978). Din aceast etap, introducerea SEF n centr ele de recuperare a determinat schimbri importante n programele de antrenament, SE F fiind comparat i aplicat paralel cu tehnicile clasice ale reeducrii neuromusculare . APARATELE DE STIMULARE Pentru a fi utilizabile n reeducarea funcional, aparatele de stimulare trebuie s fie autonome, portabile i miniaturizate. Ele se compun sche matic, dintr-un stimulator constituit dintr-un convertizor de joas frecven (pn la cca . 100V continuu) i din diverse circuite destinate ntreruperii tensiunii, sub forma unui tren de impulsuri scurte, electrozii de stimulare i cablul de legtur, precum i un dispozitiv de declanare i temporizare a stimulrii. 74

STIMULATORII Una dintre cele mai utilizate aplicaii ale SEF a fost stimulatorul F EPO 10-Ljubljiana, respectiv orteza peronier electric funcional FEPO 10. Este vorba de un aparat n miniatur, purtat la centur sau pe abdomen, destinat stimulrii nervului SPE, prin intermediul electrozilor meninui printr-o genunchier elastic. Declanarea se mnalelor vine dintr-un ntreruptor inclus n talonet. Parametrii de stimulare sunt urmt orii: durata impulsurilor (fix) = 0,6 msec, amplitudine reglabil (prin poteniometru manual), durata trenului de impulsuri i frecvena = reglabile (0,3-1,8 sec i 25-50 cicli/sec). nceputul trenului de impulsuri este produs de ridicarea talonului. Do u tipuri de temporizare permit comutarea duratei trenului de impulsuri, fie de ti p fix, fie de tip variabil (70% din durata pasului precedent). Acest aparat este conceput special pentru folosirea continu, ca ortez activ a flexorilor dorsali ai gleznei la pacientul spastic. Stimulatorul implantat NMA (Medtronic)(Waters) era format dintr-o parte implantat receptorul, cuprinznd doi electrozi i o parte exter ioar emitorul. Receptorul primete impulsuri de frecven radio i d impulsuri dreptung re de 0,2 msec i 33 cicli/sec. Emitorul fixat la centur este prelungit printr-o ante n care trebuie plasat pe piele, la nivelul receptorului implantat. Aparatul poate funciona, fie n mod continuu, fie ciclic (antrenament), sau prin declanare extern (o rtez de mers). Stimulatorul de membru superior SRC 2 (Sorin Biomedica Italia) a r eprezentat una dintre primele aplicaii performante ale SEF la membrul superior. A ceast ortez de deschidere a minii este rezultatul cercetrilor lui Merletti. Aparatul era ataat la centur sau plasat n buzunar, fiind legat printr-o pereche de electroz i fixai la o curea elastic pe faa dorsal a antebraului. Impulsurile produse au durata de 0,1-0,7 msec, amplitudine 0-100V i frecven variabil 16-55 cicli/sec. Trenul de i mpulsuri urmeaz o pant de cretere, a crei durat este reglabil, 0,5-4sec. Sunt posibile trei tipuri de funcionare: continuu trenul de impulsuri este stabil, amplitudine a putnd fi modificat datorit unui poteniometru de voltaj; ciclic 3 sec de activitate pentru 10 sec repaus; comandat o comand prin cablul integrat ntr-o bretea permite subiectului declanarea nceputului i sfritului trenului de impulsuri. Acest aparat po livalent avea multiple posibiliti de reglare. Electrozii de stimulare Electrozii tr ebuie s stimuleze nervul, impulsul traversnd pielea, n mod stabil, fr a provoca nici leziune, nici durere, nici chiar disconfort. Electrozii destinai unei stimulri ner voase trebuie s fie uor conveci pentru a putea deprima pielea i esuturile subiacente. Suprafaa activ a electrodului determin direct densitatea curentului care o travers eaz: dac suprafaa este mic ea concentreaz curentul, dac este mare l disperseaz. Fluxu otal de curent i nu densitatea determin durerea Electrozii uscai, de metal, nu sunt utilizai. Este util folosirea unui gel de contact, pentru a evita senzaia de arsur. Sistemul de declanare Toate stimulatoarele presupun un sistem de declanare extern. Transmisia poate fi pneumatic, radio, sau cel mai frecvent, electric prin cablu. Captorii pot fi mecanici ca ntreruptorul din talonet, electromiografici sau de tip traductor de presiune. 75

BIBLIOGRAFIE ARONS, J.A., SALOMON, J.C., ARONS, M.S., FROST, L., Repetitive Stra in Injuries and Cumulative Trauma Disorders [letter; comment], J-Hand-Surg-Am, 2 003, Jan; 22(1): 163-5; discussion 165-6. ASHTON, MILLER, J.A., YEH, M.W., RICHA RDSON, J.K., GALLOWAY, T., A Cane Reduces Loss of Balance in Patients with Perip heral Neuropathy: Results From a Challenging Unipedal Balance Test, Arch-Phys-Me d-Rehabil., 2005, May; 77(5): 446-52. AUFF, E., FERTL, E.; SCHNIDER, P., Parkins on Disease and Neurologic Rehabilitation, Klinischen Abteilung fur Neurologische Rehabilitation, Universitatsklinik fur Neurologie Wien, Wien-Med-Wochenschr, 20 05; 145(13): 302-5. BINKOFSKI, F., DOHLE, C., POSSE, S., STEPHAN, K.M., HEFTER, H., SEITZ, R.J., FREUND, H.J., Human Anterior Intraparietal Area Subserves Prehe nsion: A Combined Lesion and Functional MRI Activation Study, Neurology, 2003, M ay; 50(5): 1253-9. BLACK, K.J., ONGUR, D., PERLMUTTER, J.S., Putamen Volume in I diopathic Focal Dystonia, Neurology, 2004, Sep; 51(3): 819-24. BOISSY, P., BOURB ONNAIS, D., GRAVEL, D., ARSENAULT, A.B., LEBLANC, M., A Static Dynamometer Measu ring Simultaneous Torques Exerted at the Upper Limb, IEEE-Trans-Rehabil-Eng, 200 5, Sep; 6(3): 309-15. BOISSY, P., BOURBONNAIS, D., KAEGI, C., GRAVEL, D., ARSENA ULT, B.A.,: Characterization of Global Synkineses During Hand Grip in Hemipareti c Patients, Arch-Phys-Med-Rehabil, 2003, Oct; 78(10): 1117-24. BOTTE, M.J., KEEN AN, M.A., GELBERMAN, R.H., Volkmann's Ischemic Contracture of the Upper Extremit y, Hand-Clin, 2004, Aug; 14(3): 483-97. CHILDRE, F., WINZELER, A., Cumulative Tr auma Disorder: A Primary Care Provider's Guide to Upper Extremity Diagnosis and Treatment, Nurse-PractForum, 2005, Jun; 6(2): 106-19. DALLMEIJER, A.J., VAN-DERWOUDE, L.H., VEEGER, H.E., HOLLANDER, A.P., Effectiveness of Force Application i n Manual Wheelchair Propulsion in Persons with Spinal Cord Injuries, Am-J-Phys-M ed-Rehabil, 2004, May-Jun; 77(3): 213-21. DAMIANO, D.L., ABEL, M.F., Functional Outcomes of Strength Training in Spastic Cerebral Palsy, Arch-Phys-Med-Rehabil, 2003, Feb; 79(2): 119-25. ABSTRACT After the historical data about functional (n euromuscular) electrical stimulation (FES) the beginning of the therapeutic meth od in rehabilitation, we present the most important fields of modern application and the future development expectations. We analyze the possibilities of FES ap plication on the denervated muscle, using the impact on the muscular plasticity; we present the main types of rehabilitation program based on the FES. We presen t the modalities of FES on the decentralized muscle, detailing the principal ana tomo-pathological and biochemical disorders induced by the loss of central nervo us control, and the capabilities of FES in the improvement of the structural and functional disorders. Key words: functional electrical stimulation, kinesiology , medical recovery. 76

EXERCIIUL FIZIC FACTOR IMPORTANT N AMELIORAREA DURERILOR DE SPATE Alina STOICA * M ihaela GANCIU *

REZUMAT Condiia fizic a tuturor persoanelor reprezint unul dintre cele mai eficient e moduri de prevenire a apariiei durerilor de spate sau de ameliorare a acestora, n cazul n care acestea sunt deja instalate. Exerciiul fizic, executat corect i regu lat, contribuie la ntrirea musculaturii spatelui i la dezvoltarea flexibilitii articu laiilor, prevenindu-se astfel diferitele afeciuni ale coloanei vertebrale, a durer ilor de spate, n general. Sunt prezentate sporturile care sunt recomandate sau in terzise n durerile de spate. Cuvinte-cheie: exerciiu fizic, condiie fizic, dureri de spate, exerciii kinetice. INTRODUCERE Durerile de spate, n cele mai frecvente caz uri, apar din cauza unei inute incorecte n viaa cotidian, att n poziia aezat, ct i atism, stresul cauzat de poziie, conducnd la contractarea musculaturii spatelui. D urerile pot fi cauzate i de ridicarea i transportul unor greuti, care nu sunt schimb ate regulat de pe un umr pe cellalt, pentru a egaliza tensiunea asupra coloanei. D e asemenea, nclmintea poate produce durerile de spate, dac aceasta are tocuri foarte mari, ntruct curbeaz partea inferioar a spatelui, schimbnd poziia ntregului corp. Dure ile de spate pot fi declanate i de o activitate fizic intens, prin suprasolicitarea unor structuri paravertebrale (muchi, tendoane, ligamente), fr interesarea discului intervertebral. Intensitatea durerii este variabil, iradiaz intermitent la nivelu l regiunii fesiere i se accentueaz la micrile de extensie i de rsucire, precum i dup nerea prelungit a unor poziii. n cazul persoanelor suferinde de dureri de spate, pr acticarea anumitor exerciii fizice sau sporturi, contribuie la ameliorarea, pn la d ispariia acestora, altele sunt interzise, existnd riscul accenturii lor. * Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Universitatea din Bucureti 77

ACTIVITI FIZICE Mersul pe jos Mersul pe jos reprezint probabil, cel mai bun exerciiu multilateral pentru persoanele care sufer de dureri de spate. Mersul energic tim p de circa 30 minute, de 4-5 ori pe sptmn, pune n micare ntregul corp, mbuntete t ular i activitatea cardiovascular, fr riscul instalrii leziunilor articulare, ligamen tare sau musculare. Se recomand creterea treptat a intensitii efortului i a distanei. oggingul Dei joggingul este un sport extrem de popular, orice persoan care sufer de dureri de spate trebuie s l abordeze cu grij. Joggingul realizeaz un stres consider abil asupra genunchilor, oldurilor i coloanei vertebrale. n mod normal, coloana ver tebral are abilitatea de a atenua ocurile i poate face fa presiunilor mai eficient, n cazul persoanelor care nu sunt supraponderale. De asemenea, pentru evitarea acci dentrilor, se recomand o nclzire adecvat, echipament corespunztor i alergarea s se re zeze pe pist de atletism. Joggingul nu este recomandat persoanelor cu afeciuni sau deficiene la nivelul coloanei vertebrale (ex.: discopatie lombar, hernie de disc) . notul Pentru persoanele cu dureri de spate, notul este un sport excelent. Este u n bun exerciiu cardiovascular, fr s plaseze o mare greutate asupra articulaiilor, maj oritatea greutii corporale fiind suportat de ap. Stilurile craul i spate sunt prefera te brasului, dac durerile de spate sunt localizate n zona cervical sau lombar. Experi i recomand terapia n ap. Aceasta include gimnastic aerobic i plimbri prin ap nainte , nivelul optim al imersiei fiind cel puin n dreptul zonei lombare. Mersul mpotriva presiunii apei este un exerciiu cu rezultate deosebite, reducnd presiunea exercit at asupra coloanei vertebrale. Fora ascensional a corpului este o mare valoare pent ru suferinzii de dureri de spate, fcnd din exerciiile n ap o terapie excelent. Tenisul Sporturile cu racheta, cum sunt tenisul, badmintonul, squash-ul, pot pune probl eme suferinzilor de dureri de spate, ntruct aceste sporturi implic alergri scurte cu schimbri de ritm, opriri brute, ntoarceri, rsuciri, fandri, extensii ale trunchiului n momentul lovirii mingii, toate acestea putnd exercita o presiune considerabil as upra coloanei vertebrale, articulaiilor, ligamentelor i a musculaturii. Acest spor t nu este recomandat persoanelor fr o condiie fizic bun. Pentru aceasta, se recomand c a nainte de a ncepe practicarea tenisului, s se obin o condiie fizic adecvat prin alt orme de micare, mai uoare, cum ar fi: mersul energic, joggingul, notul. De asemenea , folosirea echipamentului corespunztor este esenial. Fotbalul Fotbalul i sporturile cu mingea, n general nu sunt recomandate persoanelor cu dureri de spate, dect dac au o condiie fizic foarte bun i dac evit contactul fizic cu adversarul. 78

Ciclismul Ciclismul este recomandat persoanelor cu dureri de spate, fiind un mod excelent de a obine o bun condiie fizic, fr a exercita un stres prea mare asupra arti culaiilor, ntruct greutatea corporal este suportat de biciclet. Activitatea cardiovasc ular se mbuntete substanial, iar musculatura se tonific vizibil, n special la nivelu brelor inferioare, a spatelui i a centurii abdominale. Se recomand folosirea unei biciclete potrivite i nu una pentru curse, care tinde s curbeze spatele. Gimnastic a aerobic Gimnastica aerobic nu este recomandat pentru suferinzii de dureri de spat e, din cauza impactului puternic cu solul n timpul sriturilor specifice, dar i a pr esiunii create la nivelul coloanei vertebrale, n momentul executrii micrilor de exte nsie, rsucire, ndoire etc. Se are n vedere executarea micrilor de tonifiere a muscula turii spatelui i de ameliorare a posibilelor afeciuni ale coloanei vertebrale, evi tndu-se exerciiile executate brusc, cu amplitudine i intensitate crescute. Kinetote rapia Un mod util de a reduce durerea de spate i de a preveni revenirea acestora l constituie practicarea sistematic i independent a exerciiilor fizice, acas sau n sli e kinetoterapie, sub ndrumarea atent a specialitilor n domeniu. Kinetoterapia poate realiza o schimbare de stil a micrilor, o reeducare neuromotorie i kinestezic i repre zint tratamentul esenial n recuperare. n cazul durerilor de spate, tratamentul const n efectuarea unor exerciii, care mobilizeaz zonele dureroase i rigide, tonific muscul atura pentru meninerea segmentului respectiv n postur corect, decomprim discurile int ervertebrale. Exerciiile se execut din poziiile: stnd, aezat, pe genunchi, culcat dor sal, culcat facial, acestea urmrind corectarea, recuperarea i readaptarea funcional. n scopul recuperrii se folosesc exerciii statice poziii i contracii izometrice i ex iii dinamice micri pasive, active, libere i cu rezisten extern. Exemplificm prin st ri de exerciii, care contribuie la ameliorarea durerilor de spate, referindu-ne n special la zona lombar. A. Stnd demi-pli cu ncordarea musculaturii abdominale, braele pe lng corp; se menine poziia 6 secunde; revenire la P.I. 10 repetri; aplecarea uo trunchiului, braele relaxate; se menine poziia 15 secunde i se revine n P.I. 5 repet i. B. Aezat pe marginea bncii, cu un picior ntins pe banchet, iar cellalt sprijinit p e sol: ndoirea trunchiului pe piciorul de pe banchet, minile pe gamb, vrful piciorulu i n extensie sau n flexie; se menine poziia 15 secunde 5 repetri pe fiecare picior; ceeai poziie, ndoirea uoar a genunchiului piciorului de pe banchet, apoi cu piciorul s prijinit pe sol 5 repetri cu fiecare picior. 79

C. Culcat dorsal genunchii ndoii, tlpile pe sol: ducerea unui genunchi la piept i me ninut cu minile, concomitent cu ntinderea celuilalt pe sol; se menine poziia 15-20 se cunde 5 repetri cu fiecare picior; aceeai poziie, ridicarea bazinului, cu meninerea poziiei 6-10 secunde 10 repetri; aceeai poziie, ridicarea capului de pe sol, concomi tent cu ducerea alternativ a genunchilor la piept; se menine poziia 3 timpi, se rel axeaz 3 timpi 10 repetri; aceeai poziie, se duc ambii genunchi lateral stnga, menin se poziia 10 secunde, apoi aceeai micare spre dreapta 5 repetri pe fiecare parte. D. Spijin pe genunchi i pe palme, coatele ntinse: aplecarea capului cu cifozarea col oanei vertebrale pe inspiraie i revenire la poziia iniial pe expiraie (revenire lent); aezarea pe clcie, cu coborrea capului sub orizontal; se menine poziia 6-10 secunde 1 epetri. E. Culcat facial cu o pern sub abdomen, se execut ndoirea genunchilor la apr oximativ 900, meninnd poziia 7-10 secunde 10 repetri; aceeai poziie, se ncordeaz meninnd poziia 5-6 secunde 10 repetri; cu 2-3 perne sub abdomen, se execut ridicare alternativ a membrelor inferioare, pn la nivelul pernelor 10 repetri cu fiecare pic ior. F. Culcat costal capul sprijinit pe antebra, cotul ndoit la 900; se ndoaie gen unchiul piciorului de deasupra (gamba napoi) i se prinde glezna cu mna; se menine po ziia 15 secunde 5 repetri cu fiecare picior; aceeai poziie, ndoirea genunchiului (pi iorului de deasupra) la piept i meninerea poziiei 10-15 secunde 5 repetri cu fiecare picior. INDICAII METODICE Programele de kinetoterapie sunt destinate ameliorrii s taticii vertebrale, tonicitii i creterii forei musculare. Pentru a fi eficiente, exer ciiile kinetice trebuie s respecte anumite condiii: s fie executate lent; s fie exec tate progresiv: de la cele care necesit o for muscular redus, se trece la exerciii car e cer amplitudine, for i coordonare normal; pauza de relaxare ntre exerciii trebuie s ie cu att mai lung, cu ct contracia muscular a fost mai intens; respectarea unui anum t ritm al exerciiilor; exerciiile se vor executa cu contientizarea postural. 80

CONCLUZII Putem afirma c durerile de spate reprezint o autentic problem de sntate, deo arece mpiedic individul s-i desfoare activitatea socioprofesional n condiii optime. urile cotidiene intensific durerea, persoana fiind nevoit s adopte poziii antalgice, care n timp genereaz tulburri de static, ce ntrein la rndul lor durerea. Pe lng exe e de gimnastic, recomandate spre a fi exersate de ctre cei suferinzi de dureri de spate, important este i nsuirea unor tehnici comportamentale uzuale corecte, menite s previn recidivarea i readaptarea individului la activitatea sa socioprofesional. B IBLIOGRAFIE AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4-th Edition, Philadelphia, 1991. NIGEL, HOWARD, Rspunsuri alt ernative la durerile de spate, Editura Aquila 93, Bucureti, 2002. PASZTAI, Z., PAS ZTAI, A., Kinetoterapie-Relaxare, Editura Logos, Oradea, 2001. PLAS, F., HAGRON, E., Kinetoterapie activ. Exerciii terapeutice, Editura Polirom, Iai, 2001. ABSTRAC T Good physical condition represents one of the most efficient ways to prevent o r improve back pain. Physical exercise, correctly and regularly performed, is ab le to improve back muscles strength and to develop the joints' flexibility, cont ributing to the prevention of back pains and various spine problems. The paper p resents the sports recommended or forbidden in case of back pain. Key words: phy sical exercise, physical condition, back pain, kinetic exercises. 81

82

STUDIU PRIVIND INFLUENELE NEFAVORABILE ALE EFORTULUI SPECIFIC JOCULUI DE TENIS AS UPRA ORGANISMULUI Claudiu Cristian TEUDEA *

REZUMAT Fa de trecut jocul modern de tenis se caracterizeaz prin volum, complexitat e mare, alternarea eforturilor maximale cu cele submaximale, vitez mare de circul aie a mingii, execuii rapide n toate fazele disputrii punctului i pe tot parcursul jo cului. Toate aceste caracteristici au influen asupra urmtoarelor sfere ale organism ului: somatic, vegetativ i psihic. Cunoaterea efectelor efortului specific, prevenire a i orientarea acestora, pregtirea i adaptarea organismului la acest efort impun o nou orientare, o atenie deosebit pentru toate problemele de detaliu ale jocului, o modelare a pregtirii la particularitile individuale ale juctorilor. Cuvinte-cheie: e fort, somatic, vegetativ, psihic, prevenire, recuperare. INTRODUCERE Numeroase m ateriale de specialitate se ocup pe larg de modificrile aprute n organism n timpul i d up efortul specific. Noi ne propunem s sintetizm aceste date pentru a completa imag inea despre solicitrile la care este supus organismul juctorilor de tenis. Efortul din tenis se rsfrnge asupra urmtoarelor sfere ale organismului: somatic, vegetativ i psihic. INFLUENA ASUPRA SFEREI SOMATICE Lumbago (durerile de spate) Tenisul de cmp acioneaz agresiv asupra coloanei vertebrale, deoarece este un sport asimetric i acio neaz insuficient musculatura abdominal. n cazul acestei afeciuni (distrucie a unui di sc intervertebral din zona lombar), ce poate fi accentuat de curbura coloanei n tim pul executrii serviciului, se recomand respectarea urmtoarelor msuri preventive: nclz re general; nclzire specific a spatelui; la executarea serviciului aruncarea mingii mai n fa, mpingerea bazinului nainte i lovirea mingii n extensie; repaus; * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 83

 fizioterapie; purtarea unei centuri de protecie lombar; purtarea de nclminte cu t ortizant; administrarea de medicamente antiinflamatorii; pstrarea greutii optime n f ncie de nlime i vrst. Coloana vertebral, pentru a fi susinut n zona lombar, are n musculatur puternic. Pentru ntrirea musculaturii abdominale i dorsale recomandm urmtoa ele mijloace: din culcat pe spate: forfecri de picioare; briceagul; semibriceagul, ad ucerea genunchilor la piept; micri de suplee; aezat pe scaun: aplecare nainte, apuc gleznele cu minile; genuflexiuni pe vrfurile picioarelor, spatele drept, braele la orizontal sau sprijinite pe spatele unui scaun; fandare pe un genunchi, flexat pe vrful picioarelor; la fiecare micare expiraie complet pentru contractarea musculatu rii abdominale; exerciii specifice pentru nclzirea spatelui: micri de rotaie, ridicar , coborre, ante-retroducie a umerilor, nclinare nainte, lateral a bustului cu picioar ele deprtate, genuflexiuni. Scolioza Se caracterizeaz prin asimetrii ale umerilor, dezvoltarea mai mult a prii drepte a corpului la dreptaci i a prii stngi la stngaci ( ra, antebra, hemitorace) comparativ cu partea opus a corpului. Ca msuri de prevenire recomandm: utilizarea de rachete mici i uoare pentru copii; exerciii compensatorii pentru partea de corp mai puin folosit n joc (exerciii cu haltera mic i de gimnastic s ecific); practicarea de sporturi complementare: not, baschet, fotbal, handbal i pat inaj. Leziunea muchilor abdominali Este o cauz frecvent a abandonului la tenis. Se disting dou grupe distincte ca localizare i aciune: la nivelul muchilor drepi abdomin ali care permit aplecarea trunchiului nainte (smeciul, serviciul); la nivelul much ilor laterali care intr n aciune la rotaia i nclinarea lateral a trunchiului. Msuri d revenire: lucru cu mingii medicinale; electrostimulare. Principalul tratament n c azul acestor leziuni: repaus de la cteva zile pn la ase sptmni; pansamente locale; 84

 medicaie antiinflamatorie. Epicondilita (boala cotului) Apare frecvent la braul ca re mnuiete racheta. Cauze suprasolicitarea antebraului musculatur slbit tehnic de lovire incorect r corespunztoare fragmente osoase Tratament ghea, aspirin sau ibuprofen fortificarea usculaturii corectarea tehnicii de lovire respectarea criteriilor de alegere a r achetei. bandajarea braului cu manete

Msuri de prevenire prin ntrirea musculaturii respectiv, practicarea urmtoarelor exer ciii: ridicarea braelor prin lateral sus sau prin micri circulare sus; tragerea brae or nainte, napoi prin traciunea omoplailor nainte i napoi, cu meninere timp de zece s nde, crescnd numrul de repetri gradat pn la 30; ridicarea unei greuti cu ambele bra 5 kg), crescnd numrul de repetri gradat pn la 30, prin extensie complet deasupra capul ui, creterea gradat a ncrcturii pn la 40 kg pentru biei i 20 kg pentru fete; ridi i greuti cu fiecare bra (4,5 kg) prin extensie la nivelul pieptului, cu meninere tim p de 5 secunde, crescnd numrul de repetri gradat pn la 30 i creterea gradat a ncrc 20 kg pentru biei i 10 kg pentru fete; trunchiul aplecat nainte ramat vertical, ori zontal cu fiecare bra, mrimea ncrcturii 10 kg, crescnd numrul de repetri gradat pn extensia braelor la nivelul pieptului, ntinderea degetelor i extensia articulaiei min ii cu meninere 10 secunde, crescnd numrul de repetri gradat, pn la 50; acelai exerci u mingea de tenis, strngerea mingii alternativ cu fiecare bra, cu meninere 10 secun de, crescnd numrul de repetri gradat pn la 50. Dureri n zona tibiei Cauze suprafee tari suprafee de joc diferite tehnic de alergare deficitar Tratament bandaj sau talonete nclminte adecvat corectarea tehnicii Crampe musculare (crcei) Cauze suprasolicitare dezechilibru chimic n organism Tratament ntinderea muchiului, masaj consumarea de ap cu sare 85

Entorse Cauze nclzire incorect micare brusc Tratament nclzire adecvat ghea, compres Luxaii Cauze forarea articulaiilor cu micri ce depesc limitele normale Tratament odihn prese

Pustule i vezicule Cauze inerea, schimbarea necorespunztoare a prizei rachetei iritarea minii din cauz a mnerului iritarea piciorului din cauza osetei, nclmintei Tratament corectarea in schimbrii prizei rachetei schimbarea mnerului osete i nclminte adecvate, deschid nei pentru drenaj, curarea zonei i aplicarea de bandaje

INFLUENA ASUPRA SFEREI VEGETATIVE Primele modificri la nivelul sferei vegetative a par nainte de meci cnd juctorul se afl n starea de start, care se caracterizeaz prin: creterea frecvenei cardiace cu 12-20 bti pe minut fa de normal; creterea tensiunii a riale; creterea excitabilitii sistemului nervos orto-simpatic i eliberarea n circulai a unei cantiti crescute de catecolamine (adrenalin i noradrenalin). Pentru ameliorar ea strii de start recomandm nclzirea eficient dinaintea meciului, care conduce la cret erea metabolismului energetic al muchilor care oxideaz i elimin aceste catecolamine, i realizeaz adaptarea la efort. Dac nclzirea este insuficient, fenomenele descrise se vor rezolva, lucru nerecomandabil n timpul ntlnirii. n timpul efortului specific se produc urmtoarele modificri la nivelul sferei vegetative: cheltuieli energetice m ari, un juctor putnd consuma n timpul unui meci tot att ct cheltuiete un om de 70 kg n repaus n timp de o zi; consumul de oxigen pe minut crete de la 250 ml 300 ml/min ( valori de repaus) pn la 2 l/min n timpul jocului; pierderile de ap sunt mari 1-3 kg, nsoite de eliminri de sruri minerale; crete frecvena i amplitudinea respiraiei de 8 l/min, n repaus, la 40-60 l/min i imediat dup terminarea efortului; 86

 crete frecvena cardiac de la 138 la 180 de pulsaii pe minut; tensiunea arterial maxi 150 190 mmHg. Tabloul modificrilor de la nivelul sferei vegetative este mult mai amplu i mai complex, amnuntele putnd fi gsite n manualele de fiziologie. INFLUENA ASUP RA SFEREI PSIHICE Din punct de vedere psihic tenisul de cmp solicit concentrarea a teniei, analiza rapid a situaiei, combativitate, perseveren, drzenie, tenacitate. Efor tul psihic n tenis este intens, complex, realizat n condiii de joc speciale (joc mpo triva juctorilor stngaci, juctorilor de for, regularitate, mpotriva unor adversari sup eriori-inferiori, jocul pe terenuri lente i rapide, n sal i n aer liber etc). Pentru formarea calitilor psihice specifice recomandm realizarea pregtirii psihologice n tre i trepte: Pregtirea psihologic de baz care se refer la educaia moral, estetic, intel ual, formarea atitudinilor i trsturilor de caracter. Pregtirea psihologic de antrenam nt cuprinde msuri de dezvoltare a calitilor i nsuirilor solicitate de tenisul competii nal enumerate mai sus, i se realizeaz pe termen ndelungat. Pregtirea psihologic de co ncurs const din educarea atitudinilor corespunztoare fa de competiie, parteneri, adve rsari, arbitri, public, n vederea asigurrii celor mai bune condiii de mobilizare a energiei fizice i psihice a juctorului. Pregtirea psihologic trebuie s ocupe un loc i mportant n cadrul planului general ca unul din factorii fundamentali ai juctorului de tenis. n stabilirea obiectivelor i mijloacelor de realizare a acestora se va a vea n vedere o strict individualizare. CONCLUZII Tenisul de cmp este un sport care dezvolt organismul asimetric. Pentru o dezvoltare fizic armonioas, n special la copi i i juniori trebuie s se pun accent pe: pregtirea multilateral; prevenirea afeciuni sferei somatice prin utilizarea: nclzirii corespunztoare; refacerii zilnice; prii corp nefolosite n joc n diferite exerciii, pn la practicarea de sporturi complementa re; prizelor schimbtoare; tehnicii corecte de execuie a loviturilor i formelor de d eplasare n teren; reverului cu dou mini pentru a compensa lipsa forei n bra, ncheiet problemele de schimbare a prizei; retragerii liniare a rachetei la lovitura de d reapta cu braul flexat din cot la 90 de grade i lovirea prin aducerea braului pe lng corp; serviciului n extensie; 87

 nclmintei adecvate suprafeei de joc (pentru suprafee rapide nclminte cu talp net uprafee lente, nclminte cu talp striat); nclmintei aleas astfel nct s permit hi de osete, n lipsa osetelor speciale; rachetelor corespunztoare ca dimensiuni ale mnerului, lungime, greutate, vrstei. depistarea, tratarea diferitelor traume, defi ciene, leziuni sau afeciuni; adaptarea fiziologic, psihic i motric a organismului, pe tru obinerea performanei sportive. BIBLIOGRAFIE BOTA, C., Fiziologia educaiei fizic e i sportului, Universitatea Ecologic Bucureti, 1994. BUDIC, C., Kinetoterapia n afeci unile ortopedico-traumatice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. CALB, M., GAVRILESCU, D., Anatomie funcional i biomecanic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, ucureti, 2000. DRGAN, I., Medicin sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NENCIU, G. , Fiziologia ontologic general a efortului fizic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, B ucureti, 2002. TEUDEA, C., Tenis. Specializare, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucu reti, 2002. TEUDEA, C., Tenis. Specializare. Ediia a II-a revzut i adugit, Editura Fu ei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. ABSTRACT The modern tennis game is characterized by high volume and complexity, alternation of maximal and sub-maximal efforts, high speed of ball circulation, fast executions during all phases of the game. T he knowledge of the effects of this specific effort, the prevention and treatmen t of these effects, the preparation and adaptation of the body to this efforts, require a new type of approach, a special attention to all the detail problems o f the game, a special preparation based on the individual particularities of the players. Key words: effort, somatic, vegetative, prevention, recovery. 88

Cercetri tiinifice TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC I KINETIC AL OBEZITII Lygia ALEXANDRESC U * Elena BUHOCIU *

