MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA CENTRUL NAIONAL DE SNTATE PUBLIC

RECOMANDRI METODICE

PRIVIND APLICAREA METODELOR INSTRUMENTALE I DE LABORATOR LA EFECTUAREA SUPRAVEGHERII DE STAT A SNTII PUBLICE N DOMENIUL SNTII COPIILOR I TINERILOR

CHIINU, 2012

Recomandrile metodice sunt elaborate de ctre colaboratorii Centrului Naional de Sntate Public Iurie Pnzaru, Vicedirector, dr. n med., Mariana Tutunaru, ef secie Sntatea copiilor i tinerilor, Ion Hbescu, dr. n med., Tatiana Dnil, medic igienist, secia Sntatea copiilor i tinerilor, Svetlana Prudnicionoc, ef laboratorul bacteriologie sanitar, Raisa Scurtu, ef laboratorul central sanitaro-igienic, Vera Lungu, ef secie Supraveghere a parazitozelor i malariei, Constantin Iularji, ef laboratorul controlul factorilor fizici, Vasile Gutiuc, medic ef CSP raional Orhei. Recomandrile metodice sunt destinate specialitilor Centrelor de Sntate Public n domeniul sntii copiilor i tinerilor, rezidenilor i studenilor USMF Nicolae Testemianu, medicilor de familie i personalului medical din instituiile de nvmnt.

Recenzeni:

Grigore Friptuleac ef catedr Igien, USMF Nicolae Testemianu dr.hab.med., prof.universitar; Eudochia Tcaci dr. n med., Medic ef adjunct CSP Chiinu; Ovidiu Tafuni dr. n med., conf. univ., Catedra Igien general USMF Nicolae Testemianu.

Aprobat i recomandat pentru editare prin hotrrea Consiliului de Experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 29.03. 2012, proces verbal nr. 1

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

MEDICUL EF SANITAR DE STAT AL REPUBLICII MOLDOVA

HOTRRE

25 aprilie 2012
mun.Chiinu

nr.2

Cu privire la aprobarea Recomandrile metodice Privind aplicarea metodelor instrumentale i de laborator la efectuarea supravegherii de stat a sntii publice n domeniul sntii copiilor i tinerilor

Potrivit art. 17 al Legii nr. 10-XVI din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2009, nr. 67), HOTRSC: 1. A aproba Recomandrile metodice Privind aplicarea metodelor instrumentale i de laborator la efectuarea supravegherii de stat a sntii publice n domeniul sntii copiilor i tinerilor (se anexeaz). 2. Controlul prezentei Hotrri se pune n sarcina Directorului general al Centrului Naional de Sntate Public, Primului adjunct al Medicului ef sanitar de stat al Republicii Moldova, dlui Ion Bahnarel.

Mihai MAGDEI

CUPRINS Introducere...............................................................................................................................................5 I. Domeniul de utilizare ..........................................................................................................................6 II. Dispoziii generale .............................................................................................................................6 Lista abrevierilor ....................................................................................................................................7 III. AERUL............................................................................................................................................. .8 3.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice ................................................................................... .8 3.1.1. Metoda de determinare a temperaturii, umiditii relative i vitezei curenilor de aer..........8 3.1.2. Metoda de determinare a coeficientului de iluminare natural i nivelului iluminatului artificial.....................................................................................................................................................9 3.1.3. Metodele de determinarea cmpului electromagnetic (CEM) generat de ecranele de vizualizare ..............................................................................................................................................10 3.1.3.1. Noiuni generale.........................................................................................................................10 3.1.3.2. Metoda de determinare a intensitii cmpului electric cu aparatul -05 ...................10 3.1.3.3. Metoda de determinare a intensitii cmpului electrostatic cu aparatul - .............10 3.1.3.4. Metoda de determinare a intensitii cmpului electric, cmpului electrostatic i a intensitii fluxului magnetic ................................................................................................................11 3.1.4. Metoda de determinare a nivelului zgomotului ........................................................................11 3.1.5. Metoda de prelevare a probelor de aer din ncperile de studii pentru aprecierea coninutului de pulbere .........................................................................................................................12 3.1.6. Metoda de prelevare a probelor de aer pentru determinarea coninutului oxidului de carbon i bioxidului de carbon n aer ..................................................................................................12 3.1.7. Metoda de prelevare a probelor de aer din ncperile de studii pentru d eterminarea coninutului de substane chimice eliminate de mobilier....................................................................12 3.2. Investigaii de laborator-bacteriologice.........................................................................................13 3.2.1. Indicatorii microbiologici de salubritate a aerului ...................................................................13 3.2.2. Metode i modaliti de recoltare a probelor de aer ................................................................13 3.2.2.1. Metoda de recoltare prin aspiraie .........................................................................................13 3.2.2.2. Metoda de recoltare prin sedimentaie ...................................................................................14 3.2.3. Aprecierea rezultatelor de laborator. Normativele ..................................................................14 IV. APA...................................................................................................................................................14 4.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice....................................................................................14 4.1.1. Metoda de prelevare a probelor de ap din surse centralizate, decentralizate i bazinele de not pentru determinarea parametrilor chimici..................................................................................14 4.2. Investigaii de laborator bacteriologice.........................................................................................15 4.2.1. Obiecte de control i locul de recoltare a apei ..........................................................................15 4.2.2. Cerine igienice fa de prelevarea apei din surse centralizate i decentralizate ..................16 4.2.2.1. Metode de apreciere a diferitor tipuri de ap.........................................................................16 4.2.2.2. Volumul probei prelevate ........................................................................................................17 4.2.2.3. Manipularea probelor prelevate .............................................................................................17 4.2.2.4. Identificarea i nregistrarea probelor prelevate ..................................................................17 4.2.2.5. Indicatorii microbiologici a apei. Normativele ......................................................................17 V. SOLUL ...............................................................................................................................................18 5.1. Investigaii de laborator bacteriologice ........................................................................................18 5.1.1. Obiecte de control. Amplasarea punctelor de recoltare...........................................................18 5.1.2. Prelevarea, transportarea i pstrarea probelor ......................................................................18 5.1.3. Indicatorii sanitari de preluare microbiologic ........................................................................18 5.1.3.1. Indicatorii indireci de baz ....................................................................................................18 5.1.3.2. Indicatorii indireci suplimentari.............................................................................................19 5.1.4. Utilizarea indicatorilor sanitari a polurii ................................................................................19 5.1.5. Aprecierea rezultatelor de laborator. Normativele .................................................................19 5.2. Investigaii de laborator sanitaro-parazitologice ........................................................................19 5.2.1. Prelevarea, transportarea i pstrarea probelor.......................................................................19 VI. PRODUSE ALIMENTARE............................................................................................................20 4

6.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice....................................................................................20 6.1.1. Metoda de recoltare a probelor de bucate din instituiile pentru copii pentru determinarea valorii calorice........................................................................................................................................20 6.1.2. Metoda de recoltare a bucatelor pentru determinarea cantitii vitaminei C...................20 6.1.3. Metoda de recoltare a produselor alimentare pentru determinarea indicilor sanitarochimici............................................................................................................................................21 6.2. Investigaii de laborator bacteriologice ........................................................................................21 6.2.1. Cerine igienice privind recoltarea probelor de produse alimentare .....................................21 6.2.2. Transportarea probelor n laborator.........................................................................................21 6.2.3. Obiecte de control. Periodicitatea ..............................................................................................22 6.2.4. Indicatorii microbiologici pentru aprecierea calitii produselor alimentare .......................22 VII. TESTE DE SALUBRITATE (LAVAJE).....................................................................................23 7.1. Investigaii de laborator bacteriologice.........................................................................................23 7.1.1. Cercetrile bacteriologice prin utilizarea testelor de salubritate............................................23 7.1.2. Obiectele examenului microbiologic i locurile de recoltare a testelor de salubritate...........23 7.1.3. Modul de prelevare a testelor de salubritate ............................................................................23 7.2. Investigaii de laborator parazitologice .......................................................................................24 7.2.1. Modul de prelevare a lavajelor ..................................................................................................24 VIII. ASCARIDOZA. OXIURIAZA. HIMENOLIPIDOZA ............................................................24 8.1. Ascaridoza .......................................................................................................................................24 8.2. Oxiuriaza (Enterobioza) ................................................................................................................25 8.3. Himenolipidoza ..............................................................................................................................26 IX. EVALUAREA REZULTATLOR DE LABORATOR I COMPLETAREA FORMULARELOR DE EVIDEN..................................................................................................27 9.1. Evaluarea rezultatelor de laborator sanitaro-igienice ................................................................27 9.2. Evaluarea rezultatelor de laborator bacteriologice ....................................................................27 9.3. Evaluarea rezultatelor de laborator parazitologice ....................................................................27 9.3.1. Evaluarea rezultatelor investigaiilor probelor de sol...............................................................27 9.3.2. Evaluarea rezultatelor investigaiilor lavajelor de pe obiecte i suprafee..............................28 X. ANEXE .............................................................................................................................................29 Anexa 1. Determinarea umiditii relative a aerului cu psihrometrul aspirator Assman ..............29 Anexa 2. Viteza curenilor de aer (V) n dependen de valoarea raportului H/Q .........................33 Anexa 3. Nivelurile maxime admise a CEM generat de tehnica de vizualizare ..............................33 Anexa 4. CMA a substanelor chimice eliminate n mediul ocupaional .........................................34 Anexa 5. Normele orientative pentru evaluarea cantitativ fungic a aerului n ncperi ............34 Anexa 6. Parametrii chimici de calitate a apei potabile i din bazinele de not. Condiiile de conservare a probelor prelevate ..........................................................................................................35 Anexa 7. Parametrii microbiologici a apei potabile i a apei din bazinele de not ..........................40 Anexa 8. Parametrii microbiologici ai solului .....................................................................................41 Anexa 9. Norme fiziologice de trofine calorigene pentru copii i adolesceni de diferite vrste .......................................................................................................................................................42 Anexa 10. Coninutul nitrailor n produsele de origine vegetal......................................................42 Anexa 11. Normativele orientative a investigaiilor bacteriologice n instituiile pentru copii i adolesceni...............................................................................................................................................43 Anexa 12. Organizarea monitoringului sanitaro-parazitologic a investigaiilor de laborator i instrumentale n instituiile pentru copii..............................................................................................44 Bibliografie .............................................................................................................................................46

Introducere 5

Investigaiile de laborator i instrumentale prezint un compartimenta indispensabil de activitate a medicilor igieniti n timpul realizrii supravegherii de stat a sntii publice n domeniul sntii copiilor i tinerilor. Rezultatele acestor investigaii servesc ca: argumentare obiectiv a respectrii regulilor i normelor sanitare; argumentare a necesitii de realizare al diferitor msuri profilactice; un procedeu de evaluare a aciunii diferitor factori; mod de folosire a datelor acumulate pentru diferite autorizri sanitare, etc.; Ctre investigaiile date sunt prezentate urmtoarele cerine igienice: a) rezultatele obinute s fie ct mai obiective i adecvate; b) rspunsurile la rezultatele obinute s fie ct mai rapide-folosirea metodelor-expres; c) efectuarea lor s fie simple i uor de nsuit i executat; d) s nu necesite aparataj costisitor i voluminos; e) s fie ct mai modern, etc. Investigaiile de laborator i instrumentale pot fi devizate n 2 grupe: I. dup rezultatele obinute: a) cantitative b) calitative (metodele-expres). II. dup modul de aplicare: a) generale (din diferite domenii); b) specifice (proprii igienice). Pentru a evalua starea igienic a condiiilor mediului educaional se folosesc 3 grupe de metode: a) fizice; b) chimice; c) microbiologice i parazitologice. Aceste metode se vor folosi pentru a examina starea: a) aerului; b) apei; c) solului; d) produselor alimentare. Studierea factorilor mediului educaional I. Aerul 1. Metodele fizice: temperatura, umiditatea relativ, presiunea atmosferic, iluminarea natural, radiaia solar, zgomotul, cantitatea de pulberi, cmpul electromagnetic, etc. 2. Metode chimice: cantitatea de dioxid i oxid de carbon, etc. 3. Metode microbiologice: stafilococi, streptococi i hemolitici, numrul total de microorganisme i fungi pe m3 de aer. II. Apa 1. Metode fizice: temperatura, mirosul, gustul, inclusiv cel particular, culoarea, turbiditatea, etc. 2. Metode chimice: reziduul sec, duritatea, determinarea srurilor de amoniu, nitriilor, nitrailor, clorurilor, sulfailor, etc. 3. Metode microbiologice: prezena bacilului coli (titrul coli i indexul coli). III. Solul 1. Metode fizice: structura i compoziia, porozitatea, permeabilitatea, etc. 2. Metode chimice: determinarea azotului organic i mineral, azotul proteinic, microelementelor (iod, fluor, cupru, cobalt, zinc, etc.), etc. 3. Metode microbiologice: prezena microorganismelor patogene (bacili, ou de helmini), etc. IV. Produsele alimentare 1. Organoleptice: mirosul culoarea, gustul, consistena, etc. 2. Metode fizice: densitatea, porozitatea, umiditatea, aciditatea, etc. 3. Metode chimice: determinarea cantitii de proteine, lipide i glucide, vitaminei C, microelementelor, impuritilor i falsificrilor, etc. 4. Metode microbiologice: Listeria monocytogenes, Salmonella spp., Enterobacter sakazakii, Enterotoxine stafilococice, etc. Aprobat 6

prin Hotrrea medicului ef sanitar de stat al Republicii Moldova nr.2 din 25 aprilie 2012