REZUMAT Exist numeroi factori care favorizeaz apariia obezitii: genetica, mediul socio profesional i comportamentul. Opiunile curative pentru obezitate sunt diverse: die ta restrictiv moderat, activitatea fizic, schimbarea modului de via, farmacoterapia i chiar chirurgia. n acest studiu s-a investigat felul n care un program nutriional a decvat i un tratament kinetic special alctuit, au influenat i mbuntit starea de snt ece pacieni de sex feminin, pe parcursul unui program de 12 sptmni. Cuvinte-cheie: o bezitate, lipide, diet hipocaloric, kinetoterapie, IMC. INTRODUCERE Obezitatea est e n cretere n Romnia, apreciindu-se la 20-25% din populaia general. Incidena este mai are la sexul feminin, mai ales dup vrsta de 40 de ani. Prin complicaiile sale, obez itatea determin scurtarea duratei de via, cu aproximativ nou sau zece ani. n rile dezv ltate din punct de vedere economic, incidena obezitii este mai mare dect n cele srace, boala fiind considerat un flagel naional pe continentul nord-american. n Statele U nite ale Americii frecvena n populaie se cifreaz la circa 35% i este n cretere. Lucrar a i propune s evidenieze beneficiile tratamentului igieno-dietetic i kinetic n tratame ntul obezitii de gradul trei, pe un grup de 10 pacieni de sex feminin, cu vrste cupr inse ntre 21 i 54 ani, urmrii pe parcursul a trei luni. Etiologie Sporirea masei tot ale de esut adipos, se realizeaz prin hipertrofia i hiperplazia adipocitelor, care se ncarc treptat cu trigliceride. Principalul factor etiologic este supraalimentaia , ca factor exogen, dar conteaz i predispoziia constituional, ca factor endogen. Supr aalimentaia reprezint abuzul sau excesul alimentar i este prezent la 80%-90% dintre obezi. De obicei, este un exces global al tuturor principiilor alimentare, dar c ea mai mare importan revine aportului glucidic excesiv, care * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 89

influeneaz att lipogeneza, care crete pe seama carbohidrailor n exces, ct i lipoliza, re scade, deoarece nu este necesar eliberarea lipidelor din depozitele constituit e. O alt cauz este reprezentat de numrul meselor: masa unic, luat seara, favorizeaz ob zitatea. n comportamentul alimentar al obezilor s-au observat iniial una sau dou pr ize abundente, pentru ca ulterior, odat cu instalarea modificrilor anatomice i funci onale ale tubului digestiv i cu creterea toleranei la glucoz, numrul meselor i cantita tea de alimente ingerate s creasc. Consumul de alcool este alt factor favorizant, prin: aportul propriu de calorii; alcoolul furnizeaz 7kcal/g; prin creterea apetit ului, datorit iritaiei cronice pe care o produce la nivelul mucoaselor digestive; agresiunea permanent (la alcoolicii cronici) asupra celulelor hepatice, cu modifi carea metabolismului lipidic; tendina consumatorilor de alcool, la hipo sau dispr oteinemie. Predispoziia genetic: n cazul unui printe obez, ansele copiilor de a deven i obezi sunt de 50%. n cazul ambilor prini obezi, ansele copiilor, de a deveni obezi cresc la 80%. n aceste cazuri trebuie luai n discuie, pe lng factorii ereditari i tra iia, i obiceiurile alimentare deviate ale prinilor. Frecvena obezitii este mai mare la sexul feminin, mai ales n fazele importante ale vieii sexuale (pubertate, sarcin, m enopauz), adic n situaii n care se produc modificri neuro-endocrine, psihice, sociale, care le condiioneaz pe cele alimentare. Sedentarismul este prezent la mare parte dintre obezi, putnd fi cauz sau efect: mobilitatea general se reduce treptat, din c auza adipozitii i greutii suplimentare, pe care masa muscular activ trebuie s-o mobili eze, dar lipsa efortului, n condiii de aport alimentar crescut, va determina acumu larea unor depozite suplimentare, agravnd obezitatea. Stresul i traumele psihice a u rol demonstrat n modificarea obiceiurilor alimentare, fiind citat apetitul exag erat pentru dulciuri (ciocolat). Fenomenul se explic prin stimularea eliberrii de s erotonin i endorfine, la nivel cerebral. Aceste substane induc o stare de bine (euf orie), explicnd dependena general de dulce a obezilor. Cauze endocrine: creterea pon deral apare n multe afeciuni ale glandelor cu secreie intern, ntre acestea i obezitate existnd relaii multiple, datorate tulburrii metabolismelor intermediare. Cele mai f recvente afeciuni endocrine, care evolueaz cu creterea greutii corporale sunt: Sindro mul Cushing (sindromul suprarenometabolic); Hiperinsulinismul organic; Sindromul adiposogenital (distrofia adiposogenital sau sindrom Babinski Frolich) asociaz hi pogonatismul i obezitatea. Afecteaz ambele sexe n aceeai msur, apare mai frecvent la c opii, datorit leziunilor hipotalamice sau tumorilor hipofizare extraselare, cu in teresarea centrilor metabolici. Pe parcursul evoluiei, apar alte tulburri glandula re, care sunt consecina ci nu cauza obezitii. Pentru aprecierea eficienei tratamenul ui instituit pe o perioad de trei luni, am utilizat, att valorile iniiale i finale a le greutii corporale i circumferina abdominal, i a coapsei, nainte i dup tratament, dicele, iniial i final, de mas corporal. 90

Indicele de mas corporal al lui Quetelet este: IMC = G / T2 unde greutatea este ex primat n kilograme, iar talia n metri. n acest caz, valorile normale, medii sunt: 27 , pentru sexul masculin i 25, pentru sexul feminin. EXPERIMENT Lucrarea i propune s evidenieze beneficiile tratamentului igienodietetic i kinetic n tratamentul obezitii de gradul trei, pe un grup de 10 pacieni de sex feminin, cu vrste cuprinse ntre 21 i 54 ani, urmrii pe parcursul primelor trei luni ale anului 2005. Scderea ponderal ar e ca prim scop lipoliza (degradarea esutului adipos), iar aceasta se poate realiz a mai simplu i mai eficient prin metode igieno-dietetice i kinetice comparativ cu cele chirurgicale sau farmacologice. Tratamentul dietetic Urmrete negativarea bala nei energetice, prin scderea aportului caloric, fr dezechilibrare nutriional. Pentru a ceasta se va stabili, de ctre specialiti, o raie zilnic hipoglucidic, hipolipidic i no mo sau hiperproteic. Raia va fi hipocaloric, ajungndu-se pn la 1000-1300 kcal/zi. Nu s unt recomandate regimurile de nfometare, cu raii sub 1000 kcal/zi, dect n cazuri gra ve, asociate cu sedentarism, la indivizi echilibrai din punct de vedere emoional. Acestea vor fi urmate, de preferin, n condiii de spitalizare. Raia se calculeaz n func de greutatea ideal, potrivit nlimii i osaturii. Ea trebuie s conin toate principiile imentare, n proporii echilibrate, fiind cunoscut coninutul precis al tuturor alimen telor recomandate. Raia va cuprinde, n medie: 1-1,5 g de proteine/kg corp/zi; 40-5 0 g/zi lipide, provenite din grsimi vegetale polinesaturate (uleiuri srace n colest erol); 120-140 g glucide/zi, furnizate de legume i fructe; necesarul vitaminic es te asigurat prin acest tip de alimentaie; este necesar o uoar reducere a aportului d e sodiu, de aceea nu se recomand adugarea de NaCl n mncare; aportul de substane miner ale este asigurat; el poate fi suplimentat prin aport extern de sruri de calciu, magneziu, zinc (n general oligominerale), n funcie de necesiti; se va evita ingestia de alcool, datorit aportului suplimentar de calorii; se recomand evitarea sau regl area consumului de cafea i/sau tutun. Alimentele vor fi grupate n interzise i permi se. Un obiectiv important al dietei, odat instituite, este combaterea senzaiei de foame, care este indus de hipoglicemie. n acest scop este recomandat fragmentarea m eselor la cinci pe zi, luate la intervale de trei ore (la orele 7, 10, 13, 16, 1 9), ultima fiind cu 2-3 ore naintea somnului de noapte. Se recomand, n cazurile dif icile, dieta de 1000 kcal/zi, format din: 75g proteine, 35g lipide i 100g glucide. Se poate cobor, n cazuri sedentare la 650-700 kcal/zi. n cazul pacienilor care desfoa r activitate fizic intens, se recomand o raie de meninere de 1600-1800kcal/zi, dup ce ubiectul a fost supus unei cure mai severe, n condiii de repaus. Dup o perioad de re stricie alimentar, intervine o reducere a arderilor celulare, ceea ce nseamn 91

c scderea ponderal nu este continu, ci are perioade de stagnare. Pacienii vor fi ateni onai asupra acestui aspect, pentru a nu renuna la cur. n caz de insuccese repetate, se recomand susinerea curei n condiii de spitalizare. Kinetoterapia Obiectivele kine toterapiei trebuie grupate, n funcie de etapele de aciune ale tratamentului. Ca i n c azul creterii greutii corporale, scderea acesteia se realizeaz n etape. Corespunztor p imei etape, cea de lipoliz, trebuie s urmrim n paralel i reconstrucia corporal, prin t nifierea musculaturii. n caz contrar, prin pierdere n timp scurt a masei adipoase, tegumentele rmn fr suport i formeaz riduri, cute sau falduri inestetice. Corespunztor celei de-a doua etape, de stare, n faza a doua a tratamentului kinetic, se urmrete consolidarea rezultatelor obinute n faza de scdere accelerat a greutii corpului, chiar dac n aceast perioad pierderele nu sunt att de evidente. Stagnarea poate fi fals, deo arece greutatea masei adipoase pierdute este mai mic dect cea a masei musculare ctig ate. Programele vor fi introduse treptat, dup testarea obligatorie a capacitii de e fort. Ele constau n: antrenament la efort dozat, realizat dup aceeai metodologie ut ilizat n cazul pacienilor coronarieni; scopul lor este de a realiza un fitness card iovascular eficient, pentru a crete capacitatea de efort a pacienilor; programe de mers, de minim 1h/zi. Ulterior se va trece la cur de teren. Kinetoterapia n sal va fi bazat pe: reeducare respiratorie; tonifierea musculaturii abdominale; exerciii active libere; ulterior exerciii active rezistive, cu ngreuierea realizat prin obi ecte portative de gimnastic (bastoane, mciuci, gantere cu greuti progresive, sisteme de scripei-greuti), doar dac starea fizic a pacientului le permite; dac pacientul es e n primele faze evolutive ale bolii i nu este decompensat respirator i/sau cardiov ascular, sunt indicate exerciiile de trre, din decubit dorsal, lateral sau ventral, care sunt preferate, datorit consumului energetic mare, pe care l realizeaz; pedal aj; hidrokinetoterapie; termoterapie cu dublu efect: prin vasodilataia masiv, pe c are o produce, ajut la eliminarea apei prin transpiraie, dar antreneaz i o parte din grsimile din hipoderm, ajutnd scoaterea lor din depozite, dac nu exist patologie as ociat, care s o contraindice; electrostimulare muscular (gimnastic pasiv); masaj ant celulitic i drenaj limfatic. Tratamentul a fost individualizat n funcie de tolerana la efort individual i de patologia asociat. REZULTATE I DISCUII Din Tabelele 1 i 2 se observ o scdere ponderal la toate pacientele supuse experimentului, mai accentuat la tinere i tot mai redus, pe msura naintrii n vrst. 92

Pacientele care nu au urmat alte diete au nregistrat scderi mai mari ale greutii. Ri tmul de scdere ponderal nu a depit 0,5 kg pe sptmn, n condiiile n care subiecii a 5 mese, moderate din punct de vedere cantitativ, pe zi, evitndu-se astfel supraal imentaia. S-au recomandat cantiti suficiente de fructe i legume, proteine cu valoare biologic superioar i carbohidrai compleci, pentru a fi acoperite necesitile energetic i nutritive ale persoanelor aflate n studiu. Tabel 1. Date privind vrsta, greutatea, nalimea i afectiunile asociate ale celor 10 paciente Pacient Vrst (ani) 21 27 32 36 38 41 42 46 49 54 Greutate iniial (kg) 95 10 2 93 90 105 98 114 89 91 102 Greutate final (kg) 84 93 85 82 93 91 105 83 86 95 nlim e (cm) 167 174 171 168 166 169 164 161 165 158 Afeciuni asociate Hipercolesterole mie Sindrom de colon iritabil Constipaie Constipaie Hipotiroidism Hiperuricemie As tm bronic Hipercolesterolemie Dislipidemie Diabet Tulburri circulatorii Dislipidem ie Varice 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Tabel 2. Date privind Indicele de Mas Corporal i dimensiunile abdominale i ale coaps elor pacientelor nainte i dup tratament IMC Iniial 34 33,7 31,8 31,9 38 34,3 42,4 34 ,3 33,4 41 Final 30 30,7 29 29 33,75 32 39 32 31,6 38 Circumferin abdominal (cm) In iial Final 89 75 91 79 89 92 80 98 85 85 96 81 70 79 80 73 88 78 80 88 Circumferi na coapselor (cm) Iniial Final 110 98 104 121 98 105 130 107 101 105 108 95 109 92 96 118 99 95 99 99 93

Din urmrirea indicelui de mas corporal se observ, cu dou excepii, trecerea la o catego rie inferioar de obezitate. Prezena patologiei asociate (cauz sau complicaie a obezi tii) limiteaz drastic posibilitile de tratament, n special kinetic i termoterapic. Se onstat, de asemenea, un alt fapt: cu ct vechimea obezitii este mai mare, cu att scdere a ponderal este mai redus. CONCLUZII Dietoterapia s-a dovedit a fi principalul ins trument care ajut la scderea ponderal i la ameliorarea simptomelor datorate patologi ilor asociate obezitii. Kinetoterapia s-a dovedit a fi o metod eficient prin interme diul creia persoanele care au luat parte la acest studiu au dobndit un tonus muscu lar superior celui pe care l-au avut n perioada anterioar tratamentului. Limitrile kinetoterapiei sunt ns date de dificultatea expunerii acestor persoane la un efort susinut sau la terapii care ar favoriza scderea ponderal (termoterapia) tocmai dat orit patologiilor asociate obezitii. Subiecilor care au trecut la o categorie inferi oar de obezitate li se va recomanda activitatea fizic regulat ca metod de continuare a scderii ponderale. Persoanele care mai au de pierdut un numr nsemnat de kilogram e pot fi reorientate i spre proceduri chirurgicale de stapling stomacal sau de li poaspiraie, precum i spre folosirea mijloacelor farmacologice, mai exact prin reco mandarea de medicamente care s reduc absorbia de grsime n organism sau care s le inhib e apetitul. Toate pacientele nregistreaz o mbuntire a tonusului neuro-psihic, cu rezul tate evidente n raporturile socioprofesionale i familiale. BIBLIOGRAFIE ASKER, J., Sport Nutrition, Human Kinetics Publishers, Chicago, 2002. BUHOCIU, E., Kinetot erapia n afeciunile endocrino-metabolice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2 005. DELISA, A. J., Rehabilitation Medicine, Principles and Practice, Lippincott Raven Publishers, Philadelphia, 1998. DRGAN, I., Cei 50 H inamici ai sntii Obezit Editura Bogdana, Bucureti, 2005. ABSTRACT There are many factors that contribute to causis obesity including genetics, the environment and behavior. Treatment o ptions for obesity are very divers: moderate deficit diet, physical activity, li festyle change, pharmacotherapy and even surgery. In this study we investigated how a specific nutritional program and a certain kinesiologic treatment influenc ed and improved the health state of 10 adult women during a 12-week program. Key words: obesity, fat, low-calorie diet, kinesiology, BMI. 94

O EVALUARE INEDIT A CAPACITII DE EFORT Elena BUHOCIU *

REZUMAT Evaluarea ct mai rapid, dar n acelai timp corect, a capacitii de efort, n abs accesului la un laborator cu aparatur sofisticat, reprezint un obiectiv de cea mai mare importan, att n kinetoterapie, ct i n medicina sportiv, pentru aprecierea ctig ncional obinut n timpul fiecrei etape de recuperare, respectiv evaluarea nivelului d e antrenament i a formei sportive. Experimentul efectuat urmrete evaluarea funcional a unui grup de tineri, sntoi, neantrenai, care realizeaz un efort standard i scopul de monstrrii eficienei scalei Borg-Noble. Cuvinte-cheie: intensitatea efortului, RPE (rata de percepere a efortului), VO2 max, frecven cardiac, index efort. FUNDAMENTAR E TEORETIC Capacitatea de efort msoar posibilitatea organismului de a rspunde unor s olicitri fizice, variate ca intensitate i tip de efort, prin adaptarea aparatelor i sistemelor (n special cardiovascular i respirator). Pe durata testrii sunt urmrite frecvena cardiac i respiratorie, care dau msura adaptrii organismului la solicitri. Pe lng metodele clasice utilizate pentru determinarea capacitii de efort, dintre care unele necesit aparatur complicat i condiii specifice laboratoarelor moderne, nc din an i 60, profesorul Gunnar Borg a propus o metod simpl de apreciere a intensitii efortul ui, bazndu-se pe modul de percepere a travaliului, de ctre fiecare subiect n parte. Borg a efectuat urmtorul experiment: n timp ce subiecii exersau pe diferite aparat e, capabile s msoare intensitatea efortului depus, le-a cerut s aleag numere sau cuv inte dintr-o list, pentru a descrie ceea ce simt. Dup un numr mare de astfel de apl icaii cu chestionare, Borg a ajuns la concluzia c relaia ntre senzaiile subiective al e pacienilor i msurarea intensitii efortului, prin mijloace de laborator, este foarte apropiat. * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 95

Cercettorul a descoperit echivalen, n ceea ce privete aceast relaie, n aproximativ 90 in cazuri. Rata mare de concordan ntre msurtorile obiective i perceperea subiectiv a i tensitii efortului, l-a ncurajat n elaborarea scalei Borg. Pe baza observaiilor sale, org a introdus termenul de rat de percepere a efortului RPE. Aceasta nglobeaz variate informaii, incluznd semnale de la grupele musculare i elementele artro-kinetice pe riferice angrenate n efort, de la aparatele cardiovascular i respirator i de la sis temul nervos central. Toate aceste semnale, senzaii i percepii sunt integrate n conf iguraia modului de percepere a efortului. Informaiile primite de la subieci (sporti vi sau pacieni) au fost incluse ntr-o scal, care, dei implic o important component psi ologic, are i valoare fiziologic. Acest fapt a fost posibil deoarece Borg a observa t o strns corelaie ntre modul n care subiecii percepeau dificultatea exerciiului i pa etri cuantificabili ai efortului: frecvena cardiac; consumul de oxigen; cantitatea de acid lactic acumulat la nivel muscular; ventilaia pulmonar (volum curent i frecv en respiratorie). Aceast scal este cunoscut i folosit pe plan internaional (n specia continentul nord-american) i a suferit, pe parcursul timpului, numeroase mbuntiri; ce a mai nou variant este cunoscut sub numele de Borg Noble Category Ratio Scale of Per ceived Exertion (Tabel 1). Aceast scal coreleaz numere i expresii verbale, uor accesib ile nelegerii subiecilor (sportivi sau bolnavi), cu procentaje ale consumului maxim de oxigen (VO2 max) i cu indicii fiziologici. n plus au fost introdui coeficieni sp ecifici de intensitate (I. coef.), necesari datorit modului exponenial de cretere a solicitrilor organismului, odat cu mrirea intensitii efortului. Scala Borg mai furni zeaz informaii asupra procentului din consumul maxim de oxigen, care determin o mod ificare n rspunsul fiziologic al organismului. De asemenea, permite compensarea de ctre unii pacieni, cu toleran la efort mai redus, a intensitii mai mici a exerciiulu prin creterea duratei acestuia, beneficiul fiind obinerea, la sfritul antrenamentulu i, a aceluiai tip de condiionare. Scala este util subiecilor care lucreaz sau se antr eneaz n regim ambulator, dar i medicilor, kinetoterapeuilor i antrenorilor, cnd acetia nu au la dispoziie laboratoare de diagnostic i testare foarte bine utilate. Limite le acestei scale constau n imposibilitatea utilizrii sale n cazul bolnavilor grav, cu afeciuni cardiace care au potenial de decompensare sau agravare brusc, care treb uie permanent monitorizai pe parcursul desfurrii efortului. 96

Tabel 1. Scala Borg -Noble modificat (Brown, R., 1998) RPE 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4, 5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 EFORT F. uor Uor Moderat Cam greu Greu ntre greu i f. greu F. greu F. f. greu RESPIRAIE Linitit Linitit Confortabil Observabil Ampl am rapid Adnc i rapid F. adnc, f. rapid VORBIRE Normal Normal Uoar Modificat Dif il i f. dificil F. dificil Extrem de dificil % VO2 MAX 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 87,5 90 92,5 95 96,1 97,5 98,8 100 I. COEF 0,08 0.16 0,26 0,37 0,51 0,66 0,82 1 1,20 1,40 1,62 1,86 2,10 2,36 2,63 3,91 3,21 3,51 3,83 Maximum de efort Fr respiraie Imposibil EXPERIMENT Cercetarea a fost efectuat pe un lot de studeni stabilit aleator, forma t din 16 subieci de sex masculin i 10 de sex feminin, n marea majoritate cu anteced ente sportive, dar care au ncetat antrenamentele de minimum doi ani. Ei au efectu at un efort standard, de alergare pe banda rulant, pe o distan de 2 km, viteza (dec i puterea sau wattajul) fiind stabilit n funcie de masa corporal a fiecruia: 1,5-2 wa tt / kg corp, pentru subiecii de sex feminin; 1,75-2,5 watt / kg corp, pentru sub iecii de sex masculin. Am recoltat frecvena cardiac de repaus i pe parcursul efortul ui, dup fiecare 500 m parcuri, apoi am calculat frecvena cardiac medie de efort. Dat ele obinute au fost introduse n formule, diferite n funcie de sex, prin care am obinu t un index de efort, exprimat procentual, care permite aprecierea toleranei la ef ort, fa de valorile medii (situate n jurul valorii de 100 %): pentru brbai: I ef .= 4 20 + V x 0,2 [T x 0,19338 + Fc x 0,56 + (G: H2 x 2,6)]; pentru femei: I ef. = 30 4 + V x 0,4 [ T x 0,1417 + Fc x 0,32 + (G: H2 x 1,1)], unde: 97

 V reprezint vrsta n ani; T reprezint durata testului, exprimat n secunde; Fc repr frecvena cardiac medie de efort; G reprezint greutatea corporal, exprimat n kilograme H reprezint nlimea subiectului, exprimat n metri. n paralel am prezentat subiecilo stionarul i scala Borg Noble, solicitndu-le s bifeze rata de percepere a efortului. PREZENTAREA REZULTATELOR Tabel 2. Grupul subiecilor de sex masculin Nume A. E. B. C. B. C. C. G. H. C. J. N. K. A. K. N. P. B. P. M. P. M. S. L. S. L. S. t. S. V. . M. V ani 29 28 24 25 23 25 25 22 23 22 21 21 23 23 23 23 G kg 67 75 68 84 63 8 0 80 76 60 65 65 68 78 57 63 84 H cm 185 182 175 185 175 170 180 175 172 179 170 186 183 176 170 183 Putere Wai 168 w 182 w 190 w 168 w 158 w 200 w 160 w 190 w 1 50 w 150 w 190 w 180 w 195 w 167 w 160 w 250 w T sec 596 578 546 606 654 568 637 537 661 615 541 555 528 550 627 540 Fc r 84 54 82 68 78 80 93 56 72 89 100 68 8 8 76 83 68 Fc e 176 156 172 185 185 187,5 186 193 189 188 182 182 191 188 192 17 2 Cheltuieli energetice kj 536 534 533 537 462 533 526 531 537 536 528 534 530 4 49 537 563 I. ef 161,2 167,8 166 129,2 141 210 174 148,3 138 159,5 155,2 163,6 1 31,3 129 138,3 218 RPE 3 2 5 4,5 3,5 5 2,5 3 5 3,5 3 5 5 3 4,5 4,5 Tabel 3. Grupul subiecilor de sex feminin Nume B. I. C. C. I. G. M. A. M. A. P. M . P. R. R. C. S. R. . M. 98 V ani 24 25 24 22 22 26 22 24 22 27 G kg 46 46 56 56 59 58 45 48 49 54 H cm 158 160 169 164 173 170 162 164 161 170 Putere Wai 120 w 1 10 w 112 w 120 w 120 w 120 w 120 w 120 w 100 w 125 w T sec 1030 888 857 832 807 804 1052 990 981 786 Fc r 85 80 88 79 84 91 100 66 80 96 Fc e 174 176 177 174 19 0 155 177 158 187 175 Cheltuieli energetice kj 623 562 550 540 549 549 662 556 5 56 549 I. ef 92,23 112 114,9 116,2 110 132 87,8 122,6 93 122,6 RPE 6 4 3,5 2.5 3 2 6 2.5 5,5 4

DISCUII I CONCLUZII Testul de efort efectuat permite o comparaie corect a subiecilor de sexe diferite, att prin studierea indexului de efort, ct i prin scorul RPE. Vrsta subiecilor este cuprins ntre 21 i 29 ani pentru brbai, respectiv 22 i 27 ani pentru f mei, ns diferena de vrst nu implic modificri ale toleranei la efort, cele mai sczute ri fiind nregistrate, pentru sexul masculin la 23 ani, iar pentru cel feminin la 22 ani. Din studiul datelor centralizate n Tabelul 2 i Tabelul 3 se observ, la subi ecii de sex masculin, un consum energetic mai mic, dei intensitatea efortului este mai mare; acest fapt se datoreaz perioadei mai mici de timp necesare de parcurge re a celor 2 km, dar i masei musculare mai mari, mai bine antrenate i extraciei mai eficiente a oxigenului la nivel tisular. n cazul subiecilor de sex masculin variai ile RPE se datoreaz tipului de efort specific pentru care s-au antrenat subiecii, chiar dac activitatea sportiv competiional a fost ntrerupt cu cel puin doi ani nainte estrii. ncrcarea, sensibil mai mare, la care lucreaz subiecii de sex masculin, se dat oreaz greutii corporale mai mari. Dei, n general frecvena cardiac medie este mai mare ect la sexul feminin, explicaia constnd n intensitatea efortului i nu n decondiionare ardiac. Pe de alt parte, explicaia pentru frecvena cardiac relativ sczut la subiecii sex feminin, const n intrarea n etapa aerob a efortului, deoarece, fr excepie, acetia parcurs distana de 2 km, n intervale de peste zece minute. n funcie de aria de inte res, se pot urmri i ali parametri, care s permit calcularea VO2 maxim, ceea ce orient eaz, att n sfera medical, ct i n cea sportiv, prescrierea antrenamentelor specifice. ea ce privete principalul obiectiv al lucrrii, acela de a demonstra eficiena scalei Borg Noble, consider c acurateea cu care subiecii i-au determinat valoarea RPE pled eaz pentru utilizarea sa n evaluare, mai ales n serviciile ambulatorii de kinetoter apie, cu rezerva menionat. n cazul utilizrii testului pentru evaluarea pacienilor car diovasculari i respiratori, se recomand efortul de mers, ct mai rapid posibil, para metrul urmrit fiind frecvena cardiac. Aceasta nu trebuie s depeasc valoarea maxim rel v, obinut prin formula: Fc relativ = Fc maxim V (ani), adic 220 V. BIBLIOGRAFIE BOT C., Fiziologie general, aplicaii la efortul fizic, Editura Medical, Bucureti, 2002. BROWN, R., The LEAP Lifetime Exercise Adherence Plan, HarperCollins Publishers, New York, 1998, p.28. DRGAN, I., Medicin sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NE NCIU, G., Fiziologia general i a efortului fizic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bu cureti, 2002. PRYOR, J. A., PRASAD, S. A., Physiotherapy for Respiratory and Card iac Problems, Churchill-Livingstone, London, 2005. 99

ABSTRACT The quickest evaluation, correct at the same time, of the effort capaci ty, without access to a sophisticatedly-equipped laboratory, represents a highly important aim in physiotherapy, as well as in sports medicine, for the assessme nt of the functional gain obtained during each phase of the recovery, and also f or the evaluation of the training level and sportive shape. The conducted experi ment aims the functional evaluation of a group of young, healthy, untrained pers ons who make a standard effort, and the correlation with the subjective assessme nt, but as correctly as possible, of the fulfilling difficulty, in order to prov e the efficiency of the Borg-Noble scale. Key words: exercise intensity, RPE (ra ting of perceived exertion), maximum oxygen volume (VO2 max), heart rate, effort index. 100

APRECIEREA EFICIENEI MIJLOACELOR KINETICE COMPLEXE SPECIFICE TRIMESTULUI III DE S ARCIN I INFLUENA ACESTORA ASUPRA ACTULUI NATERII Carmen BUNEAG *

REZUMAT Mult timp gravidelor li s-a recomandat reducerea activitii fizice, abia n u ltimul timp fiind reevaluat importana acesteia i beneficiile kinetoterapiei asupra mamei i copilului. Prezenta lucrare demonstreaz experimental, apelnd la tehnicile p roprii cercetrii tiinifice, c selectarea unui program kinetic bine adaptat i aplicare a lui cu seriozitate n trimestrul III de sarcin duce la ameliorarea statusului gen eral al gravidei, la o natere mai facil, un travaliu cu durata mai redus, expulzia mai rapid i mbuntirea evident a scorului Apgar al noului nscut. n acelai timp, comp tul parturientei n travaliu este mai echilibrat i mai cooperant la propuneri pract ice pentru efectuarea exerciiului fizic n sarcin. Cuvinte-cheie: sarcin, trimestrul III, program kinetic. INTRODUCERE Mult timp gravidelor li s-a recomandat reducer ea activitii fizice, abia n ultimul timp fiind reevaluat importana acesteia i benefici ile kinetoterapiei asupra mamei, dar i asupra copilului. Scopul lucrrii este de a demonstra tiinific c aplicarea unui program kinetic bine adaptat n trimestrul al III -lea de sarcin aduce beneficii gravidei, dar i nou-nscutului. OBIECTIVELE PROGRAMUL UI KINETIC ntre a asea i a noua lun de sarcin, ftul are o cretere semnificativ, fapt impune o solicitare mai mare cardio-respiratorie a organismului gravidei, ce tre buie s fac fa necesarului de oxigen pentru esuturile fetale. Multe gravide se simt fo arte obosite, respiraia este ngreunat. Apare edemul minilor, al picioarelor i al glez nelor datorit lichidului acumulat n exces, iar pentru reducerea lui se folosesc ex erciii care reduc retenia de lichid la nivelul lor. Aparatul digestiv nu prea mai are loc s funcioneze i i ncetinete activitatea, aparnd constipaii sau dispepsii de t peracid. Atitudinea gravidei se schimb, abdomenul proiectndu-se nainte, partea de s us a trunchiului se nclin napoi i coloana vertebral lombar se ncurbeaz i mai mult. G a va suporta mai greu efortul fizic, iar greutatea crescut i laxitatea articular o pot predispune la accidente. * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 101