I. Domeniul de utilizare Recomandrile metodice privind aplicarea metodelor instrumentale i de laborator la efectuarea supravegherii de stat a sntii publice n domeniul sntii copiilor i tinerilor specific metode de prelevare a probelor destinate investigaiilor sanitaro-chimice i bacteriologice (apa, aerul, solul, produse alimentare, teste de salubritate), i determinarea factorilor fizici ai mediului instructiv educativ (temperatura aerului, umiditatea relativ, viteza curenilor de aer, iluminatul natural i artificial) din instituiile pentru copii. Prezentele Recomandri metodice vor fi aplicate n scopul evalurii strii sanitare a mediului instructiv-educativ n cadrul instituiilor pentru copii. Ele sunt elaborate n temeiul actelor legislative, documentelor metodice, standardelor. II. Dispoziii generale Activitatea Centrelor de Sntate Public municipale i raionale n domeniul sntii copiilor i tinerilor se desfoar conform prevederilor Legii nr. 10 -XVI din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice i a Regulamentului Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice, aprobat prin Hotrrea Guvernului (HG) nr. 384 din 12 mai 2010. De asemenea, ca temei n elaborarea prezentelor recomandri metodice a servit urmtoarea legislaie sanitar: Regulamentul sanitar privind instituiile de nvmnt complementar (extracolar), aprobat prin HG nr. 1204 din 23 decembrie 2010, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt primar, gimnazial i liceal, aprobate prin Hotrrea Medicului ef sanitar de stat al RM (HMSS) nr. 21 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena taberelor de odihn i ntremare a sntii copiilor, aprobate prin HMSS nr. 22 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt s ecundar profesional, aprobate prin HMSS nr. 23 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaroepidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt pentru copii cu deficiene fizice i mintale, aprobate prin HMSS nr. 24 din 29.12.2005, Ordinul comun al Ministerului Sntii i Ministerului Educaiei nr.01/01 din 03.01.2002 Privind asistena medico-sanitar a elevilor din instituiile de nvmnt preuniversitar i msurile de ameliorare i Ordinul comun al Ministerului Sntii i Ministerului Educaiei nr. 239/380 din 01.11.1996 Cu privire la asigurarea medico-sanitar a copiilor din instituiile precolare. .

Lista abrevierilor CEM 7 Cmpul electromagnetic

CIN CO CO2 CMA CSP HG HMSS NMA THM V

Coeficientul de iluminare natural Oxid de carbon Bioxid de carbon Concentraia maximal admisibil Centrele de Sntate Public Hotrrea Guvernului Hotrrea medicului ef sanitar de stat Nivelul maximal admisibil Trihalometani total Viteza curenilor de aer

III. AERUL 3.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice 8

3.1.1. Metoda de determinare a temperaturii, umiditii relative i vitezei curenilor de aer cu ajutorul psihrometrului Assman Temperatura i umiditatea relativ a aerului n ncperile de studii se poate determina cu ajutor diferitor aparate, unul din ele fiind psihrometrul Assman. El este compus din dou termometre identice cu mercur, montate ntr-o armatur metalic, format din 2 termometre cu perei dubli, nichelai, cu suprafaa lucioas pentru protecia radiaiilor termice. La extremitatea superioar este prevzut un ventilator de aspiraie a aerului, pus n funciune pe cale mecanic sau electric. Rezervorul unui termometru este acoperit cu un manon de tifon numit termometrul umed, care se umezete cu ap distilat cu ajutorul unei pipete. Termometrul cu rezervor uscat indic temperatura real a aerului la locul determinrii. Termometrul cu rezervor umed, datorit pierderii de cldur prin evaporarea apei de pe manonul lui i n funcie de deficitul de saturaie a aerului pentru temperatura respectiv, indic o temperatur mai sczut dect termometrul cu rezervor uscat. Pentru determinarea umiditii relative a aerului aparatul este suspendat vertical, pe un suport. Preventiv se umezete manonul de tifon al termometrului umed, se pune n micare ventilatorul de aspiraie. Citirea indicaiilor ambelor termometre este posibil peste 5 10 minute. Temperatura aerului se apreciaz n centrul ncperii de studii la nlimea de 1,5 m de la duumea sau n 3 puncte pe diagonal: 0,25 m de la peretele exterior, centrul ncperii i 0,25 m de la colul interior. n fiecare punct se fac msurri la 3 niveluri: 0,25 m, 0,5 m i 1,5 m. Calculul temperaturii medii se efectueaz prin sumarea tuturor mrimilor de temperatur i mprirea sumei obinute la numrul de determinri. Determinarea nivelului umiditii relative se efectueaz ntr-un punct n centrul nceperii de studii la nlimea de 1,5 m de la duumea sau 3 puncte pe diagonal la nlimile de 0,25 m, 0,5m i 1,5 m. Calculul umiditii relative se determin folosind tabelele sau graficele psihrometrice (anexa 1) [10]. Viteza curenilor de aer se apreciaz n 3 puncte pe diagonal la nlimea de 1,5 m de la duumea cu ajutorul catatermometrului. Catatermometrul este un termometru cu alcool colorat, cu un rezervor mare la extremitatea inferioar (cilindric sau sferic) i altul mai mic la extremitatea superioar. ntre aceste rezervoare se afl o tij capilar gradat. Pe tija aparatului este notat un factor F denumit catafactorul, care arat pierderea de cldur n milicalorii de pe 1 cm de suprafa n timpul rcirii de la 38 la 35C. Catafactorul este o mrime constant proprie fiecrui aparat. Pn la determinare, catatermometrul se nclzete ntr-un vas cu ap fierbinte (60-80 C) pn cnd alcoolul umple aproximativ din rezervorul superior. Apoi catatermometrul se scoate din ap, se terge cu tifon i se fixeaz pe un stativ de lemn la locul cercetrii, msurndu-se cu un cronometru timpul n secunde de coborre a alcoolului ntre gradaiile 38 i 35 C sau 39 i 34C, sau 40 i 33 C. Avnd aceste date, se pot calcula puterea de rcire a aerului i viteza curenilor de aer. Puterea de rcire a aerului de la 38 la 35 C sau catavaloarea (H) se determin dup formula: F H = ---T unde: F catafactorul; T timpul de rcire a catatermometrului n secunde. Dac s-a msurat timpul de rcire a catatermometrului n alte intervale de temperatur, se folosete formula:

f x (t1-t2) H = ---------------; T 9

F f = ------3 unde: f constanta catatermometrului, care indic cantitatea cldurii n milicalorii pierdut de pe 1 cm de suprafa a rezervorului la cderea temperaturii cu 1C; t1 temperatura iniial a catatermometrului; t2 temperatura final a catatermometrului. Pentru determinarea vitezei curenilor de aer se afl raportul H/Q. Mrimea Q se determin dup formula: t1 + t2 Q = -------- t inc. 2 unde: t inc. temperatura aerului din ncperea dat. Pe baza raportului H/Q se poate determina viteza curenilor de aer conform tabelului din anexa 2 [10]. Aprecierea temperaturii aerului, nivelului umiditii relative i vitezei curenilor de aer se efectueaz cel puin o dat pe an, n caz de necesitate mai des. Evaluarea igienic a parametrilor microclimaterici n instituiile pentru copii se va efectua n conformitate cu prevederile legislaiei sanitare n vigoare: Regulamentul sanitar privind instituiile de nvmnt complementar (extracolar), aprobat prin HG nr. 1204 din 23 decembrie 2010, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt primar, gimnazial i liceal, aprobate prin HMSS nr. 21 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt secundar profesional, aprobate prin HMSS nr. 23 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt pentru copii cu deficiene fizice i mintale, aprobate prin HMSS nr. 24 din 29.12.2005, Ordinul Ministerul Sntii i Ministerul Educaiei nr. 239/380 din 01.11.1996 Cu privire la asigurarea medico-sanitar a copiilor din instituiile precolare. 3.1.2. Metoda de determinare a coeficientului de iluminare natural (CIN) i nivelului iluminatului artificial CIN reprezint raportul procentual dintre iluminatul natural al unui punct n ncpere i iluminarea unei suprafee din exterior, sub cerul liber, ferit de razele solare directe. Nivelul iluminatului natural se determin la etapa de construcie cu ajutorul luxmetrului. Pentru aprecierea CIN ncperea trebuie s fie liber de mobilier. Se recomand ca CIN s se determine n zilele cu nourare absolut a cerului, ferestrele trebuie s fie curate i s nu fie umbrite de copaci sau alte construcii. n timpul msurrii iluminatului dispozitivul se instaleaz orizontal i se controleaz corectitudinea poziiei acului n condiiile excluderii cderii luminii pe fotoelement. Fotoelementul se instaleaz la locul unde e necesar a msura nivelul de iluminare i dup scara luxmetrului se determin mrimea iluminrii. Nivelul iluminatului natural se determin la nivelul tablei, mesei profesorului, n I ul, II-lea i al III-lea rnd de bnci. Rezultatele se sumeaz i se divizeaz la numrul de determinri. nainte de a purcede la determinarea nivelului iluminatului natural se va verifica dac toate corpurile de iluminat sunt curate, funcioneaz sau dac exist defectate. n cazul, cnd aceste criterii nu sunt ntrunite se vor face meniunile respective n procesul-verbal. Parametrii iluminatului artificial n ncperile de studii se apreciaz dimineaa, seara, sau n perioada lunilor decembrieianuarie, la nivelul tablei, mesei profesorului, n I ul, II-lea i al III-lea rnd de bnci. n atelierele de instruire se va aprecia nivelul iluminatului artificial general, apoi cel local. De predilecie, nivelul iluminatului artificial se apreciaz la masa de demonstraie i la I ul, II-lea i al III-lea rnd de mese. Evaluarea igienic a parametrilor iluminatului natural i artificial n instituiile pentru copii se efectueaz n conformitate cu prevederile legislaiei sanitare n vigoare: Regulamentul sanitar privind 10

instituiile de nvmnt complementar (extracolar), aprobat prin HG nr. 1204 din 23 decembrie 2010, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt primar, gimnazial i liceal, aprobate prin HMSS nr. 21 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt secundar profesional, aprobate prin HMSS nr. 23 din 29.12.2005, Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt pentru copii cu deficiene fizice i mintale, aprobate prin HMSS nr. 24 din 29.12.2005, Ordinul Ministerului Sntii i Ministerului Educaiei nr. 239/380 din 01.11.1996 Cu privire la asigurarea medico-sanitar a copiilor din instituiile precolare, NCMC 04.02-2005 Iluminatul natural i artificial, 24940-96 . . Metodele de determinare a cmpului electromagnetic (CEM) generat de ecranele de vizualizare 3.1.3.1. Noiuni generale Ecranele de vizualizare pot servi ca surse a cmpului electric n 2 diapazoane de frecvene: 5 Hz 2 kHz i 2 kHz 400 kHz, a cmpului magnetic n 2 diapazoane de frecvene: 5 Hz 2 kHz i 2 kHz 400 kHz i a cmpului electrostatic. Depirile nivelurilor maxime admise (NMA) a acestor factori fizici pot fi depistate n cazul lipsei legturii cu pmntul i cnd ea este efectuat necalitativ. Investigaiile instrumentale a intensitii cmpului electric se efectueaz cu aparatul -05, a densitii fluxului magnetic cu aparatele - 05/1 i -05/2, intensitatea cmpului electrostatic cu aparatul -. 3.1.3.2. Metoda de determinare a intensitii cmpului electric cu aparatul -05 Se controleaz starea tehnic i completarea aparatului. Pentru verificarea strii bateriilor de alimentare se conecteaz butonul de pe blocul de indicaie al aparatului, n acest caz apar cifrele pe indicator. n cazul n care apare simbolul U, este necesar de schimbat bateria de alimentare. Apoi se conecteaz antena blocului de indicaie. Aparatul se amplaseaz n aa mod ca antena s fie orientat spre sursa de CEM, iar centrul lui s se afle n punctul selectat pentru msurare. Se deconecteaz aparatul i peste o minut se fixeaz valoarea intensitii cmpului electric (V/m) n diapazoanele de frecven 2 200 Hz i 2 400 kHz , corespunztor conectnd butonul de frecven de pe panoul blocului de indicaie. n cazul n care intensitatea cmpului electric depete valorile maxime a blocului de indicaie 199 V/m i 19,9 V/m n primul i al doilea diapazon de frecven corespunztor pe indicator 05 /1 apare cifra 1 n categorie superioar i 0 n categorie inferioar, iar pe indicatorul blocului 05/2 cifra 1, iar celelalte cifre dispar. n timpul efecturii msurrilor toate construciile metalice este necesar de a fi amplasate la distana de 1 m de la aparatul de msurare, iar toate sursele de cmp electric trebuie deconectate. 3.1.3.3. Metoda de determinare a intensitii cmpului electrostatic cu aparatul - Se controleaz starea tehnic i completarea aparatului. Pentru verificarea bateriilor de alimentare se conecteaz butonul 8 i 16. Indicatorul aparatului trebuie s se afle n zona sectorului negru de pe panoul de indicaie. Investigaiile instrumentale se efectueaz n conformitate cu p.7 a instruciunii de exploatare. Se instaleaz pe aparatul de msurat capacul 3, apoi ntreruptorul diapazoanelor de msurare n poziia corespunztoare, ncepnd cu diapazonul E 50. Se amplaseaz aparatul perpendicular la suprafaa ecranului de vizualizare i se apas butonul 8 i se nregistreaz indicaiile aparatului de msurat. Indicaiile aparatului se nmulesc cu coeficientul indicat pe ntreruptorul diapazoanelor pentru obinerea rezultatelor de msurare a cmpului electrostatic. Pentru a transforma valoarea intensitii cmpului electrostatic din V/cm n kV/m este necesar s mprim valoarea V/cm la 10. 3.1.3.4. Metoda de determinare a intensitii cmpului electric, cmpului electrostatic i a intensitii fluxului magnetic 11

La efectuarea msurrilor cmpului electric este necesar de conectat toat tehnica de calcul i utilajul electric instalat n ncperea cercetat. Msurrile intensitii cmpului electrostatic se efectueaz peste 20 minute dup conectarea ecranelor de vizualizare. Msurrile intensitii cmpurilor electric, magnetic i electrostatic se efectueaz la distana de 50 cm de la ecranul TV la 3 nlimi de la duumea: 0,5, 1,0 i 1,5 m. n caz dac intensitatea cmpurilor electric sau magnetic la locul de munc a utilizatorului depete NMA, este necesar de msurat nivelul de fond al cmpului electric de frecven industrial, deconectnd tot utilajul din ncperea cercetat. Nivelul de fond al cmpului electric nu trebuie s depeasc 500V/m, a densitii fluxului magnetic valorile care contribuie la nclcrile exigenilor ctre parametrii vizuali a terminalelor video. n cazul depistrii depirilor a nivelului CEM este necesar de controlat starea legturii cu pmntul. NMA a CEM generat de tehnica de vizualizare sunt menionate n anexa 3 [23]. 3.1.4. Metoda de determinare a nivelului zgomotului Determinarea nivelului zgomotului se efectueaz cu ajutorul sonometrului (-003, 003, -01-). Aprecierea nivelului de zgomot se va efectua n urmtoarea consecutivitate: identificarea surselor de zgomot i determinarea caracteristicilor lor de zgomot; alegerea punctelor n ncperi i pe teritorii, pentru care trebuie efectuat calculul nivelului de zgomot (punctele de calcul); determinarea perioadei de timp necesare pentru efectuarea msurrilor instrumentale; calibrarea sonometrului (sistemelor de msurare); efectuarea msurrilor instrumentale propriu zise; calculul nivelurilor de zgomot (presiunii sonore) cu introducerea lor n procesul verbal. Condiiile i ordinea de exploatare a mijloacelor de msurare a zgomotului, calibrarea lor trebuie s corespund instruciunilor de exploatare a acestor utilaje (mijloace). Calibrarea sonometrului (sistemelor de msurare) se efectueaz nainte de efectuarea msurrilor i ndat dup finisarea lor cu ajutorul calibratorului acustic exterior. n cazul valorilor identice a aparatului pn [L calib (1)] i dup [L calib (2)] a msurrilor, adic ce nu depesc erorile de calibrare a sonometrului clasa I de precizie 0,7 dB, rectificri fa de rezultatele obinute nu se introduc. Dac indicaiile difer, se aplic corecia: [L calib (1)- [L calib (2)]x0,5. Microfonul sonometrului trebuie s fie ndreptat nu mai puin dect 0,5 m de la persoana, care efectueaz msurrile. Dac n ncpere este imposibil de a determina sursa principal de zgomot, microfonul trebuie s fie ndreptat vertical n sus. Msurarea zgomotului se efectueaz n cel puin 3 puncte repartizate uniform n ncperi: nu mai aproape de 1m de la perete i nu mai aproape de 1,5 m de geamurile ncperilor la nlimea de 1,2-1,5 m de la duumea. Durata fiecrei msurri n fiecare punct trebuie s fie nu mai mic de 10 minute. Procesul de msurare continu pn cnd L (A) echiv. n decursul a 30 minute nu se va schimba cu mai mult de 0,5 dBA. La msurarea zgomotului geamurile i uile trebuie s fie nchise. n cazul, cnd schimbul necesar igienic de aer se asigur prin ferestruici, oberlihturi, geamurile i uile trebuie s fie nchise, iar ferestruicile i oberlihturile sau alte instalaii de nlocuire a lor deschise. Dac ncperea prevede sistem de ventilare (condiionare), msurrile se efectueaz la funcionarea lui la capacitatea maximal calculat. La msurare n ncpere nu trebuie s se afle alte persoane, n afar de persoana care efectueaz msurrile. n cazul cnd nivelul sunetului este mai mic de 30 dBA se recomand organizarea msurrilor la distan, adic cnd microfonul de msurare se afl n punctele de msurare a ncperilor examinate, iar persoana care efectueaz msurrile i aparatajul de msurare se aranjeaz n alt ncpere. Msurrile nivelului zgomotului se ndeplinesc separat n timp de zi i de noapte. Pentru msurri se selecteaz perioada de timp, care caracterizeaz zgomotul pentru toat perioada de control. Nivelul zgomotului se apreciaz nu mai rar o dat pe an. 12

Evaluarea rezultatelor se vor efectua n conformitate cu prevederile Regulamentului sanitar privind instituiile de nvmnt complementar (extracolar), aprobat prin HG nr. 1204 din 23 decembrie 2010, Regulilor i normativelor sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt primar, gimnazial i liceal, aprobate prin HMSS nr. 21 din 29.12.2005, Regulilor i normativelor sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt secundar profesional, aprobate prin HMSS nr. 23 din 29.12.2005 i NCME 04. 02-2006 Protecia contra zgomotului. 3.1.5. Metoda de prelevare a probelor de aer din ncperile de studii pentru aprecierea coninutului de pulbere Coninutul de pulbere n aerul ncperilor de studii se apreciaz n slile sportive i atelierele de instruire. Recoltarea probelor de aer pentru determinarea coninutului de pulbere se efectueaz prin metoda de aspiraie u aparatul Migunov. Pentru aprecierea coninutului de pulbere se selecteaz 1-2 puncte a cte 2 probe n fiecare punct. Filtrele de hrtie preventiv uscate i aduse la greutate constant prin nclzire repetat n etuv la 105C se pun n plic, iar la locul recoltrii se instaleaz n pl nia de fixare, se conecteaz la aspirator. Aerul este colectat cu viteza de 50 100 l/min timp de 20 minute la distana de 50 cm de la surs. Dup recoltarea probei, partea superioar a plniei de fixare a filtrului se deurubeaz atent, se scoate cu penseta filtrul i se transfer n pachetul de hrtie de calc, n care sa pstrat pn la recoltarea probei. Aprecierea coninutului de pulbere n aerul ncperilor de studii se efectueaz cel puin o dat pe an, n caz de necesitate mai des. CMA de pulberi nu trebuie s depeasc 0,5 mg/m. 3.1.6. Metoda de prelevare a probelor de aer pentru determinarea coninutului oxidului de carbon (CO) i bioxidului de carbon (CO2) Pentru determinarea coninutului de CO (n cazul nclzirii cu sob) i CO2 n ncperile de studii se preleveaz cte 2 probe (un punct n ncpere). Prelevarea probelor de aer la coninutul de CO i CO2 se efectueaz la sfritul orelor. Aprecierea coninutului de CO i CO2 se efectueaz n timpul rece al anului. Aerul este colectat cu ajutorul pipetelor n care se afl soluie de clorur de natriu. Viteza de aspiraie a aerului este de 0,5 l/min timp de 6 minute. n timpul colectrii aerului la coninutul de CO i CO2 pipeta se afl la nlimea de 1m de la duumea i ct mai departe de persoana care colecteaz probele. Aprecierea coninutului de CO i CO2 se efectueaz cu ajutorul gazaanalizatorului . Coninutul de CO i CO2 se apreciaz de 1-2 ori pe an. Doza unic maxim de CO nu trebuie s depeasc 5,0 mg/m, iar doza medie diurn 3,0 mg/m. Concentraia maximal admisibil (CMA) a CO2 nu trebuie s depeasc 1 %. 3.1.7. Metoda de prelevare a probelor de aer din ncperile de studii pentru determinarea coninutului de substane chimice eliminate de mobilier Coninutul de substane chimice eliminate de mobilier n ncperile de studii se determin prin metoda de aspiraie. Pentru aprecierea coninutului de substane chimice se selecteaz 1-2 puncte a cte 2 probe n fiecare punct. Filtrele de hrtie preventiv uscate i aduse la greutate constant prin nclzire repetat n etuv la 105C se pun n plic, iar la locul recoltrii se instaleaz n plnia de fixare, se conecteaz la aspirator. Aerul este colectat cu viteza de 50 100 l/min. timp de 20 minute la distana de 50 cm de la surs. Dup recoltarea probei, partea superioar a plniei de fixare a filtrului se deurubeaz atent, se scoate cu penseta filtrul i se transfer n pachetul de hrtie de calc, n care s-a pstrat pn la recoltarea probei. Evaluarea igienic a CMA substanelor chimice eliminate n aerul ncperilor sunt menionate n anexa 4 [31, 32]. 3.2. Investigaii de laborator bacteriologice 13

3.2.1. Indicatorii microbiologici de salubritate a aerului Aprecierea strii sanitare a aerului din ncperile nchise se efectueaz pe baza concentraiei indicatorilor microbiologici, ca stafilococii i streptococii i hemolitici, numrul total de microorganisme precum i a fungilor pe m3 de aer. Numrul total de germeni din aer care se dezvolt la 370C (flora mezofil) - acest indicator permite de a aprecia condiiile sanitare dintr-o ncpere (aglomerare, ventilaie, stare de curenie), care influeneaz transmiterea infeciilor pe calea aerului. Prin simplitatea determinrii rmne indicatorul cel mai curent utilizat. Stafilococii - aceti germeni sunt prezeni att n cile respiratorii superioare, ct i pe suprafaa cutanat a omului. Semnificaia este aproape de cea care o au microorganismele mezofile, indicnd ns mai precis originea uman sau animal a contaminrii aerului. Streptococii - acest grup de germeni este un indicator de contaminare a aerului cu flor nazofaringian i bucal. n cazul cnd se gsesc n aer au semnificaie sanitar i epidemiologic, i semnaleaz prezena unui bolnav sau purttor de germeni. Fungii - semnificaia patologic a fungilor se lrgete pe zi ce trece, ei intervenind frecvent n determinarea strilor de sensibilizare i de declanarea unor manifestri alergice locale sau generale, cum sunt astmul bronic, edemul, urticarea, edemul angino-neurotic, reaciile alergice vasculare etc. 3.2.2. Metode i modaliti de recoltare a probelor de aer Analiza bacteriologic sanitar a aerului permite o apreciere igienic i epidemiologic a mediului aerian, pe baza creia putem stabili un complex de msuri pentru profilaxia infeciilor aerogene, a cror pondere n patologia infecioas este considerabil. Pentru investigaiile bacteriologice ale aerului sunt folosite 2 metode: metoda de sedimentare i metoda de aspiraie. La alegerea metodei de recoltare a germenilor din aer trebuie s se in cont de trei considerente: metoda s fie eficient n recoltarea particulelor ntre 1 i 10 m; s permit evaluarea numrului de germeni la 1m3 de aer; s permit identificarea anumitor germeni sau grupe de germeni. Pentru analiza microbiologic a aerului din ncperi nchise se prelev probe la fiecare 20 m2 de suprafa, din 5 puncte (pentru metoda de sedimentare) i din 1 punct (pentru metoda de aspiraie) situate la 0,5 m de la perei i la nivelul respiraiei. Recoltarea se face ziua n perioada activitii intensive a omului i dup curenia umed i ventilarea ncperii. 3.2.2.1. Metoda de recoltare prin aspiraie Cea mai precis metod de apreciere a componenei bacteriologice a aerului este metoda de aspiraie. Principiul metodei const pe sedimentarea forat a microorganismelor din aerul atmosferic pe suprafaa mediului nutritiv solid prin utilizarea unui sistem de aspiraie (aparatul Krotov, aparatul Ardelean etc.). Viteza de aspiraie a aerului constituie 25 l/min. Notnd debitul cu care a funcionat aparatul n momentul recoltrii, precum i timpul efectuat nsmnrii plcii, se poate calcula prin numrarea coloniilor crescute pe plac dup incubare 24-48 ore la 37 C, numrul de microorganisme/m. Se aplic la temperaturi pozitive ale aerului atmosferic. La recoltarea probelor se aspir 250-1000 l/m de aer, n dependen de gradul presupus de contaminare i mediul nutritiv utilizat. Formula de calcul este urmtoarea: n x 1000 -------------- = numrul de microorganisme/m, V unde: n = numr de colonii dezvoltate pe plac, V = volum de aer aspirat. Rezultatul se exprim n UFC/ m3 14