Obiectivele programului kinetic n aceast perioad a sarcinii sunt urmtoarele: Continu area exerciiilor de asuplizare musculoarticular. Meninerea tonusului postural i preve nirea aplatizrii bolii plantare. Aplicarea msurilor de ndeprtare a tulburrilor circul torii. Instruirea gravidei asupra posturii corecte n practicarea gesturilor uzual e i profesionale. nvarea reflexelor de distensie i expulzie mbinate cu actul respirat r, i a poziiilor facilitatorii de coborre a ftului (copilul i mama avnd nevoie de pute rea gravitaiei). Prezentarea metodelor de natere natural i pregtirea gravidei i a fam liei pentru actul naterii. Acest obiectiv este realizat de echipa de specialiti: m edic ginecolog, medic de familie, psiholog, kinetoterapeut. METODOLOGIA CERCETRII Am selectat dou loturi de cte 21 parturiente; primul lot (lotul 1) a cuprins paci ente care au nscut spontan, beneficiind n timpul travaliului de analgezie peridura l i efectund n trimestrul al III-lea de sarcin programul kinetic specific; al doilea lot (lotul 2) a fost format din parturiente care, de asemenea, au nscut spontan, dar fr analgezie peridural i care nu au urmat n timpul sarcinii niciun fel de edine de kinetoterapie. Sala de kinetoterapie n care s-a lucrat cu pacientele lotului 1 a fost dotat cu spaliere, saltele, mingi, oglinzi, steper, bastoane, biciclete ergo metrice. PROGRAMUL KINETIC APLICAT Pentru pacientele lotului 1, programul kineti c aplicat este detaliat n continuare. A existat o individualizare atent a programu lui kinetic. Exerciiile fizice au fost executate cu mult grij i pruden, iar ntre ele a fost intercalate multe pauze. Pentru executarea micrilor de gimnastic au fost pref erate poziiile cu baz larg de sprijin, decubit dorsal, eznd, patrupedie. S-a pus acce nt pe exerciiile de respiraie. S-a aplicat masaj regional sau local, mai mult prev entiv, mpotriva tulburrilor circulatorii i contracturilor muchilor membrelor inferio are. Mijloacele folosite: A. Exerciii libere. B. Exerciii de tip stretching care c onstau n contracia, relaxarea i ntinderea unui muchi sau a unui grup muscular. Contra cia trebuie s dureze 1030 secunde; relaxarea 2-3 secunde, iar ntinderea 10-30 secun de. Poziia iniial trebuie s fie comod i relaxant, respiraia linitit, capul se meni ent n axul coloanei vertebrale. Aceste tipuri de exerciii sunt foarte utile deoare ce dezvolt elasticitatea muscular i cresc mobilitatea articular. C. Exerciii cu obiec te (mingi, bastoane etc.). D. Exerciii la aparate (pedalier, placa pentru tonifie rea musculaturii plantare; placa cu bile pentru masaj plantar reflexogen etc.). E. Plimbri n aer liber. F. Masaj i automasaj pentru ndeprtarea tulburrilor circulatori i. S-a 102

aplicat un masaj regional al membrelor inferioare n scopul activrii circulaiei de nt oarcere i al prevenirii edemelor i varicelor, masaj care s-a executat n sens centri pet, cu blndee, favoriznd drenajul venolimfatic i care a fost urmat de posturi antid eclive sau de gimnastica Brger, iar n final de aplicarea i purtarea de ciorapi elas tici. Masajul reflexogen care a fost aplicat n cazul edemelor, s-a executat sub f orm liniar pe faa dorsal a labei piciorului ncepnd cu degetul II sau V pn deasupra gl ei, deasupra maleolei interne. Durata masajului a fost de 3-5 minute, recomandat de 3 ori pe zi. La finalul fiecrei edine s-au masat prin micri circulare zonele afla te de o parte i de alta a tendonului Achilian la locul de inserie pe calcaneu. Mas ajul a fost asociat cu mobilizri pasive sau manipulri, care s-au adresat degetelor i articulaiilor piciorului i gleznelor. G. Masaj relaxant practicat n perioada de t ravaliu ntre contracii pe regiunea lombosacrat, dorsal superioar, a gtului i a frunii. H. Posturarea care favorizeaz circulaia venolimfatic la nivelul membrelor inferioar e. Pentru aceasta s-a folosit decubitul dorsal cu membrele inferioare la 30 fa de p lanul patului. De asemenea, posturarea a redus contractura muscular paravertebral lombar, secundar hiperlordozei funcionale. Pentru aceasta s-a utilizat decubitul la teral cu capul aezat pe o pern mic avnd membrul inferior de deasupra n tripl flexie ae at pe o pern, cellalt membru inferior strns, braele uor flectate. I. notul cu intensit ate adaptat capacitii de efort a gravidei. Stilurile de not se alterneaz. Repausul i m ersul n ap pn la talie reduc riscul apariiei edemelor de staz la nivelul membrelor inf erioare. Temperatura apei trebuie s fie sub 30C, intensitatea va fi la un nivel mo derat, se recomand pluta, deoarece are un efect relaxant; s-a recomandat stilul s pate (util pentru respiraie i pentru faptul c delordozeaz coloana); s-a evitat stilu l fluture, deoarece suprasolicit musculatura spatelui i articulaiile pelvine. Progr amul de not a constat din: 1. not uor 5 minute (nclzire); 2. stretching al musculatur ii spatelui, braelor i membrelor inferioare. Micrile cresc pn la moderat, durata fiind de 15 minute; 3. not uor 5 minute; 4. plimbri n bazin sau cu pluta. J. Exerciii de m ers recomandate pe toat perioada sarcinii timp de 25-30 minute, dac gravida a avut capacitate normal de efort. Variante de mers 1. Mers obinuit cu extensia braelor p e vertical i orizontal (15 pai). 2. Mers pe vrfuri cu minile prinse deasupra capului ( 10 pai). 3. Mers pe marginea extern a plantei, halucele pe podea, minile prinse la spate (10 pai). 4. Mers cu rulare vrf-calci, minile prinse la spate (20 pai). n timpul exerciiilor de mers, gravida a fost sftuit s respecte urmtoarele: s menin o postur ral corect; s evite mersul pe suprafee neregulate, pe nisip sau n pant pentru c 103

exist risc de apariie sau agravare a lombalgiilor sau a pelvialgiilor. Avantajele acestor exerciii: pot fi practicate oricnd; intensitatea efortului poate fi modifi cat n funcie de evoluia sarcinii, tolerana la efort; reprezint un mod plcut de petre e a timpului liber. K. Exerciii de gimnastic respiratorie obligatorii pe toat perio ada sarcinii. n mod normal excursiile toracelui sunt mai ample la baz dect la vrf; l a gravid, pe msura creterii ftului, excursiile diafragmului se reduc. De aceea, se nv a respiraia diafragmatic, dar diafragmul nu poate fi controlat voluntar i de aceea te hnica respiraiei diafragmatice va consta n antrenarea respiraiei abdominale. Relaxa rea i bombarea peretelui abdominal scade presiunea intraabdominal, diafragmul va c obor dnd condiii pentru inspiraie. Contracia musculaturii peretelui abdominal determi n creterea presiunii intraabdominale ceea ce va duce la ascensionarea diafragmului dnd condiii pentru expiraie. Contraindicaiile exerciiilor fizice au fost: hipertensi unea arterial; insuficiena cardiac; ntrzierea n creterea intrauterin; hemoragiile gen le; insuficiena cervico-istmic; iminena de natere prematur sau nateri premature n ante edente; ruptura spontan prematur de membrane; placenta jos inserat; sarcina multipl; abdomenul cicatricial. Programul de exerciii a fost oprit dac au aprut urmtoarele s emne sau simptome: cefalee, dispnee, contracii uterine, tumefacia brusc a minilor, f eei, picioarelor, tumefacia brusc a unui singur membru inferior, durere toracic, ari tmii cardiace, vertij, durere brusc la nivel lombar, abdominal sau la simfiza pub ian. PROGRAMUL DE EXERCIII edinta de kinetoterapie a fost adaptat special pentru tri mestrul III de sarcin i s-a efectuat o dozare mai atent a efortului deoarece la gra vid, n aceast perioad capacitatea de efort scade treptat, aplicndu-se principiul prog resivitii. Au fost sczute treptat amplitudinea, intensitatea i numrul de repetri ale e xerciiilor odat cu evoluia sarcinii. Perioadele de odihn i de relaxare au fost prelun gite. Programul de exerciii s-a efectuat n grupuri de cte trei gravide, toate aflat e la aceeai vrst gestaional. Durata unui program a fost de 45 de minute executat de t rei ori pe sptmn. Gravidelor le-au fost explicate exerciiile pe care urma s le execute , iar comenzile au fost clare, nelasnd loc interpretrilor. Alte tipuri de exerciii pe care din lips de spaiu nu le putem prezenta n extenso au fost: exerciii pentru tr enul superior al corpului, exerciii pentru trenul inferior al corpului, exerciii d e streching pentru membrele superioare, trunchi i membrele inferioare, exerciii pe ntru coloana lombar, pentru perineu, exerciii de combatere a tulburrilor de circulai e venoas de combatere a edemelor, precum i exerciii de respiraie. 104

PREZENTAREA REZULTATELOR STUDIULUI Pentru a putea obine rezultate ct mai clare i pe ntru a putea realiza comparaii s-au folosit n studiu un lot experimental (lotul 1) i un lot de control (lotul 2) care au fost urmrite n timpul travaliului. Ambele lo turi au fost formate din parturiente aflate n trimestrul III de sarcin, ntre sptmnile 28 i 38, i toate au nscut normal la termen. Pentru fiecare subiect din cele dou lotu ri a fost ntocmit o fi n care au fost notate: date personale ale parturientei, diagno sticul, posibila patologie asociat sarcinii, prezentaia ftului, starea membranelor i a placentei, examenul de bilan care a cuprins: afeciuni induse de sarcin, greutate a nainte de sarcin i actual, circumferina abdominal; au mai fost notate date legate de travaliu care au cuprins urmtorii parametrii: durata total a travaliului, btile cor dului fetal, numrul de contracii uterine eficiente, durata expulziei, durata expul ziei placentei, scorul Apgar i comportamentul parturientei n actul naterii. Lotul e xperimental a beneficiat de program kinetic n timpul trimestrului III de sarcin i l a natere de anestezie peridural, iar lotul de control nu a folosit nicio metod prez entat mai sus. Pentru lotul experimental subliniez c toate gravidele au avut indic aie direct de la medicul obstetrician pentru efectuarea programului kinetic. La lo tul experimental s-a observat clar c toi parametrii descrii mai sus au avut valori considerabil mai mici dect la lotul de control. n privina scorului Apgar s-a remarc at c valoarea acestuia a fost maxim la toi nou-nscuii mamelor din lotul 1, n timp ce n ou-nscuii mamelor din lotul 2 au avut scoruri mai mici, doar patru nregistrnd valoar ea maxim (10). DISCUTAREA REZULTATELOR Timpul mediu (reprezentat procentual) al d uratei totale a travaliului la parturientele cu gimnastica gravidei de trimestru l III este de 4 ore i 15 minute i de 7 ore i 30 minute la cele fr aceast pregtire. Dif rena ntre cele dou loturi este: = 3 ore i 15 minute. Aceast rezultat (deloc de neglij at), arat cum pregtirea de kinetoterapie reduce durata total a travaliului mamei i i mplicit reduce substanial suferina fetal. n ceea ce privete numrul de contracii eficie te (contraciile care realizeaz coborrea mobilului fetal) avute de parturiente, din studiul efectuat au rezultat urmtoarele: datorit anesteziei peridurale, pacientele care au efectuat gimnastica gravidei de trimestrul III, au avut posibilitatea e xercitrii unui control mai eficient asupra contraciilor. parturientele din lotul e xperimental (lotul 1) au avut numr mai mic de contracii, mai puternice i cu efect p ozitiv asupra feilor, prin scurtarea suferinei fetale (Grafic 1). 105

1 1 1 0 9 8 7 6 5 4 3 2 1 L L O T U L 4 7 7 4 4 6 7 7 6 5 4 6 6 6 5 7 6 8 8 8 9 8 L O T U L D E C O N T R O L iI 1 E S P E rR e M E N T A L X e O T U L S e r ie 2 Graficul 1. Numrul de contracii uterine eficiente la cele dou loturi Parturientele din lotul de control (lotul 2) au avut contracii mai numeroase, dur eroase i puin controlabile, cu repercursiuni n desfurarea expulziei. Un alt parametru luat n studiu a fost durata expulziei. Graficul 2 reflect diferena de timp dintre duratele expulziei nregistrate de parturientele din cele dou loturi. 30 25 20 15 10 5 0 minute LOTUL EXPERIMENTAL Grafic 2. Durata expulziei la parturientele din cele 2 loturi

Lotul experimental a realizat urmtoarele valori ale duratei de expulzie (n minute) : 15, 20, 18, 20, 15, 20, 15, 10, 15, 10, 15. Comparativ, parturientele lotului de control au realizat durate de expulzie mai lungi (n minute): 30, 25, 20, 25, 3 0, 20, 25, 20,10, 30, 20. Dup cum se observ i n grafic, diferenele nregistrate ntre ce e dou loturi sunt majore. Aceast reducere, observat la parturientele care au fcut ki netoterapie n trimestrul III este foarte important, deoarece determin o diminuare m arcant a suferinei mamei i ftului. Referitor la durata expulziei placentei (Graficul 3), prin urmrirea pacientelor n sala de nateri am nregistrat urmtoarele date: 106

 parturientele cu gimnastic de trimestrul III au expulzat placenta, n totalitatea l or, mai rapid i mai uor dect cele fr gimnastic de acest gen; cel mai mic timp de expu zie, i anume 4 minute, aparine unei parturiente cu gimnastic de trimestrul III, iar cel mai mic timp aparinnd unei parturiente fr gimnastic de 6 minute; comparnd datele dintre cele dou loturi, se observ c numai dou parturiente cu gimnastic de trimestrul III au un maxim de 10 minute pentru expulzia placentei, n timp ce patru parturien te fr gimnastic, au un maxim de 15 minute. 15 10 8 10 15 10 6 8 15 8 7 5 10 8 10 6 10 5 8 5 4 9 SXe E iRe M E N T A L E P r I 1 LO TU L LO TU L D E C O N TR O L S e r ie 2 Graficul 3. Durata expulziei placentei la cele dou loturi Cel mai important indicator este Scorul Apgar, care reprezint starea de sntate a no u-nscutului imediat dup natere. Obinerea unui scor Apgar superior (10) este rezultat ul efortului conjugat al mamei, medicului obstetrician i al specialistului kineto terapeut. Dup cum, de altfel, se vede n Graficul 4, n absolut toate situaiile n care mama a beneficiat de gimnastica de trimestrul III, scorul Apgar este maxim. Din lotul mamelor care nu au efectuat program kinetic pentru trimestrul III, scorul Apgar maxim a fost obinut la mai puin de jumtate (4 din 11 nou-nscui au avut S.A. =10 ), n acest lot nregistrndu-se chiar i un S.A. =8. 10 8 6 4 2 0 S .A .

LO TUL DE CO NTRO L LO TUL E X P E R IM E N T A L Grafic 4. Scorul Apgar al nou nscuilor mamelor din cele dou loturi 107

CONCLUZII n ara noastr, recenta introducere a kinetoterapiei n programul de pregtire a parturientelor este unul din cele mai moderne procedee pentru o natere mai puin solicitant, cu rezultate benefice, notabile pentru mam i ft. n special, pregtirea part urientelor cu gimnastica de trimestrul III contribuie substanial la obinerea unei bune condiii psihice i fizice, mrind ncrederea femeii n posibilitile sale de a control actul naterii i de a avea un nou-nscut sntos. Prin programul de exerciii aplicate, sp ecialistul kinetoterapeut, sub ndrumarea medicului obstetrician, ajut gravidele de trimestrul III s obin o stare de sntate echilibrat n contextul dereglrilor inerente stei perioade de sarcin. Prin tehnicile specifice kinetoterapiei, parturienta afl at n trimestrul III, realizeaz o pregtire temeinic n vederea nsuirii unui control rig s al respiraiei, pentru o bun oxigenare a sa i a ftului, i pentru contientizarea i mb a conduitei sale n timpul travaliului i expulziei. Din studiul efectuat, se despri nde cu uurint concluzia c nou-nscuii mamelor care au parcurs un program kinetic nu pr ezint semne de suferin fetal i au la natere scorul Apgar maxim . Refacerea mamelor car e au efectuat gimnastica de trimestrul III este rapid, ceea ce duce la scderea cos turilor medicale, perioada de edere n spital fiind mult redus. Cu toate aceste bene ficii pe care programul de kinetoterapie le poate aduce pe plan medical i social, acest program nu este implementat la nivel naional, puine spitale avnd un Cabinet de Kinetoterapie specializat. n concluzie, ar trebui ca printr-un program multidi sciplinar (o strns legatur ntre medicul de familie, obstetrician i kinetoterapeut) n v iitor, toate gravidele din Romnia s aib acces la o sal de kinetoterapie. BIBLIOGRAFI E ALDEA, M. J., BRNISTEANU, I., NICULESCU, R., TOPA, E., Obstetrica fiziologic ele mente de kinetoterapie, Institutul European, Iai, 1999. AMERICAN COLLEGE OF OBSTE TRICIANS AND GYNECOLOGISTS, Exercises During Pregnancy and the Postpartum Period , ACOG. Technical Bulletin, vol 189, 1994. CIOBANU, F., Aspecte ale kinetoterapi ei n Obstetric-Ginecologie, Editura Universitii Oradea, Oradea, 2002. CLAPP, J. F., Morphometric and Neurodevelopmental Outcome at Age Five Years of the Offspring o f Women Who Continued to Exercise Regulary through Pregnancy, The Journal of Ped iatrics, 129(6), 1996, 856-863. CORDUN, M, Mijloacele kinetoterapiei n afeciuni ab domino-ginecologice, A.N.E.F.S., Bucureti, 1995. CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. DOBROVICI, V., Elemente de practic obstetrical, IMF Iai , 1981. 108

GROSSE, D., SENGLER, J., JURASCHEAK, F., Incontinence urinaire et kinsitherapie p ost-partu, Kinsitherapie Scientifique, Paris, 2002. IONESCU, A., Gimnastica medic al, Editura All, Bucureti, 1994. LEPAGE, F., LANGEVON-DROGUET, G., propos de la prp aration physique et psychique des femmes pour laccouchemen, Presse Mdicale, Mason, Paris, 1993. MARIN, F., VINTI, D., Recuperarea femeilor cu afeciuni genitale, Bu cureti, 1991. NITESCU, V., Obstetric i ginecologie, Editura Didactic i Pedagogic, Bucu reti, 2002. PAPILIAN, V., Anatomia omului, vol. II, Organele genitale feminine, E ditura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1979. PESCHERS, U., SCHAER, G., ANTHUBER, C., DELANCEY, J., SCHUESSLER, B., Changes in Vesical Neck Mobility Following Vagina l Delivery, Obstet and Gynenecol, 88 (6), 1001-1006, 1996. RAISIN, L., Stretchin g pentru toi, Editura Teora, Bucureti, 2002. RIEGER, N., SCHLOITE, A., SACCONE, G. , WATTCHOW, D., The Effect of Normal Vaginal Delivery on Anal Function, Acta Obs tet Gynecol Scand, 76 (8), 769-772, 2001. SELBY, A., Gimnastica Pilates pentru g ravide, Editura All, Bucuresti, 2003. STOENESCU, G., Maternitatea i cultura fizic, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1979. TETZCHNER, T., SORENSEN, M., JONSSON, L., LOSE, G., CHRIASTIANSEN, J., Delivery and Pudendal Nerve Function, Acta Obstet G ynecol Scand, 76 (4), 324-331, 2004. WILSON, P. D., HERBINSON, R. M., HERBINSON, G. P., Obstetric Practice and the Prevalence of Urinary Incontinence Three Mont h After Delivery, Br. J. Obstet Gynecol, 103 (2), 154-161, 2004. ABSTRACT For a long time it has been recommended to pregnant women to reduce phy sical activities, and only for the past years was reevaluated the importance and the beneficies of kinetotherapy on the mother and child. The present paper prov es at an experimental level, using its own scientific research tehniques, that b y selecting a well adapted kinetical program and its serious application in the third quarter of pregnancy, leads to a better general status of the pregnant wom an, an easier and shorter delivery, a shorter labor, more efficient utherine con tractions, a faster placenta delivery and Apgar number improvement. At the same time, the behavior of the parturient during labor is balanced and cooperant at t he patinents who followed a well chosen kinetical program. At the end we introdu ce some practical suggestions for physical exercises during pregnancy. Key words : pregnancy, third qarter, kinetical program. 109

110

METODE DE TRATAMENT N NEVRALGIA ESENIAL (CLASIC) DE TRIGEMEN Carmen BUNEAG * REZUMAT Scopul acestei lucrri este de a studia eficiena comparativ a diferitelor me tode de tratament ce se pot aplica la pacienii cu nevralgie esenial de trigemen (o afeciune invalidant, caracterizat de durere atroce, dificil de tratat). Studiul a f ost realizat pe parcursul a cinci ani, pe trei loturi de pacieni la care s-a excl us, pe baza diagnosticelor neurologice complexe, nevralgia secundar de trigemen. Primul lot a fost tratat clasic, alopat, cu medicaie specific antiepileptic, al doi lea lot a fost tratat stimuloterapic prin acupunctur, prin electrostimulare TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) cu un aparat Enraf Nonius 911) i pr in laserterapie cu lasere de joas putere de tip LLLT (low level laser therapy), i ar al treilea lot a cuprins dou subloturi supuse interveniilor neurochirurgicale p ercutane (rizotomia trigeminal percutan prin termocoagulare cu radiofrecven i microco mpresiunea cu balona a ganglionului Gasser i a ramurilor trigeminale). Rezultatele obinute la cele trei loturi de pacieni au fost apreciate dup regulile medicinei ba zate pe dovezi, dup o schem care cuprinde 10 linii de investigaie ale scorului dure rii i o scal de apreciere 0-4 pentru fiecare linie. Mecanismele de aciune ale metod elor de tratament au fost discutate, de asemenea, n acest studiu. Cuvinte-cheie: nevralgie de trigemen, medicaie antiepileptic, acupunctur, electrostimulare, lasert erapie, tehnici neorochirurgicale, scorul durerii. OBIECTIVUL GENERAL AL LUCRRII Studierea i compararea rezultatelor a trei tipuri de terapie aplicate pacienilor c u nevralgie esenial clasic de trigemen din trei loturi aflate n studiu pentru o peri oad de 5 ani, n scopul realizrii unui algoritm complex de diagnostic i tratament. Ne vralgia de trigemen este o afeciune neurologic invalidant, caracterizat de o durere facial atroce (mai puternic chiar dect cea care ar putea fi produs de ctre un schingi uitor de oameni!) dificil de tratat. Loturile de pacieni au fost urmtoarele: lotul A 102 pacieni care au primit tratament medicamentos antiepileptic; lotul B 99 pa cieni care au fost tratai prin metode stimuloterapice, astfel: * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 111

 sublotul B1 tratament prin electrostimulare TENS; sublotul B2 tratament prin acup unctur; sublotul B3 tratament cu lasere de joas putere. lotul C 20 pacieni care au beneficiat de intervenii neurochirurgicale percutane: sublotul C1 10 pacieni la ca re s-a intervenit prin rizotomie trigeminal percutan prin inducere cu radiofrecven; sublotul C2 10 pacieni la care s-a intervenit prin microcompresiunea cu balona a g anglionului Gasser i a ramurilor trigeminale. OBIECTIVE SPECIFICE 1) Descrierea l oturilor de studiu din punct de vedere al caracteristicilor socio-demografice al e subiecilor. 2) Descrierea loturilor de studiu din punct de vedere al caracteris ticilor i consecinelor bolii. 3) Descrierea, analiza n evoluie i compararea rezultate lor obinute la pacienii n studiu, prin aplicarea celor trei tipuri de terapie a nev ralgiei de trigemen (medicamentoas, stimuloterapie, neurochirurgical). 4) Elaborar ea/propunerea unui algoritm de diagnostic i tratament n nevralgia de trigemen. MET ODOLOGIA STUDIULUI Criterii de includere n studiu dup International Headache Socie ty 2005: A. Atacurile paroxistice de durere au fost situate facial sau frontal, au avut durata de la fraciuni de secund pn la 2 minute i au corespuns criteriilor B i C. B. Durerea a avut cel puin una dintre urmtoarele caracteristici: distribuie pe u na sau mai multe ramuri (divizii) ale nervului trigemen; calitatea durerii: brus c, intens, ascuit, junghietoare, arztoare; intensitate foarte mare, precipitat din ari ile trigger sau de ctre activitile zilnice (mncat, splat faa sau dinii, brbierit); f un simptom ntre paroxisme. C. Atacurile au fost stereotipe la fiecare pacient. D. Nu a existat deficit neurologic evident clinic. E. Alte cauze de durere au fost excluse de istoricul bolii, examinarea clinic i investigaiile speciale. Metodologia studiului a cuprins: Metodologia de evaluare clinic a pacienilor. Metodologia de aplicare a tratamentului. Metodologia de evaluare clinic a pacienil or Parametrii de evaluare n nevralgia esenial clasic de trigemen au cuprins: paramet rii de evaluare calitativ-cantitativ a durerii cu 3 linii de investigaie: aprecier ea intensitii dureroase VAS; 112

manifestri de nsoire ale durerii, manifestri motorii i automate; modificri ale feei: t lburri ale vocii, modificri motorii, modificri autonome; algometria punctelor maxim dureroase (durere obiectiv, cuantificat). parametrii de evaluare psiho-comportame ntal cu 7 linii de investigaie. scala comportamental Jansen; evaluarea unitii musc -articulare, din punct de vedere calitativ-cantitativ (poziia/postura, evaluarea global a activitii zilnice de alimentaie, igien, locomoie, mbrcare, comunicare etc.); lburri de somn date de durere; modificri psihice (percepia dureroas); medicaia folos t pentru sedarea durerii; evoluia durerii n timp; integrarea social, profesional i ilial. Indicele de calitate a vieii; Evaluarea anxietaii i a depresiei autoevaluare Zung; Eficiena terapeutic a tratamentelor aplicate a fost apreciat n final cu ajutor ul a 3 categorii de indici: Scorul durerii; Indicele de calitate a vieii; Indicel e de satisfacie a pacientului la tratament. Cuantificarea rezultatelor tratamente lor n funcie de aceti parametri a fost urmtoarea: n funcie de scorul durerii: o Rezult at foarte bun reducere cu 100%. o Rezultat bun reducere cu peste 50%. o Rezultat nesemnificativ reducere sub 50%. o Rezultat nemodificat. n funcie de calitatea viei i pacientului: o Rezultat foarte bun = calitatea vieii nemodificat. o Rezultat bun = activitate social parial modificat. o Rezultat nesemnificativ = activitate numai n cas. o Rezultat nemodificat = activitate minimal n cas (sau/i st numai n pat). n funcie de satisfacia pacientului la tratament (autopercepia pacientului): o Rezult at foarte bun = beneficiu excellent. o Rezultat bun = beneficiu important i mediu al tratamentului. o Rezultat nesemnificativ = beneficiu redus. o Rezultat nemod ificat = nu exist beneficiu terapeutic al tratamentului. 113

Metodologia de aplicare a tratamentului Lotul A s-a administrat carbamazepin n doz de 10mg/kgc/zi 600 1200 mg/zi Lotul B Sublotul B1 TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation): tensMed 911 a oferit forme de und asimetrice bifazice curent alternativ, caracterizat prin durata variabil a fazei i frecvena variat a pulsului; stimularea s-a putut face cu frecvene mixte, joase i nalte; s-a aplicat: segmentar (homo i contralateral) sau heterosegmentar; nu s-au stimulat punctele foarte dur eroase, nu s-au plasat electrozii n zona sinusului carotidian i n locuri cu suprafee lezate sau cu infecii cutanate; au existat criterii de excludere. Sublotul B2 ac upunctur: puncte locale i la distan, mai ales de partea opus hemifeei afectate; puncte le de acupunctur cel mai frecvent stimulate i cel mai utile pentru efectul terapeu tic cunoscute din diagramele acupuncturii reprezint de fapt punctele de ieire ale nervilor oftalmic, maxilar i mandibular aa cum sunt redate n tratatele de neurologi e; au existat criterii de excludere. Sublotul B3: aparate de laser de joas putere (LLLT) de tip BTL 2000 i BTL10; durata tratamentului: 5-7 minute maxim 10 minute ; edin la 2 zile, cure de 10 edine; dup scderea durerii sau amendarea senzaiei nocice ve, edinele s-au spaiat. Lotul C neurochirurgical Sublotul C1 Ganglioliza trigemina l prin inducere cu radiofrecven: tehnica neurochirurgical ce permite interceptarea f ibrelor trigeminale puin mielizate care mediaz durerea A i C (prezervnd fibrele A i A lezarea lor prin termocoagulare, folosind un generator de radiofrecven; scopul ac estei tehnici este obinerea unei hipoalgezii intense sau analgezii n teritoriul tr igeminal afectat, cu pstrarea sensibilitii profunde; avantajele metodei: tehnic simp l percutan, fr mortalitate intra i perioperatorie, confer analgezie fr anestezie pe t toriul pentru care se efectueaz; permite evitarea apariiei anesthesiei dolorosa; s e poate repeta. Sublotul C2 microcompresiunea cu balona introdus percutan tehnica folosete o canul de inserie ce ajunge pn n foramen ovale, pe care se introduce un cat eter cu balona ce realizeaz o compresiune asupra fibrelor trigeminale retrogaserie ne; tehnic simpl, de elecie pentru afectarea V1 (oftalmic); se poate repeta. 114

Rezultatele studiului Urmresc ndeaproape obiectivul general i obiectivele specifice : Rezultatele celor 3 tipuri de terapi aplicate au fost evaluate la diferite mom ente de timp: 3 luni, 6 luni, 1 an, 3 ani, 5 ani pentru toate cele 3 loturi. n pl us, pentru lotul stimuloterapic evaluare dup 20 de edine, iar pentru sublotul B1 (T ENS) i la minutul 0, i 30 dup edin. Pentru loturile neurochirurgicale imediat postope ator. S-au realizat comparaii ale rezultatelor obinute la diferite momente de timp i s-a testat semnificaia statistic a diferenelor nregistrate. S-a urmrit modificarea timp a eficacitii terapeutice, testndu-se semnificaia statistic a acesteia. S-a urmri t prezena unor corelaii ntre diferite variabile i s-au calculat coeficienii de corelai e pentru evidenierea intensitii acestor corelaii. Obiectiv specific 1 Caracteristici sociodemografice ale pacienilor inclui n studiu: 54% din 221 pacieni sunt femei: pr edomin femeile n loturile A i C. 48% din toi pacienii sunt persoane vrstnice, peste 60 de ani: cei mai muli vrstnici se regsesc n loturile A i C. 92% din pacieni provin di mediul urban; 95% au cel puin studii medii; diversitatea profesiilor reprezentat e n lot. Obiectiv specific 2 Caracteristicile bolii la pacienii n studiu: 64% din t otalul pacienilor au avut o afeciune mai veche de 3 ani: cea mai ridicat medie a ve chimii bolii lotul C 13,6 ani; cea mai mic medie a vechimii bolii lotul B 4,95 an i, aproape de A 5,9 ani. predomin afectarea ramurii trigeminale: mandibular n lotur ile A (48%) i B (58%); oftalmic n lotul C (30%) afectarea concomitent sau bilateral iind destul de rar ntre 5-17% predomin n toate loturile afectarea hemifeei drepte 65% evaluarea intensitii durerii (Graficul 1): obiectivat cu ajutorul algometrului: scor mediu 28,6 n lotul C, 17,25 n A i 15,94 n lot B; autoperceput de pacient, msura pe VAS: 9,05 n C, 6,3 n A i 5,66 n B; corelaie intens, direct a scorului mediu al du ii n special cu vechimea bolii, dar i cu vrsta pacientului, i influeneaz calitatea vie i (analiza dispersional ANOVA). 115

Evaluarea intensitii durerii S-a dovedit existena unei corelaii directe, puternice ( coeficientul de corelaie Spearman al rangurilor calculat 0,937), semnificativ stat istic ntre cele dou tipuri ale intensitii dureroase cuantificate prin scoruri. 30 Distribuia cazurilor n loturile A, B, C, n funcie de scorul mediu al durerii 28,6 valoarea scorului mediu 25 20 15 10 5 0 Lot A 6,3 17,25 15,94 5,66 Lot B 9,05 Lot C Scorul mediu al durerii obinut prin evaluare obiectiv cu ajutorul algometrului Sco rul mediu al durerii obinut prin evaluare subiectiv cu ajutorul scalei VAS Graficul 1. Distribuia cazurilor din cele trei loturi n funcie de scorul durerii Obiectiv specific 3 n funcie de: Evaluarea intensitii durerii Evaluarea calitii vieii acientului Evaluarea satisfaciei la tratament a pacientului Evoluia n timp a rezult atelor pozitive n cele 3 loturi studiate (Graficul 2) a fost urmtoarea: 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluare iniial 3 luni 6 luni 1 an 3 ani 5 ani perioada de studiu 79,8 95 95 90,2 93,6 85,3 95 65,7 80 62,7 41,4 80 75,8 71,7 80 77,5 51,5 Lot A (medicamentos) Lot C (neurochirurgical) Lot B (stimuloterapic) Graficul 2. Evoluia rezultatelor pozitive din cele trei loturi raportat la timp 11 6

Testarea statistic a diferenelor observate testul chi ptrat multinominal, pentru o probabilitate 95%, sau un risc = 0,05 i df = 2 grade de libertate: 2 =28,54>2 = 5,9 9. Evoluia n timp a rezultatelor pozitive (Graficul 3) n lotul A, B3 (laser) i C. 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 95 95 90,9 90,9 85,3 90,9 80 95 75,8 80 69,7 84,8 90,2 80 77,5 65,7 62,7 Evaluare iniial 3 luni 6 luni 1 an 3 ani 5 ani perioada de studiu Lot A (medicamentos) Lot B3 (laser) Lot C (neurochirurgical) Graficul 3. Evoluia rezultatelor pozitive n lotul A, B3 i C Testarea statistic a diferenelor observate testul chi ptrat multinominal, pentru o probabilitate 95%, sau un risc = 0,05 i df = 2 grade de libertate: 2 =9,94 >2 = 5,9 9. Evaluarea calitii vieii pacientului n funcie de: Indicele de calitate a vieii Autoe valuarea depresiei conform scalei de autoevaluare Zung Autoevaluarea anxietii conf orm scalei de autoevaluare Zung Exist o corelaie direct, medie spre puternic (coefic ientul de corelaie al rangurilor Spearman calculat >0,6 n cele 3 loturile, semnifi cativ statistic pvalue 0,01, ntre scorul/intensitatea durerii i calitatea vieii paci entului. Evoluia n timp a scorului mediu al depresiei n cele trei loturi A, B, C Sa demonstrat existena unei corelaii directe, pozitive, de intensitate medie spre p uternic (coeficient de corelaie Spearman >0,6 n toate loturile), 117

semnificativ statistic, p=0,01 ntre variabila scorul mediu al depresiei i calitatea vi eii. Evoluia n timp a scorului mediu al anxietii n loturile A i B S-a demonstrat o co aie direct, de intensitate medie (coeficientul de corelaie al rangurilor Spearman c alculat a fost de 0,563, p=0,01) semnificativ statistic ntre variabilele scorul med iu al anxietii i calitatea vieii. Evoluia n timp a satisfaciei pacienilor (Graficu rezultatele tratamentului, este urmtoarea: 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 os to pe ra t 50% pacieni foarte/mulumii 90% 80% 76,5% 65% 75% 65,7% 59,6% 66,7% 46,5% 33,3% 25,3% 55,9% 52,9% 80% e i an an i e di n lu n 1 3 6 5 an i or 2 Lot A Perioada de studiu Lot B Lot C Im ed iat /P Graficul 4. Evoluia satisfaciei pacienilor fa de rezultatele tratamentelor

Exist o corelaie invers, puternic (coeficient de corelaie Spearman peste 0,8 n toate c ele 3 loturi, apropiindu-se puternic de valoarea 1 n lotul A 0,986), semnificativ s tatistic ntre variabila satisfacia pacientului la tratament i variabila scorul durerii Obiectiv specific 4 Elaborarea unui algoritm de diagnostic i tratament n nevralgi a esenial clasic de trigemen (NECT). 118 D up 0

Figura 1. Algoritm de diagnostic i tratament n nevralgia de trigemen 119

Acest algoritm (Figura 1) original de diagnostic i tratament reprezint practic o s intez a prezentei lucrri. El propune o abordare n trepte a fiecrui caz n parte, innd ma de particularitile fiecrui pacient vrsta pacientului, tarele asociate, gravitatea i vechimea bolii, compliana la tratament, costul acestuia vor decide alegerea teh nicii terapeutice pentru fiecare caz. Perspective viitoare: Pentru viitor cercet area urmtoarelor direcii: alte terapii medicamentoase Lamotrigina (Lamictal), Gaba pentina (Neurontin); Topamirat (Topamax), Pregabalinum (Lyrica); studierea rezul tatelor tehnicii neurochirurgicale de decompresiune microvascular; studierea rezu ltatelor unor tehnici neurochirurgicale mai puin folosite i cuantificate pn acum pe plan mondial, cum sunt: operaia DREZtomia nucleus caudalis, GammaKnife, metode st ereotactice talamice; studierea rezultatelor n dinamic ale unor tehnici de stimulo terapie noi (spre exemplu stimularea magnetic transcranian SMT). CONCLUZII NECT af eciune invalidant, poate rspunde ntr-o oarecare msur att la terapii medicamentoase, c la tehnici stimuloterapice sau neurochirurgicale. Ierarhia rezultatelor pozitive la 5 ani lotul C (80%), lotul A (63%), lotul B (41%). n cadrul lotului B ierarhi a rezultatelor pozitive B3 laser (70%), B2 acupunctur (42,5%), B1 TENS (6,1%). A existat pentru toate loturile un trend descresctor al eficacitii terapeutice. n cazu l recurenei durerii n lotul C neurochirurgical s-a putut reinterveni. Pentru preve nirea recurenei durerii n lotul stimuloterapic s-au efectuat cure de edine profilacti ce. Factorii care infueneaz nefast obinerea rezultatelor pozitive sunt: Vechimea mar e a bolii. Vrsta naintat a pacientului. Forma grav de boal. Localizarea simultan sau c oncomitent a bolii. Profilul psihologic al pacientului, cu tendin la negativism i de presie. Apariia efectelor secundare ale tratamentului, cele mai frecvente i neplcut e fiind cele la farmacoterapie. Apariia recderilor, cu precdere n loturile neurochir urgicale, care au necesitat reintervenia chirurgical. 120

 Se constat efectele benefice asupra calitii vieii pacientului, asupra anxietii i dep iei ale oricreia din cele 3 tipuri de terapie, n special a celei chirurgicale i mai puin farmacoterapiei i stimuloterapiei. Indicatorul satisfacia pacientului la trata ment este foarte util i fidel, urmrete poate cel mai bine rezultatele terapiei repre zentnd scopul final al interveniei terapeutice. Compliana la tratament a pacienilor a fost: foarte bun la LLLT i TENS; destul de bun la acupunctur; destul de sczut n cazu carbamazepinei datorit apariiei frecvente a efectelor indezirabile; redus n lotul n eurochirurgical: sentimente de team i anxietate fa de gestul chirurgical primar sau secundar. Costul metodelor de tratament este: rezonabil n cazul terapiei medicame ntoase; acceptabil la acupunctura i TENS; relativ mare n cazul laserterapiei; foar te mare n cazul tehnicilor neurochirurgicale Avantajele/dezavantajele metodelor t erapice folosite n studiu: CARBAMAZEPINA: Avantaje: o Reprezint primul gest terape utic fiind totodat i o treapt ctre un diagnostic corect; este o terapie facil, uor de administrat, rapid eficient n cele mai multe dintre cazuri; complian la tratament bu n pn n momentul apariiei efectelor adverse: cost sczut. Dezavantaje: o Efecte secundar e frecvente, neplcute; necesitatea monitorizrii periodice paraclinice a pacientulu i. TENS: Avantaje: o Metod simpl, la ndemna pacientului care i poate realiza singur st imularea electric la nevoie; costul relativ sczut; posibilitatea relurii tratamentu lui. Dezavantaje: o Accentuarea durerii (rezultat negativ) imediat dup edina terape utic la 57,5% din pacienii sublotului B1; rezultate nesatisfctoare n timp. ACUPUNCTUR A: Avantaje: o Metod simpl, uor de aplicat; fr efecte secundare importante; cost sczut ; posibilitatea relurii tratamentului;utilitatea edinelor profilactice n perioada pai nfree pentru mpiedicarea recidivelor. 121

Dezavantaje: o Scderea eficacitii terapeutice odat cu trecerea timpului; complian mai sczut din partea pacientului. LASERTERAPIA CU LLLT: Avantaje: o Complian la tratamen t ridicat; fr efecte secundare imediate i tardive; cele mai bune rezultate din lotul stimuloterapic, mai ales dac se iradiaz punctele de acupunctur; posibilitatea relur ii tratamentului; utilitatea edinelor profilactice, n perioada painfree pentru mpiedic area recidivelor Dezavantaje: o Costul ridicat al aparaturii. TERAPIA NEUROCHIRU RGICAL (rizotomia trigeminal prin termocoagulare cu radiofrecven i microcompresia gan glionului Gasser i a ramurilor trigeminale cu balona): Avantaje: o Tehnici simple percutane; eficacitate ridicat; rezultate pozitive persistente n timp, permit aleg erea metodei n funcie de cazul clinic; se pot repeta oricnd n timp. Dezavantaje: o C ostul foarte ridicat; recurena bolii care necesit reintervenie; complian foarte sczut pacienilor care accept metodele neurochirurgicale numai ca ultim alternativ. RECOMA NDRI Necesitatea susinerii specializrii personalului medical n terapia durerii. Supo rt pentru nfiinarea i susinerea unor structuri medicale specializate n terapia dureri i. Mediatizarea mai ampl a diverselor metode terapeutice, pentru o mai bun informa re a pacienilor. BIBLIOGRAFIE BATJER, H. H., LOFTUS, C. M., Pain Syndromes and Ch ronic Pain, Textbook of Neurological Surgery, Lippincott, Williams&Wilkins, 2003 , vol. IV, Ch. XI: Follett, K. A. 2935-3085. BEPPU, S., SATO, Y., AMEMIYA, Y., TO DE, I., Practical Application of Meridian Acupuncture Treatment for Trigeminal N euralgia, Anesthesia and Pain Control in Dentistry, 1992, 1(2), 103-10. BISCHKO, J., Laser Acupuncture, Acupuncture in Medecine-1986, vol III, nr 1, 18-19. BONI CA, J. J., Anatomic and Physiologic Basis of Nociception and Pain, In: Bonica, J . J., ed. The Management of Pain, Philadelphia, Sea&Fegier, 1990: 28-36. 122

CASEY, K., BUSHNELL, C., Pain Imaging Progress in Pain Research and Management, vol. 18, Hardbound, 2000. JINSHENG, H., Acupuncture Treatment of Trigeminal Neur algia, Journal of Traditional Chinese Medicine, 1997, 17(2), 156. MACPHERSON, H. , WHITE, A., CUMMINGS, M., JOBST, K., KEN R., NIEMTZOW, R., Standards for Report ing Interventions in Controlled Trials of Acupuncture: the STRICTA Recommendatio ns, Acupuncture in Medecine March 2002, vol. 20(1); 22-5 Journal of the British Medical Acupuncture Society. MELZACK, R., WALL. P., Acupuncture and Transcutaneo us Electrical Nerve Stimulation, The Journal of The British Medical Acupuncture Society, 1986, Vol III, nr 1, 8-10. MELZACK, R., The Challenge of Pain. Penguin Books, London, 1996. MUNGIU, O., (sub redacia) Algeziologie special, Colecia Bios tiin Medicale, Editura Polirom, Iai, 2000. TURP, J. C., GOBETTI, J. P., Trigeminal Ne uralgia Versus Atypical Facial Pain. A Review of the Literature and Case Report. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radology&Endodonctics, 1996, 81(4): 424-432. VOGT, B., A., DERBYSHIRE, S., JONES, A., Pain Processing in Four Regions of the Human Cingulated Cortex Localised with Coregistrated PET and MR Imaging, Eur. J. Neurosci. 1996, 8, 1461-1473. WALKER, J., B., AKHANJEE, L., COO NEY, M., GOLDSTEIN, J.; TAMAYOSHI, S., SEGAL G., Laser Therapy for Pain Trigemin al Neuralgia, Clinical Journal of Pain, 1987, vol. 3, No. 4, p. 183-187. www.ias ppain. org//subjind.htmlhttp://facial-neuralgia.org/treatments/laser.html. www.ia sp.org/terms p.html (last updated 2005). ABSTRACT The purpose of this paper is t o study the comparative efficiency of different ways of treatment that can be ap plied to the patients with essential trigeminal neuralgia (an invalidant neurolo gical disease, characterized by atroces pain, difficult to treat). The study has been made for five years, on three lots of patients on witch it has been exclud ed, based on complex neurological diagnosis, secondary trigeminal neuralgia. The first lot was treated by the classic alopatic method with specific antiepilepti c medication; the second lot was trated by stimulotherapic method using acupunct ure, electrostimulation TENS (with an Enraf Norius 911 device) and lasertherapy with low level laser therapy; the third lot suffered a neurosurgical techniques (percutaneous trigeminal rizotomy with thermocoagulation by radiofrequency or mi crocompression with balloon on the Gasser ganglion and the trigeminal branches). The results obtained on the three lots of patients were evaluated by the rules of proved based medicine, on a scheme that is made of 10 lines of investigations of pain score and a scale of appreciation from 0 to 4 on each line. The action mechanisms of the used treatment methods were discussed in this study also. Key words: trigeminal neuralgia, antiepileptic treatment, acupuncture, electrostimul ation TENS, lasertherapy, neurosurgical techniques, pain score. 123

124

EFICIENA PROGRAMULUI FUN FITNESS LA SPORTIVII SPECIAL OLYMPICS Rodica COTOMAN *

REZUMAT Fun Fitness este un program de testare adresat sportivilor cu disabiliti i ntelectuale, care ofer acestora o oportunitate s nvee despre educaie fizic. Lucrarea d e fa i propune s mprteasc tehnicile de evaluare folosite n cadrul acestui program s sublinieze necesitatea instruirii sportivilor cu disabiliti intelectuale. Cuvint e-cheie: disabilitate intelectual, testare, educaie sportiv. REPERE GENERALE Specia l Olympics reprezint cel mai important program de antrenamente i competiii sportive destinat copiilor i adulilor cu dizabiliti intelectuale, dar i o provocare n nfruntar a limitelor pentru mai mult de un milion de sportivi din 160 de ri. Prin Special O lympics ntreaga lume a contientizat ce nseamn redarea curajului, demnitii, forei i va ii acelor oameni despre care cndva se spunea c nu pot contribui cu nimic n societat e. Regula de baz pentru a participa, n calitate de sportiv, la Special Olympic est e aceea de a fi eligibil Special Olympics, adic coeficientul de inteligen al sporti vului s fie < 70. Sportivul trebuie s fie n vrst de minim 8 ani i s ndeplineasc urm criterii: s fie identificat de ctre specialiti ca avnd disabilitate intelectual i s a b o ntrziere cognitiv indicat de teste standard acceptate sau de ctre alte evaluri. Di abilitatea intelectual reprezint o deficien cu manifestare predominant n sfera activit intelectuale, ce rezult dintr-un nivel mental sub limitele normalitii, cu consecine asupra capacitii generale de adaptare i cu debut precoce, n perioada vrstelor de cret ere (apariia simptomatologiei specifice dup aceast vrst impune diagnosticul de demen). Principalul criteriu de diagnostic pentru disabilitatea intelectual se refer la ac tivitatea intelectual. Evaluarea caracteristicilor activitii intelectuale se face c u ajutorul unor teste de inteligen i scale de evaluare. Msurarea inteligenei prin * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 125

teste se obiectiveaz ntr-un rezultat global numit coeficient de inteligen (QI). O va loare a QI < 70 corespunde disabilitii intelectuale. Obiectivele programului FUN F ITNESS: Evaluarea i mbuntirea elasticitii, rezistenei i a echilibrului. Educarea anilor i familiilor acestora n privina importanei elasticitii, rezistenei i echilibr Oferirea participanilor o oportunitate la ndemn s nvee despre educaie fizic. FUN Aceast component a proiectului Special Olympics Sportivi sntoi, reprezint un progr testare n care se evalueaz: Flexibilitatea muchilor ischiogambieri, muchilor gambei , flexorilor oldului, rotatorii umrului. Rezistena funcional: testul de aezare cronom trat, testul de aezareridicare parial. Echilibrul: meninerea unipodal, ntinderea fun al din ortostatism. Condiia aerobic: testul mersului 6 minute sau testul pedalajulu i pe biciclet 5 minute. Dup ce sportivul a trecut prin toate testele, va fi nsoit la staia de instruire, staie coordonat de un kinetoterapeut, unde va primi seturi de exerciii n funcie de deficitul care s-a constatat n urma evalurilor. De asemenea, att sportivii ct i antrenorii sau prinii participani la teste sunt instruii asupra modului de execuie a exerciilor. ORGANIZAREA I REZULTATELE PROGRAMULUI FUN FITNESS 2004-20 05 n calitate de voluntar Special Olympics, am organizat i coordonat mai multe pro grame Fun Fitness, iar n studiu de fa am folosit datele de la 3 competiii n care a av ut loc programul de testare Fun Fitness: Jocurile Naionale Special Olympics din 2 004: au fost testai 81 de sportivi din care 42 de biei i 39 de fete. Competiia Specia l Olympics de Fotbal din 2005: au fost testai 66 de biei. Jocurile Prieteniei Speci al Olympics din 2005: au fost testai 100 de sportivi din care 69 de biei i 31 de fet e. n cadrul competiiilor menionate au fost testai 247 de sportivi (Graficul 1) dintr e care 177 biei i 70 fete. 126

71,60% 28,30% biei fete Graficul 1. Procentajul subiecilor testai prin programul Fun Fitness (2004-2005) CHESTIONAR FUN FITNESS ITEM 1. Cte zile pe sptmn se antreneaz (sportivii) SPORTIVI SO FETE BIEI 3 sau mai multe zile 28 85 Mai puin de 3 zile 26 73 Fr program regulat 10 18 PROGRAMUL DE EXERCIII 45,7% 40% 11,3% 3 sau mai mult de 3 zile pe spt. mai puin de 3 pe spt. fr program regulat Graficul 2. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la IT EM 1 Comentariu: Aproape jumtate (Graficul 2) din fetele i bieii prezeni la evenimentul FU N FITNESS urmeaz programe sptmnale de antrenament. 127

ITEM 2. De cte ori pe zi fac stretching (sportivii) SPORTIVI SO FETE BIEI Mai mult de odat pe zi 4 30 O dat pe zi 31 79 Ocazional 22 48 Nu i ntind frecvent muchii 9 18 EXERCIII DE STRECHING 44,5% 28,3% 13,7% 10,9% odat pe zi ocazional nu fac streching mai mult de odat pe zi Graficul 3. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la IT EM 2 Comentariu: Este de remarcat faptul c un numr foarte mare de sportivi (Graficul 3) practic stretching-ul, ceea ce denot c accidentrile din timpul antrenamentelor pot fi mai puine deoarece muchii, ligamentele i articulaiile sunt mai pregtite pentru spo rt. ITEM 3. Ci dintre sportivi fac nclzire nainte de antrenament SPORTIVI SO FETE BIEI De iecare dat 53 127 Ocazional 11 42 Nu fac nclzire 4 6 NCLZIREA ORGANISMULUI 72,8% 21,4% 4% de fiecare dat ocazional nu face nclzire Graficul 4. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la IT EM 3 128

Comentariu: nclzirea organismului nainte de efort reprezint o verig extrem de importa nt n cadrul unui antrenament. n urma studiului am constatat c aproape toi sportivii S pecial Olympics, (Graficul 4) indiferent de vrst sau naionalitate, practic exerciii d e nclzire a organismului nainte de a trece la antrenamentul propriu-zis. TESTARE Te starea elasticitii GRUPELE MUSCULARE Ischiogambierii Muchii gleznei Muchii coapsei Rotatorii umrului F ETE 37 31 9 20 BIEI 104 76 73 59 ELASTICITATEA 57% 43% 33% 31% muchii ischiogambieri muchii gambei muchii coapsei rotatorii umrului Graficul 5. Reprezentarea procentual a elasticitii musculare a sportivilor SO

Comentariu: Acest parametru are o importan deosebit, innd cont de faptul c sportivii a u nevoie de o elasticitate ct mai bun a muchilor i a articulaiilor. n urma testrii spo tivilor un numr semnificativ dintre acetia au nevoie de instruire, deoarece articu laiile testate nu au gradul de amplitudine n limite funcionale (Graficul 5). 129

Testarea rezistenei funcionale SPORTIVI SO FETE BIEI Ra/Testul de aezare cronometrat 11 14 Rf/Flexia parial a trunchi ului 21 25 REZISTENA FUNCIONAL 18% 10% aezare cronometrat aezare-ridicare parial Graficul 6. Reprezentarea procentual a rezistenei funcionale a sportivilor SO Comentariu: n urma testrii acestui parametru a rezultat faptul c un numr mic de spor tivi au nevoie de educaie n ceea ce privete viteza de execuie a unui exerciiu, deoare ce doar 10% dintre sportivi (Ra) au depit 20 de secunde pentru a se ridica i aeza (p e un scaun) de 10 ori. n ceea ce privete flexia parial (Rf) a trunchiului, s-au nregi strat 18% de sportivi care nu au reuit s depeasc 25 de repetri ntr-un minut. Testarea chilibrului SPORTIVI SO FETE BIEI Postura unipodal 38 52 ntinderea funcional din picioare 44 50 130

ECHILIBRU 38% 36,4% sprijin pe un picior ntindere funcional din picioare Graficul 7. Reprezentarea procentual a capacitii de echilibrare a sportivilor SO

CONCLUZII Educarea persoanelor cu disabiliti intelectuale este necesar nu numai pen tru corectarea unor deficiene fizice (asociate) sau a edificrii comportamentului m otor adecvat, ci i ca baz pentru achiziiile la nivelul altor tipuri de comportament e: verbal, cognitiv etc. Programul Fun Fitness s-a dovedit a fi foarte eficient, constatndu-se faptul c sportivii Special Olympics sunt interesai s fac sport i s urme z programe regulate de antrenament. n ceea ce privete efectuarea exerciiile de ntinde re, rezultatele au fost mbucurtoare deoarece am constatat c aproape jumtate din spor tivii testai i ntind muchii i ligamentele o dat pe zi. n urma celor dou teste de ech u, aplicate la sportivi, s-a constatat c un numr semnificativ dintre participanii p rezeni la testare are nevoie de educaie, tulburrile de echilibru fiind prezente la persoanele cu disabiliti intelectuale. Sportivii au fost instruii n funcie de deficit ul constatat la evaluri i au executat ncntai seturile de exerciii. 131

BIBLIOGRAFIE HORGHIDAN, V., MITRACHE, G., TDS, ., Psihologie normal i patologic, Editu ra Globus, 2001. FUN FITNESS SPORTIVI SNTOI, Fundaia Special Olympics Romnia, 2005. T ODEA, S. F., Exerciiu fizic n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de mine, cureti, 2004. ABSTRACT Fun Fitness is a testing program designed for athletes wit h intellectual disabilities, which offers them an opportunity to learn about phy sical education. This paper presents the evaluation techniques used in this prog ram, while at the same time trying to emphasize the necessity to educate athlete s with intellectual disabilities. Key words: intellectual disability, testing, p hysical education. 132

KINETOTERAPIA N BRONHOPNEUMOPATIA CRONIC OBSTRUCTIV Mirela CREANG * Elena BUHOCIU *

REZUMAT Bronhopneumopatia cronic obstructiv (BPOC) este termenul general ce definet e toate afeciunile pulmonare nsoite de dificultate n respiraie, respectiv de disfuncie ventilatorie obstructiv. n stadiul de fa am demonstrat importana tratamentului kinet ic n realizarea profilaxiei secundare i teriare a bolii. Fr un tratament adecvat, evo luia bolii este trenant. Tratamentul kinetic este foarte important att n meninerea, ct i n mbuntirea capacitii de efort, el transformndu-se n modul de via al pacient heie: BPOC, cronic, sindrom obstructiv, spirometriei, VEMS (volum expirator maxi m pe secund). GENERALITI BPOC este o boal respiratorie cronic ce afecteaz att bronhiil (bronita cronic) ct i plmnii (emfizemul pulmonar) i se manifest prin ngustarea prog ireversibil a bronhiilor, ceea ce se nsoete de o scdere progresiv a capacitii respir rii. Primele descrieri ale bolii dateaz din secolul al XVII-lea. n general, boala apare dup vrsta de 45 ani, putnd fi ntlnit i la vrste mai tinere. Aproape 7% din popu Romniei cu vrsta de peste 20 ani sufer de bronit cronic, dar numai 150.000 dintre bol navi sunt cunoscui, afeciunea fiind subdiagnosticat chiar i atunci cnd prezint o form ever. Fumatul activ reprezint principala cauz de mbolnvire i doar, ntr-o mai mic msu la poate fi cauzat i de poluarea atmosferic, cea de la locul de munc sau de cea de a cas. Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c BPOC-ul omoar anual peste 2,75 milioane oane. n toat lumea se plaseaz ca a patra cauz de deces, alturi de HIV/SIDA. n Europa, la fiecare dou minute, un om moare din cauza BPOC. OBIECTIVE Aceast cercetare are ca scop verificarea eficienei programului kinetic, n BPOC, respectnd principiile i o biectivele recuperrii. O dat constituit, aceast boal * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 133

este ireversibil; tratamentul nu poate face dect s stopeze declinul parametrilor sp irometrici (VEMS) i s amelioreze dispneea de efort resimit de pacient. Dei aparent nen semnate, aceste realizri sunt majore pentru un bolnav imobilizat n cas, care n urma tratamentului reuete s ias n lume i s se ajute singur. Obiectivele tratamentului inclu : prevenirea progresiei bolii; reducerea simptomelor; ameliorarea toleranei la ef ort; ameliorarea statusului de sntate; prevenirea apariiei complicaiilor; prevenire i tratamentul exacerbrilor; prevenirea sau limitarea efectelor adverse ale tratam entului; oprirea fumatului. DIAGNOSTICUL BPOC BPOC poate fi de obicei diagnostic at prin anamnez (discuia cu pacientul care relev informaii despre simptome, dar i desp re suferinele anterioare) i prin testele funcionale pulmonare, radiografie pulmonar (pentru a releva i alte suferine sau boli coexistente, care la rndul lor pot agrava i face dificil tratamentul BPOC), hemoleucograma (relev informaii despre saturarea n oxigen a sngelui, ct i despre o posibil infecie). Spirometria este cel mai importan t test funcional i evalueaz: capacitatea vital forat (FVC); volumul expirator maxim secund (VEMS sau FEV1); FEV1/FVC. Rezultatele sunt exprimate n procente din valoa rea prezis. Toi factorii de risc acioneaz asupra pereilor laterali ai faringelui cu ng roarea lor i diminuarea calibrului cilor aeriene superioare. Se produce o cretere a rezistenei la nivelul faringelui manifestat prin sforit i hipoventilaie pulmonar. Hipo ventilaia stimuleaz centrul nervos respirator, ce determin creteri ale efortului ins pirator. Astfel, apare apneea. Studiile imagistice (Figura 1) au artat c la pacien tul normal axul major al cilor respiratorii este orizontal, iar la apneic devine vertical. Figura 1. Axul major al cilor respiratorii 134

SIMPTOMATOLOGIE Tuse cronic: Producie cronic de sput: Bronita acut: Dispneea dac este storic de expunere la factori de risc: prezen intermitent sau n fiecare zi, adesea p rezent toat ziua, rareori doar nocturn orice patern poate indica BPOC episoade repe tate progresiv, persistent, se agraveaz n timpul efortului i al infeciilor respiratori i Fumatul de igarete, inclusiv preparatele locale populare, noxe de mediu: prafur i i chimice, fumul rezultat din gtit i nclzit

CLASIFICAREA N FUNCIE DE SEVERITATEA BPOC Stadiul O La risc Stadiul I BPOC uor Stad iul II BPOC moderat Stadiul III BPOC sever Stadiul IV BPOC foarte sever TRATAMEN T Tuse cronic i producie de sput; funcie pulmonar normal nc. Limitarea uoar a flux er i de obicei, dar nu ntotdeauna, tuse i producie de sput cronice FEV1/FVC < 70% FEV 1 80% din prezis. Accentuarea limitrii fluxului de aer i de obicei progresia simpt omelor cu dispnee de efort 50% FEV1 < 80% din prezis. Accentuare progresiv a limi trii fluxului de aer, creterea dispneei i exacerbri repetate cu impact asupra calitii vieii pacientului. (FEV1 < 50% din prezis) 30% FEV1 < 50% din prezis. Limitare se ver a fluxului de aer FEV1 < 30% din prezis sau FEV 1 < 50% din prezis plus insuf icien respiratorie cronic Exacerbrile pot fi amenintoare de via.

1. GENERAL (Tabel 1) ntreruperea factorilor favorizani sau agravani (fumatul, mediu l profesional cu noxe, expunerea la praf, pulberi, alergeni, protejarea mpotriva infeciilor vaccinare); simpaticomimetice induc bronhodilataie: efedrina aciune indi ect bronhodilatatoare (utilizat n siropuri sau tablete); aerosoli (asmopent, berote c, ventolin); teofilina; anticolinergicele. scderea cantitii de mucus i a densitii e prin: hidratare; iodin de potasiu; enzime proteolitice; 135

 substane reductoare; bromhexin. combaterea/tratarea infeciilor: antibiotice: sulfa ide; tetracicline; cloramfenicol; peniciline; cefalosporine; aminoglicozide. com baterea edemului i hipertrofiei mucoasei: antiinflamatorii cortizonice. Tabel 1. Tratamentul recomandat pentru fiecare treapt de severitate BPOC CLASIFICARE 0 LA RISC Simptome cronice. Expunere la factori de risc. Spirometrie normal. I UOR FEV1/FVC<70% FEV1 80% cu sau fr simptome. II MODERAT FEV1/FVC<70% 50% F EV1<80% cu sau fr simptome. III SEVER FEV1/FVC<70% 30% FEV1<50% cu sau fr simptome. I V FOARTE SEVER FEV1/FVC<70% FEV1<30% sau FEV1<50% din prezis + IRC. Caracteristici Evitarea factorilor de risc; vaccinare antigripal. Adaug bronhodilatatoare cu scur t aciune la nevoie. Adaug tratament regulat cu unul sau mai multe bronhodilatatoare cu lung aciune. Adaug reabilitarea. Adaug glucocorticoizi inhalatori dac sunt exacer bri repetate. Adaug oxigenoterapie de lung durat dac e IRC. Consider tratamentul chiru rgical. 2. KINETIC posturi relaxante i de facilitare respiratorie, din poziia: decubit (do rsal, ventral, lateral); aezat (aezat la marginea patului, aezat pe podea sau pat, aezat n pat cu sprijin posterior, aezat n pat cu sprijin anterior, aezat pe un scaun cu sprijin posterior, aezat pe scaun cu sprijin anterior, poziia mahomedan, poziia v izitiului); ortostatism (sprijinit de un perete, cu faa la un perete, cu faa ctre u n pupitru nalt de 1,50m, ortostatism cu sprijin lateral). 136

 metode de relaxare: relaxarea Jacobson; autoantrenamentul Schultz. reeducarea re spiratorie la nivelul: cilor superioare; reeducarea respiraiei costale; reeducarea vrfurilor; reeducarea respiraiei diafragmatice. reeducarea tusei: poziiile adoptat e n timpul accesului de tuse; controlul respiraiei n accesul de tuse. drenaj bronic asistat i posturi de drenaj bronic la domiciliu; controlul i coordonarea respiraiei; educarea vorbitului; clirea cu ajutorul aerului i a apei; tonifierea musculaturii respiratorii; antrenament la efort dozat. MATERIAL I METOD Cercetarea s-a desfurat pe un grup de 10 pacieni cu funcie respiratorie alterat. La 5 dintre acetia am aplic at tratamentul kinetic (grupul experimental), iar ceilali 5 au constituit grupul de control. Prima nregistrare a valorilor s-a efectuat n vederea evalurii pacienilor i stabilirii schemelor de tratament. Pe parcursul perioadei de terapie pacienii a u fost retestai, la fiecare 3 sptmni, timp de 3 luni. S-au urmrit diferenele reale ntr parametrii probelor respiratorii funcionale pentru grupul a crui evoluie este natu ral, fr intervenie controlat i grupul asupra cruia s-a intervenit cu modaliti specif e terapie. S-au urmrit, de asemenea, pe acelai grup, modificrile spirografice care denot refacerea i readaptarea organismului n funcie de sex. REZULTATE I CONCLUZII Com parativ, rezultatele obinute au artat o mbuntire a strii grupului experimental, grup a upra cruia s-a intervenit cu modaliti specifice de kinetoterapie. S-au modificat se mnificativ: volumul curent (CV), debitul pulmonar (VEMS prin scderea rezistenei pe cile aeriene), permeabilitatea bronic (VEMS/CV%). Sexul feminin contientizeaz mai mu lt dect brbaii necesitatea refacerii i readaptrii organismului, coopereaz mai bine la desfurarea programelor i utilizeaz eficient modalitile de relaxare. Rezultatele se con cretizeaz prin creterea volumului pulmonar capacitatea vital. Diagnosticarea precoc e a BPOC este foarte important. Cu ct se intervine mai rapid, cu att este mai lent d istrugerea cilor respiratorii i a plmnilor. 137

Persoanele mai tinere reacioneaz, pentru moment, mai bine dect cei mai n vrst, dar au tendina de a abandona n momentul n care se simt mai bine. Boala afecteaz i activitate a profesional. Reinseria profesional face parte din profilaxia teriar a BPOC. Rezulta tele au artat o mbuntire considerabil a strii de sntate prin tratament kinetic, red ana de via acestor bolnavi, n condiiile n care boala prezint un caracter evolutiv i i lidant. BIBLIOGRAFIE CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. LOZINC, I., Recuperarea kinetoterapeutic a pacienilor de pe secia de chirurgie pulm onar, Editura Universitii din Oradea, 2005. MIHAN, F., Bronhopneumopatia cronic obstru ctiv, Editura Orizonturi, Bucureti, 1999. NENCIU, G., Fiziologia sistemului neuromuscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. PUN, R. Tratat de medicin intern aparatul respirator, Editura Medical, Bucureti 1983. SBENG HE, T., Recuperarea medical a bolnavilor respiratori, Editura Medical, Bucureti, 19 83. ABSTRACT Chronic obstructive lung disease is the general term that defines a ll pulmonary diseases accompanied with discomfort in breathing, as well as obstr uctive airways ventilation. In this study we tried to prove the importance of th e physiotherapy in achieving the secondary and tertiary prophylaxis of the disea se. Without an appropriate treatment, the disease develops and does not cure its elf. Kinesiology treatment is extremely important for maintaining and increasing the effort capacity, becoming the patient's way of life. Key words: COLD (chronic obstructive lung disease), chronic, obstructive syndrome, VEMS (expiratory volu me in one second). 138

STUDIU ASUPRA POSIBILITILOR DE DEZVOLTARE A COEZIUNII GRUPULUI COLAR LA ELEVII CU D IZABILITI Florentina POPESCU * .