3.2.2.2. Metoda de recoltare prin sedimentaie Metoda const n deschiderea i expunerea cutiilor Petri cu un mediu solid timp de cteva minute pn la o or. Pentru a se putea calcula numrul de germeni la un anumit volum de aer, se recomand expunerea timp de 5 minute sau expuneri de tip multiplu de 5 minute (10, 15, 20 etc. pn la 1or). Dup expunere, cutiile se nchid i se incubeaz la temperatura i timpul respectiv n funcie de scopul urmrit. Se numr apoi coloniile pornind de la premiza c fiecare colonie s-a dezvoltat dintrun microorganism. Timpul de expunere trebuie apreciat n funcie de gradul de ncrcare a aerului. Trebuie evitat o ncrcare prea mare cu colonii a suprafeei mediului de cultur, deoarece numrtoarea devine dificil i exist posibilitatea, c anumite bacterii prin aglomerare s inhibe dezvoltarea altora. Pentru exprimare pe unitate de volum de aer se poate folosi formula de calcul Omeliansky, care este bazat pe observaia, c n timp de 5 minute se depun pe o suprafa de 100 cm3 germenii din 10 litri de aer: n x 10000 Numr germeni/m = ---------------, T S x ----5 unde: n numrul de colonii dezvoltate pe suprafaa mediului de cultur; S suprafaa cutiei; T timpul de expunere n minute; Aceast formul se aplic frecvent n practic, dei rezultatele obinute au un oarecare coeficient de eroare. 3.2.3. Aprecierea rezultatelor de laborator. Normativele n instituiile pentru copii se consider o contaminare acceptabil a aerului la valoarea de 1500 germeni la 37/m, maximum 2000/m. n perioada de var cantitatea de Staphylococcus haemolyticus i/sau Staphylococcus aureus nu trebuie s depeasc 16 colonii/m aer, iar n perioada de iarn 36 colonii/m aer. Normele orientative pentru ncrcarea fungic a aerului sunt menionate n anexa 5 [5]. IV. APA 4.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice 4.1.1. Metoda de prelevare a probelor de ap din surse centralizate, decentralizate i bazinele de not pentru determinarea parametrilor chimici Pentru analizele chimice se folosesc flacoane de sticl, prevzute cu nchidere ermetic, bine splate i uscate. Splatul acestor vase se face cu ajutorul detergenilor apoi se cltesc cu ap de la robinet i n final cu ap distilat. La momentul recoltrii, flaconul se cltete de 2-3 ori cu ap ce urmeaz a fi recoltat, apoi se umple cu ap de analizat pn la refuz, iar dopul se fixeaz n aa fel, nct s nu rmn bule de aer n interiorul vasului de recoltare. Cantitatea de ap recoltat depinde de analizele care trebuie efectuate: 200-500 ml pentru analizele curente i 1-10 litri pentru examenele speciale. Modul de recoltare a apei din surse centralizate. Apa se recolteaz dup ce robinetul a fost curit cu un tampon curat i s-a lsat s curg 10 -15 minute apa stagnat din robinet. Din rezervoarele cu ap se vor recolta probe de ap de la punctul de ieire din rezervor. Din sursele decentralizate de ap (fntni). Pentru prelevarea apei din surse decentralizate sunt folosite metode prin pompare i la adncime. Se recomand ca nainte de prelevarea probei din apa pompat, s se atepte suficient timp ca apa staionat s fie complet evacuat, pentru a avea sigurana c apa este proaspt i extras direct din 15

acvifer. Timpul de pompare necesar se poate calcula aproximativ, pornind de la dimensiunile forajului, a debitului de pompare i a rezistenei hidraulice, dar se recomand s fie stabilite mai exact prin urmrirea variaiilor de concentraie ale oxigenului dizolvat, temperaturii i conductivitii electrice a apei pompate. n acest caz este necesar de ateptat pn cnd variaiile observate nu mai sunt semnificative (<10 % exprimat n calitate masa/unitate de volum sau 0,2C, exprimat n temperatur). n acelai timp este de reinut faptul, c pe lng msurarea par ametrilor mai sus menionai, temperatura sau conductivitatea electric, deseori poate s se msoare caracteristici de interes direct, ca de exemplu coninutul de materii organice complexe, n cazul contaminrii apelor subterane. La prelevarea apei la adncime se coboar un dispozitiv de prelevare (batometre), care se las s se umple cu ap la adncimea dorit, dup care se scoate la suprafa i se transfer proba, dac este cazul, ntr-un recipient corespunztor. Aceast metod se aplic numai pentru forajele de observare fr pompare dar uneori este posibil prelevarea de probe de la adncime n timpul pomprii, dac exist o posibilitate de acces dincolo de pomp, de exemplu un tub rigid instalat special. Nu se preleveaz niciodat probe de la adncime din poriunea cptuit a unui foraj deoarece apa recoltat nu poate proveni de la adncimea la care se face prelevarea i n condiii statice, calitatea ei poate fi alterat de procese chimice i microbiologice. Prelevarea apei din bazinele de not. Din bazinele de not se recolteaz o prob unic, unde curentul este mai puternic, sau 3 probe (n cazul studiilor mai amnunite), cum ar fi: o prob la centru i 2 probe n apropierea malurilor. n fiecare punct a bazinului de not se recolteaz cte 1 litru de ap din stratul superior al apei. Transportarea probelor de ap la analizele chimice. Probele de ap recoltate la analizele chimice se vor transporta n lzi izoterme. Perioada maxim de pstrare a probelor de ap este de 4 ore de la recoltare pn la nceperea investigaiilor de laborator. Apa din sursele decentralizate i centralizate se colecteaz de 2 ori pe an. n instituiile preuniversitare, de nvmnt secundar profesional, tabere de odihn se colecteaz apa pentru analizele chimice la nceputul activitii lor. Apa din zonele de recreere a taberelor de odihn, instituiilor precolare i preuniversitare se colecteaz de 2 ori pe lun pn la nceputul sezonului (mai) i n perioada derulrii activitii taberei de odihn. Parametrii chimici prioritari apreciai la prelevarea probelor de ap sunt: grupa azot (amoniac, nitrai, nitrii), sulfaii, carbonaii, clorurile, gradul de mineralizare, duritatea i indicii microbiologici. Parametrii chimici ai apei potabile sunt menionate n tabelele 1 i 2 din anexa 6 [7], iar parametrii chimici ai apei din bazinele de not sunt prezentate n tabelul 3 din anexa 6 [16]. Termenii de conservare a probelor de ap sunt menionate n tabelele 4 i 5 din anexa 6 [6]. 4.2. Investigaii de laborator bacteriologice 4.2.1. Obiecte de control i locul de recoltare a apei Monitoringului de laborator sunt supuse toate sursele de ap utilizate n instituiile pentru copii i tineret. n toate instituiile de nvmnt, tabere de odihn i ntremare nainte de darea n exploatare, dup reparaie capital sau reparaia reelei de apeduct se efectueaz controlul de laborator a apei din apeducte. Locurile de prelevare a probelor din sursele decentralizate i centralizate sunt fntnile de min, fntnile arteziene, camerele de captare a izvoarelor. Apa din vase, recipiente inclusiv apa fiart se analizeaz numai dup indicaii epidemiologice. Apa de suprafa n zonele de recreere se cerceteaz pn la nceperea i n timpul activitii taberelor de ntremare n scopul determinrii sursei de poluare fecal i pentru aprecierea capacitii de autoepurare. Apa bazinelor de not se examineaz n mod planificat (supravegherea curent) i la indicaii epidemiologice n dou puncte: nainte de intrarea n bazin i nemijlocit n bazinul de not. 4.2.2. Cerine igienice fa de prelevarea apei din surse centralizate i decentralizate

16

Rezultatele cercetrilor apei pot fi interpretate corect numai n caz, cnd au fost respectate toate regulile recoltrii probelor de ap, pstrrii i expedierii lor n laborator. Personalul ce se ocup cu prelevarea trebuie instruit ca s evite contaminarea probelor i recipientelor. Pentru analize microbiologice, trebuie s se utilizeze recipiente de prelevare cu o mare deschidere i cu o capacitate de 300-500 ml care s reziste la temperaturile ridicate de sterilizare. Se recomand utilizarea flacoanelor de sticl sau de material plastic, inclusiv de unic folosin de calitate bun, care s nu conin nici o substan toxic. Flacoanele trebuie completate cu dopuri lefuite de sticl sau cu o cptueal fixat ca o glug de cauciuc siliconic, capabil s reziste la sterilizri repetate. Pompe i dispozitive de pompare pentru prelevri n ape adnci (apele subterane, lacuri, rezervoare, etc.) trebuie decontaminate. Aparatele nu trebuie s introduc prin ele nsui microorganisme. 4.2.2.1. Metode de prelevare a diferitor tipuri de ap Pn la prelevarea probei apa trebuie s curg liber corespunztor timpului prelevrii. Pentru analiza bacteriologic se folosete un flacon de prelevare curat i steril. Acesta trebuie s fie protejat pn la momentul utilizrii i dopul s fie acoperit cu o bucat de folie metalic. nainte de momentul prelevrii se scoate folia metalic i dopul, acesta se pstreaz n mn, evitnd orice contaminare a dopului sau gtului flaconului prin atingere cu mn. Dup umplerea fr cltire a flaconului se nchide imediat cu dopul. Se admite, n unele cazuri, utilizarea copacului de hrtie n locul foliei metalice. Dup prelevare, recipientul de prelevare trebuie nchis ermetic. Proba de ap de suprafa sau subteran tratat sau dezinfectat se recolteaz de la robinete montate n puncte reprezentative fiecrei trepte de tratare. Apa trebuie s curg liber de la robinet sau orificiul de ieire. Recipientul de prelevare trebuie s fie umplut direct. Pentru evitarea contaminrii secundare a probei, orificiul de ieire trebuie sterilizat cu flacr sau cu ajutorul altor metode cu o eficacitate echivalent, de exemplu, prin imersiune ntr-o soluie de clor de 5-10 % pentru a face inactiv orice microorganism prezent. nainte de prelevare trebuie eliminat orice urm din soluia de clor. Se deschide robinetul complet i se las s curg apa 5-10 min. Dup reglarea debitului n aa fel nct s se formeze o coloan de ap continu de maximum 1 cm diametru, se scoate dopul i se menine flaconul sub coloana de ap pentru a-l umple pn la aproximativ 1 cm sub dop. n cazul cnd apa de analizat este clorinat, nainte de sterilizarea flaconului pentru recoltarea probei se introduce n flacon 10 mg de tiosulfat de sodiu pentru 500 ml prob de ap ce urmeaz a fi recoltat. Probele de ap a bazinelor de not se preleveaz nu mai puin de 2 puncte n prile de suprafa i de adncime a bazinului la 25-30 cm de la suprafaa apei. Probele apei din ruri i surselor de ap se preleveaz prin fixarea flaconului de partea inferioar i prin imersia lui, de sus n jos, sub suprafaa apei, la o adncime de circ 10-30 cm. Se nclin apoi flaconului, astfel nct gtul s fie ndreptat uor spre partea de sus, gura de acces fiind orientat n direcia de curgere a curentului. Pentru prelevri la adncimi precizate se folosesc dispozitivele de prelevare, sterilizate n mod special.

4.2.2.2.Volumul probelor prelevate Volumul probei depinde de numrul analizelor i de tipurile de analiz efectuate. Volumul probei este important dac este necesar determinarea unei concentraii sczute (ca de exemplu, determinarea agenilor patogeni). Pentru volume necesare fiecrei determinri, s -a convenit s se foloseasc standarde internaionale specifice pentru metode de analiz. Pentru aplicaiile de rutin este suficient ca volumul probei de ap potabil s fie de circ 300-500 ml. Pentru depistarea microorganismelor patogene, n funcie de gradul prezumtiv de impurificare se recolteaz 3 litri de ap de robinet, 1 litru ap din bazinele deschise. 4.2.2.3. Manipularea probelor prelevate 17

Pentru a reduce modificrile probelor de ap pe durata prelevrii, pstrrii i transportrii ele trebuie efectuate ntr-un timp scurt pe ct posibil imediat dup prelevare. Trebuie evitat contaminarea suprafeelor recipientelor de prelevare, n special a gurilor i dopurilor. Transportarea se face n lzi compartimentate, refrigerate sau cu ageni frigorifici, n care se menine temperatura 240C. Se recomand s se ia precauiile necesare pentru a mpiedica nghearea probelor, mai ales cnd recipientele utilizate sunt din sticl. n funcie de distan, n special n anotimpul cald, probele se transport mai uor n condiii frigorifice, astfel, ca temperatura s nu depeasc + 40C. La respectarea acestor condiii se admite temporizarea examenului microbiologic pn la 6 ore. La transportare se recomand fixarea recipientelor de prelevare i se evit agitarea lor. Recipientele trebuie s rmn sigelate pn la deschiderea lor n laborator i protejate mpotriva tuturor contaminrilor exterioare. 4.2.2.4. Identificarea i nregistrarea probelor prelevate Originea probei i condiiile de prelevare trebuie notate i inscripionate pe flacon de ndat ce a fost umplut. O analiz a apei nu este valoroas dac nu este nsoit de informaii amnunite despre prob. Imediat dup prelevarea unei probe, pe recipient se aplic eticheta pe care se nscriu datele necesare identificrii probei: numrul probei; denumirea punctului de prelevare; data, ora prelevrii i eventualele caracteristici ale locului de recoltare. 4.2.2.5. Indicatorii microbiologici a apei. Normativele Calitatea apei potabile destinate consumului uman trebuie s corespund valorilor stabilite dup urmtorii parametri microbiologici: E. coli, bacterii coliforme, enterococi. Calitatea apei care intr n bazinul de not ar trebui s corespund cerinelor pentru ap potabil. Prezena (depistarea) bacteriilor coliforme n apa tratat n reele de distribuie indic despre tratarea insuficient a apei, contaminarea secundar a apei dup efectuarea tratrii sau despre prezena cantitilor mari a substanelor nutritive n ap. Spre deosebire de bacteriile coliforme, E. coli este dovad indiscutabil a unei poluri fecale. Un alt indicator al polurii fecale a apei este reprezentat de grupul enterococilor sau streptococi lor fecali ce fac parte din microbiocenoza intestinului uman i animal. Streptococii fecali au o valoare sanitar ca indicatori de poluare fecal a apei, fiindc pot supravieui un timp mai ndelungat n ap, fa de grupul coliformelor i sunt mai rezisteni la agenii fizici, chimici i biologici. La indicaii epidemiologice se determin prezena microorganismelor patogene (salmonele, shigele, vibrionul holeric, leptospire, etc). Indicatorii microbiologici i normativele ai apei potabile sunt menionate n tabela 1 din anexa 7 [7], iar pentru bazinele de not sunt menionate n tabela 2 din anexa 7 [16].

V. SOLUL 5.1. Investigaii de laborator bacteriologice 5.1.1. Obiecte de control. Amplasarea punctelor de recoltare Se consider zone cu risc crescut n care omul poate realiza un contact direct sau indirect, n anumite mprejurri: terenurile de joac pentru copii, plaje, zone destinate turismului i agrementul ui, campinguri, terenuri de sport, terenuri din apropierea surselor de ap potabil, etc. Documentele normative n vigoare prevd efectuarea cercetrilor solului n principiu n instituii precolare, prezentnd riscuri terenurile de jocuri i nisipierele. 18

Recoltarea solului pentru analiz microbiologic nu se face n timpul sau imediat dup precipitaii. 5.1.2. Prelevarea, transportarea i pstrarea probelor Recoltarea solului se efectueaz n borcane din sticl cu dop lefuit sau pungi de polietilen neutr cu ajutorul unor linguri sau spatule metalice pentru prelevarea solului. Din profunzimea solului se recolteaz probe cu ajutorul unor dispozitive speciale. Materialul utilizat n vederea recoltrii se sterilizeaz n prealabil, iar manipularea n timpul recoltrii trebuie s exclud contaminarea probei sau a persoanei care efectueaz recoltarea. Pentru caracteristica sanitar a solului este necesar prelevarea unei probe medii care s fie reprezentativ pentru o suprafa de aproximativ 100 m2. Pentru prelevarea probelor de sol pe teritoriul instituiei pentru copii se prevd sectoare cu mrimea de 25 m2. Recoltarea se face fie de la suprafa (0-5 cm), fie din profunzime (20-25 cm), considernd c acesta este stratul biologic activ al solului, n care densitatea microorganismelor de provenien uman i animal este maxim. Probele de sol sunt colectate din 5 puncte amplasate pe diagonala sectorului sau conform metodei plicului (4 puncte n prile unghiulare iar cellalt n centru). Pentru analiza bacteriologic sunt prelevate 10 probe unite (medii). Fiecare prob unit se obine din 3 probe unite cu masa de 200 -250 g. Probele de sol pentru analiza bacteriologic sunt transportate n laborator n lzi izoterme n timpul cel mai scurt. n cazul n care nu este posibil efectuarea imediat a analizelor de laborator, probele sunt pstrate n frigider la temperaturile de +4C. Timpul maxim de pstrare pn n momentul nsmnrii nu va depi 24 ore. Proba va fi nsoit de o fi de recoltare care va cuprinde: data, ora, locul recoltrii, folosina terenului, precum i orice alte elemente. 5.1.3. Indicatorii sanitari de poluare microbiologic Indicatorii sanitari de poluare microbiologic folosii n prezent pentru depistarea gradului de poluare a solului pot fi mprii n indicatori direci i indireci. Indicatorii direci ai polurii biologice a solului sunt reprezentai de germenii patogeni care prezint pericol nemijlocit de mbolnvire. Indicatorii indireci ai polurii biologice a solului sunt reprezentai de o serie de germeni prezena crora arat gradul de poluare i riscul pentru sntate. 5.1.3.1. Indicatorii indireci de baz Numrul de germeni coliformi arat poluarea solului cu coninutul intestinal i posibilitatea prezenei germenilor patogeni, mai ales din grupa de contaminare om-sol-om. Prezena enterococilor (enterococilor fecali) indicatori ai polurii fecale a solului, acest indicator are avantajul diferenierii polurii umane (ciclul om-sol-om) de poluare animal (ciclul animal-sol-om). Ca indicatori sanitari ai polurii fecale mai pot fi germenii sulfito-reductori. Prezena acestor germeni pot avea i valoare direct, deoarece alturi de ali germeni din clasa Clostridium poate produce gangrena gazoas. 5.1.3.2. Indicatorii indireci suplimentari Numrul total de germeni (sau mai exact numrul germenilor mezofili care se dezvolt la 35 -37 C) este un indicator global valoarea cruia, n cazul solului, este mult mai redus de ct n cazul aerului, produselor alimentare sau apei. Numrul germenilor termofili (care se dezvolt la temperatura de 60 C) este un indicator global care prezint contaminare animal-sol-om. Aceti germeni apar i se dezvolt n cazul polurii solului cu reziduuri solide provenite de la animale. Identificarea acestui tip de poluare ne atrage atenia 19

asupra posibilitii contaminrii cu germeni patogeni comuni omului i animalelor ca germeni anaerobi (B. antrax. C. tetani), leptospirei, brucelele, etc. Germeni nitrificatori (nitrococii, nitrobacili) germeni care iau parte la procesele de transformare a substanelor organice proteice n substane minerale. 5.1.4. Utilizarea indicatorilor sanitari a polurii Selectarea i utilizarea indicatorilor sanitari ai polurii solului depinde de scopul cercetrii: supravegherea sanitar curent, supravegherea sanitar preventiv, dup indicaii epidemiologice, cercetri tiinifice i sunt prezentate n tabela 1 din anexa 8 [34]. . 5.1.5. Aprecierea rezultatelor de laborator. Normativele Reieind din nivelul indicatorilor de siguran sanitaro-epidemiologici, solul se clasific dup gradul de poluare n sol curat, slab poluat, poluat, foarte poluat, iar dup gradul de pericol n sol inofensiv, relativ inofensiv, periculos i foarte periculos (tabelul 2 din anexa 8) [35]. Solul se evalueaz ca "curat" dup indicatorii sanitaro - bacteriologici n cazul lipsei bacteriilor patogene i indexul indicatorilor sanitari indireci pn la 10 celule/g de sol. La posibilitatea de contaminare a solului cu salmonella, sugereaz indexul indicatorilor sanitari indireci (coliforme i enterococi) 10 i mai multe celule/g de sol. Concentraia colifagilor n sol la nivelul de 10 plci/g sau mai mult indic asupra infectrii solului cu enterovirui. 5.2. Investigaii de laborator sanitaro-parazitologice Investigarea solului la prezena germenilor parazitari se efectueaz cel puin de 2 ori/an primvara i toamna. Evaluarea dinamicii decontaminrii solului (ou de helmini, chisturi de protozoare patogene) prevede prelevarea sptmnal a probelor de sol n prima lun i apoi lunar pe tot parcursul perioadei de autopurificare. 5.2.1. Prelevarea, transportarea i pstrarea probelor Prelevarea probelor se va efectua n conformitate cu IM nr. 585 din 20.07.2011 Metode de investigaii sanitaro parazitologice a componentelor mediului ambiant. Locurile de prelevare, periodicitatea i numrul de probe sunt expuse n anexa nr. 12. Pentru determinarea contaminrii parazitare a solului unde sunt amplasate instituiile pentru copii, terenurile de joac, precum i alte obiecte, dimensiunea parcelelor de examinare nu va depi 5m x 5 m. n acest scop se recomand recoltarea probelor de sol de la suprafa (0,5 - 2 cm) i de la adncimea de 5 7 cm. Recoltarea se va face din unul sau cteva straturi de sol prin metoda de plic, astfel nct fiecare prob va prezenta orizontul concret de sol. Terenul se cur prin ndeprtarea resturilor mari de pe sol cu o mtur. Suprafaa se mparte n 5 - 10 parcele egale i se recolteaz probe de sol de pe fiecare arie desemnat. Recoltarea se face cu ajutorul unui cuit, cu, cu lopele, spatule metalice. Proba sumar se compune din prelevatele pariale ale unei suprafee de cercetare. Pentru investigarea parazitologic de pe fiecare parcel se obine o prob sumar (200 g) de sol, care include 10 probe pariale a cte 20 g fiecare, recoltate de la suprafa sau la adncimea de 5 - 7 cm. Solul se recolteaz n borcane de sticl cu dop rodat sau n pungi de plastic. Se eticheteaz, marcnd locul de prelevare, data, adncimea, caracterul terenului cercetat (umbr, soare, tipul solului, prezena vegetaiei, etc.). Proba sumar se numeroteaz i se nregistreaz n registru. n timpul transportrii i pstrrii probelor se va evita posibilitatea contaminrii cu parazii din alte surse. Investigarea parazitologic a probelor de sol se efectueaz n ziua n care acestea au fost recepionate n laborator. n cazul imposibilitii examinrii imediate, probele de sol se pstreaz n frigider la temperatura de +5. Pentru examinarea solului la prezena chisturilor de protozoare patogene, probele prelevate se pstreaz nu mai mult de 2 zile; la ou de biohelmini pn la 7 zile, la ou de geohelmini nu mai mult de 1 lun. Alterarea larvelor n oule embrionate poate fi evitat prin umectarea i aerarea solului, motiv pentru care probele de sol se scot din frigider, se las pentru 3 ore la temperatura camerei, se umecteaz, 20

dup care se pun n frigider. Pstrarea probelor timp ndelungat (1 lun) necesit aplicarea remediilor conservante. Solul se pstreaz n cristalizoare cu adaos de conservani (formol 3%, acid clorhidric 3%). VI. PRODUSE ALIMENTARE 6.1. Investigaii de laborator sanitaro-igienice 6.1.1. Metoda de recoltare a probelor de bucate din instituiile pentru copii pentru determinarea valorii calorice Scopul aprecierii raiilor zilnice sunt: verificarea cantitii necesare de materie prim a produselor i corespunderii raiilor normelor fiziologice. n cazul al doilea se recolteaz probele de pe mas n cantitate de o porie. n cazul verificrii cantitii necesare de materie prim se poate de recoltat att raia complet ct i feluri sau porii aparte, n numr de 2 probe una de pe mas, alta din cazan, care servete ca control, care se vor determina separat. Pn la recoltarea probei de control a I lui fel de bucate, coninutul cazanului se amestec bine, apoi se colecteaz ntr-o crati aparte nu mai puin de 5 porii, se toarn n farfurii, dup care se recolteaz o porie. n cazul recoltrii supelor din lapte i a buturilor fierbini cu lapte se recolteaz proba de control din ambalaj. Dac exist dubii n privina calitii smntnii i untului, atunci proba de control se recolteaz din ambalaj. Garnitura dup amestecare se recolteaz din centrul cazanului, sosul se amestec bine, dup care se recolteaz n vas aparte. Cantitatea probelor de control a bucatelor trebuie s corespund cantitii indicate n meniul de repartiie. Felul II de bucate din carne natural, pasre, pete nu se colecteaz, se limiteaz doar la cntrire. Analogic se procedeaz i cu produsele fabricate la ntreprinderile de industrie alimentar (mezeluri, cacaval .a.). Pentru determinarea cantitii medii a unui produs se cntresc 10 uniti. Cantitatea medie a unui produs (proba de control) se nscrie n actul de recoltare a produselor culinare n rubrica concluzii adugtoare. Investigarea probelor de control se efectueaz n cazul nenelegerilor create n timpul recoltrii sau divergenelor privind rezultatele cercetrii. Proba de control sigilat de personalul Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice se permite de pstrat i la obiect, n cazul insistenei instituiei interesate. Pentru evaluarea strii alimentaiei copiilor se planific aprecierea a 10-25 de raii zilnice pe an. Raiile zilnice se recolteaz n special n colile internat, n restul instituiilor se apreciaz mese aparte. n casele de copii colectarea probelor pentru determinarea raiilor se recomand de efectuat trimestrial. Normele fiziologice pentru aprecierea raiilor sunt indicate n anexa 9 [3]. 6.1.2. Metoda de recoltare a bucatelor pentru determinarea cantitii vitaminei C Determinarea cantitii vitaminei C n bucate se determin nu mai puin de 2 ori pe an n instituiile precolare i colile internat. Vitaminizarea alimentelor se efectueaz n lunile februariemai, sub supravegherea personalului medical. Controlului se supun felurile I i III de bucate servite la prnz, folosind doza 20 mg pentru un copil n cazul I fel de bucate i 75 mg/l felul III de bucate. Vitaminizarea laptelui se efectueaz n procesul fierberii. Vitaminizarea chiselului se efectueaz dup rcirea lichidului pn la 30-35 C. Bucatele vitaminizate se recolteaz n vase de sticl cu capace, acoperite cu foi de pergament. Probele recoltate se protejeaz de aciunea luminii solare. Timpul din momentul recoltrii probei pn la nceputul determinrii analizei nu trebuie s depeasc 1,5 ore. Devierea de la norma fiziologic a vitaminei C nu trebuie s depeasc + 20 %. 6.1.3. Metoda de recoltare a produselor alimentare pentru determinarea indicilor sanitaro-chimici Aprecierea bucatelor la indicii chimici (prelucrarea termic, coninutul de proteine, lipide, glucide, valoarea energetic, vitamina C) se efectueaz nu mai puin o dat pe an n fiecare instituie pentru copii. 21