REZUMAT Grupul colar este un mijloc de socializare, formare, dezvoltare i educare a personalitii umane, individuale i colective. Colectivitatea favorizeaz formarea i c onsolidarea relaiilor dintre membrii grupului. Pentru copii i tinerii, activitile sp ortive sunt mijloace idele pentru comunicare, socializare i integrare att pentru e levii obinuii, ct i pentru cei cu diferite disabiliti. Cuvinte-cheie: grup colar, coez une, metode, sociogram. SCOPUL STUDIULUI Cercetarea i propune s gseasc metode i mijloa e pentru dezvoltarea coeziunii grupului colar la nvmntul special. IPOTEZA LUCRRII Stud ul experimental i-a propus s urmreasc dac jocul de baschet, prin mijloacele sale spec ifice, dezvolt coeziunea grupului colar la copiii cu dizabiliti, cu retard mintal. S ARCINILE CERCETRII Pentru realizarea cercetrii s-au impus respectarea urmtoarelor s arcini: Cooptarea i cointeresarea profesorului din coala special pentru demersul ce rcetrii. Cunoaterea colectivului de elevi i participarea efectiv la leciile claselor cuprinse n cercetare. Folosirea mijloacelor specifice jocului de baschet n realiza rea temelor i sarcinilor leciilor de educaie fizic. Alegerea metodelor cele mai efic iente de comunicare cu elevii cu probleme de retard mintal. Cunoaterea factorilor coeziunii colare pentru creterea randamentului colar. Alctuirea unui test sociometr ic cu ntrebri accesibile elevilor cuprini n cercetare. Realizarea sociogramei. * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 139

METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific, prin studiul literaturii de specialitat e, observaia, ancheta sociometric prin testul sociometric. CONINUTUL EXPERIMENTULUI Experimentul s-a desfurat cu colectivul clasei a V-a A cu un efectiv de 12 elevi (4 fete i 8 biei), clasa martor, iar clasa experimental a V-a B a avut un efectiv de 17 elevi (7 fete i 10 biei). n cercetarea acestor dou grupuri colare am avut ca obiec tive principale cunoaterea poziiei fiecrui elev n cadrul colectivului, a relaiilor ca re se stabilesc n interiorul fiecrui grup, coeziunea grupurilor respective i influe na pe care o are educaia fizic n formarea i educarea acestor grupuri, a dezvoltrii coe ziunii lor. La clasa experimental s-a lucrat mai mult cu mijloace din jocul de ba schet iar la clasa martor au fost folosite mijloace ale gimnasticii i atletismulu i. Grupul social nu poate fi redus la suma membrilor si, deci simpla cunoatere sep arat a fiecrui membru component nu este suficient i relevant pentru a cunoate grupul n tregul su; dimpotriv, este necesar investigarea i cunoaterea direct a nsi acestei to uniti distincte care este grupul. n cadrul grupurilor sociale exist i funcioneaz o mu titudine i o varietate de relaii interumane, ce pot fi clasificate din nenumrate pu ncte de vedere, cel mai semnificativ fiind cel al coninutului lor psihologic. Cla sa colar este o mic societate n care se ntlnesc importante aspecte de psihologie cole v. Societatea clas are o mare valoare educativ pentru c realizeaz asocierea membrilor acioneaz ca factor moralizator. Organizarea activitii clasei implic organizarea proce sului instructiv-educativ ca grup n care este angajat elevul. Observaia este una d intre metodele cel mai des utilizat n cercetrile de tip psihosocial, dat fiind fapt ul c este relativ uor de organizat i aplicat, poate fi rapid adaptat i folosit n cele ai diverse situaii din evoluia grupurilor, permite folosirea unor forme variate i s uple, n dependen nu numai de obiectivul investigaiei, dar i de natura grupului, dispu ne de nenumrate valene pozitive i avantaje. Ea presupune urmrirea i consemnarea manif estrilor de comportament (individual sau psihosocial, interacional) n diferite situ aii sociale, ca i analiza particularitilor psihologice ale individului sau ale grupu lui. n cercetarea efectuat am fost preocupat de surprinderea unor aspecte i fenomene ce caracterizeaz grupurile sociale ale claselor n diferite momente de activitate: lecia de educaie fizic, activiti sportive, activiti de gospodrire a clasei, jocul n e etc. Am urmrit manifestri i reacii ale grupului care rezult din interaciunea membril or si i influenele exercitate de diferii elevi asupra colectivului. Observaia combina t cu discuii diverse cu aceste grupuri de elevi ma ajutat s obin informaii cu privire la relaiile afective existente n clas, comunicarea ntre elevi, luarea deciziilor n g rup, soluionarea diferitelor probleme care privesc grupul, raportul dintre lideri i formali i informali i grupul clasei. n nvmntul special, clasele de elevii i organ egul proces instructiv-educativ pe subgrupe de activiti. Organizarea activitii clase i nu este un model stabil. O bun organizare este aceea care prezint flexibiliti i ofe r 140

elevilor posibilitatea s acioneze succesiv n mai multe grupe. Pentru evitarea rigid itii se pot alctui grupe temporare pentru organizarea unor aciuni. Relaiile afective pe care le-am observat la cele dou colective de elevi converg spre ideea c elevii b uni la nvtur care sunt alei ca lideri formali, au o influen mare asupra celorlali m jurul lor au loc comunicrile, n jurul lor se propun iniierea diferitelor activiti, e i sunt cel mai mult solicitai n luarea unor decizii corecte. Numrul elevilor din pr ima clas fiind mic, 12, relaiile dintre ei sunt totui variate. Ei se influeneaz recip roc, acioneaz unul asupra celuilalt, coopereaz sau se ajut. Dar nu n totalitate i nu t otdeauna. Sunt elevi care datorit comportamentului n grup sunt marginalizai, izolai, rutcioi cu colegii la nceputul testului, care spre final au fost acceptai i solicitai chiar la luarea unor decizii. Acestor elevii le-am dat n cadrul jocurilor sarcini de conducerea jocului, responsabiliti ce i-au reabilitat n faa colegilor. Conducere a activitii clasei nu are un caracter individual, ci unul colectiv n luarea decizii lor. Am urmrit manifestri i reacii ale grupului care rezult din interaciunea membrilor si i influenele exercitate de diferii elevi asupra colectivului. Relaiile afective o bservate la cele dou grupuri de elevi converg spre ideea c elevii care demonstrau capaciti de nvare mai rapid a mijloacelor specifice jocului de baschet sunt alei ca i, sunt solicitai mai mult n luarea deciziilor. Cunoaterea diferitelor aspecte ale procesului de interaciune din cadrul grupurilor cercetate a fost ntrit de testul soc iometric aplicat celor dou clase de elevi. Scopul acestui test a fost de a stabil i locul pe care-l ocup fiecare elev n cadrul grupului, relaiile interpersonale care s-au stabilit n interiorul grupului, coeziunea acestuia. Testul sociometric a co nstat din trei ntrebri prin intermediul crora elevii au fost solicitai s-i exprime sim patiile i antipatiile fa de ceilali colegi. La fiecare ntrebare elevii trebuiau s indi ce numele a trei colegi n ordinea preferinelor. ntrebrile testului sociometric au fo st: a. Dac i s-ar cere s nvei cu ali colegi din clas, pe cine ai prefera? b. Cu cine d n clas nu ai vrea s nvei? c. Cnd te joci n timpul recreaiei, pe care dintre colegi i feri? d. Cu care dintre colegi, nu ai vrea s te joci? e. Care sunt cei mai buni p rieteni ai ti din clas? f. Care sunt acei colegi, cu care nu doreti s fii prieten? nt rebrile testului au fost alctuite pe trei criterii dup cum urmeaz: primul criteriu a i b; al doilea criteriu c i d; al treilea criteriu e i f. Testul i oblig pe elevi s e exteriorizeze i s-i destinuie anumite stri afective pe care le simt fa de cei cu car se afl n interaciune. nainte de administrarea testului le-am explicat care este sco pul, importana i necesitatea sinceritii n rspunsurile date i le-am garantat secretul r unsurilor. Datele testului le-am inclus n matricea sociometric care reflect atitudi nea elevului fa de colectiv. Pe baza datelor nregistrate n matrice am calculat indic i sociometrici privind expansiunea social i incluziunea social a fiecrui elev. 141

Elevii sunt nscrii n matrice att pe orizontal, ct i pe vertical iar n funcie de pre nscrise n test am trecut rspunsurile fiecrui elev privind alegerile i respingerile ( Tabel 1 i Tabel 2). Am notat: cu 3 prima alegere sau respingere; cu 2 a doua aleg ere sau respingere; cu 1 a treia alegere sau respingere. Tabel 1. Matricea sociometric respingeri al doilea grup BM BM CI CM CM FC FM FN GR GG HM ID PM 2 RD SC SE SG SN Rp 4 4 2 5 7 4 3 3 2 4 5 2 5 2 1 13 4 2 2 2 5 5 6 14 0 0 0 0 0 0 2 1 6 3 2 14 1 3 2 2 3 1 2 1 5 3 3 11 4 5 1 3 3 1 3 3 3 1 1 3 1 1 3 8 3 1 18 9 3 2 3 2 4 3 4 8 2 0 0 6 0 0 5 7 6 9 14 1 3 0 1 0 0 2 0 3 0 2 0 0 5 0 3 2 4 5 6 11 9 3 5 2 7 10 4 2 3 2 5 6 4 4 3 3 6 6 7 1 3 1 1 2 3 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 3 2 2 3 3 3 3 2 1 2 3 2 3 1 1 3 2 3 3 1 3 3 1 2 2 2 1 3 3 1 2 2 1 1 1 1 3 3 1 2 1 1 1 CI 2 CM 3 2 1 CM 3 2 3 1 3 2 3 2 3 FC FM 1 3 FN GR 3 2 3 3 2 3 2 3 2 1 2 3 2 2 3 1 3 2 1 2 3 2 2 2 GG HM ID PM RD 2 3 3 1 1 SC SE SG SN 3 1 1 1 2 Vr (Rp Respingeri primite; Vr Valoarea respingerilor) 142

Tabel 2. Matricea sociometric alegeri al doilea grup BM BM CI 1 CM CM FC FM 2 FN GR GG HM 2 ID PM RD SC SE SG SN Ap 2 4 2 2 8 3 1 3 1 2 2 2 2 2 3 5 2 6 11 1 0 1 2 0 2 3 1 3 4 2 4 5 3 3 12 7 11 31 18 29 3 0 6 0 0 9 0 0 3 1 0 9 1 0 3 1 0 7 1 2 1 1 5 1 3 1 2 3 2 1 3 3 2 1 2 2 3 3 3 1 3 2 3 2 1 3 1 1 7 5 10 10 7 15 2 0 0 2 0 0 6 11 4 3 20 10 7 12 4 5 25 7 11 1 2 2 3 6 4 1 1 0 2 1 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 3 0 3 2 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 1 2 2 2 2 2 3 2 3 1 3 1 3 1 2 3 1 3 2 1 2 1 1 2 3 3 3 2 2 2 1 3 1 2 3 3 1 3 2 1 2 1 3 3 3 1 3 3 3 1 1 3 3 3 1 CI CM CM FC FM 2 2 1 1 3 2 2 2 1 3 2 1 2 1 1 FN GR GG 3 3 HM ID 1 PM 2 1 1 2 2 3 3 3 2 2 1 3 2 1 2 2 3 3 3 2 RD 3 2 SC 2 SE SG SN 1 1 3 Va (Ap Alegeri primite; Va Valoarea alegerilor) 143

CONCLUZII Cunoaterea psihologic i psihosocial a grupului este subordonat utilizrii ei vederea obinerii evoluiei i progresului grupurilor sociale, a armoniei dintre memb rii acestora, a creterii eficienei lor. Cunoaterea concret, corect i adecvat a grupulu trebuie s ne conduc spre aciune, spre intervenia n grup pentru ameliorarea activitii ui, pentru antrenarea membrilor n rezolvarea propriilor lor probleme. Cunoaterea, activarea i intervenia n grupurile colare apar ca o necesitate obiectiv n irul aciuni instructiv-educative colare n vederea optimizrii funcionalitii lor concrete. Ele cond uc spre realizarea unei triple finaliti: praxiologic prin contribuia adus la sporirea eficienei, a randamentului grupului colar; organizatoric din perspectiva teoriei o rganizrii i conducerii, facilitnd procesul dirijrii, ameliorrii i optimizrii fenomenel r psihologice; diagnostic i prognostic nscriindu-se, pe de-o parte, pe linia uurrii gerii, explicrii i interpretrii strilor actuale ale grupului colar, iar pe de alt part e, pe cea a anticiprii dinamicii lui viitoare. Tehnica observaiei sistematice a gr upurilor pe baza categoriilor comunicaional-interacionale este deosebit de product iv din perspectiva necesitilor de cunoatere a grupurilor. Ea este cu att mai semnific ativ, cu ct furnizeaz date nu doar despre profilul grupului ntreg, ci i despre fiecar e membru al su, nu doar date de ordin cantitativ, ci i de ordin calitativ. Prin mi jloacele educaiei fizice i mai ales prin jocul de baschet se obin rezultate educati ve cu efect major asupra grupurilor colare. Jocul de baschet prin regulament i pos ibiliti de adaptare la copiii cu dizabiliti combate atitudinile negative manifestate n rndul grupurilor colare. Educaia fizic prin mijloacele specifice mai ales jocurilo r colective influeneaz favorabil relaiile interpersonale, oferind posibilitatea apa riiei unor triri afective pozitive. Prin mbinarea activitii individuale cu cea colect iv i pe grupe, prin mbinarea activitilor care presupun inteligen practic cu cele care licit for i ndemnare, a competiiei cu cooperarea, educaia fizic contribuie la educar urilor moral-volitive, a spiritului de fairplay, a sentimentului apartenenei la g rup. Grupul mic se caracterizeaz prin faptul c este alctuit dintr-un numr restrns de indivizi care au un scop comun n vederea cruia se organizeaz, ntre care exist relaii i nterpersonale directe de comunicare, de colaborare, de apreciere etc. i care acce pt un sistem de legi informale i/sau formal-codificate n vederea cooperrii eficiente . Abordat din punct de vedere al teoriei sistemelor, are toate caracteristicile unui sistem cibernetic. Are funcii de: nvare social, de securizare, de integrare soci al, de autoreglare la nivelul fiecrui individ, de reglementare a relaiilor din inte rior, de generare a unor structuri sociale mai complexe. 144

BIBLIOGRAFIE ALLPORT, G.W., Structura i dezvoltarea personalitii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,1981. BOTEZ, M.I., Neuropsihologie clinic i neurologia comportam entului, Editura Medical, Bucureti, 1996. DRAGNEA, A., BOTA, A., Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. EPURAN, M., HORGHIDAN, V., Ps ihologia educaiei fizice, Editura Universitatea Ecologic, Bucureti, 1994. GAGEA, A. , Metodologia cercetrii tiinifice n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia d , Bucureti,1999. GOLU, P., Fenomene i procese psihosociale, Editura tiinific i Enciclo pedic, Bucureti, 1989. HOLDEVICI, I., Psihoterapie, Editura Ceres, Bucureti, 1993. HORGHIDAN, V., Metode de psihodiagnostic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 19 97. HORGHIDAN, V., MITRACHE, G., TDS, ., Psihologie normal i patologic, Editura Globus , Bucureti, 2001. POPESCU, F., Baschetul n coal, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucu eti, 2003. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editu ra Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. CHIOPU, U., Dicionar de psihologie, Editur a Babel, Bucureti, 1997. ZLATE, M., Introducere n psihologie, Editura ansa, Bucureti , 1996. ABSTRACT School is a mean of socialization, formation, development and education of human personality, individual and collective. Collectivity favors the format ion and consolidation of relationships among group members. For children and you ng people, sport activities are the ideal means of communication, socialization and integration, both for normal students, as well as for those with various dis abilities. Key words: school group, cohesion, methods, social analysis. 145

146

CONTRIBUII PRIVIND EDUCAREA I REEDUCAREA ATITUDINII CORECTE A CORPULUI LA COLARI N C ADRUL ORELOR DE EDUCAIE FIZIC Florentina POPESCU * Maria-Cristiana PORFIREANU **

REZUMAT Atitudinea este o funcie educabil ce se realizeaz sub influena educativ a fam iliei i a colii n special prin mijloacele educaiei fizice colare. Depistate la timp, pn la apariia modificrilor n structura esuturilor, deficienele fizice uoare se corect n cele mai multe cazuri, n condiiile activitii colare obinuite. Cuvinte-cheie: educa fizic, educare, corectare, atitudine corect a corpului. INTRODUCERE Atitudinea est e considerat o funcie a corpului omenesc bazat pe aciunea sinergic i coordonat a eleme telor aparatului locomotor i a sistemului nervos cu ajutorul crora se menin stabili tatea i rapoartele constante, pe de-o parte, ntre corpul ntreg i segmentele sale, ia r pe de alt parte, ntre corpul ntreg i mediul nconjurtor. Atitudinea corpului este rez ultatul interaciunii mai multor factori dintre care menionm: predispoziiile ereditar e ce se manifest prin intermediul biotipului constituional, tipul de activitate ne rvoas superioar, gradul de tonicitate al musculaturii, caracterul deprinderilor ab ituale sau profesionale, preocuprile individuale pentru formarea i educarea sa. Mi cile abateri de la normal n forma i funciile corpului, adic deficienele surprinse n st adiul incipient sunt considerate atitudini deficiente, care pot interesa corpul n ntregime sau numai anumite segmente ale corpului i care, prin executarea micrii cor ective proba funcional se corecteaz i hipercorecteaz. Depistate la timp, pn la apa odificrilor n structura esuturilor, deficienele fizice uoare se corecteaz, n cele mai ulte cazuri, n condiiile activitii colare obinuite. Necorectate la timp atitudinile de ficiente evolueaz n sens negativ, cuprinznd n mecanismul lor de producere pe lng pertu rbarea reflexului * ** Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Departamentul de Edu caie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 147

complex neuro-psihic de atitudine i modificri de structur, realizndu-se adevrate defi ciene fizice. Alteori atitudinile deficiente constituie factori mecanici ce favor izeaz declanarea unor boli distrofice ale oaselor i n special ale corpurilor vertebr ale. Defectele de atitudine sunt numeroase mai ales n perioada colar, de aceea cale a cea mai avantajoas pentru prevenirea i corectarea lor este activitatea de educaie fizic i sport. Ne-am propus s stabilim frecvena atitudinilor deficiente globale la elevii colii 129 Elena Farago pe vrste i sexe, standardizarea unor grupe de exerciii c are s contribuie la educarea atitudinii corecte a corpului i la reeducarea celor d eficiente, ncadrarea exerciiilor corective n cadrul mijloacelor educaiei fizice folo site pentru dezvoltarea fizic a elevilor. IPOTEZA CERCETRII Dac exerciiile fizice su nt corect alese pentru atitudinile deficitare ale elevilor pot contribui la reed ucarea atitudinii corecte a corpului. METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific pr in studiul literaturii de specialitate, observaia, analiza statistico-matematic. M ETODA DE LUCRU Pentru a pune n eviden frecvena atitudinilor deficiente i felul lor, a m examinat somatoscopic 1.332 elevi, 668 biei i 664 fete cuprini n clasele I-VIII. Pe ntru a verifica eficiena exerciiilor folosite pentru educarea i reeducarea atitudin ii corpului susceptibile de a fi standardizate pentru acest scop, am efectuat un experiment care a constat din executarea unui complex de exerciii de ctre elevii a trei clase (I-A; I-B; IV-A). Elevii a dou clase au servit drept martori. Comple xul a fost supraadugat coninutului leciilor curente de educaie fizic pe parcursul anu lui colar 2002-2003. Alegerea pentru experiment a claselor menionate este motivat d e faptul c deprinderile profesionale nu i-au pus amprenta pe atitudinea corpului l a clasele mici, iar la clasele mari aceste deprinderi au avut timpul s influeneze atitudinea corpului. De asemenea, am avut acceptul conducerii colii s desfurm leciile de educaie fizic i la clasele din ciclul primar. Exerciiile fizice folosite au fost structurate dup urmtoarele principii: principiul educrii atitudinii corecte (formar ea reflexului neuropsihic de postur corect si dezvoltarea n mod specific a musculat urii care menine segmentele n atitudine corect); specificul deprinderilor profesiona le (solicitarea intens a planului posterior de sprijin al corpului i predominena micr ilor de flexie ale capului i gtului, trunchiului, membrelor superioare i inferioare ); frecvena atitudinilor deficiente, respectiv predominena atitudinilor cifotice i asimetrice. 148

Complexul de exerciii folosit n experiment este: Demonstrarea atitudinii corecte a corpului de ctre profesor i explicarea detaliilor privind atitudinea unor segment e, i n special a capului i gtului, coloanei vertebrale, bazinului i picioarelor. Exer ciiul 1. Poziia iniial: stnd cu spatele lipit de un plan vertical: ducerea braelor de jos n sus prin lateral pstrnd contactul palmelor n planul vertical; braele sus: inspi raie profund liber cu sugerea abdomenului, revenire cu expiraie; se reia exerciiul duc cte un genunchi la orizontal la momentul ixpiraiei i coborndu-l la expiraie; braele s: ncordarea musculaturii ntregului corp n mod voluntar, urmat de relaxarea ei profu nd fr deplasarea niciunui segment; pas nainte cu un picior urmat de apropierea picior ului din spate (marcarea noii poziii), revenire n acelai mod, suprapunnd n acelai timp toate punctele prii posterioare ale corpului pe planul vertical. Exerciiul 2. Pozii a iniial: pe genunchi cu sprijin pe palme, coloana vertebral sub orizontal: extensia ampl a capului, gtului i trunchiului executat ndeosebi din segmentul toracal al colo anei vertebrale; trre nainte prin ridicarea alternativ a umerilor i prin impulsul alt ernativ al picioarelor; culcat dorsal de-a lungul bncii de gimnastic, cu braele sus i cu genunchii ndoii la piept, trre nainte prin traciunea simultan sau alternativ a or. Exerciiul 3. Stnd: mers cu braele duse n diferite poziii: lateral oblic sus i jos, definirea acestor poziii de ctre elevi. Exerciiul 4. Stnd: mers cu autocontrolul at itudinii corpului; mers cu musculatura corpului foarte ncordat, urmat de mers cu mu sculatura foarte relaxat, urmat n continuare de mers cu musculatura n stare de tonic itate normal; mers cu un obiect pe cretet meninut din lateral cu ambele mini; mers c u ducerea cte unui genunchi la orizontal simultan, cu ducerea braelor prin nainte su s cu inspiraie i coborrea lor cu expiraie. La clasele a I-a s-a pus accentul pe educ area atitudinii corecte, folosindu-se exerciii care s exercite componenta neuro-ps ihic din cadrul metodei generale de educare a atitudinii, iar la clasele a IV-a a m folosit exerciii care s se adreseze n mare msur substratului musculo-articular. REZ ULTATE OBINUTE I INTERPRETAREA LOR Prelucrarea statistic a datelor obinute prin exam enul somatoscopic iniial pune n eviden unele date pe care le prezentm n tabelul nr. 1 din care rezult urmtoarele: 1. Atitudinea cifotic este cea mai frecvent, fiind cons tatat ntr-un procent de 14,8 %, urmeaz n continuare atitudinea asimetric care are un procent de 8,2 %, dup care urmeaz atitudinea lordotic cu un procent de 4,5 % i atitu dinea plan-rigid cu procentul cel mai sczut 4,5 %. 2. Frecvena atitudinii cifotice ca i a celei asimetrice se explic prin faptul c deprinderile profesionale colare sun t dominate de poziia de flexie a trunchiului 149

i solicitarea asimetric a centurii scapulare. O alt explicaie a acestei atitudini po ate fi aceea c majoritatea copiilor iau atitudinea cifotic pentru a se odihni, tiin du-se c n aceast poziie elementele senzitive aflate n partea anterioar a ligamentelor coloanei vertebrale sunt mai puin impresionate de presiunea mecanic. 3. Datele exa menului somatoscopic efectuat asupra copiilor luai n experiment ne arat urmtoarele: din cei 23 de copii cu atitudini deficiente cuprini n cele trei clase, i-au corecta t viciul de atitudine 18 dintre ei (78,26 %), iar 5 (21,74 %) au rmas n continuare cu atitudini deficiente. Acestea sunt de natur cifotic. 4. La elevii claselor mar tori, unde au fost iniial 13 copii cu atitudini deficiente, n final s-a constatat apariia a nc 9 copii cu atitudini deficiente dintre care 7 cu atitudini cifotice i 2 cu atitudini asimetrice. 5. Dintre atitudinile deficiente segmentare care nsoesc atitudinile deficiente globale au corectat: capul i gtul nclinat nainte i lateral, um erii adui asimetrici, genunchii n flexie i n hiperextensie, atitudinea scoliotic i lor dotic a coloanei vertebrale i n msur mai mic abdomenul proeminent. Nu au corectat n ac st timp nfundarea bazelor toracelui, nfundarea sternului i omoplaii desprini. CONCLUZ II 1. Ponderea atitudinilor deficiente existente: atitudinea cifotic 16,3 % biei i 1 3, 4 % fete; cea asimetric cuprinde ambele sexe, pe biei ntr-un procent de 8,7 % iar pe fete ntr-unul de 7,8 %; atitudinea plan rigid este aproape egal la ambele sexe, aflndu-se ntr-un procent de 4,4 %, iar cea lordotic cuprinde pe biei ntr-un procent d e foarte mic 1,7 % n timp ce la fete are o valoare superioar, respectiv 7 %. 2. At itudinea corpului se poate educa iar atitudinile deficiente se pot corecta sau r eeduca prin exerciii fizice special alese i aplicate n leciile curente de educaie fiz ic colar. O atenie deosebit trebuie acordat atitudinii cifotice care este mai rezisten t la efectul corectiv al exerciiilor fizice, ca i toracelui nfundat la baz i omoplailo desprini care nsoesc atitudinea cifotic. 3. Exerciiile pe care le-am standardizat po t fi adaptate i aplicate la orice fel de nzestrare material a colilor, ntruct cele fol osite de noi au fost executate sub form activ-liber i ngreuiate doar cu ajutorul gra vitaiei. 4. Exerciiile de respiraie i cele pentru membrele superioare sub forma micrii de rotaie extern trebuie s ocupe o pondere mai mare n complexele de exerciii folosit e n scop corectiv. 5. Educarea atitudinii corecte a corpului trebuie s devin o sarc in real a procesului de educaie fizic colar i s nceap din clasa a I-a. Preocuprile ceasta trebuie s continue pe toat durata colarizrii, ce corespunde perioadei de crete re, pentru a se mpiedica la timp transformarea lor n deformaii. 6. Curricula de edu caie fizic trebuie s cuprind n mod obligatoriu i mijloace pentru educarea i reeducarea atitudinii corpului la copiii de vrst colar. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevi pe clase la biei (Tabelul 1) i la fete (Tabelul 2) n cifre absolute i proce nte sunt prezentate n tabelele de mai jos. 150

Tabelul 1. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevii studiai Clasa I II III IV V VI VII VIII IX Total Atitudine normal 75 53 80 68 83 81 97 10 6 25 668 Atitudine Deficient Nr. % 58 77,7 38 71,6 54 67,5 49 72,0 58 70,0 47 58, 0 66 68,0 69 65,0 19 76,0 458 69,5 Atitudine cifotic Nr. % 17 23,3 15 28,4 26 32, 5 19 28,0 25 30,0 34 42,0 31 32,0 37 35,0 6 24,0 210 30,4 Atitudine lordotic Nr. % 9 12 10 18,8 17 21,2 15 22,0 10 12,0 15 18,5 16 16,5 14 13,2 3 12,0 109 16,3 A titudine plan -rigid Nr. % 2 3,7 1 1,2 1 1,4 1 1,1 3 3,7 5 4,7 13 1,9 Atitudine a simetric Nr. % 2 2,6 1 1,8 2 2,5 9 10,8 9 11,1 4 4,1 2 1,9 1 4,0 30 4,4 Atitudine asimetric Nr. % 6 8 2 3,7 6 7,5 3 4,4 5 6,0 7 8,6 11 11,5 16 15,0 2 8,0 58 8,7 Tabelul 2. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevele studiate Clasa I II III IV V VI VII VIII IX Total Atitudine normal 65 63 72 65 81 74 111 9 6 37 664 Atitudine deficient Nr. % 49 75,3 38 58,3 56 77,7 48 73,8 56 69,1 44 59, 5 79 71,1 51 53,6 23 70,0 447 67,6 Atitudine cifotic Nr. % 16 24,7 25 41,7 16 22, 3 17 26,2 25 30,9 30 40,5 32 28,9 45 46,4 11 30,0 217 32,4 Atitudine lordotic Nr. % 7 10,7 15 23,8 9 12,5 10 15,3 10 12,0 9 12,1 10 9,0 15 15,6 4 10,8 89 13,4 At itudine plan rigid Nr. % 3 4,6 4 6,3 2 2,7 2 3,0 6 7,4 10 13,5 8 7,2 10 10,4 2 5, 4 47 7,0 Atitudine asimetric Nr. % 2 3,0 2 3,1 1 1,3 1 1,5 4 4,9 6 8,1 6 5,3 6 6, 2 1 2,6 29 4,4 Atitudine asimetric Nr. % 4 6,1 4 6,3 4 5,5 4 6,1 5 6,1 5 6,7 8 7, 2 14 14,5 4 10,8 52 7,8 Situaia dezvoltrii fizice din punct de vedere al atitudinii corpului a elevilor di n clasele luate pentru experiment i al claselor martori nainte i dup efectuarea expe rimentului este prezentat n Tabelul 3. Tabelul 3. Evaluarea atitudinii corporale nainte i dup aplicarea sistemelor de acion are Clasa IA Exp. IB Exp. IV A Exp. ID Mar. IV B Mar. Ef. 38 38 29 31 27 NAINTE DE EX PERIMENT Norm. Atit Cif. Lord. Asim. Def. 30 8 3 1 3 29 24 25 20 9 5 6 7 4 5 4 6 1 4 1 Pl. Rig. 1 1 1 Ef. 38 38 29 31 27 Norm. 36 37 27 21 15 DUP EXPERIMENT At. Cif. Lord. Def. 2 2 1 2 10 12 1 2 8 8 1 Asim. 1 3 Pl. Rig. 1 151

BIBLIOGRAFIE CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. FOZZA, C. A., ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura Fundaiei Romnia de Mine , Bucureti, 2002. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n activitatea sport iv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. VJIAL, G. E., Igien i evaluare gic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. ABSTRACT Attitude is a function which can be educated under the influence of family and school, mainly through the means of scholar physical education. Discovered early, before modifications in the tissue structure appear, physical deficiencies can be corrected, in most situations, through the regular activities in school. Key words: physical educat ion, correction, right attitude of the body. 152

STUDIU ASUPRA MODELRII PERSONALITII ELEVILOR CU DIZABILITI PRIN UTILIZAREA JOCURILOR DINAMICE Maria-Cristiana PORFIREANU * Academia de Studii Economice, Bucureti

REZUMAT Jocurile dinamice au multiple valene formative i instructive. Prin form, co ninut i efecte ofer avantaje n nvarea, consolidarea i perfecionarea deprinderilor mo , dar i n dezvoltarea proceselor psihice i a personalitii copiilor cu disabiliti de or in intelectual. Cuvinte-cheie: personalitate, jocuri dinamice, modelare, copii c u disabiliti. SCOPUL CERCETRII este formarea i perfecionarea trsturilor pozitive ale p rsonalitii copiilor din colile speciale prin folosirea jocurilor dinamice n leciile d e educaie fizic. Modelarea personalitii copiilor cu disabiliti este obiectiv al educai i fizice colare n vederea integrrii acestor copii cu nevoi speciale n societate. IPO TEZA LUCRRII Dac n organizarea i desfurarea leciilor de educaie fizic n colile spe urile dinamice sunt folosite ca mijloace permanente pentru realizarea obiectivel or, se intervine mai uor n modelarea trsturilor de personalitate ale elevilor cu dis abiliti. SARCINILE CERCETRII Studierea metodelor de cunoatere a elevilor cu disabili ti, a particularitilor de lucru cu aceti copii, a formrii trsturilor de personalitate in activitatea de educaie fizic, i n special, prin contribuia jocurilor dinamice ca m ijloace ale educaiei fizice colare. Cunoaterea elevilor cuprini n cercetare. Alctui fielor de caracterizare psihologic cu ajutorul psihologilor din coal. Testarea iniia l i final a elevilor. Prelucrarea statistico-matematic a datelor. Formularea concluz iilor i propunerilor. * Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 153

METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific, observaia pedagogic, metoda experimental, metoda testelor, metoda analizei statistico-matematic. CONINUTUL EXPERIMENTULUI Ex perimentul s-a organizat n anul colar 2004-2005 n perioada 01.09.2004 15.06.2005 la coala Special nr. 4 din Bucureti, pe un eantion de 12 elevi ai clasei experimentale a V-a A i un grup de 12 elevi ai clasei a V-a C, grupa martor. Conceptul de pers onalitate a fost larg discutat n literatura de specialitate pentru c desemneaz o re alitate extrem de complex, dar i datorit importanei deosebite ce-o prezint pentru cun oaterea individului. n accepiunea sa cea mai larg, conceptul de personalitate denumet e fiina uman considerat n existena ei social i nzestrarea ei cultural. Concret, per atea este un sistem bio-psiho-sociocultural ce se construiete n condiiile activitii i ntegrrii nc din primele etape ale dezvoltrii individului n societate (Golu, M., 1993) . n cadrul acestui sistem se desprind relevant blocurile unitare: psihosomatic, p sihosocial i psihocultural. Personalitatea este ntotdeauna unic i original. Didactic personalitatea se compune din aptitudini, temperament i caracter, unii autori adugn d i atitudinile (Epuran, M., Horghidan, V., 1994). Atitudinile reprezint capacitat ea subiectului de a rezolva cu mare eficien sarcini ntr-un domeniu. Cercetrile recen te accentueaz importana pregtirii generale, multilaterale i pericolul specializrii ti mpurii. Temperamentul este latura dinamico-energetic a personalitii. Purtnd amprenta puternic a factorului ereditar, temperamentul se exprim n mod specific n activitate a reflex de mobilizare i susinere energetic a activitii. Caracterul exprim sistemul sc emelor comportamentale relativ stabile care asigur direcionarea adaptrii prin satisfa cerea simultan a nevoilor individuale i sociale (Tudo, , 2001). Caracterul este nucl eul personalitii, ntruct exprim att partea profund individual, ct i valoarea ei mora s-a format ca urmare a adaptrii la solicitrile mediului social i acioneaz ca un filtr u selectiv, n raport cu influenele mediului social. Cunoaterea elevilor este o ceri n de baz a conducerii procesului instuctiv-educativ, a crei nsemntate crete pe msur dezvolt participarea contient a acestora la munca colar i se accentueaz necesitile corecte orientri colare i profesionale. Prin specificul muncii sale, profesorul est e i psiholog n direcia cunoaterii i a conducerii pedagogice a colectivului clasei. Cu noaterea elevilor apare astfel ca o necesitate de maxim nsemntate pentru asigurarea eficienei procesului instructiv-educativ, ea rspunznd unor necesiti concrete, multipl e, dintre care menionm: cunoaterea specificului particularitilor de vrst, sex; sta ea scopului i alegerea mijloacelor de instruire; formarea personalitii elevilor n co nformitate cu modelul omului de tip nou; 154

 dezvoltarea dorinei i posibilitilor elevilor de autocunoatere i a nevoii de autoeduca e i autoinstruire; integrarea social i profesional, prin cunoaterea aptitudinilor, in tereselor i motivaiei n armonie cu nevoia social. Profesorul de educaie fizic trebuie s urmreasc ndeplinirea unor obiective privind dezvoltarea personalitii elevilor i n f e de aceste obiective alege mijloacele necesare instruirii. Psihicul uman exist p rin activitate. Dup Horghidan, V., (2000) formele de activitate pot fi grupate du p urmtoarele criterii: activitate de joc; activitate de nvare. Jocul este dat de un nsamblu de conduite autotelice, definind o dimensiune fundamental a personalitii, ns oind ntreaga evoluie a omului avnd funcie generativ la vrstele de cretere i regenera aduli i senesceni (Golu, M., 1993). Printre beneficiile practicrii acestui tip de a ctivitate enumerm: asimilarea de cunotine, formarea de trsturi, exersarea diferitelor micri (jocurile de micare, pregtitoare, sportive), echilibrarea i tonifierea psihic, precum i descrcarea diferitelor tensiuni care ar putea perturba activitatea psihic. nvarea este condiia sine-qua-non a existenei oricrui sistem viu. Formarea structurilo r se realizeaz prin nvare, ca urmare a soluionrii diverselor situaii problematice. Joc rile dinamice incluse n lecia de educaie fizic asigur realizarea unei densiti motrice rescute, att motrice ct i funcionale. Ca mijloace ale educaiei fizice prezint numeroas e avantaje (Todea, S. F., 2003): contribuie la dezvoltarea armonioas a organismul ui, la meninerea unei stri optime de sntate; creeaz stri emoionale pozitive; contr eficient la formarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz, utilitar aplicat ive i specifice unor ramuri i probe sportive; stimuleaz colaborarea cu partenerii d e joc, armonizarea intereselor, a motivelor, aciunilor i eforturilor personale cu cele ale colectivului; faciliteaz integrarea n colectiv, acceptarea i recunoaterea c onductorului, a liderului, precum i asumarea unor responsabiliti personale; contribu ie la educarea calitilor morale i de voin; contribuie la educarea ateniei, a percepi reaciei motrice; contribuie la dezvoltarea gndirii, a creativitii, iniiativei. La cl asa a V-a B, clasa la care s-a efectuat experimentul, mijlocul principal al real izrii sarcinilor i temelor leciilor au fost jocurile dinamice, iar la clasa martor s-au folosit mijloace specifice educaiei fizice din atletism i gimnastic. Pentru re alizarea cercetrii s-au alctuit cu ajutorul psihologilor din coal fie de caracterizar e psihologic pentru fiecare elev. La componentele personalitii elevii au primit not e la nceputul studiului i la sfritul acestuia. 155

Fia psihologic a cuprins urmtoarele componente: 1. Capacitatea de percepere a stimu lului: vizual, auditiv, al spaiului i spiritul de observaie. 2. Concentrarea ateniei : rapiditatea nsuirii informaiei, capacitatea de selecionare a celei mai bune inform aii. 3. Aptitudinle: caliti naturale, perseveren, aptitudini motrice. 4. Deprinderile : coordonarea micrii, uurina formrii deprinderii, stabilitatea deprinderii. 5. Afecti vitatea: dispoziia dominant pozitiv, negativ. 6. Voina: curaj, perseveren, capacitat e lupt. 7. Temperamentul: influena activitii de succese, de insuccese. 8. Caracterul : atitudinea fa de activitatea sportiv, stilul de munc, locul ocupat n colectiv, atit udinea fa de coechipieri. Din cifrele cuprinse n Tabelul 1, se poate constata c medi a valoric a capacitii de percepere a stimulului, a aptitudinilor, a deprinderilor, a voinei, a trsturilor temperamentale i a celor de caracter la clasa experimental est e peste valorile obinute de clasa martor care are totui o valoare mai mare a medie i la afectivitate, iar la concentrarea ateniei valorile sunt egale. Putem afirma c folosirea jocurilor dinamice n lecia de educaie fizic are o influen mare asupra dezv ltrii personalitii elevilor prin valenele acestora, ca mijloace ale educaiei fizice co lare. Prezentm rezultatele centralizate ale celor dou nregistrri: Tabelul 1. Valorile medii ale componentelor personalitii n cele dou testri Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 COMPONENTELE PERSONALITII Capacitatea de percepere a stimulului Con centrarea ateniei Aptitudini Deprinderi Afectivitate Voina Temperamentul Caracteru l CLASA Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor Experiment VALOAREA MEDIE Valoarea Valoarea iniial final 7,68 7,86 7,54 7,59 7,58 7 ,67 7,08 7,17 7,64 7,83 7,41 7,53 7,64 7,75 7,31 7,39 7,92 8,25 PROGRESUL REALIZ AT 0,18 0,04 0,09 0,09 0,19 0,12 0,11 0,08 0,33 Martor Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor 7,50 7,72 7,44 7,62 7,42 7,80 7,56 7,92 7,86 7,55 8,00 7,58 7,97 7,59 0,42 0,14 0,11 0,38 0,16 0,17 0,03 156

CONCLUZII Jocul este dat de un ansamblu de conduite autotelice, definind o dimen siune fundamental a personalitii, nsoind ntreaga evoluie a omului. Este o activitate n tural, spontan, liber ce angajeaz ntreaga fiin uman i aduce beneficii prin ea nsi eativ i compensatorie. Jocurile dinamice au multiple valene formative i educative. P rin coninut, form i efecte, ele prezint mari avantaje fa de alte mijloace i sisteme de acionare folosite n leciile de educaie fizic pentru nvarea, consolidarea i perfecio eprinderilor motrice de baz, utilitar-aplicative i a celor specifice unor probe i r amuri sportive ca i pentru dezvoltarea calitilor motrice, a proceselor psihice i a t rsturilor de personalitate. Jocurile dinamice, pregtitoare sunt mai eficiente n nvarea unui joc sportiv la acest nivel. n desfurarea jocurilor dinamice elevul particip act iv, observ, gndete, reactulizeaz creator sarcinile, caut soluii i le aplic, acioneaz rrelaie cu colegii parteneri sau adversari de joc, are responsabiliti n desfurarea jo ului ceea ce conduce la o mai bun educare motric i psihologic. Jocul reprezint o for p ternic, o form de pregtire pentru viaa matur i fixeaz multe achiziii pe care le creea l este folosit ca factor educativ. La copiii cu dizabiliti analiza desfurrii jocului dinamic cu reuita participrii fiecrui elev n funcie de sarcinile primite contribuie l a dezvoltarea trsturilor personalitii acestor copii cu nevoi speciale. Comunicate cu tact i selective, constatrile dau posibilitatea elevilor s fie mai obiectivi n auto cunoaterea posibilitilor proprii i valorificarea lor n activitatea colar (lecii, recr ) i extracolar. Prin coninutul forma i efectele lor, jocurile dinamice ofer condiii fa orabile de dezvoltare simultan a proceselor psihice i a trsturilor de personalitate ale elevilor. Prin practicarea acestor jocuri se obine un beneficiu emoional prin satisfacii de ordin senzorial (auditiv, vizual, kinestezic etc.), de aceea jocul are i importante funcii informativ-formative, educative i terapeutice. BIBLIOGRAFIE CRSTEA, GH., Teoria i metodica educaiei fizice i sportului, Editura AN-DA, Bucureti, 2000. CERGHIT, I., Metode de nvmnt, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. D A, A., BOTA, A., Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i Pedagogic RA, Bucureti , 1997. EPURAN, M., Pedagogie i psihologie. Lecia I nvarea colar, IEFS, Bucureti, 1 EPURAN, M., HORGHIDAN, V., Psihologia educaiei fizice, Universitatea Ecologic, Buc ureti, 1994. 157

GOLU, M., Dinamica personalitii, Editura Geneze, Bucureti, 1993. HORGHIDAN, V., Met ode de psihodiagnostic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. HORGHIDAN, V., Problematica psihomotricitii, Editura Globus, Bucureti, 2000. POPESCU, F., Jocuri pregtitoare pentru nvarea baschetului, ANEFS, Bucureti, 1996. TODEA, S. F., Jocuri de micare, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. TODEA, S. F., Exerciiul fizi c n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 3. ABSTRACT Dynamic games have multiple habit-forming and instructive valence. T hrough content, shape and effects, they presents advantages for teaching, consol idating and improvement of motive skills and know-how, but also for developing o f psychic processes and personality with special effects in teaching chlidren wi th intelectual disabilities. Key words: personality, dynamic games, modeling, ch ildren with handicap. 158

PARTICULARITILE CONINUTULUI REFACERII PRIN ODIHNA PASIV LA STUDENII N VRST DE 18-20 D NI Elena SABU * Viorela Elena POPESCU **

REZUMAT Lucrarea reprezint un studiu efectuat asupra unor tineri studeni, de la o unitate de nvmnt superior, prin care ncercm s surprindem unele aspecte legate de nive de contientizare i utilizare a unor deprinderi igienice de baz, care sunt dependen te de coninutul i dozarea activitilor cotidiene, ct i de capacitatea de practicare ind ependent sau asistat a exerciiilor fizice. Concret, intenia noastr este de a identifi ca msura n care tinerii studeni se odihnesc la parametrii cantitativi i calitativi c orespunztori, dat fiind natura activitilor curente i nivelul condiiei lor fizice n ace ste circumstane. Cuvinte-cheie: oboseal, refacere, somn, frecven cardiac. ORIENTARE G ENERAL Efortul prestat cotidian de populaia activ creeaz o mare uzur n organismul. Ind iferent de natura profesiilor sau a activitilor efectuate continuu i riguros, organ ismul tnr sau adult, se resimte ntr-o anumit msur la sfritul zilei, fiind cuprins de rea de oboseal. n scopul revenirii la o stare optim de funcionare, organismul trece printr-un proces de regenerare, de refacere a potenialului biologic i psihologic, n care cel mai natural i eficient mijloc este odihna pasiv, respectiv somnul. Aadar, refacerea presupune combaterea strii de oboseal i restructurarea, reechilibrarea b iologic a organismului ca urmare a prestrii unor eforturi specifice sau profesiona le semnificative. n scopul atingerii obiectivelor performaniale curente sau tardiv e, att persoana obinuit, ct i sportivul, are nevoie o refacere rapid a organismului. S omnul este cel mai eficient, sigur i ieftin mijloc de refacere complet a potenialul ui uman, care se afl n relaie strns cu nivelul condiiei fizice i care poate identifica starea de sntate a individului. SCOP, IPOTEZ Demersul urmrete s verifice gradul de inf ormare al studenilor din anul I i II, curs zi, din cadrul Academiei de Studii Econ omice Bucureti, asupra unor * ** Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Departamentul de Edu caie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 159

deprinderi igienice corecte de consolidare a strii optime de sntate i ameliorarea co ndiiei fizice. Studiul practic pornete de la ipoteza de baz, conform creia tinerii s tudeni prin somnul de noapte, nu se odihnesc suficient din punct de vedere calita tiv i cantitativ. METODE DE CERCETARE Studiul literaturii de specialitate. Metoda anchetei prin chestionar, prin care am investigat calitatea i cantitatea odihnei prin somn, ct i capacitatea subiecilor de a contientiza importana somnului n activita tea diurn. Am utilizat un chestionar cu 24 itemi. Subiecii au primit ntrebrile i vari antele de rspunsuri, prin care am considerat c putem s obinem informaiile prin care s atingem scopul studiului propus. Investigarea gradului de funcionare a cordului, prin msurarea i nregistrarea frecvenei cardiace. Subiecii au fost instruii i verifica tehnica de msurare a F.C. prin numrarea pulsului la nivelul arterei radiale timp d e 15 secunde, urmnd s efectueze acas aceast investigaie, timp de 7 zile, la momentul deteptrii, n poziie clinostatic i ortostatic. Metoda analizei statistico-matematic ultatelor obinute, utiliznd parametrii ce ofer gradul de generalizare-centrare a ev enimentelor investigate. Reprezentarea grafic a rezultatelor obinute. EANTIONUL INV ESTIGAT I ORGANIZAREA STUDIULUI Subiecii supui studiului practic au fost 25 de stud eni, ai Facultilor de Comer, Relaii Economice Internaionale i Finane, Asigurri, Bnc e de Valori din cadrul Academiei de Studii Economice Bucureti. Studenii, 15 fete i 10 biei, au vrste cuprinse ntre 18 i 20 de ani i sunt aparent sntoi. Programul zilni studii n form frontal (n facultate) este n medie de 6 ore, cu participare la leciile d e educaie fizic la un program de 60 minute/sptmn. Studiul practic, prin anchet-chestio ar i prin protocol autocontrol (Tabelul 1) s-a efectuat n perioada 11-17 decembrie 2006. nregistrrile studenilor au fost centralizate n perioada18-22 decembrie 2006. Tabelul 1. Protocol de autocontrol al frecvenei cardiace (clino i ortostatism) la deteptare i orele de somn NUMELE I PRENUMELE ANUL DE STUDIU FACULTATEA ZILELE SPTMNII FRECVENA CARDIAC Nr. bti/minut ODIHNA PASIV Ora de culcare Ora de deteptare Total somn Clino Orto Diferena 160

ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR Analiza i interpretarea chestionarului n urma analizei rspunsurilor oferite de subieci la cei 24 itemi, am realizat o situaie sta tistic din care prezentm comentariul i reprezentarea grafic a celor mai reprezentati vi dintre acetia. Item 2 21 de subieci reuesc s doarm 4-5 ore la un ciclu zi-noapte, iar 4 dintre cei chestionai ntre 6 i 8 ore. Din rspunsurile primite de la tinerii ch estionai constatm c doar un procentaj de 24 % aloc un numr de peste 6 ore somnului, n vederea asigurrii odihnei dup o zi de activitate profesional, stres etc., restul de 76 % sunt cei ce reuesc s doarm ntre 4 i 5 ore (Graficul 1). DURATA SOMNULUI 24% 4 - 5 ore 6 - 8 ore 76% Graficul 1. Durata somnului la subiecii chestionai Item 3 5 subieci au ca or de culcare ora 23.00, 10 dintre cei chestionai se culc la ora 24.00, 10 subieci dup miezul nopii. Orele puine de somn se explic prin faptul c 20 % au ca or de culcare ora 23.00, 40 % dintre cei chestionai se culc la miezul nopii , iar 40 % la ore mai mici. Acest lucru este prezentat n Graficul 2. ORA DE CULCARE 20% 40% 23 h 24 h 40% 01 h Graficul 2. Ora de culcare la subiecii chestionai 161

Item 6 din cei 6 subieci care apeleaz la mijloace speciale nainte de culcare, 4 sun t cei ce folosesc duul cald, iar 2 dintre acetia se uit la televizor. Dintre cei ch estionai, 76 % nu apeleaz la mijloace speciale de relaxare, de provocare a somnulu i, iar din cei 24 % care apeleaz la aceste mijloace, 16 % sunt cei ce fac un du ca ld nainte de culcare, iar un procentaj de 8 % stau n faa televizorului, dup cum se p oate vedea din Graficul 3. MIJLOACE SPECIALE 24% DA NU 76% Graficul 3. Gradul de apelare la mijloacele de inducere a somnului Item 7 din cei 6 subieci care apeleaz la mijloace speciale nainte de culcare, 4 sunt cei ce folosesc duul cald, iar 2 dintre acetia se uit la televizor. Dintre cei che stionai, 76 % nu apeleaz la mijloace speciale de relaxare, de provocare a somnului , iar din cei 24 % care apeleaz la aceste mijloace, 16 % sunt cei ce fac un du cal d nainte de culcare, iar un procentaj de 8 % stau n faa televizorului, dup cum se po ate vedea din Graficul 4. MIJLOACE SPECIALE 16% 8% DU CALD TV NIMIC 76% Graficul 4. Mijloacele de inducere a somnului

Item 8 2 subieci mrturisesc c se trezesc n timpul somnului, pentru 12 dintre acetia a cest lucru se ntmpl uneori, iar 11 dintre subieci declar c nu se trezesc n timpul somn lui. 8 % dintre subiecii chestionai se trezesc frecvent n timpul somnului, 48 % se trezesc uneori, iar 44 % nu se trezesc n timpul somnului. Aceast situaie este preze ntat n Graficul 5. 162

SOMN NTRERUPT 8% 44% 48% FRECVENT UNEORI NU Graficul 5. Somnul ntrerupt la studenii chestionai Itemi 9 i 10 pentru 8 subieci problemele personale sunt cele care le provoac insomn iile, iar pentru 6 insomniile, cnd apar, sunt provocate de problemele colare. Un p rocent de 56 % dintre tinerii chestionai au insomnii, 32 % provocate de problemel e personale, altele provocate de problemele colare n procentaj de 24 %, iar 44 % a u declarat c nu au insomnii. (Graficul 6 i Graficul 7). INSOMNIA 44% 56% RAR NU Graficul 6. Prezena insomniei MOTIVUL INSOMNIEI 44% 24% 32% PROB PERS. PROB C. NICI UN MOTIV Graficul 7. Cauzele insomniei 163

Item 17 10 dintre subieci recupereaz n timpul zilei orele de somn pierdute noaptea, pe cnd 15 dintre subieci nu recupereaz somnul pierdut. Un alt motiv al acumulrii ob oselii este faptul c 60 % dintre tinerii chestionai nu recupereaz n timpul zilei ore le de somn pierdute, pe cnd 40 % recupereaz somnul pierdut noaptea (Graficul 8). SOMNUL RECUPERAT ZIUA 40% 60% DA NU Graficul 8. Somnul recuperat ziua

Itemi 23 i 24 din cei 10: 2 studeni au ca obinuin dansul, 4 sunt practicani ai jocuri or sportive, 2 subieci joac tenis i 2 subieci practic notul. Un procentaj destul de ma re pentru eantionul de vrst chestionat, adic 60 % nu practic exerciiile fizice n mod f ecvent, constant, iar 40 % au declarat c apeleaz la aceast form de odihn activ, de rel axare i petrecere a timpului liber. Aceast situaie este prezentat n Graficul 9 i Grafi cul 10. PRACTICAREA EXERCIIILOR FIZICE 40% 60% DA NU Graficul 9. Practicarea exerciiilor fizice 164

FORME DE PRACTICARE A EXERCIIILOR FIZICE 8% DANS JOCURI SP. TENIS NOT NIMIC 16% 8% 8% 60% Graficul 10. Forme de practicare a exerciiilor fizice Item 24 2 subieci apeleaz la du scoian ca mijloc de relaxare, 1 student merge la sau n, 5 studeni obinuiesc s mearg la masaj pentru relaxare, 6 folosesc meloterapia, 1 st udent practic yoga pentru a se relaxa, iar 1 student reflexoterapia n acelai scop ( Graficul 11). MIJLOACE DE RELAXARE DU SCOIA 36% 8% 4% 20% SAUN MASAJ MUZIC YOGA 4% 4% 24% REFLEXO NU Graficul 11. Mijloace de relaxare

Analiza i interpretarea protocolului de autocontrol n urma analizei protocoalelor culese de la subiecii inclui n studiu, semnalm urmtoarele aspecte: frecvena cardiac inostatism i ortostatism prezint o diferen extrem de variat la subiecii investigai, am litudinea valorilor medii fiind de la 4,00 la 32,57 bti-minut, fapt pe care ni-l e xplicm n principal prin nestpnirea corect a tehnicii de nregistrare a pulsului; faptul denot o lips semnificativ de informare i nsuire a unor deprinderi minimale de control a strii de sntate, la o populaie tnr i intelectual. Declarm faptul c dei valoare iferenei 165

dintre f.c. clino i f.c. orto este de 12,51 bti-minut, nu putem s afirmm c aceasta est e reprezentativ pentru grup, dat fiind extrem de marea amplitudine a valorilor in dividuale, valori care nu se regsesc n datele literaturii de specialitate, pentru persoane sntoase, tinere i sedentare. n ceea ce privete analiza componentei de odihn asiv, de-a lungul sptmnii stabilite, constatm faptul c ntregul grup nregistreaz n p ul de autocontrol, o durat medie de somn optim, cu o plaj a valorilor medii cuprins n tre 6,57 i 8, 85 ore; durata medie de somn a ntregului grup, pe o sptmn este de 7,99 o re, ceea ce corespunde din punct de vedere cantitativ cu recomandrile literaturii de specialitate. Aspectul negativ reieit din analiz se refer la faptul c orele de s omn, ncep dup miezul nopii, ceea ce reprezint o deprindere cu efecte negative n ceea ce privete calitatea somnului. CONCLUZII Ipoteza de lucru de la care am pornit n d emersul practic, se confirm parial, prin urmtoarele argumente: Majoritatea subiecilo r chestionai recunosc necesitatea obiectiv a odihnei prin somn, dar aproape aceeai majoritate declar (n chestionar) c nu reuete s doarm dect 4-5 ore pe noapte. Cei ma tineri chestionai au un somn bun, linitit, odihnitor, cu vise fr s apeleze la mijloa ce stimulatoare. Majoritatea studenilor au declarat ora de culcare la/dup miezul n opii i faptul c iau cina cu 2-3 ore nainte de a adormi. Insomniile care apar la mai mult de jumtate dintre subiecii chestionai sunt cauzate, n ordine, de probleme perso nale sau profesionale (colare). Dup eventualele ntreruperi somnul este reluat, de m ajoritatea celor chestionai, prin simpla schimbare de poziie. Pentru toi cei care iau sacrificat somnul de noapte, pentru distracie, lipsa odihnei este resimit a doua zi, dar majoritatea nu recupereaz odihna pierdut. Mijloacele de relaxare, utiliza te ocazional, de o mic parte dintre studeni, sunt n ordinea opiunilor: muzica, masaj ul, sauna, masajul reflexogen. Pentru mai mult de jumtate dintre tinerii care au fost cuprini n studiu, practicarea independent a exerciiilor fizice nu face parte di n obinuinele cotidiene. Valorile indicate de frecvena cardiac n clinostatism i ortost tism conduc spre aprecierea calitii de neantrenat, a grupului de studeni studiat. S urprinztor este c, din protocolul centralizat de autocontrol a reieit c studenii dorm 8 ore, iar n chestionar marea majoritate a studenilor au declarat c dorm 4-5 ore. n cazul n care cele 8 ore sunt reale, se pune problema intervalului de timp n care ele sunt efectuate, deoarece subiecii au ora de culcare la/dup miezul nopii. Dei cu condiie fizic modest, studenii cuprini n studiu, conform declaraiilor din chestionar, e odihnesc bine din punct de vedere calitativ, fapt pe care ni-l explicm, prin vrs ta i tinereea acestora. Menionm, de asemenea, c 166

suntem sub rezerva sinceritii rspunsurilor oferite de subiecii prin chestionar i al nr egistrrii corecte a datelor din protocolul de autocontrol. BIBLIOGRAFIE DRGAN, I., Medicina sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NENCIU, G., Fiziologia general a efortului fizic, vol. I, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n activitatea sportiv, Editura Fundaiei Romnia d e Mine, Bucureti, 2006. SIDENCO, E. L., Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Ro mnia de Mine, Bucureti, 2003. TIOSHI, W., Masajul terapeutic, Editura ANTET, Bucuret i, 2003. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editur a Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. ABSTRACT This paper presents a study conducted on a group of young university st udents, with the purpose to emphasize some aspects related to the use of some ba sic hygienic customs, which are dependent on the content of the daily physical a ctivities, as well as on the capacity to practice physical exercises independent ly or assisted. Our intension was to identify whether young university students get rest at the right quantitative and qualitative parameters, given the nature of the current activities and the level of their physical condition under these circumstances. Key words: fatigue, recovery, sleep, heart rhythm. 167

168

ROLUL SUPRASOLICITAT AL HIDROTERAPIEI N ROMA ANTIC Nicolae POSTOLACHE *

REZUMAT Cum rezult i din titlu, studiul evideniaz faptul c dintre toate mijloacele ki netoterapeutice pe care Antichitatea le-a avut la dispoziie, hidroterapia a fost uzitat n mod excesiv de ctre lumea roman. Roma antic este creatoarea unui model arhit ectonic special, numit thermae, gen de edificii care s-au rspndit apoi n ntreg Imper iul, cel mai mare imperiu din Antichitate. Astfel de edificii s-au descoperit i p e teritoriul Romniei, n partea care s-a aflat sub cucerirea i influena roman. Cuvinte -cheie: term, masaj, kinetoterapie. Italia antic a dat un alt neles exerciiilor fizic e iradiate din Vechea Elad i Orientul mediteranean. n timpurile mai vechi, romanii nu obinuiau s fac bi calde, ci numai reci, scldndu-se n apele Tibrului, ndeosebi dup ciiile efectuate pe Cmpul lui Marte. Ei credeau pe atunci, c bile calde moleesc i chia r slbesc organismul. Ctre secolul al II-lea . Hr. aceast concepie avea s se schimbe ra dical i ca dovad stau numrul mare de bi publice de care dispuneau romanii, bi care fu ncionau sub supravegherea permanent a edililor. Ele au aprut iniial n Campania, iar nc epnd din vremea consulatului lui L. Cornelius Sulla (88-78 . Hr.) le aflm i la Pompe i. Treptat-treptat, aceste edificii ce derivau din palestra greac deveneau un mod el de creaie n care se afirma spiritul civic i practic al romanilor. n timpul Imperi ului, bile au devenit foarte luxoase i au luat numele grecesc thermae. n anul 33 . H r. se spune c existau la Roma 170 de bi particulare care, n pofida concurenei instal aiilor imperiale, au rmas gratuit utilizate (Grimal, P., 1973). n celebrele terme, construite de mpraii din familia Flavilor (Caracalla, Diocleian etc.), unde confortu l varia, ca i clientela (nobilimea, dar i plebea), baia era gimnaziu, club i for. R omanii au lansat deviza in balneis salus (n bi este sntatea), deci nu n exerciiile fiz ice din palestrele greceti, cu toate c numele de thermae (terme) este tot de origi ne greceasc. * Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 169

Kinetoterapia de factur roman poart pecetea urbanizrii masive. Din aceast cauz, destin ul istoric al civilizaiei romane a fost s scrie capitolul cel mai consistent al hi droterapiei universale. Bazinele de ap, care n palestre serveau la splarea atleilor, la nlturarea nisipului i uleiului ce le acopereau corpul n timpul lucrului de pe pi stele i arenele de exerciii, au cptat n Italia antic alte dimensiuni i semnificaii te eutice. Bile au devenit elementul principal al termelor romane instituii amplasate n spaii care s permit plimbarea i odihna, nu numai baia, de la deschiderea lor (n jur ul orei 10) i pn la apusul soarelui. O realizare arhitectonic original, din ce n ce ma i fastuoas, sunt aceste stabilimente romane, ale cror ncperi i instalaii pentru aducer ea apei, nclzirea ei i a spaiilor anexe, evacuarea apei reziduale etc. au mpnzit ntreg Imperiul Roman. Urmele lor mai pot fi vzute azi i n castrele construite n Dacia, dup transformarea unei pri a ei n provincie roman. Instalaiile i confortul variau n funci e clientel, ns n ceea ce privete succesiunea procedeelor, tehnicilor terapeutice, ea era cam aceeai, att pentru cei nstrii, ct i pentru plebei: Apodyterium (vestiarul . Frigidarium (o sal rece prevzut cu du pentru a stimula sudaia cella frigidaria). pidarium (sal cldu). Sudatorium (etuva pentru activarea transpiraiei; aici se rmnea mult, apoi urma ungerea). Caldarium (baie de aburi, supranclzit, pentru a provoca o transpiraie abundent). Aproape fiecare sal era prevzut cu bazine sau czi n care se p tea sclda sau nota. Unii autori mai enumer i laconicum sau baia de caldur uscat, de su doare (assa sudatio), numit astfel deoarece se credea c se utiliza de spartani. Er a o sal de form circular n care lumina venea din cupola i unde se concentra o mare cld ur. Despre aceste bi, romanii credeau c ajut la digestie. Dup masaj, urmau apoi plimb area, conversaiile, eventual lectura n slile bibliotecii sau n aer liber etc. Masaju lui i se acorda o atenie deosebit de ctre ambele sexe. Existau ncperi speciale, n care un corp de masori profesioniti, profilai fie numai pe ungerea corpului (alyptes) cu diferite uleiuri, creme i balsamuri rare, aduse din ntreg Imperiul, fie doar pe ntru masaj (frictores), fceau din aceast terapie o art ce se dorea nc un omagiu adus de romani igienei corporale, pe lng baia propriu-zis. De fapt, valoarea igienic a bil or, practicate cu exagerarea i rafinamentul introduse de romani, era ndoielnic i o d escriere documentat a acestui aspect ne ofer Palestrica, din care citm: ele au trans format ngrijirile trupului ntr-un pretext pentru o via de plceri i trndvie (Kiriesc 1964). Totui, nu s-ar putea nega bilor i un rol pozitiv: au rspndit o oarecare obinuin entru curenia corporal, pentru exerciii fizice i pentru desftrile cititului i ale art r. Cele mai importante dintre bile cldite de mpraii romani n Roma au fost termele lui Caracalla, una din minunile arhitectonice ale lumii vechi, care 170

acopereau o suprafa de 11 hectare, i termele lui Diocleian, pe o suprafa de 13 hectare . Erau stabilimente nu numai uriae ca dimensiuni, dar i foarte complicate ca insta laii. Termele lui Caracalla erau astfel amenajate, nct 2.300 persoane puteau face b aie n acelai timp, iar n cele ale lui Diocleian se puteau mbia 3.000 de persoane. Avea u piscine de ap rece, cldu i cald: frigidarium, tepidarium i caldarium. Una din ele, d form circular, avea 30 m diametru, alta avea form de dreptunghi, de 56/24 m. Mai e rau sli de sudaie uscat i de aburi, bi de cad, duuri etc. Cupolele, susinute de stlp granit, se ridicau la 14 m nlime. Ca anexe ale bilor erau grdini i promenade rcoritoar cu fntni, xyste i saloane de odihn, sli de gimnastic, de jocuri i de masaj, exedre, b blioteci, muzee. n prile exterioare, sub porticuri, se aliniau numeroase prvlii. n ace ast mperechere a preocuprilor de mediu fizic i intelectual, ntr-o atmosfer de via pub de satisfacie artistic, sta originalitatea concepiei romane. Sub aceast form specifi c, romanii au acceptat importarea educaiei fizice greceti, rmnnd ns ferm ostili atlet ului de form pur elen, cruia i imputau imoralitatea exhibiiilor nudiste, deprtarea de la meseria rzboiului i preocuprile estetice. Nuditatea nu era admis dect n interiorul stabilimentelor de bi i, acolo unde nu existau stabilimente separate pentru cele d ou sexe, separaia se fcea prin orarul de frecventare diferit. Dei n captivitate sau a trai de glorie i bogii, numeroi medici, gimnati i kinetoterapeui greci se stabilesc l oma, aducnd cu ei obiceiul de a practica gimnastica i masajul. Dac gimnastica nu a putut concura cu exerciiile rzboinice ale romanilor, n schimb masajul executat de s clavi a devenit n scurt timp o practic nelipsit n regimul de via al romanilor bogai. S practica un mesaj igienic de diminea pentru nviorare i un altul de sear pentru refac ere, relaxare i odihn. Cel mai rspndit era masajul aplicat n terme sau bi publice. Bai a patricianului roman era lung i complicat. De obicei ncepea cu o edin de atletism sau de joc cu mingea. Apoi, romanul fcea baie uscat ntr-o sudatoria unde, ntr-o atmosfer de etuv, i activa transpiraia. Dup aceasta trecea n caldarium; aici, temperatura era t ot ridicat, dar putea s fac du cald i s-i curee pielea, rznd-o cu strigilul. Dup c , trecea spre piscina cu ap cldu, tepidarium, pentru transpiraie, i la sfrit de tot f o baie rece n frigidarium. Dup baie se ntindea pe bnci ori pe paturi, pentru odihn, i era luat n primire de masori, apoi de alyptes, care-i ungeau corpul i-l parfumau. n bile populare masajele se executau prin friciuni reciproce. Urmau, dup preferine, p limbrile igienice pe sub porticurile de marmur ale xystelor, care erau pavate cu m ozaicuri artistice i mpodobite cu capodopere ale artei statuare ca: Hercule Farnes e, Flora, Taurul Farnese, Laocoon; n timpul plimbrilor aveau loc discuii. n chipul a cesta, romanul bogat i petrecea o mare parte a timpului su n baie. Aceasta fcea parte integrant din viaa public. Cele descrise pn acum se refer n principal la Roma din per oada imperial, cnd romanii ajung n contact cu acel popor care avea menirea s devin du p ei poporul universal-istoric. 171