Pentru verificarea calitii prelucrrii termice, bucatele gata se recolteaz n volum de o prob (produse din carne, pete i produse lactate). n instituiile pentru copii i tineri pentru cercetrile de laborator se recomand de recoltat produsele fabricate pe loc. n cazul nerespectrii condiiilor de transportare i pstrare se permite de recoltat i produse livrate de ntreprinderile indus triei alimentare (lapte pasteurizat, unt, mezeluri, conserve, .a.), n acest caz se conduce de documentaia normativ tehnic, care reglementeaz recoltarea lor. Determinarea nitrailor n produsele de origine vegetal. Prelevarea produselor de origine vegetal se efectueaz dup metoda plicului. Dac ambalajul produselor alimentare conine mai multe straturi, atunci din fiecare strat al ambalajului se colecteaz o prob din diferite straturi. De exemplu: din primul ambalaj din stratul superior, din alt ambalaj stratul mediu, din ambalajul III stratul inferior. Cu urmtoarele ambalaje se procedeaz la fel. Dac mrimea lotului sau numrul ambalajelor constituie 1 5 uniti, atunci se colecteaz un ambalaj, 6 15 uniti 2 ambalaje, 16 25 uniti 3 ambalaje, 26 40 uniti 4 ambalaje. Coninutul de nitrai n produse de origine vegetal este menionat n anexa 10 [9, 24]. Indicatorii sanitaro-chimici vor corespunde prevederilor stipulai n Regulamentul sanitar privind contaminanii din produsele alimentare, aprobat prin HG nr. 520 din 22.06.2010 [22]. 6.2. Investigaii de laborator bacteriologice 6.2.1. Cerine igienice privind recoltarea probelor de produse alimentare Recoltarea probelor se efectueaz de o persoan special instruit privind tehnica de recoltare a probelor pentru analiza sanitaro-microbiologic, mputernicit de prile interesate. Persoana dat acioneaz de sine stttor, fr o intervenie strin. Specialistul responsabil de recoltarea probelor poate primi ajutor de la alte persoane interesate, ns responsabilitatea i se asum. Manipulrile efectuate n timpul recoltrii probelor de persoana instruit i asistenii si trebuie s exclud contaminarea probei sau a lotului n ntregime. n momentul recoltrii probelor pot fi prezeni specialitii cointeresai. Recoltarea probelor trebuie efectuat n corespundere cu cerinele standardelor specifice, elaborate pentru grupa de produse examinat, folosind instrumente sterile rezistente la temperaturi nalte. Pentru recoltarea probelor de produse se folosesc vase sterile cu volum de 0,25-0,5 l acoperite cu 2 straturi de hrtie, legate cu o sfoar, cuite sterile, pensete, linguri nvelite n hrtie. Este important, ca laboratorul s primeasc probele, care sunt cu adevrat reprezentative pentru produs i care nu au suferit deteriorri sau modificri n timpul transportului sau depozitrii. n cazul recoltrii produselor alimentare (bucatelor gata) de pe mas pentru investigaiile sanitarobacteriologice se recolteaz toat poria (bucatele reci, bucatele de felurile doi, trei .a.). 6.2.2. Transportarea probelor n laborator La transportarea probelor n laborator este necesar de a asigura depozitarea lor n condiii n care s previn orice modificare a numrului de microorganisme prezente n ele. Este preferabil s se ia toate msurile pentru ca transportul s fie ct mai rapid. Transportul probelor este necesar de a fi efectuat de un autotransport special n lzi compartimentate cu ageni frigorifici sau n gen i frigorifice, care snt supuse prelucrrii nainte de fiecare recoltare a probelor. O atenie special trebuie acordat respectrii regimului de temperatur prevzut pentru transportarea produselor alimentare enumerate mai jos: produsele neperisabile temperatura mediului nconjurtor; produsele perisabile, inclusiv proaspete i refrigerate ntre 0 i + 40C; produsele congelate sau puternic congelate sub minus 180C; produsele pasteurizate i similare - ntre 0 i + 40C; mostrele produselor neperisabile alterate - ntre 0 i + 40C;. AVERTIZARE: produsele alimentare perisabile (de exemplu: subprodusele, petele proaspt) trebuie pstrate la temperaturi ntre 0 i +20C. 22

n timpul transportrii nu se permite congelarea probelor recoltate, n deosebi, n anotimpul de iarn. Produsele alimentare alterate se transport n ambalaje nchise, pentru a fi protejate mpotriva unei posibile scurgeri de coninut. 6.2.3. Obiecte de control. Periodicitatea Analiza microbiologic a produselor alimentare are unele particulariti legate de consistena alimentului, caracterul prelucrrii i conservrii, durata permis de pstrare. n produsele lichide condiiile de multiplicare i rspndire a microbilor n tot produsul sunt mai favorabile. n produsele solide rspndirea microorganismelor este localizat cu o concentraie mai mare a lor la suprafa. Dezvoltarea florei microbiene n produs depinde de PH, concentraia de NaCl, zahar, conservani. n instituiile pentru copii i tineri (blocuri alimentare din instituii precolare, coli, licee, bufete, etc.) pentru testarea de laborator ca regul ar trebui s fie prelevate produsele preparate n cadrul obiectelor date. n caz de nclcare a condiiilor de transportare i depozitare pot fi prelevate i produsele fabricate n industria alimentar. Aceste obiecte sunt examinate: vara o dat pe lun, iar obiectivele suspecte de dou ori pe lun; iarna o dat la dou luni i lunar obiectivele suspecte. Se examineaz: gustrile reci: salate, vinegrete, carne rece, pete fiert, prjit, copt, tartine cu salam, mezeluri, pateuri, etc.; alimentele servite la felul I: bor, supe, ciorbe; alimente servite la felul II: preparate din carne tocat, din carne tiat mrunt, din pete, diverse garnituri, sosuri; alimentele servite la felul III: compoturi, creme gelatinoase, buturi; produse acidolactice: brnz, smntn, chefir, iaurt, etc. n cazul recoltrii produselor alimentare (bucatelor gata) de pe mas pentru investigaiile sanitaro-bacteriologice se recolteaz toat poria (bucatele reci: vinegretele i salatele din fructe i legume fierte; bucatele de felul doi: produse tocate, produse din carne tiat mrunt gula, tocan .a.; garnituri; felurile trei compoturi, buturi .a.). 6.2.4. Indicatori microbiologici pentru aprecierea calitii produselor alimentare n normarea microbiologic a alimentelor, prevzut n documentele oficiale (reguli, reglementri tehnice, standarde, standarde de firm, etc.), prima i cea mai important condiie este lipsa germenilor patogeni din alimente (Listeria monocytogenes, Salmonella spp) i a unor microorganisme condiionat patogene (Enterobacter sakazakii, Enterotoxine stafilococice). Pentru caracteristica microbiologic a alimentelor s-a acceptat utilizarea unor germeni indicatori, care sunt martori al unor condiii de igien ncepnd cu etapa de preparare, regimul de pstrare i transportare a produselor (Escherichia coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, familia Enterobacteriaceae i un numr de colonii aerobe). Pentru evaluarea calitii diferitor tipuri de produse alimentare este necesar a selecta indicatorii microbiologici respectivi. Principii de selectare a indicatorilor microbiologici sunt urmtoarele: rolul epidemiologic al unui produs anumit n clarificarea cauzelor apariiei toxiinfeciilor alimente la om; regimul tehnologic de preparare a alimentelor, condiiile recomandate pentru depozitarea, precum i metode de preparare pentru consum; receptivitatea la infecii alimentare a consumatorului, pentru care acest produs este destinat. Indicatorii microbiologici vor corespunde prevederilor stipulate n Regulile privind criteriile microbiologice pentru produsele alimentare, aprobate prin HG nr. 221 din 16.03.2009 [21] i alte documente normative de reglamentare la produs sau la grupul de produs. . VII. TESTE DE SALUBRITATE (LAVAJE) 7.1. Investigaii de laborator bacteriologice 23

7.1.1. Cercetrile bacteriologice prin utilizarea testelor de salubritate Testele de salubritate sunt unele dintre cele mai simple metode care permit de a aprecia n mod indirect calitatea msurilor de dezinfecie n instituii precolare i respectarea condiiilor sanitaroigienice, dar semnificaia lor este mai mare n situaii epidemiologice n caz de izbucniri a toxiinfeciilor alimentare. 7.1.2. Obiectele examenului microbiologic i locurile de recoltare a testelor de salubritate n instituiile pentru copii jucriile, materialele didactice, inventarul, utilajul din blocul alimentar, echipamentul sportiv, minile i mbrcmintea personalului, instrumentele medicale i articolele de ngrijire a copilului servesc ca obiecte pentru examinarea microbiologic. Probele se recolteaz n grupe, osptrii sau blocuri alimentare, cabinete medicale. Cercetarea testelor de salubritate n scopul controlului calitii dezinfeciei se efectueaz la prezena bacteriilor coliforme. n cadrul toxiinfeciilor alimentare probele se cerceteaz la prezena bacteriilor patogene i determinarea nivelului de contaminare a obiectelor cercetate cu microorganisme condiionat patogene conform documentelor normative n vigoare. n cazul supravegherii sanitare curente examenele se fac lunar. La indicaii epidemiologice examinrile se fac n timpul i dup efectuarea msurilor sanitaro-igienice. 7.1.3. Modul de prelevare a testelor de salubritate Pentru analiza microbiologic sanitar probele de pe obiecte se recolteaz cu ajutorul tampoanelor sterile de vat rsucit la captul unei tije de lemn sau de aluminiu i introduse n eprubete. Captul opus al tijei iese prin dopul de vat. Eprubetele conin 5 ml soluie salin sau 0,1 % ap peptonat. Cu tamponul umezit se terge suprafaa examinat n dou direcii reciproc perperdicular. Pentru determinarea eficacitii prelucrrii sanitare, testele de salubritate se preleveaz de pe obiecte curate. Pentru recoltarea probelor de pe suprafeele mari (mese, utilaj, etc.) se folosesc abloanele metalice cu suprafaa de 100 cm, sau se aplic de 4 ori ablonul cu suprafaa de 25 cm. De pe obiecte mici (jucrii, tacmuri) testele de salubritate se preleveaz de pe toat suprafaa. Prelevarea testelor de salubritate de pe pahare i cni se efectueaz de pe toat suprafaa interioar i marginea extern superioar de 2 cm. De pe farfurii testele de salubritate se preleveaz de pe suprafaa interioar. Minile se terg cu tamponul umezit ncepnd cu partea dorsal, mai puin contaminat i continund cu suprafaa palmar, spaiile interdigitale, pliurile periunghiale. Introducnd tija metalic n fluidul tuburilor se obine lichidul de spltur a suprafeelor respective. 7.2. Investigaii de laborator parazitologice Scopul investigaiilor sanitaro-parazitologice este evaluarea strii sanitare a instituiilor pentru copii. 7.2.1. Modul de prelevare a lavajelor Prelevarea probelor se va efectua n conformitate cu IM nr. 585 din 20.07.2011 Metode de investigaii sanitaro parazitologice a componentelor mediului ambiant. Locurile de prelevare, periodicitatea i numrul de probe sunt expuse n anexa nr. 12. n fiecare instituie pentru copii sunt prelevate cte 10-15 probe. De predelecie, lavajele sunt prelevate de pe suprafaa veselei, de pe nveliul igienic al meselor din cantinele colare, de pe suprafaa meselor, mobilei, covoarelor, lenjeriei de pat, halatelor, jucriilor, bncilor, duumelelor, mnerelor uilor, olielor, pervazurilor ct i de pe minile copiilor i personalului de deservire. De pe 24

obiectele mici este prelevat o singur prob de pe suprafaa de 0,25 m2 (0,5 0,5 m) sau, de exemplu, un lavaj de pe 10 farfurii, jucrii, mnere de la ui. Lavajele de pe minile copiilor, personalului, de pe suprafaa lenjeriei de pat i hainelor se efectueaz individual. La prelevarea probelor este necesar de a respecta urmtoarea consecutivitate: blocul alimentar sufragerie camera de jocuri clase dormitoare lavoare i WC-uri. Lavajele de pe obiectele de ngrijire sunt prelevate cu ajutorul tampoanelor de vat. n eprubet se toarn jumtate din volumul eprubetei cu hidrocarbonat de sodiu sau soluie fiziologic, ap distilat. Poate fi utilizat soluia de 20 % glicerin. Cu tamponul muiat n una din soluiile menionate se prelucreaz multiplu suprafeele obiectelor pe o suprafa de 0,25 0,5 m, cltind tamponul de cteva ori n soluia din eprubet. La prelevarea lavajelor de pe minile personalului, cu precauie, se terg minuios degetele, spaiile interdigitale i subunghiale. Se recomand s se spele minile n soluie de hidrocarbonat de sodiu, care ulterior se va supune cercetrii. Se pot rzui spaiile subungiale cu ajutorul unui beior, asemntor unei spatule, muiat n soluie de 50 % de glicerin cu soluie Lugol. Recoltrile se vor efectua de 2 ori pe an. VIII. ASCARIDOZA. OXIURIAZA. HIMENOLIPIDOZA 8.1. Ascaridoza n focarele intensive (incidena depete 10 %) sub dirijarea metodic i controlul din partea specialitilor Centrelor de Sntate Public (CSP) municipale i raionale, cu forele reelei medicale se efectueaz dehelmintizarea total a populaiei infantile (pn la 17 ani) i a persoanelor adulte din microfocare. Termenii de tratament se stabilesc de ctre Ministerul Sntii n funcie de condiiile locale, durata sezonului de infestare n mas i remediile antihelmintice utilizate. n scopul obinerii unui efect maximal este necesar ca dehelmintizarea n mas s se efectueze de 2 ori pe an: I pn la nceputul sezonului de infestare n mas (martie-aprilie), avnd ca scop tratamentul persoanelor infestate n anul precedent, astfel reducndu-se la minimum importana lor epidemiologic ca surs de poluare a mediului ambiant pe parcursul sezonului de infestare; II la finele sezonului de infestare n mas (sfrit de toamn i nceput de iarn), urmrind deparazitarea tuturor persoanelor infestate n sezonul dat. Remediile de elit n tratamentul de mas sunt: piperazinul - adipinat, decarisul, vermoxul, mebendazolul, albendazolul. Tratamentul n microfocare (inciden variaz de la 3 pn la 10 %) se efectueaz de 2 ori pe an n aceeai termeni, utilizndu-se aceleai remedii ca i n focarele intensive. Pn la tratamentul n mas este necesar de a efectua examenul sanitaro-epidemiologic a nu mai puin de 10-15 % din microfocare, acordndu-se prioritate microfocarelor cronice, gospodriilor particulare cu stare sanitar deplorabil i familiilor cu muli copii, etc. Controlul eficacitii epidemiologice a msurilor efectuate se face n aceeai termeni ca i n focarele intensive prin examinarea persoanelor din 10-15 microfocare, copiilor din instituiile precolare i elevilor claselor primare ai colilor cu instruire general. n focarele de intensitate mic (incidena nu depete 3 %) se efectueaz examenul epidemiologic i de laborator al tuturor microfocarelor i persoanelor din ele cu tratamentul ulterior al bolnavilor depistai. 8.2. Oxiuriaza (Enterobioza) Avnd n vedere incidena enterobiozei avansat printre precolari i elevi ai claselor primare, msurile antiepidemice i sanitaro-igienice trebuie s se efectueze cu prioritate n instituiile pentru copii, case de copii, coli-internate, n clasele nceptoare ale colilor cu instruire general i liceelor. Ele includ n primul rnd msurile privind depistarea i tratarea bolnavilor - sursei de invazie, prevenirea rspndirii invaziei, controlul calitii realizrii lor i eficacitii lucrului organizator metodic. n scopul depistrii bolnavilor, supravegherii situaiei epidemiologice i ntreprinderii msurilor respective, periodic, se vor efectua de ctre specialitii laboratoarelor clinico-diagnostice ale 25

instituiilor curativ-profilactice, laboratoarelor parazitologice ale CSP municipale i raionale controlul de laborator la oxiuriaz a calitii msurilor de asanare. Examinarea precolarilor i elevilor pn la vrsta de 17 ani din colile-internat se recomand s se efectueze toamna, din motiv, c incidena n acest sezon depete de 2,5-3 ori pe cea din primvar. Concomitent, vor fi examinai copiii instituiilor precolare i ai colilor-internat, precum i personalul de serviciu n ansamblu. Elevii claselor primare i ai colilor cu instruire general i liceelor, se recomand a fi examinai primvara. Aa cum un singur examen permite depistarea a numai 50-60 % din persoanele infestate cu oxiuri, n scopul ameliorrii depistrii bolnavilor cercetrile trebuie efectuate de 3 ori, la interval de 2-3 zile. Se poate limita la un examen unic, dac n acest caz se depisteaz mai mult de 30 % din numrul celor examinai. n caz de inciden avansat printre copiii i personalul de serviciu (mai mult de 30 %) din instituiile precolare ori din grupe aparte (clase), n scopul determinrii cauzelor este necesar efectuarea unui control aprofundat privind respectarea regulilor sanitare i regimului antiepidemic cu aplicarea metodelor de laborator, inclusiv a celor sanitaro - helmintologice. n baza rezultatelor obinute, se elaboreaz msuri n vederea lichidrii deficienelor i numai dup realizarea lor urmeaz a se organiza tratamentul copiilor i al personalului de serviciu n ansamblu. Sunt date despre efectul epidemiologic avansat de pe urma aplicrii remediilor antihelmintice (Pyrantelum, Mebendazol, Piperazinum etc.) n jumti de doze, de 2 ori, cu pauze de 2-3 sptmni. n legtur cu eliminarea intensiv a paraziilor pe parcursul a 2-3 zile dup tratament, este raional ca ultimul s se aplice n colectivitile de copii vinerea. Copiilor se recomand pe timp de noapte aplicarea n regiunea perianal a tamponului de vat cu vazelin, ceea ce bareaz ieirea oxiurilor din orificiul anal, prevenind astfel rspndirea oulor. Dimineaa tamponul se nltur, fiind apoi neutralizat prin fierbere ori ardere. O atenie deosebit urmeaz a se acorda tratamentului antiparazitar la copiii, care urmeaz a fi vaccinai ori revaccinai contra difteriei i tetanosului, tiindu-se c oxiurii diminueaz imunitatea postvaccinal. Pe parcursul tratamentului este necesar s se efectueze cu o deosebit minuiozitate msurile sanitaro-igienice unanim acceptate (dereticarea umed de 2 ori pe zi a ncperilor, curarea i aeresirea covoarelor i covoraelor, splarea jucriilor, schimbul lenjeriei de corp i de pat etc.). La a treia zi, dup finisarea curei de tratament, se efectueaz dezinfecia terminal, care include urmtoarele msuri: a) Covoarele i jucriile noi (dac din anumite motive n-a fost posibil prelucrarea ori nlturarea lor pn la nceputul tratamentului) se cur cu aspiratorul de praf sau se trateaz n camera de dezinfecie. n caz dac ultima este imposibil ele se aerisesc n curte ori se iradiaz cu lmpi bactericide la o distan ce nu depete 25 cm, n decurs de 30 minute; b) Jucriile care pot fi splate, urmeaz a fi tratate cu ap fierbinte i spun (temperatura apei nu mai mic de 70 C), iar vestimentaia ppuilor trebuie splat i clcat; c) Se schimb lenjeria de corp i de pat, tergarele, vestimentaia special, perdelele i feele de mas; d) Se efectueaz dereticarea umed n toate ncperile, fierbndu-se ulterior toate crpele; e) Oalele de noapte se trateaz cu ap clocotind. Scaunele, mnerele uilor, podeaua, robinetele i lavoarele din vicee se spal cu ap fierbinte, utilizndu-se remedii de splat. Personalul de serviciu, dup dereticarea i tratarea oalelor, scaunelor i altor obiecte, este dator s-i schimbe vestimentaia special i s-i spele minile cu spun; f) Nisipul din nisipiere se schimb ori se trateaz cu ap clocotind. n timpul efecturii msurilor sanitaro-igienice este necesar ca personalul de serviciu al instituiilor de copii s intensifice controlul asupra respectrii de ctre copii a regulilor igienei personale (splarea minilor cu spun nainte de mas, dup vizitarea viceului, dup somn i plimbare, retezarea scurt a unghiilor, interzicerea lingerii degetelor i a diferitor obiecte, roaderea unghiilor i a rechizitelor colare, etc.). n instituiile de copii (n clase) cu o inciden a oxiuriazei de pn la 15 % (dup examinare), n legtur cu insuficiena remediilor antihelmintice, se trateaz numai copiii infestai. Dac se dispune de aceste remedii, urmeaz a fi tratai i ceilali copii. n scopul prevenirii rspndirii invaziei se efectueaz aceleai msuri sanitaro-igienice ca i n cazul cnd incidena depete 15 %. 26

Concomitent cu tratamentul copiilor din colectivele infantile, dup posibilitate, se vor efectua msuri sanitaro-igienice similare i n microfocarele familiale. O importan deosebit n prevenirea oxiuriazei n colectivitile de copii i se atribuie educaiei pentru sntate. Este necesar, n mod sistematic, de altoit copiilor deprinderi igienice i de a le combate pe cele duntoare (lingerea i sugerea degetelor, roaderea unghiilor i rechizitelor colare, scobitul n dini cu unghia, ntroducerea n cavitatea bucal a diferitor obiecte, umezirea degetului pe limb la trecerea paginilor, consumarea alimentelor n strad i n transportul comun, etc). Un efect bun n acest sens l pot avea: leciile muzicale teatralizate, leciile Sntatea, dictrile tematice i convorbirile cu prinii. Controlul calitii i eficacitii msurilor sanitare i antiepidemice efectuate este raional s se fac dup 2-3 luni de la finisarea lor. n acest scop, n instituiile de copii cu incidena avansat (mai mare de 30 %), specialitii CSP municipale i raionale organizeaz examenul de laborator al copiilor din 2 3 grupuri (superioare i pregtitoare), iar n fiecare coal al elevilor din 2-3 clase (ntia i a doua) n care, pn la efectuarea complexului de msuri, incidena era mai avansat. n instituiile de copii, unde dup nivelul incidenei au fost tratai numai bolnavi depistai, ultimii sunt supui unui examen de control. De rnd cu examenul de laborator al copiilor, n fiecare instituie infantil, n mod selectiv, se examineaz prin metode sanitaro - helmintologice lavaje recoltate de pe diverse obiecte (nu mai puin de 15-20 lavaje n fiecare grup, clas). 8.3. Himenolipidoza La depistarea bolnavilor de himenolepidoz printre contingentele decretate, acestea trebuie neaprat eliberate din serviciu sau transferai imediat la un alt lucru, nefiind legat cu alimentaia populaiei, realizarea produselor alimentare i ngrijirea copiilor, pn nu li se vor aplica un tratament special. Copiii din instituiile infantile infestai, de asemenea, se recomand s fie eliberai din aceste colectiviti pn nu vor beneficia de tratament special (se va ine cont de circumstanele familiale). Remediul de elit n tratamentul invaziei se consider biltricidul. n focarele din instituiile precolare se vor examina toi copiii din grup i personalul de serviciu respectiv, din coal - toi elevii din clas.

IX. EVALUAREA REZULTATELOR DE LABORATOR I COMPLETAREA FORMULARELOR DE EVIDEN 9.1. Evaluarea rezultatelor de laborator sanitaro-igienice Probele prelevate pentru investigaiile sanitaro-chimice vor fi nsoite de urmtoarele formulare: Proces-verbal de recoltare a probelor de ap (F 325/e); Proces-verbal de recoltare a probelor produselor alimentare(F 335/e), care sunt ntocmite de asistentul medicului igienist sau medic ntr-un singur exemplar. Laboratorul sanitaro-chimic va elibera rezultatele perfectnd urmtoarele formulare: Proces-verbal de investigare a apei potabile (F 328/e); Proces-verbal de investigare a apei din bazinele de suprafa i apelor reziduale (F 326-1/e); Proces-verbal de investigaie a probelor produselor alimentare ( F 336-1/e); Proces-verbal de investigaie a bucatelor gata i semifabricatelor (F338-1/e). Pentru evaluarea rezultatelor parametrilor microclimaterici, iluminatului i zgomotului se perfecteaz formularele de ctre asistentul medicului igienist sau de medic n dou exemplare: Proces-verbal de msurare a factorilor microclimaterici (F 356/e); Proces-verbal de msurare a iluminrii (F 355/e); 27

 Proces-verbal de msurare a zgomotului i vibraiei (F 354/e). 9.2. Evaluarea rezultatelor de laborator bacteriologice Monitoringul sanitaro - microbiologic n instituii pentru copii i tineri include controlul de laborator asupra calitii i inofensivitii urmtoarelor obiecte de cercetare: sol - 5 %; produse alimentare 25 %; apa potabil, apa bazinelor de not, apa de suprafa 25 %; teste de salubritate (lavaje) 30 %; aer 5 %. Ponderea cercetrilor sanitaro-bacterilogice indicate poate fi modificat n dependen de: prezena i specificitatea obiectelor de supraveghere; situaia sanitaro-epidemiologic la obiectele de supraveghere; indicii morbiditii, calitii i inofensivitii obiectelor de cercetare; rezultatele cercetrilor obinute. n anexa 11 sunt prezentate recomandri n privina obiectelor investigate, locurile, numrul probelor i frecvena recoltrii n instituiile pentru copii i tineri. Probele prelevate pentru investigaiile bacteriologice vor fi nsoite de formularul F-205/e Trimitere la investigaie sanitaro-microbiologic, perfectat de ctre asistentul medicului igienist sau medic ntr-un singur exemplar. Ulterior laboratorul sanitaro-bacteriologic va elibera rezultatele perfectnd formularul F-205/e Rezultatul investigaiei sanitaro-microbiologice ntr-un singur exemplar. n cazul efecturii investigaiilor de laborator sanitaro-microbiologice prin contract se va perfecta formularul F- F-343/e Raport al ncercrilor de laborator ntr-un singur exemplar. 9.3. Evaluarea rezultatelor de laborator parazitologice Rezultatele investigaiilor vor fi nregistrate n Registru de eviden a investigaiilor sanitaroparazitologice forma nr.377/e, aprobat prin ord. MS al RM nr. 828 din 31.10.2011. Rezultatele investigaiilor vor fi expuse n Raportul ncercrilor de laborator forma 343/e,(VI), aprobat prin ord. MS al RM nr. 828 din 31.10.2011. 9.3.1. Evaluarea rezultatelor investigaiilor probelor de sol Evaluarea se efectueaz dup prezena sau lipsa agenilor etiologici a maladiilor parazitare. La evaluarea strii sanitare a instituiei se vor nota numrul total de probe examinate, numrul de probe pozitive, numrul de ou de helmini i chisturi ale protozoarelor patogene, prezentate pe specii. Solul de pe teritoriile instituiilor pentru copii nu trebuie s conin ou viabile de helmini i chisturi de protozoare patogene. Probele prelevate pentru investigaiile sanitaro-parazitologice vor fi nsoite de formularul Trimitere la investigare sanitaro-parazitologic forma nr.372/e, aprobat prin ord. MS al RM nr. 828 din 31.10.2011. 9.3.2. Evaluarea rezultatelor investigaiei lavajelor de pe obiecte i suprafee Agenii parazitari nu trebuie s fie depistai pe prosoape, jucrii, lenjeria de corp i pat, muamale de pe mese, minile copiilor i personalului, pe inventarul de tranare din blocurile alimentare, pe mnere de la ui, vasele de noapte a copiilor i n blocurile sanitare. Depistarea oulor de helmini i chisturilor de protozoare patogene pe obiectele cercetate, atest nerespectarea regimului sanitaro-igienic n unitile respective. Probele prelevate pentru investigaiile sanitaro-parazitologice vor fi nsoite de formularul Trimitere la investigare sanitaro-parazitologic forma nr.372/e, aprobat prin ord. MS al RM nr. 828 din 31.10.2011. Normativele investigaiilor sanitaro-parazitologice n instituiile pentru copii i adolesceni sunt menionate n anexa 12 [14].