Multe dintre aceste practici, mai puin kinetoterapeutice, cum ar fi luxul i desfrul, au fost aduse la Roma din Asia, iar bogiile aduse ca prad de rzboi din tot imperiul. Nicieri nu se poate vedea mai bine modul cum au degenerat exerciiile fizice, gimn astica i atletismul ca la Roma. Opoziia romanilor fa de aceste activiti, fa de motric te i kinetoterapie avea s coste nsi existena imperiului. Populaia acestuia, moleit i dezvoltarea ei, datorit numrului mare de ore pe zi petrecute n bile publice i n tri une, la spectacolele din circuri, amfiteatre i hipodromuri, a devenit att de vulne rabil nct imperiul avea s fie cucerit de neamurile migratoare. Romanii socoteau c exe rciiile fizice sunt bune doar pentru sclavi, pentru pregtirea militarilor (majorit atea lor mercenari) i a gladiatorilor. Doar medicii lor au neles i mediatizat valoar ea adevrat a kinetoterapiei. Ei au promovat-o i n afara situaiilor cauzate de cele ntm late n arene, hipodromuri sau n antrenamentele pentru spectacolele din aceste locu ri, locuri despre care celebrul arhitect Vitruvius (sec. I . Hr.) scria: mi pare ni merit s vorbesc acum i despre cldirile palestrelor, cu toate c azi nu mai sunt n obic eiurile italice; voi explica pe acelea care ne-au rmas i cum se fac ele la greci. n palestre se fac curi cu peristiluri ptrate sau dreptunghiulare, aa fel ca perimetru l lor s msoare o lungime de dou stadii, ceea ce grecii numesc diaulos. Porticurile din jurul curilor trebuie s fie pe trei dintre laturi simple, iar pe a patra, cea orientat spre miazzi, duble, pentru ca, atunci cnd se isc furtuni nsoite de vnt, ploai s nu ptrund pn n prile lor din fund. n cele trei porticuri simple se vor construi e ncptoare cu scaune, pentru ca filosofii, retorii i ceilali care se complac n studii s poat discuta eznd. n porticul cel dublu se vor aeza urmtoarele anexe: la mijloc, sala efebilor, care e o exedr foarte ncptoare cu scaune, avnd limea egal cu 2/3 din lungim La dreapta acesteia se va gsi coriceul; alturi, conisteriul, iar dup conisteriu, n d reptul aripii cu portic, baia rece denumit de greci lutrn. La stnga slii efebilor se va aeza aa-numitul elaeothesium, iar alturi de elaeothesium baia cldu, din care se me rge spre sala focurilor, ntr-o arip a porticului. Alturi de baia rece i sala focuril or, se va instala baia de sudaie, de dou ori mai lung dect lat, care va avea ntr-o par te baia de aburi, proporionat cum s-a scris mai sus, iar n partea opus bii de aburi, baia cald. Bile de soare, bile n bazinele termelor sau piscinelor particulare, la c are s-a referit i Phylostratos, rmn ntr-adevr un specific al kinetoterapiei Romei ant ice, cu toate c nici grecii nu le-au ignorat. nc Pausanias (perieget grec din sec. II d. Hr.), n cltoria sa prin Grecia nota, de pild, c n multe puncte ale cetii Corint ist bi, unele construite din banii tezaurului public, iar altele construite cu che ltuiala mpratului Hadrianus. Cele mai vestite sunt bile din preajma templului lui P oseidon; ele au fost zidite de brbatul spartan Eurycles i mpodobite cu marmur de dif erite feluri. Prin urmare, nu mai mir pe nimeni faptul c Roma dispunea ctre sfritul s ecolului IV d. Hr. de un numr de 854 de terme. Aa dup cum nu constituie o 172

curiozitate c mari jocuri, procesiuni i competiii de care poporul era foarte dornic, n cep s fie inserate n calendarul religios (Istoria Universal, 2006). Rolul Romei n ki netoterapia antic universal este n primul rnd acela de a fi intermediat realizrile ci vilizaiei greceti pe acest trm pentru a fi cunoscute i de apusul modern, respectiv de populaiile Franei, Marii Britanii, Germaniei etc. Dup mprirea Imperiului Roman i cde Imperiului Roman de Apus (476), tradiia ngrijirii i tratrii corpului prin intermedi ul masajului, exerciiilor fizice, hidroterapiei a fost continuat o vreme de Imperi ul Roman de Rsrit (Bizan), dar fr a mai atinge succesul de pn atunci cunoscut la Roma. BIBLIOGRAFIE GRIMAL, P., Civilizaia roman, Editura Minerva, Bucureti, 1973, 347. Is toria Universal, Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 2006, 410. KIRIESCU, C., estrica, Editura UCFS, Bucureti, 1964, 131. ABSTRACT The civilization created by the Roman Empire gave hydrotherapy such an important role, never known before by this component of health improvement. This Roman world launched the slogan in b alneis salus (health comes from the bathrooms), reflected in the thousands of th erme built in all the cities of the Empire. The only downside involved refers to the fact that inside these institutions, where hydrotherapy was so praised, the development of any other possible therapy was blocked. Key words: therma, massa ge, kinetotherapy. 173

174

MANAGEMENTUL N FOTBAL Grigore SICHITIU *

REZUMAT Lucrarea prezint n concepie modern demersul managerial n fotbal. Ca disciplin sportiv, devenit puternic fenomen social, fotbalul se supune tendinelor actuale de dirijare, ndrumare i coordonare a ntregii activiti, desfurate n scopul atingerii perf anei sportive maxime. Cuvinte-cheie: management, fotbal, juctori, antrenori, strat egie. DEFINIREA MANAGEMENTULUI Este un concept modern sau o tiin dup alii, care ne aj ut s fim eficieni n tot ce facem. A fost definit ca o art de a-i convinge pe alii s fa Nu putem vorbi de management n fotbal n afara unei structuri organizatorice Organ igrama unui club de fotbal din Romnia, care reprezint cadrul de baz al aplicrii conc eptelor manageriale cu eficien n fotbal. Stiluri manageriale de conducere cu influe n asupra eficientizrii muncii ntr-un club de fotbal: 1. Managerul dominator, orienta t spre procesul decizional: are nevoie s-i domine subordonaii; tipul care preia pro blemele. 2. Managerul impulsiv, energic fizic: cunoscut pentru decizii impulsive ; rezolv sarcini cu mult munc i agitaie. 3. Managerul orientat ctre sarcin i ndepl ei: are o mare satisfacie cnd ndeplinete personal o sarcin; nu deleag autoritatea. Managerul pitoresc, plcut: preocupat de comunicarea de la om la om; i place s fie a propiat emoional de cei din jur. * Fotbal Club Rapid Bucureti 175

5. Managerul structurat pe teorie i detalii: face modele rigide de organizare; i p lace s se ocupe de detalii. 6. Managerul orientat spre schimbare: iubete schimbare a; gsete rutina apstoare i plictisitoare. 7. Managerul orientat spre parteneriat: ar nevoie de laude i ncurajri de la superiori; i place labirintul birocratic. STILURI MANAGERIALE GENERAL ACCEPTATE INTELIGENT CONCILIATOR Bazat pe analiza i interpretarea unui mare Se caracterizea z prin consultarea larg volum de informaii, finalizat n abordri i de ctre decident a c lorlali manageri i soluii inedite, fundamentate frecvent pe specialiti implicai i preo cuparea combinaii de variabile i modele relativ major de a gsi compromisuri ntre sofis icate. opiunile diferite ale acestora. CREATIV Implic primatul proceselor creative n elaborarea deciziei, strduina intens de a contura soluii decizionale noi, pornind de la aseriunea c acestea prezint o probabilitate maxim de a fi superioare. DOGMATIC EFICACE Const n fundamentarea deciziei pe un Se caracterizeaz printr-o varietate i volum restrns de informaii, de regul de flexibilitate n toate fazele procesului ctre manageri, cu un sistem de valori rigid, decizional, subordonate valorificrii la nc histat, decizie, care, apoi este aplicat maximum a potenialului i inflexibil, refuzn d luarea n consideraie a posibilitilor existente n vederea informaiilor relevante, ses izate sau obinerii de performane deosebite. manifestate ulterior. PROFILUL MANAGERULUI ADMINISTRATIV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 176

S aib viziune asupra dezvoltrii fenomenului. Experien n fotbal; de preferin s provin -un fost juctor. Caliti de lider nnscute. Caliti manageriale de organizator i negocia . Foarte bun cunosctor al regulamentelor fotbalului i al mecanismelor economico-fi nanciare actuale. Aptitudini n stabilirea unor relaii interumane la toate nivelele . Cunosctor de limbi strine i capacitate de comunicare rapid. Cunosctor al fotbalului modern. Absolvent de studii superioare i master n management fotbalistic. Partici pant la cursuri i schimburi de experien la marile cluburi.

11. Situaie material bun, care s-i ofere siguran, stabilitate i linite financiar. 12 ariu i compensaii financiare stimulatorii. 13. Personalitate i caracter de marc n dom eniu. 14. Capabil i abil n a da rspunsuri raionale n orice situaie. 15. S evite confli tele i implicarea clubului n aciuni care afecteaz imaginea clubului. 16. Cultur i cuno ine n domeniu. 17. Agreat i acceptat de majoritatea patronatului i acionarilor. 18. C reativ, rasat, capabil s ia decizii eficiente. 19. Capaciti de comunicare la toate nivelele. 20. Atribuirea succeselor ntregului club i nu sie nsui. Dac ar fi s reprezen tm n procente calitile managerului, acestea ar fi: puterea personalitii: 33%; compe : 26%; comunicarea cu oamenii: 22%; flexibilitate: 10%; convingeri morale: 9%. P ROFILUL MANAGERULUI TEHNIC-ANTRENORUL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Experien de fost juctor. Studii de specialitate. Personalitate i recunoatere internaional. Performane ca juctor i antrenor. Caliti de lider i fin og n relaiile cu juctorii. Capacitate de adaptare i rezolvare rapid a situaiilor nepre vzute. Dorin de perfecionare profesional i cunotine de specialitate de ultim or. Ca conduc personaliti puternice i s evite conflictele inutile. Raional i abil n relaiil mass-media. Profund i decis n luarea deciziilor corecte i rapide. Conciliant i nelegto cu nereuitele care pot aprea n fotbal. Participant curent la marile evenimente fot balistice ale lumii. Cunosctor al sistemelor moderne de analiz i obiectivizare a jo cului. Capacitate de a-i asuma responsabilitatea n situaii dificile i de risc. Circu laie i experien internaional. Cunosctor de limbi strine. Capacitate de a influena po a clubului n relaia cu liderii. S tie s-i aleag colaboratorii i s-i responsabilizeze 177

19. S-i completeze stafful tehnic cu oameni cu pregtire i caliti care-i lipsesc (abili ti n gestionarea tehnologiei moderne, doctori, fiziologi, analiti ciberneticieni etc .). 20. Preocupare i concentrare pentru conducerea procesului tehnic i neimplicare n alte probleme care-i limiteaz realizarea performanelor propuse. 21. Abil i pregtit pentru compromisuri n vederea atingerii obiectivelor propuse. 22. S aib capacitate a s-i impun principiile proprii i s fie echidistant fa de toi juctorii. 23. S aib ate n contracte, acceptnd temporar i cluburi sau echipe care sunt n situaii mai puin f avorabile. 24. S apeleze ct mai puin la fotbalul trecutului i s aib curajul s foloseas metodele fotbalului actual. 25. S aib o mare ncredere n sine i s o transmit i celorla 26. S impun cerine i standarde ct mai nalte. 27. S tie s recompenseze i s pedepsea uie. 28. S tie s delege autoriti i rspunderi subalternilor i colaboratorilor. 29. S pacitate de schimbare i adaptare la noile metode i tehnologii de lucru, care cer p erfecionri i studii permanente. 30. S educe gndirea moral i fair-play-ului n antrenam e i jocuri. MANAGEMENTUL CUMPRRII I VNZRII DE JUCTORI n fotbalul romnesc, mottoul es at lumea vrea s cumpere ieftin i s vnd scump! Acest proces i gsete sursele n mana mercial. Cineva chiar spunea c fotbalul este o afacere cu oameni. Pentru a nu se cr ea confuzii precizm c se cumpr i se vnd drepturile federative ale juctorilor, aportul a realizarea performanelor i dreptul de imagine, dar nimeni nu i poate propune s cump ere oameni. n managementul cumprrii i vnzrii de juctori se regsesc cei mai compleci ri de natur managerial, economico-financiar i de imagine, necesitnd o cunoatere foarte profund a juctorului, a legislaiei sportive interne i internaionale, care implic resp onsabiliti foarte mari pentru cei care iniiaz i semneaz o asemenea tranzacie. Manageme tul cumprrii i vnzrii de juctori este cel mai mediatizat moment dup ctigarea marilor etiii (campionate, cupe). Nu exist nicieri un sistem de evaluare ntre preul de cumprar e i serviciile pe care vnztorul i le asigur. Exist ns criterii generale care in de p manele sportive i de imagine, care trebuie luate n considerare atunci cnd cumperi un juctor: nivelul competiional i performanele realizate de juctor (ctigtor de cupe, onate, alte trofee care se acord juctorilor etc.); 178

 valoarea individual i postul juctorului (totdeauna un marcator este mai scump dect u n aprtor); anticiparea aportului pe care l va aduce juctorul la realizarea viitoarel or performane ale clubului; cumprarea juctorului pentru atingerea performanei, dar i cu gndul la o nou vnzare mult mai bun ulterior; imaginea, carisma i valoarea de marke ting, care contribuie mult la recuperarea fondurilor (Beckham, Ronaldinho); pers onalitatea i look-ul juctorului; relaia juctorului cu mass-media; multe alte aspecte care pot contribui la mrirea sau scderea preului. Din punct de vedere financiar, f iecare club are un buget prevzut pentru cumprri i unul pentru vnzri de juctori, care, fotbalul romnesc, este ntotdeauna n favoarea vnzrii i mai puin a cumprrii. Puine su urile care-i pot permite s cumpere mai mult dect vnd, pentru c vnzarea juctorilor este una din principalele surse de supravieuire a cluburilor noastre. Din punctul meu de vedere, dac am ncerca, pentru fotbalul romnesc o succesiune a aciunilor n cazul un ei tranzacii de vnzare-cumprare, am putea enumera: 1. Stabilirea unei strategii teh nice de vnzare-cumprare Cel mai important aspect l reprezint alegerea momentului vnzri i sau cumprrii. Strategia, n mod normal, trebuie s fie elaborat de antrenor n colabora re cu patronatul i managerul tehnic i administrativ. Aceasta trebuie aprobat de Con siliul de Administraie. C, n realitate, de multe ori lucrurile stau invers, patronu l stabilete i pe cine i ct, este un fapt pe care l ntlnim tot mai des n fotbalul nost cu consecinele de rigoare. 2. Managerul administrativ/tehnic este persoana care ar trebui s pun n practic strategia stabilit de antrenor i aprobat de Consiliul de Adm nistraie. Din experiena marilor cluburi din fotbalul internaional (Anglia), observm c ntreaga responsabilitate privind procesul de vnzare-cumprare de juctori, i revine ma nagerului tehnic (Ferguson, Mourinho). El are un buget aprobat de Consiliul de A dministraie i este rspunztor de evaluarea i tranzacia juctorilor. n general, marii pa ni ai fotbalului (Abramovici, Berlusconi) fac declaraii de imagine n pres, anunnd preu ri exorbitante, dar niciodat nu intervin public pentru a-l pune n situaii delicate pe manager sau a-i reproa managerului n cazul unei tranzacii nereuite. Exist destule cazuri de juctori cumprai scump i vndui ieftin (Ronaldo, Figo). 3. Observarea i docume tarea privind juctorul pe care vreau s-l transfer, cuprinde: observarea la jocuri oficiale (la minim 4 jocuri acas/deplasare) privind evoluia i calitile juctorului; 179

 aprecierea anselor de integrare n sistemul de joc i n concepia elaborat de antrenorul echipei; cunoaterea caracterului, preocuprilor i comportamentului extrasportiv al j uctorului. 4. Startul negocierilor i relaia cu agenii de juctori Fiecare parte i urmr o strategie care trebuie foarte bine pus la punct, inut n secret i realizat ct mai rap d, pentru c orice apariie n pres duce la apariia altor cumprtori, care particip la li aie numai din dorina de a mri preul juctorilor. Primii care au interes n a da publicit transferul sunt agenii de juctori, care anun preuri exorbitante pentru a-i face imag ine juctorului i pentru a obine un comision ct mai mare. 5. Semnarea contractului de transfer este actul juridic cel mai complex, la care, obligatoriu trebuie s part icipe avocatul sau juristul clubului, dar nu trebuie s uitm c responsabilitatea i re vine n totalitate celui care semneaz. Orice contract de transfer internaional trebu ie s corespund regulamentului de transfer internaional al juctorilor. Toate contract ele sunt bine fcute pn se ajunge la litigii i judecat. Atunci se constat cu adevrat da s-au luat toate msurile i au fost prevzute toate situaiile care ar putea fi n defavoa rea celui care a negociat i semnat. Este o lupt n patru: club club agentul juctorul juctorul, la care se folosesc toate strategiile pentru ca fiecare s-i ating scopul. MANAGEMENTUL SELECIEI, FORMRII I PROMOVRII JUCTORILOR PROPRII Este latura srac i igno din majoritatea cluburilor din Romnia, iar marea vin o poart, clar, managerii clubu rilor i nu antrenorii. Managementul seleciei, formrii i promovrii juctorilor proprii e ste un concept care i are inspiraia n managementul resurselor umane; avem de-a face aici cu arta transformrii indivizilor. Fotbalul fiind o activitate bazat pe aptitu dini speciale, conceptul se refer la transformarea oamenilor cu potenial biomotric ridicat. Activitatea de selecie este larg descris n nenumrate cri din fotbalul romnes , unde avem sisteme, probe i norme de control pe fiecare grup de vrst, la care nu do resc s m refer. 1. Aspectul nou managerial const n faptul c managerii specializai pe a ceast activitate trebuie s elaboreze programe manageriale n care s se stabileasc obie ctive individuale pe termen scurt i lung, n care prioritar este progresul individu lui i nu al echipei. s controleze i s evalueze periodic modul n care se dezvolt i pr eseaz grupele de vrst; s desfoare procese de selecie constante i tradiionale, bine izate, pentru ca toat lumea s cunoasc datele i locul aciunilor, pentru a oferi ansa un ei largi participri la toate cluburile din ar i strintate; 180

 s aib curajul renunrii la elementele care nu progreseaz pentru a evita o munc inutil ni de zile i costuri nerecuperabile; s stabileasc premii i recompense pentru cei car e formeaz i promoveaz juctori sau pentru juctorii noi care vin la grupele de vrst; s easc modul n care se realizeaz programele de pregtire, s trag la rspundere pe antrenor i sau cei implicai n nerealizarea lor. 2. Rolul deosebit al implicrii medicului n ur mrirea i dirijarea programelor de pregtire pentru a se lucra permanent la nivelul p osibilitilor maxime biologice, i nu de vrst. 3. Asigurarea condiiilor tehnico-material e optime, cel puin pentru cei mai dotai tineri, care trebuie s participe la program e speciale de pregtire intensiv pentru a putea fi promovai cu curaj la echipele sup erioare. 4. Angajarea de antrenori specializai pe acest domeniu, care s fie bine r emunerai i motivai pentru a face performan, i nu serviciu. 5. Participarea antrenorulu i principal sau a unor juctori de la prima echip la anumite jocuri i antrenamente p entru a-i stimula i ncuraja pe tinerii din cadrul clubului sau chiar a face jocuri cu echipa I i participarea la unele antrenamente ale echipei mari. Pentru orice manager este mult mai atractiv s cumpere un juctor format dect s urmreasc ani de zile programe de formare a juctorilor proprii. Federaiile naionale oblig cluburile s aib un numr de echipe de copii i juniori, condiii ndeplinite de manageri, dar ar trebui s o blige cluburile s aib terenuri i faciliti minime pentru nivelul de competiie la care p articip. Atunci, fotbalul romnesc i-ar revigora rdcinile. BIBLIOGRAFIE TODEA, S. F., Managementul educaiei fizice i sportului, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2 003. TODEA, S. F., Teoria educaiei fizice i sportului, Editura Fundaiei Romnia de Min e, Bucureti, 1999. HOFFMAN A., Resursele umane n activitatea de educaie fizic i sport , Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. COLIBABA, D. E., BOTA, I., Teoria jocurilor sportive, Editura Aldin, Bucureti, 1998. ABSTRACT The paper deals with a modern managerial conception approach in football game. As a discipline, foot ball became a strong social phenomenon, which embraces the current trends of dir ectness, guidance, coordination of the whole activity, in order to achieve super ior performance in sports. Key words: management, football, players, coaches, st rategy. 181

182

VIAA TIINIFIC

1. Manifestri tiinifice la care au participat i au comunicat cadre didactice din Fac ultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret, n anul 2006 Sesiunea In ternaional de Comunicri tiinifice, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Braov mart 6 Paula Ivan, Ctlin Boeriu Particulariti ale dezvoltrii rezistenei la vrsta antepu r. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Personalitatea profesorului de educaie fizic i com etena sa. Elena Sabu, Georgeta Niculescu Copilul ntre joc i mediu. Sorin Mirel Ciol Repere funcionale ale capacitii de performan n fotbal. Sesiunea Internaional de Com tiinifice, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti mai, 2006 Lygia A escu, Olga Djamo Insulina i zona de performan; Actualiti privind crampele musculare l a sportivi Adin Cojocaru, Marilena Ioni Studiu asupra eficienei aciunilor i structur lor de joc ale echipei Deltacons Tulcea, participant la Campionatul Naional de Vol ei, divizia A masculin. Conferina tiinific Internaional, Facultatea de Kinetoterapi Oradea mai, 2006 Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Actualiti privind alimentaia sporti vilor de performan. Marilena Ioni, Adin Cojocaru Studiu privind eficiena aciunilor joc, la nivel de cadete (1516 ani) n vederea determinrii modelelor specifice voleiu lui contemporan. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Coninutul exerciiilor de junioare r aportat la cerinele specifice programului tehnic 2005-2008 n gimnastica ritmic. Ele na Sabu, Georgeta Niculescu Oboseala i refacerea n activitile sportive. 183

 Conferina tiinific Internaional, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Timioara Olga Djamo, Lygia Alexandrescu Sindromul anemic la sportivi. Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Actualiti privind alimentaia sportivilor de performan. Congres Mondial d Medicin Sportiv, Beijing iunie, 2006 Buneag Carmen Acupuncture in the Treatment of Pain. The 3rd World Congress of Physical Activity and Sport Sciennces, Faculty of Physical Education and Sports, Cluj-Napoca october, 2006 Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Nutritional Strategies for Optimizing the Treatment of the Neurodegen erative Disorders in Non-Athletets. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Research on th e Functional Probings Level of Junior Athletes in Rhythmical Gymnastics; Present s Regarding the Somatical Profil of the Junior Athletes in Rhythmical Gymnastics . Conferina tiinific Internaional ediia a XV-a, Consiliul tiinei Sportului din R ureti octombrie, 2006 Elena Sabu, Georgeta Niculescu Experiment pilot pentru studi ul dezvoltrii motrice la copii de 5-6 ani. Conferina tiinific Internaional, Facultat de Educaie Fizic i Sport, Piteti, noiembrie, 2006 Marilena Ioni, Adin Cojocaru St asupra eficienei aciunilor i structurilor de joc ale echipei naionale de volei senio are participante la CE 2003. Olga Djamo Tratamentul cu antiinflamatoarele nester oidiene n traumatismele din sport. Al 29-lea Congres Naional de Recuperare Medical, Poiana Braov, Sidenco Luminia Elena Efectul vitezei asupra ritmicitii mersului n bo la Parchinson. Sidenco Luminia Elena Evoluia densitii minerale osoase la pacienii cu artrit reumatoid sub tratament cu ageni inhibitori TNFa. Sidenco Luminia Elena Studi u prospectiv asupra artrozelor de suprasolicitare ale genunchiului la foste atle te cu dezechilibre musculare i anomalii structurale. Congresul Naional de Neurochi rurgie, Braov, 2006 Sidenco Luminia Elena Cortical Reorganization and Functional R ecovery in Stroke Patients by Movement Therapy. Conferina naional de Stroke, Bucuret i, 2006 Sidenco Luminia Elena The Value of the Functional Stimulation in the Gait Rehabilitation at the Spastic Patient. 184 2006

2. Articole publicate de ctre cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Spor t a Universitii Spiru Haret n anul 2006 Autor: Nicolae POSTOLACHE Un istoric de ren ume al educaiei fizice universale, C. Kiriescu. n: ,,Discobolul, nr. 3/2006. 140 de ani de la moartea lui Evanghelie Zappa. n: Noema, vol. VI/2006. Modelul Burebista, un model de nlare a unui popor. n: ,,Dacia, nr. 33/2006. 3. Programul provizoriu al s esiunilor de comunicri tiinifice Romnia, 2007 Luna martie aprilie mai UNIVESITATEA ORGANIZATOARE Universitatea Transilvania, F acultatea de Educaie Fizic i Sport Braov Universitatea Spiru Haret, Facultatea de Ed ucaie Fizic i Sport Bucureti Universitatea din Oradea, Facultatea de Educaie Fizic i ort Universitatea Ecologic, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Bucureti Universitate a Ovidius, FEFS Constana Universitatea Politehnica, Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Bucureti Universitatea Dunrea de Jos, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Gal ai Universitatea Tibiscus, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Timioara Academia Naio al de Educaie Fizic i Sport, Bucureti Universitatea din Suceava, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Consiliul tiinei Sportului Romnia, INCS, Bucureti Universitatea Babe Bo yai, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Cluj Napoca Universitatea din Bacu, Facult atea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii Universitatea din Craiova, Facultatea de aie Fizic i Sport Universitatea din Piteti, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Univer itatea Bucureti, Departamentul de Educaie Fizic i Sport iunie septembrie octombrie noiembrie decembrie 185

186

RECENZII I NOTE

n anul 2006 cadrele didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport a Universitii Sp iru Haret au publicat n Editura Fundaiei Romnia de Mine, un volum important de cri, ma nuale i cursuri, utile pentru studenii de la formele de zi, frecven redus i nvmnt de la liniile de studii liceniale i master. Dintre acestea prezentm cteva. APLICAII A LE EXERCIILOR ATLETICE N KINETOTERAPIE Autori: asist. univ. drd. Ctlin BOERIU, asist . univ. drd. Paula IVAN, 67 pagini Pe tot parcursul derulrii evoluiei sale umane, omul s-a ndeprtat din ce n ce mai mult de natura care l-a creat, ajungnd s triasc azi r-o lume a sedentarismului, stresului, i a supraalimentaiei. Bineneles, urmrile nu sau lsat ateptate i asistm la scderea dramatic a vrstei de inciden pentru afeciunile aintate. Din paleta larg a acestor afeciuni, fac parte cu succes i cele de ordin fizi c, motenite genetic, pe linie ascendent sau dobndite ulterior. i ntr-un caz i n altul, soluia este unic, i anume rentoarcerea la natur, la micare, la armonizarea vibraiilor nterne cu cele ale pulsului mediului nconjurtor. Suntem de prere c un mijloc importa nt pentru ndeplinirea acestui deziderat poate fi micarea, exerciiul fizic, sportul n general i atletismul, cu exerciiile sale specifice, n special, Volumul se adreseaz studenilor, viitori kinetoterapeui, profesorilor de educaie fizic i, n general, tuturo r celor crora, prin activitile lor, nu le sunt indiferente toate aceste probleme, i care au rolul de a preveni i corecta deficienele fizice aprute. Exerciiile atletice cuprinse n volum au fost selectate dintre cele mai simple i accesibile, cu un nive l minim de tehnicitate, care nu reclam folosirea unor materiale i instalaii sofisti cate. S-a fcut distincie ntre exerciiile atletice i probele atletice, considernd c pen ru activitatea de prevenie i corectare a deficienelor, reinem doar exerciiile atletic e, probele atletice fiind proprii performerilor. Pentru fiecare deficien n parte a fost creat i un cadru teoretic minim, din care nu au lipsit nici indicaiile metodi ce aferente. Autorii doresc pe aceast cale s trezeasc interesul tuturor celor impli cai n acest fenomen, pentru utilizarea ct mai multor ci i mijloace kinetice n vederea, mai ales, a prevenirii dar i a corectrii principalelor deficiene fizice. 187

KINETOTERAPIA N AFECIUNILE ENDOCRINO-METABOLICE Autor: lector univ. drd. Elena BUH OCIU, 152 pagini Prezenta lucrare a aprut din necesitatea de a oferi studenilor de la specializarea kinetoterapie, un suport de curs orientativ pentru disciplina cu acelai nume, dar i pentru a diversifica studiul individual, n vederea elaborrii l ucrrilor de licen. n aceeai msur, lucrarea se adreseaz masteranzilor n domeniul kine apiei, sau al celor conexe, crora le furnizeaz un instrument compact, util pentru elaborarea lucrrilor de disertaie, deoarece bibliografia n acest perimetru este des tul de modest. Se poate vorbi deci de un manual, care conine noiunile de baz, necesa re nelegerii mecanismelor de declanare a bolilor, a evoluiei acestora i a complicaiilo r precoce i tardive, care pot surveni n caz de tratament incorect aplicat. Cursul este structurat n dou pri. n prima parte sunt prezentate cele mai frecvente sau mai g rave afeciuni endocrine (insuficiena i respectiv hiperfuncia glandelor hipofiz, tiroi d, corticosuprarenale, care sunt expuse innd seama de disfunciile produse pe fiecare linie secretorie), urmate, n fiecare caz n parte, de tratamentul complex, chirurg ical, medical, radioterapic (doar schiate, deoarece cunoaterea lor este doar orien tativ pentru kinetoterapeui) i kinetic. Kinetoterapia este abordat n funcie de manifes trile clinice specifice, de evoluia prognosticat a fiecrei afeciuni, de complicaii i d particularitile individuale ale pacienilor. Specialitii domeniului vor observa c ter apia prin micare nu acioneaz asupra verigilor etio-patogenice ale acestor boli (une le nc necunoscute), ns are rol determinant n realizarea profilaxiei lor secundare (pr ofilaxia agravrii) i teriare (profilaxia complicaiilor i sechelelor, n multe dintre ca zuri redutabile). Dei n clinic tratamentul kinetic este considerat un instrument pa liativ, credem c am reuit s reliefm rolul su pe lng tratamentul complex, medico-chirur ical, de care beneficiaz acest grup de afeciuni. Partea a doua cuprinde, n mod simi lar, cele mai frecvente i mai cunoscute afeciuni metabolice, specifice timpurilor prezente, unele dintre ele avnd inciden n cretere i devenind o adevrat epidemie a n ileniu. Este vorba de osteoporoz i obezitate. n afara acestor afeciuni mai sunt abor date diabetul zaharat, hiperuricemiile i alcoolismul, afeciune metabolic de aport ( ca i obezitatea, de altfel) cu tot mai multe victime n lumea modern. n fiecare capit ol sunt prezentate: descrierea afeciunii, evoluia i prognosticul, tabloul clinic, c omplicaiile i mijloacele terapeutice complexe, o atenie aparte acordndu-se kinetoter apiei i, dup caz, mijloacelor asociate acesteia. Aceast grupare a afeciunilor are do ar raiuni didactice, deoarece diabetul zaharat poate fi prezentat n egal msur n ambele pri ale lucrrii. Aceasta pentru c la baza producerii bolii stau mecanisme endocrine , ns este tratat frecvent ca afeciune metabolic, datorit multiplelor tulburri, care in tereseaz toate liniile metabolismului intermediar, care apar pe parcursul evoluiei sale. Lucrarea se constituie ntr-un demers tiinific i didactic, util celor care act iveaz n domeniul educaiei fizice i sportului, ct i tiinelor medicale. 188

KINETOTERAPIA N AFECIUNILE ORTOPEDICO-TRAUMATICE Autor: lector univ. drd. Cristian BUDIC, 176 pagini Cartea se adreseaz n mod special studenilor de la specializarea k inetoterapie i motricitate special i kinetoterapeuilor. Informaiile i metodologia de a bordare a unor traumatisme tratate n volum sunt utile, n aceeai msur, i celor care act iveaz n domeniul practicii exerciiului fizic, n scop de performan, agrement, loisir, t imp liber. Cu un accident, cu un traumatism, ne putem ntlni oricnd, fie c suntem dir ect implicai, fie c asistm la un astfel de episod neplcut. n volumul primit cu mare i nteres, autorul ofer metodologia special a kinetoterapiei de recuperare, ca princi pal mijloc de recuperare funcional. Avnd la baz argumente didactice, cartea este str ucturat n capitole, aferente principalelor afeciuni ale coloanei vertebrale i membre lor. Capitolul n care este abordat coloana vertebral se ordoneaz n kinetoterapia algi ilor (cervicale, dorsale, lombare), a leziunilor posttraumatice, a tulburrilor de static vertebral i a spondilodiscitelor. Capitolul care trateaz afeciunile membrului superior, prezint cele mai frecvente traumatisme ale umrului, cotului i minii, ct i s chema de recuperare funcional, cu accent pe terapia de recuperare prin exerciii fiz ice. Capitolul care trateaz afeciunile membrului inferior, abordeaz metodic fiecare traumatism al oldului, bazinului, genunchiului i piciorului, pe baza examinrii com plexe, indicnd traseul metodologic de recuperare funcional, prin exerciii fizice. Ca pitolul final trateaz o problematic deosebit de actual, respectiv osteoporoza. Auto rul specific premisele instalrii afeciunii, mecanismele i modificrile aprute la nivel osos, efectele n plan motric, ct i kinetoterapia de prevenire i combatere a osteopor ozei. Lucrarea este un ghid teoretic i practic, valoros i util, care nu trebuie s l ipseasc din biblioteca specialitilor din domeniul nostru. RECUPERAREA N AFECIUNILE C ARDIOVASCULARE Autor: lector univ. dr. Carmen BUNEAG, 208 pagini Pn n urm cu 10-15 an i, a discuta despre recuperarea bolnavilor cardiovasculari prea nu numai lipsit d e sens, dar i o grav eroare medical. Astzi, recuperarea n general i kinetoterapia n sp cial, sunt considerate nu numai utile i corecte n algoritmul de tratament al bolna vilor cardiovasculari, dar s-au dovedit capabile a ameliora mult calitatea vieii acestor bolnavi. Desigur, nu pledm pentru nlocuirea tratamentelor moderne, care ap lic o medicaie potent i bine studiat tiinific, ci pentru utilizarea progresiv i stan zat a antrenamentului fizic, care poate conduce la obinerea unei capaciti de efort m axim n raport cu deficitul funcional cardiac. Informaiile furnizate sunt utile n pri mul rnd studenilor de la facultile de kinetoterapie care vor lucra practic cu aceti b olnavi pentru a nltura decondiionarea 189

fizic i pentru a-i recupera, dar i studenilor mediciniti, medicilor de familie, medic ilor de alte specialiti, interesai n a combina metodele de tratament clasice cu meto dele de tratament nemedicamentoase, din sfera kinetoterapiei i a fizioterapiei. P rimul capitol al crii prezint cteva date necesare despre structura i funcia aparatului cardiovascular, trecnd apoi n revist principalele entiti din patologia cardiovascula r: ateroscleroza, cardiopatia ischemic, infarctul de miocard, precum i metodologia general de recuperare n aceste afeciuni. Infarctul acut de miocard (IMA) beneficiaz de un capitol bine reprezentat, dat fiind morbiditatea sa enorm n condiiile vieii mod erne, insistnd pe elementele foarte practice ale recuperrii post IMA, elemente car e sunt foarte bine standardizate: pe ore i zile. Nu lipsesc capitolele de recuper are n hipertensiunea arterial (HTA), n valvulopatii, arteriopatii periferice i afeciu ni venoase, dar i n bolile n care, pn acum, efortul fizic era considerat total interz is: tulburrile de ritm cardiac i insuficiena cardiac. Nu puteau fi trecute cu vedere a tehnicile moderne de revascularizare miocardic: by-passul aorto-coronarian i ang ioplastia transluminal percutant, tehnici care au revoluionat concepia de tratament n boala cardiac ischemic, mutnd terapia de la tableta de nitroglicerin, la chirurgia pe cord. n cadrul acestor intervenii, precum i n cazul transplantului cardiac, sunt pr ezentate detailat programele de recuperare pre i postoperatorii. n final sunt prez entate cteva anexe ce pot fi foarte utile n sala de kinetoterapie: un model de fi de urmrire a recuperrii bolnavului cardiovascular, testarea la efort, precum i o anex cu recomandri pentru bolnavii care au suferit un IMA, cu sfaturi generale privind activitatea fizic, obiceiurile alimentare, stresul, conducerea automobilului, ac tivitatea sexual sau reluarea activitii profesionale. Lucrarea de fa se dorete a fi de schis completrilor ulterioare, aprofundarea unora dintre temele puse n discuie impunn du-se ca o cerin esenial pentru practicienii din domeniul recuperrii medicale a diver selor afeciuni cardiovasculare, boli cu cea mai mare morbiditate i mortalitate la ora actual pe plan mondial. TEHNICA I TACTICA JOCULUI DE FOTBAL. CURS DE BAZ Autor: lector univ. dr. Sorin Mirel CIOLC, 148 pagini Autorul i propune s scoat n eviden as tele importante referitoare la coninutul tehnicii i tacticii fotbalului. Avnd o bog at surs bibliografic, lucrarea sintetizeaz problemele generale i specifice ale tehnic ii i tacticii jocului de fotbal, prezentate ntr-un material didactic util studenilo r de la cursurile de zi, frecven redus i nvmnt la distan din facultile de educa Primul capitol se refer la aspectele generale ale jocului de fotbal (obiectul te oriei i metodicii jocului de fotbal, istoricul jocului i al regulamentului de joc etc.), iar n capitolele al II-lea i al III-lea sunt prezentate definiiile, caracter isticile, sistematizarea i descrierea elementelor tehnice i aciunilor tactice speci fice fotbalului. Capitolul al IV-lea completeaz problematica abordat prin prezenta rea celor 17 legi 190

ale jocului (regulamentul de joc), care sunt necesare studenilor n scopul practicri i jocului i organizrii competiiilor de fotbal. De asemenea, lucrarea poate fi util i studenilor de la cursul de specializare, precum i tehnicienilor care activeaz n fotb al, indiferent de vrsta juctorilor pe care i pregtesc. FOTBAL CURS DE APROFUNDARE. P REGTIRE ANTRENORI Autor: lector univ. dr. Sorin Mirel CIOLC, 164 pagini Fotbalul a ctual prezint o serie de particulariti care necesit o abordare tiinific din partea tut ror specialitilor implicai n aceast activitate. Problematica obinerii performanelor n otbalul actual reprezint obiectivul principal al antrenorilor i juctorilor, conducto rilor de cluburi, managerilor, metoditilor etc. care i unesc eforturilor n scopul re alizrii acestui deziderat. Cursul este structurat pe 14 capitole i surprinde aspec tele importante i noutile desprinse din jocul oficial i necesare procesului de antre nament. Astfel, sunt prezentate metodele i mijloacele folosite n pregtirea fotbaliti lor, componentele antrenamentului n fotbal i mijloacele fizice, tehnice i tactice p entru consolidare i perfecionare, efortul i accidentele n jocul de fotbal, periodiza rea, planificarea i evidena pregtirii fotbalitilor, lecia de antrenament, concepia de joc i de pregtire, forma sportiv, selecia n fotbal .a., problematic de actualitate i mare importan n activitile de antrenament i joc din fotbal. Coninutul acestei lucrri espunde tematicii programelor de studiu i se adreseaz n primul rnd studenilor de la F acultile de Educaie Fizic i Sport care aprofundeaz fotbalul ca disciplin de specialita e, viitori antrenori n acest domeniu de activitate. Problematica abordat poate fi util, dup prerea mea, i antrenorilor care sunt deja n activitate, indiferent de vrsta nivelul de pregtire al juctorilor. VOLEIUL JOC ADAPTAT N KINETOTERAPIE Autori: lec tor univ. drd. Adin COJOCARU, lector univ. dr. Marilena IONI, 100 pagini Lucrarea este util studenilor de la specializarea kinetoterapie i motricitate special i dorete s vin n ajutorul celor, care vor deveni viitori specialiti n recuperarea persoanelor cu nevoi speciale, dar nu oricum, ci cu ajutorul mijloacelor specifice nvrii jocului de volei. Ceea ce i propun autorii, este s arate utilitatea mijloacelor specifice n vrii jocului de volei, n recuperarea deficienelor fizice, i de ce nu, prin dezvoltarea simului ntrecerii i al competiiei. Lucrarea este structurat pe ase capitole, pornind de la un scurt istoric al jocului de volei i al jocului la persoanele cu nevoi sp eciale, reguli de joc ale voleiului modern, ct i al voleiului la persoanele cu nev oi speciale i continund cu descrierea procedeelor tehnice i metodica nvrii lor. Capito ul important al acestei cri este 191

acela, n care sunt tratate mijlocele specifice jocului de volei, cu aplicabilitat e n corectarea deficienelor fizice. n ncheiere sunt prezentate jocurile adaptate vol eiului, prin care se poate dezvolta simul ntrecerii, al competiiei. KINETOTERAPIE M ETODICA DESFURRII ACTIVITII PRACTICE Autor: prep. univ. Rodica COTOMAN, 112 pagini Lu crarea este destinat activitii studenilor (viitori kinetoterapeui), n bazele de tratam ent din staiunile balneare, unde acetia, conform planului de nvmnt, efectueaz stagiul actic cu pacienii. n numeroase stri patologice, programele de kinetoterapie au deve nit o prezen obligatorie, kinetoterapia fiind cea mai reprezentativ i mai complex spe cialitate care abordeaz micarea n scop terapeutic. Este tratat patologia cea mai fre cvent ntlnit n seciile de recuperare ale bazelor de tratament din staiunile balneare i cuprinde descrierea metodic a programelor desfurate n sala de kinetoterapie. Autoare a introduce cititorul n activitatea de kinetoterapie, printr-un capitol n care spe cific obiectivele i metodele pe care le utilizeaz acest gen de terapie, amenajrile n ecesare n sala de lucru, structura programului kinetic i bazele relaiei dintre kine toterapeut i pacient. O abordare necesar i util este realizat prin echivalarea termin ologiei preponderent specifice kinetoterapiei i educaiei fizice. Programele kineti ce descrise n volum, se adreseaz n capitole distincte, afeciunilor neurologice, reum atice, ortopedico-traumatice i corectrii deficienelor fizice. Pentru fiecare afeciun e este alctuit un protocol de prezentare, n care se specific definiia, obiectivele i mijloacele operaionale de intervenie. Cursul se constituie ntr-un ndrumar practic co ncis, util i deschis la ndemna fiecrui student, viitor kinetoterapeut, la nceput de d rum n meserie. CURS DE DANS SPORTIV Autor: lector univ. drd. Cristina JELEASCOV, 120 pagini Grupul int cruia i se adreseaz cartea este format de studenii de la specia lizarea educaie fizic i sportiv, care parcurg aceast disciplin modern, conform planulu de nvmnt. Volumul poate fi consultat de ctre toi cei ce sunt interesai de aceast di in sportiv, deosebit de plcut i atractiv, pentru sportivi i public n general. Sunt pr ntate cteva aspecte importante legate de caracteristicile generale ale dansului s portiv, precum i momente importante ale istoriei acestei ramuri sportive att pe pl an intern, ct i pe plan internaional. n aceeai msur prezint cteva informaii general e sala de dans, semnele convenionale n descrierea coregrafilor de dans, precum i as pecte legate de costumaia obligatorie a dansatorilor. 192

Coninutul lucrrii prezint att tehnicile de baz pentru nvarea dansurilor standard: val ent, rango i vals vienez, ct i tehnicile de baz pentru nvarea dansurilor latino: samba cha-cha i jive. Un capitol important aduce n prim plan pregtirea i antrenamentul n d ansul competiional, precum i modalitile de atragere, depistare i selecie al viitorilor dansatori. Nu n ultimul rnd, sunt prezentate aspecte ale sistemului competiional d e dans, stipulate n Regulamentul Federaiei Internaionale de Dans Sportiv (I.D.S.F.) , precum i cteva finaliti i valene formativ-educative ce influeneaz sfera personalit ut la integrarea sociocultural a individului. CORECTAREA DEFICIENELOR FIZICE, MIJLO ACE UTILIZATE N AP I PE USCAT Autori: conf. univ. Elena MUREAN, lector univ. drd. Cr istina JELEASCOV, lector univ. drd. medic Doina MUREAN, 128 pagini Lucrarea se ad reseaz studenilor cu specializarea kinetoterapie, precum i celor interesai de acest domeniu. ntr-o nlnuire logic sunt prezentate exerciii fizice n mediu acvatic i pe usc utilizate n scop terapeutic, cu un coninut specializat de reeducare funcional i core ctare a deficienelor fizice. Caracterul analitic al exerciiilor prezentate n lucrar e ofer posibiliti multiple i eficiente de acionare selectiv asupra unor segmente sau r egiuni ale corpului, n funcie de obiectivele urmrite. Pentru corectarea principalel or deficiene fizice cunoscute (torticolis, cifoz dorsal, cifoz lombar joas, cifoz to lordoz lombar, cifo-lordoz, scolioz n C, scolioz n S, spate rotund, spate plan, t t i nfundat, umeri czui i adui, omoplai deprtai i desprini, abdomen aton, genunchi genunchi n valgum, picior plat) se recomand indicaii metodice de acionare, nsoite de u n mnunchi selectat de exerciii colective utilizate, n scop terapeutic, n ap i pe uscat . Complexele de exerciii sunt simple, accesibile pentru orice vrst. Execuia corect a micrii este ilustrat i n imagini, ceea ce face ca n condiiile practicrii raionale i controlate, s duc la corectarea deficienelor i ameliorarea tulburrilor funcionale aso ciate. BIOMECANICA N EDUCAIE FIZIC I SPORT Autor: conf. univ. dr. Georgeta NENCIU, 1 32 pagini Lucrarea de fa este util studenilor n educaie fizic i sport, antre-norilor, ecum i specialitilor din domeniul reabilitrii deficienelor aparatului loco-motor. n f ormarea i perfecionarea celor care lucreaz n aceste domenii, un rol important l are i biomecanica, aceast tiin biologic, ce poate explica att cauzele i mecanismele micril i efectele acestora asupra corpului n ntregime i parial, asupra segmentelor sale. Cu m biomecanica este n strns legtur cu alte discipline biologice, pe tot parcursul lucrr ii, cunotinele de biomecanic sunt legate de cele de anatomie 193

funcional, deoarece se tie c, nu poi fi un bun specialist n acest domeniu: antrenor, p rofesor de educaie fizic sau kinetoterapeut fr s cunoti diversitatea formelor de micar ale corpului omenesc i mecanismele lor. Nu poi cunoate mecanismele micrilor dac nu ai noiuni de biomecanic. Nu poi nelege biomecanica dac nu ai noiuni de anatomie funcion Pe de alt parte, anatomia funcional i biomecanica fac posibil nelegerea i a altor dis line indispensabile, cum sunt: fiziologia i biochimia efortului, precum i kinetolo gia, cu aspectele ei practice, terapeutice, mijlocul cel mai valoros n reabilitar ea deficienelor aparatului locomotor. Cunoaterea corect a aspectelor biomecanice al e micrilor, de ctre specialiti, poate contribui la ameliorarea randamentului procesu lui de cretere a capacitii de efort; la valorificarea la maximum n competiii a capaci tii de efort, prin adaptarea tehnicilor la caracteristicile somatice i funcionale al e sportivului; la mbuntirea criteriilor de selecie primar pentru o anume ramur sportiv prin compensarea caracteristicilor individuale n anumite limite. Mai poate contri bui la creterea performanei sportive prin folosirea unor aptitudini predominant ge netice, cum ar fi mobilitatea articular, elasticitatea muscular i anumite raporturi de lungime ale segmentelor corpului. Tot n acest context, cunoaterea i studierea d in punct de vedere biomecanic a modului de producere a diferitelor accidente, le ziuni, rupturi musculare, fracturi, joac un rol n prevenirea acestora, dup cum i rec uperarea i terapia n astfel de cazuri sunt mult ameliorate dac se cunosc nu numai c auzele biomecanice ale accidentelor, dar i efectele unor soluii recuperatorii care limiteaz pentru moment micrile (proteze, gipsuri, dispozitive de fixare sau ntinder e). De aceea, considerm c introducerea n Planul de nvmnt al studenilor Facultii de izic i Sport din cadrul Universitii Spiru Haret a disciplinei Biomecanica n Educaie Fi zic i Sport reprezint un lucru benefic pentru studeni, viitori specialiti n aceste dom enii. GIMNASTICA N KINETOTERAPIE Autor: conf. univ. dr. Georgeta NICULESCU, 175 p agini Lucrarea rspunde nevoii de formare a unei concepii tiinifice, unitare a specia litilor i, ndeosebi, a celor aflai n amfiteatrele universitare, cu privire la gimnast ica n ansamblul ei, ct mai ales a ramurii sale necompetitive denumit generic gimnast ica de baz care asigur att baza pregtirii pentru celelalte ramuri ale gimnasticii, pe ntru alte sporturi, ct i mijloacele necesare corectrii atitudinilor deficiente ale corpului. Este structurat pe opt capitole care prezint informaii ample cu privire l a gimnastica de baz, oferind posibilitatea aprofundrii aspectelor teoretice n conex iune cu cele practice. n capitolul nti este prezentat un scurt istoric privind apar iia gimnasticii pe plan mondial i naional, originea i evoluia sa fiind indisolubil le gat de dezvoltarea societii omeneti din cele mai ndeprtate vremuri i pn n prezent. 194

n capitolul al doilea sunt prezentate obiectivele, caracteristicile, mijloacele, precum i ramurile gimnasticii, iar capitolul trei prezint aspecte de terminologie. n capitolul patru sunt descrise noiunile de baz n gimnastic i kinetoterapie, i anume: noiuni despre micare, forele interne i externe care acioneaz asupra corpului omenesc, planurile i axele de micare ale corpului, tehnica poziiilor. Sunt prezentate, de as emenea, poziiile fundamentale i derivate n gimnastic i kinetoterapie, poziiile i mic segmentelor corpului, precum i structura exerciiului terapeutic. n capitolele urmtoa re sunt prezentate n detaliu mijloacele gimnasticii de baz structurate n gimnastica organizatoric, exerciii de dezvoltare fizic general i exerciii aplicative. S-a acorda t o mare atenie exerciiilor de dezvoltare fizic general pentru c ele contribuie la de zvoltarea fizic armonioas a corpului, la formarea bazelor generale ale micrilor, la formarea i meninerea atitudinii corecte a corpului, prevenind apariia deficienelor f izice la nivelul coloanei vertebrale. Sunt descrise cteva modele operaionale utili zate de kinetoterapeui n corectarea atitudinii cifotice, a atitudinii lordotice i a atitudinii scoliotice a coloanei vertebrale i a spatelui. De remarcat este faptu l c, fiecare capitol se ncheie cu o list de ntrebri care pune cititorul n situaia plc e a se testa imediat dup parcurgerea materialului. Prin coninutul ei, lucrarea vin e s completeze n mod fericit literatura de specialitate existent i se adreseaz att stu denilor de la specializarea educaie fizic, ct i celor de la kinetoterapie i motricitat e special, fiind util i profesorilor de educaie fizic i kinetoterapeuilor interesai ofundarea gimnasticii de baz. ATLETISM CURS DE BAZ Autori: conf. univ. dr. Toma PE TRESCU, conf. univ. dr. Daniel GHEORGHE, conf. univ. dr. Elena SABU, 179 pagini L ucrarea este destinat n primul rnd studenilor de la facultile de profil, specialitilor din domeniu, dar i oricrei persoane interesate de efort fizic i micare, n general, i a tletism, n special. Volumul acoper problemele de atletism impuse n curriculum speci fic educaiei fizice i sportive, pentru nvmntul gimnazial i liceal. Studenilor li se nformaii de specialitate i li se formeaz abiliti necesare n aplicaiile efectuate n ac itatea de practic pedagogic, prin prisma viitoarei lor deveniri, de profesori de e ducaie fizic i sportiv. Cartea este structurat n dou pri distincte, respectiv: par bordeaz aspecte generale legate de evoluia atletismului pe plan mondial, ct i aspect ele descriptive care explic modalitatea tehnic de execuie a exerciiilor, probelor de atletism, completate de precizri ale regulamentului de concurs; partea a II-a ab ordeaz aspecte metodice legate de predarea exerciiilor de atletism, conform unei s uccesiuni logice i legice, n scopul nsuirii rapide a unei execuii corecte i eficiente; tot n aceast parte a lucrrii este realizat o prezentare a metodelor i mijloacelor sp ecifice atletismului, utilizate n scopul mbuntirii calitilor motrice, caliti necesar rimrii motrice superioare. 195

Autorii au avut intenia de a realiza o lucrare concis, care s trateze aspectele teo retice i metodice cele mai importante ale disciplinei i s completeze activitatea pr estat de student la leciile practice. INFORMATIC APLICAT N EDUCAIE FIZIC, SPORTIV I OTERAPIE Autori: lector univ. dr. Mariana POPA, asist. univ. md. Mihaela GHEORGH E, 135 pagini Lucrarea este structurat pe 8 capitole i se adreseaz tuturor studenilo r care debuteaz n activitate cu pachetul de programe OFFICE. Volumul cuprinde prin cipalele noiuni de WORD, EXCEL i ACCESS, necesare n editarea unui text, prelucrarea avansat a acestuia, editarea i lucrul cu tabele, utilizarea elementelor de desena re din WORD, calculul unor formule i reprezentarea grafic a datelor n EXCEL, creare a unei baze de date n ACCESS etc. n capitolul 1 sunt prezentate noiuni introductive despre structura calculatoarelor i sistemul de operare Windows. Capitolele 2 i 3 cuprind generaliti despre programul Microsoft Word, operaii de baz asupra textului, tehnoredactare la nivel de caracter, cutarea i nlocuirea automat n text a elementelor necesare tehnoredactrii la nivel de paragraf. Capitolul 4, n prima parte, cuprind e lucrul cu tabele: modaliti de introducere a datelor, formatate, formule de calcu l, sortri ce se pot efectua cu elementele din tabel. n partea a doua se studiaz ctev a noiuni de grafic: desenarea cu WORD ART, desenarea utiliznd bara DRAWING, inserar ea de imagini. n cadrul capitolului 5 sunt prezentate noiuni introductive despre E XCEL: tehnici de baz, mape de lucru, foi de calcul, coloane, linii, celule. Capit olul 6 prezint referine i calcule n EXCEL. Capitolul 7, n prima parte, cuprinde grafi ce n EXCEL. n a doua parte se studiaz funciile i modul lor de utilizare. Capitolul 8 familiarizeaz cititorul cu lucrul n ACCESS. Aici se nva cum se creeaz tabelele ntr-o b z de date i cum se fac prelucrri simple cu datele din baz, cum ar fi: sortri, filtrri, filtrri/sortri avansate. Autoarele au conceput cartea pentru a veni n ajutorul stu denilor ce pornesc s descifreze tainele calculatorului. Volumul este util tuturor studenilor, de la toate formele de nvmnt, fiind un ghid practic de utilizare a celui m ai modern mijloc de informare, nvare, evaluare i comunicare, respectiv calculatorul. REFACERE-RECUPERARE, KINETOTERAPIE N ACTIVITATEA SPORTIV Autor: conf. univ. dr. E lena SABU, 200 pagini Publicaia se adreseaz n aceeai msur studenilor de la specializa educaie fizic i sportiv, dar i celor de la specializarea kinetoterapie i motricitate special, i are ca scop nsuirea de ctre acetia a principalelor mijloace i tehnici, 196

utilizate pentru refacerea i recuperarea sntii i capacitii de performan a practican ivitilor sportive. n contextul creterii potenialului bio-psiho-motric al sportivilor, al maximizrii capacitii de performan, a creterii numrului de competiii i antrenamen intervenie prin care se poate eficientiza i valorifica pregtirea, o constituie pro cesul de refacere a capacitii de efort. Alturi de alte componente ale antrenamentul ui sportiv, respectiv pregtirea fizic, tehnic, tactic, teoretic, psihologic, biologic e concurs, refacerea capacitii de efort ntregete pregtirea sportiv modern. Efortul de ntrenament, ct i cel de competiie, nseamn extensie maxim a solicitrii fizice, psihice emoionale, fapt indus de aspectul de ntrecere, de concurs, al prestaiei sportive. E mulaia, succesul, performana superioar sunt aspecte pozitive ale activitii sportive, dar din cauze de suprasolicitare, de uzur sau cauze banale, sportivii pot avea i e xperiene neplcute, respectiv se pot accidenta, fapt ce le impune ntreruperea pregtir ii. Traumatismele, leziunile care se instaleaz, trebuie abordate cu msuri precoce i intensive, pentru recuperarea, reabilitarea sportivului, a strii optime de sntate i funcionalitate la potenial maxim. Sunt prezentate mijloacele naturale i dirijate ( artificiale) utilizate n regenerarea biologic, ct i schemele (modelele) recomandate de specialitii domeniului. Pentru a avea la ndemn un feedback, al procesului de rege nerare, n volum sunt recomandate mijloacele i parametri controlului i autocontrolul ui refacerii. Volumul poate fi consultat n aceeai msur i n scopul realizrii unui manag ment eficient al sntii i efortului psiho-fizic, depus cotidian, de ctre orice persoan. METODICA EDUCAIEI FIZICE I SPORTIVE Autor: prof. univ. dr. Septimiu Florian TODEA, 268 pagini Metodica educaiei fizice i sportive abordeaz problematica de baz teoreti c, metodic a procesului de instruire, de nvare i organizare a activitilor specifice d niului acesta al Educaiei fizice i sportive la vrsta colar. Cursul se adreseaz, n prim l rnd, studenilor Facultii de Educaie Fizic i Sport (forma de nvmnt: Zi, Frecven tan), tuturor acelora care urmeaz diferitele specializri din cadrul facultii, pregtind -se pentru a deveni profesori de educaie fizic sau antrenori ntr-o ramur sportiv. Ast fel, se ofer viitorilor specialiti posibilitatea cunoaterii principalelor noiuni teo retice, dar i aspectele principale practice, metodice specifice domeniului educaie i fizice i sportive la vrsta elevilor. Prima parte a cursului abordeaz teme ca: obi ectul de studiu al Teoriei i metodicii educaiei fizice i sportului; noiunile de baz a le domeniului; proiectul de studiu al didacticii generale a educaiei fizice i spor tive, ca proces instructiv-educativ, precum i aspectele ce vizeaz abordarea sistem ic a currriculum-ului; finalitile i obiectivele activitii de educaie fizic i sport. ea a II-a a lucrrii sunt prezentate: problematica nvrii colare i cea a adulilor; comp ntele procesului instructiv-educativ de educaie fizic i sport; 197

principiile didactice i metodele de instruire, de nvmnt n activitatea de educaie fizi portiv n diferitele perioade ale vrstei colare. Ultima parte a cursului cuprinde ntrun spaiu extins: tehnologia procesului didactic; strategiile didactice i sunt abor date: metodologia asimilrii (nsuirii) cunotinelor teoretice specifice domeniului, rea lizarea unor indici superiori, armonioi, de dezvoltare fizic i motric; nvarea, consoli area, perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz, utilitar-aplicativ e i specifice practicrii probelor i ramurilor sportive i, de asemenea, sunt prezenta te: principalele aspecte ce vizeaz calitile motrice, precum i procedeele metodice de dezvoltare ale acestora; sistemul formelor de organizare a activitii elevilor n ac est domeniu, n regimul zilei de coal i a celor organizate n timpul liber al elevilor; problematica proiectrii activitii de educaie fizic i sportiv n unitile de nvm evaluarea acestora. Cunotinele transmise studenilor contribuie la formarea i perfecio narea viitorilor specialiti ai domeniului, complectnd cunotinele transmise prin cele lalte cursuri, cum sunt cele de: teorie, pedagogie, psihologie, sociologie, mana gement i altele, ca i cele asimilate n urma participrii la activitile practico-metodic e din cadrul leciilor practice, a stagiilor de practic pedagogic i a celei de pregtir e a antrenorilor pentru o ramur sportiv. TEORIA SPORTULUI Autor: prof. univ. dr. S eptimiu Florian TODEA, 284 pagini Domeniul sportului i, n special, procesul de ant renament i concurs sportiv s-a perfecionat continuu, iar teoria sportului a benefi ciat mereu de date, idei, noi principii, teze de baz, ca i de mijloace didactice i organizatorice moderne, specifice sportului procesului de antrenament i concurs. Sportul zilelor noastre este un adevrat fenomen social i reprezint una dintre cele mai atractive activiti, fapt ce a dus rapid la dezvoltarea i extinderea sa, ca i la creterea continu a nivelului performanelor sportive. Teoria sportului urmrete abordar ea fenomenului sportului n ntreaga sa complexitate, cu multiplele sale valene i impl icaii, urmrind cunoaterea principalelor aspecte ce privesc sportul, antrenamentul i concursul sportiv, ce sunt corelate ntr-un sistem complex de noiuni specifice i pre zentate printr-o teorie proprie, ce caut a stabili principalele reguli, principii dup care se prevd, se valorific i se confirm efectele biologice i spirituale n practi a vieii sociale. Sportul este i un benefic mijloc de petrecere a timpului liber ntr -un mod plcut i distractiv, numrul practicanilor activitilor sportului pentru toi sau simplilor spectatori la concursurile sportive fiind n continu cretere. Cursul Teor ia sportului i propune s prezinte: principalele etape istorice ale evoluiei i dezvoltr ii sportului, ca i unele mrturii i date despre apariia i dezvoltarea sportului n Romni ; sistemul naional de educaie fizic i sport ce are la origine o serie de activiti cu c aracter de ntrecere, participarea organizat sau independent, colectiv sau/i individua l, la diverse activiti fizice (motrice sau corporale); structura sportului din ara n oastr; definiiile i caracteristicile de baz ale 198

sportului, antrenamentului i concursului, competiiei sportive; caracteristicile i n oiunile principale ale domeniului sportului; clasificarea sporturilor, categoriil e i structura piramidal a sportului contemporan i participanii la activitatea sporti v; funciile sportului; procesul didactic sau de nvmnt n activitatea sportiv i preze ceptele noi din teoria sportului care sunt benefice n evoluia procesului de antren ament sportiv modern, ca i unele tendine i orientri metodologice moderne n instruirea (antrenamentul) sportiv. De asemenea, un loc important n Teoria sportului l ocup: p rezentarea principiilor antrenamentului sportiv modern; bazele teoretice ale mij loacelor i metodelor de antrenament sportiv; componentele (factorii) antrenamentu lui sportiv; principalele forme de solicitare motric; calitile motrice (capacitatea motric); bazele teoretice ale efortului n activitatea sportiv i componentele (param etrii) acestuia n antrenamentul sportiv; bazele teoretice ale seleciei pentru spor tul de performan; bazele teoretice ale proiectrii (planificrii) pregtirii sportive; c aracteristicile sportului feminin; teoria competiiei sportive; refacerea organism ului sportivilor dup efort i, n final, principalele aspecte ce privesc managerul ac tivitii sportive i problematica specific privind baza sportiv. 199

Redactor: Mihaela N. TEFAN Tehnoredactor: Marcela OLARU Coperta: Marilena BLAN Col i tipar: 12,5 Format: 16/70100 Editura Fundaiei Romnia de Mine Bulevardul Timioara nr . 58, Bucureti, Sector 6 Tel./Fax: 021/444.20.91; www.spiruharet.ro e-mail: conta ct@edituraromaniademaine.ro 200