28

X. ANEXE Anexa 1. Determinarea umiditii relative a aerului cu psihrometrul aspirator Assman Ter mom etrul uscat (gra de) 1 8,0 8,5 9,0 9,5 10,0 10,5 11,0 11,5 12,0 12,5 13,0 13,5 14,0 14,5 15,0 15,5 16,0 16,5 17,0 17,5 18,0 18,5 19,0 19,5 1 29 Termometrul umed (grade)

10,0

10,5

11,0

11,5

12,0

12,5

13,0

13,5

14,0 26

2 29 25 21 17 14

3 34 30 26 22 19 16

4 40 35 31 27 24 20 17 14

5 45 41 36 32 29 25 22 19 1

6 51 46 42 38 34 30 26 23 20 17 14

7 57 52 47 43 39 35 31 28 24 21 18 16

8 63 58 53 48 44 40 36 32 29 26 23 20 17 14

9 69 63 58 54 49 45 41 37 33 30 27 24 21 18 16

10 75 69 64 59 54 50 46 42 38 35 31 28 25 22 20 17 15 12

11 81 75 70 65 60 55 51 47 43 39 36 32 29 26 23 21 18 16 14

12 87 81 76 70 65 60 56 52 48 44 40 37 33 30 27 25 22 20 17 15 13

13 94 87 82 76 71 66 61 57 53 49 45 41 38 35 32 29 26 23 21 19 16 14

10

11

12

13

14 100 94 88 82 76 71 66 62 57 53 49 46 42 39 36 32 30 27 24 22 20 17 15 13 14

15 100 94 88 82 77 72 67 62 58 54 50 46 43 40 37 34 31 28 25 23 21 19 17 15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

27

100 94 88 83 77 72 68 63 59 55 51 47 44 41 37 34 32 29 27 24 22 20 16

100 100 94 94 88 88 83 83 78 78 73 73 69 68 64 64 60 60 56 56 52 52 49 48 46 45 42 42 39 38 36 36 34 33 31 30 29 28 26 25 24 17 18

100 94 89 83 78 74 69 65 61 57 53 50 46 43 40 37 35 32 30 27 19

100 94 88 84 79 74 70 65 61 58 54 50 47 44 41 38 36 33 30 20

100 94 89 84 79 74 70 66 62 58 55 51 48 45 42 39 36 34 21

100 94 89 84 79 75 71 66 63 59 55 52 49 46 43 40 37 22

100 95 89 84 80 75 71 67 63 59 56 53 49 46 43 41 23

100 95 90 85 80 76 71 67 64 60 56 53 50 47 44 24

100 95 100 90 95 85 90 80 85 76 81 72 76 68 72 64 68 61 65 57 61 54 58 51 54 48 52 25 26

100 95 90 85 81 77 73 69 65 62 58 55 27

14,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0

15

18 16 14

23 21 19 17 15 13

22 20 18 16 14 13

25 23 21 19 17 16 14 12

28 26 24 22 20 18 17 15 13

31 29 27 25 23 21 19 18 16 14 13

35 32 30 28 26 24 22 20 19 17 15 14 13

38 36 33 31 29 27 25 23 21 19 18 16 15 14 12

41 39 36 34 32 30 28 26 24 22 20 19 17 16 14 13

45 42 40 37 35 33 30 28 27 25 23 21 20 18 17 15

48 46 43 40 38 36 33 31 29 27 26 24 22 21 19 18

52 49 46 44 41 39 36 34 32 30 28 26 25 23 21 20

30

Anexa 1. Determinarea umiditii relative a aerului cu psihrometrul aspirator Assman (continuare) Termometrul umed (grade) Ter mom etrul uscat (gra de) 1 8,0 8,5 9,0 9,5 10,0 10,5 11,0 11,5 12,0 12,5 13,0 13,5 14,0 14,5 15,0 15,5 16,0 16,5 1 31

15,0

15,5

16,0

16,5

17,0

17,5

18,0

18,5

19,0

19,5

20,0

20,5

21,0

21,5

22,0

22,5

23,0

23,5

24,0

24,5

25,0

25,5

26,0

26,5

27,0

27,5 27 27

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

28

10 0 95 90 86 81 2

10 0 95 90 86 3

10 0 95 90 4

10 0 95 5

10 0 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

28

28,0

17,0 17,5 18,0 18,5 19,0 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0

77 73 69 66 62 59 56 63 50 47 44 42 39 37 35 33 31 29 27 25 24 22

81 77 73 70 66 63 59 56 53 50 48 45 42 40 38 36 34 32 30 28 26 25

86 82 88 74 70 66 63 60 57 54 51 48 46 41 43 38 36 34 32 30 29 27

91 86 82 78 74 70 67 64 60 57 54 51 49 46 44 41 39 37 35 33 31 29

95 91 86 82 78 74 71 67 64 61 58 55 52 49 47 44 42 40 38 36 34 32

10 0 95 91 86 82 78 75 71 68 64 61 58 55 53 50 47 45 43 40 38 36 34

10 0 95 91 87 83 79 75 71 68 65 62 59 56 53 50 48 46 43 41 39 37

10 0 95 91 87 83 79 75 72 68 65 62 59 56 54 51 48 46 44 42 40

10 0 95 91 87 83 79 76 72 69 66 63 60 57 54 52 49 47 44 42

10 0 96 91 87 83 80 76 72 69 66 63 60 57 55 52 50 47 45

10 0 96 91 87 84 80 76 72 70 66 63 60 58 55 52 50 48

10 0 96 92 88 84 80 76 73 69 67 63 61 58 55 53 50

100 96 100 92 96 100 88 92 96 100 84 88 92 96 100 80 84 88 92 96 100 77 80 84 88 92 96 100 73 77 81 84 88 92 96 100 70 74 77 81 84 88 92 96 100 67 70 74 77 81 85 88 92 96 100 64 67 71 74 77 81 85 89 92 96 100 61 64 68 71 75 78 81 85 89 92 96 100 58 62 65 68 71 75 78 81 85 89 92 96 56 53 59 56 62 59 65 62 68 65 72 68 75 72 78 75 82 78 85 82 89 85 92 89

10 0 96 93

10 0 96 10 0

32

Anexa 2. Viteza curenilor de aer (V) n dependen de valoarea raportului H/Q H/Q V 0,67 1,27 0,68 1,31 0,69 1,35 0,70 1,39 0,71 1,43 0,72 1,48 0,73 1,52 0,74 1,57 0,75 1,60 0,76 1,65 0,77 1,70 0,78 1,75 0,79 1,79 0,80 1,84 0,81 1,89 0,82 1,94 0,83 1,98 0,84 2,03 * Viteza curenilor de aer n instituiile precolare i preuniversitare nu trebuie s depeasc 0,1 m/s H/Q 0,33 0,34 0,35 0,36 0,37 0,38 0,39 0,40 0,41 0,42 0,43 0,44 0,45 0,46 0,47 0,48 0,49 V 0,048 0,062 0,077 0,090 0,110 0,120 0,140 0,160 0,180 0,200 0,220 0,250 0,270 0,30 0,33 0,36 0,40 H/Q 0,50 0,51 0,52 0,53 0,54 0,55 0,56 0,57 0,58 0,59 0,60 0,61 0,62 0,63 0,64 0,65 0,66 V 0,44 0,48 0,52 0,57 0,62 0,68 0,73 0,80 0,88 0,97 1,00 1,03 1,07 1,11 1,15 1,19 1,22

Anexa 3. Nivelurile maxime admise a CEM generat de tehnica de vizualizare Denumirea parametrilor Intensitatea CEM dup componena electric la distana de 50 cm n preajma terminalului video: n diapazonul de frecvene 5 Hz 2 kHz; n diapazonul de frecvene 2 kHz 400 kHz. Densitatea fluxului magnetic n diapazonul de frecvene 5 Hz 2 kHz; n diapazonul de frecvene 2 kHz 400 kHz. Intensitatea cmpului electrostatic Nivelul maxim admis

25 V/m 2,5 V/m 250 nT 25 nT 15 kV/m

33

Anexa 4. CMA a substanelor chimice eliminate n mediul ocupaional CMA substanelor chimice eliminate n mediul ocupaional* 1. Amoniac 0,04 2. Butilacetat 0,1 3. Vinilacetat 0,15 4. Hexametilendiamin 0,001 5. Dibutilftalat** 0,05 6. Dioctilftalat** 0,05 7. Xilol 0,2 8. Metanol 0,5 9 Stirol 0,002 10. Toluol 0,6 11. Toluilendiizocionat 0,002 12. Formaldehid 0,01 13. Fenol 0,003 14. Anhidrid ftalic 0,02 15. Etilacetat 0,1 16. Etilbenzol 0,02 * lista substanelor chimice controlate la exploatarea mobilei se apreciaz n dependen de componena materialelor folosite; **aprecierea se efectueaz dup nivelul admisibil al substanelor eliminate din materialele polimerice, folosit n cazul lipsei CMA Nr. Denumirea substanelor chimice d/o

Anexa 5. Normele orientative pentru evaluarea cantitativ fungic a aerului din ncperi Nr. d/o 1. 2. 3. Indicatorii Normele orientative, colonii /m aer 550 550 700 700

Valori normale Infestare medie Infestare maxim

34

Anexa 6. Parametrii chimici de calitate a apei potabile i din bazinele de not. Condiiile de conservare a probelor prelevate Tabelul 1. Parametrii chimici de calitate a apei potabile Parametri Valoarea concentraiei maximal admisibile (CMA) 0,1 10 1 0,01 0,5 10 3 0,3 50 10 50 1 3 0,1 1,5 0,1 Unitatea de msur Note

Acrilamid Arsen Benzen Benz(a)piren Bor Bromai Cadmiu Clorur de vinil Cianuri totale Cianuri libere Crom total Cupru Dicloretan Epiclorhidrin Fluor Hidrocarburi policiclice aromatice

g/l g/l g/l g/l mg/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l mg/l g/l g/l mg/l g/l

Nota 1

Nota 2

Nota 1

Notele 3 i 4

Nota 1 Nota 5 Nota 6 Suma concentraiilor compuilor specificai

Mercur Microcistin LR Nichel Nitrai 35

1 1 20 50

g/l g/l g/l mg/l Nota 7 Nota 4 Notele 8 i 9

Nitrii Pesticide Pesticide total Plumb Seleniu Stibiu Tetracloretan i tricloreten Trihalometani total

0,5 0,1 0,5 10 10 5 10

mg/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Notele 8 i 9 Notele 10 i 11 Notele 8 i 12 Notele 4 i 13

Suma concentraiilor compuilor specificai Nota 14 Suma concentraiilor compuilor specificai

100

g/l

Note: 1. Valoarea se refer la concentraia n ap a monomerului rezidual, calculat conform specificaiilor privind concentraia maxim creat (cauzat) de ctre polimer n contact cu apa. Staiile de tratare vor informa centrele teritoriale/de performan de sntate public despre utilizarea compusului n procesul de tratare a apei. 2. Pentru sistemele publice de alimentare cu ap potabil a comunitilor se accept valoarea admis excepional de 1,0 mg/l, pn n anul 2015. 3. Valoarea se aplic la o prob de ap prelevat de la robinetul consumatorului, printr-o metod de prelevare adecvat, astfel nct s fie reprezentativ pentru cantitatea medie sptmnal ingerat de ctre consumator. Metoda de monitorizare trebuie s ia n considerare i frecvena concentraiilor maxime care pot avea efecte asupra sntii. 4. Pentru cupru se accept valoarea de 2,0 mg/l, dac reeaua de distribuie are componente din cupru, cu respectarea celor menionate la nota 3. 5. Pentru apele mbuteliate, destinate copiilor, valoarea admisibil de fluor va constitui 1,0 mg/l. 6. Compuii specificai sunt: benzo(b)fluorantren, benzo(k)fluorantren, benzo(ghi)perilen, indeno(1,2,3-cd) piren. 7. Analizele la microcistina LR se vor limita la cazurile de risc pentru sntate, cnd, n calitate de priz de ap potabil, se folosesc apele de suprafa cu potenial pentru dezvoltarea cianobacteriilor. 8. Se va aplica urmtoarea formul: [nitrat] + [nitrit] </1 =1, n care concentraiile de nitrai i nitrii sunt exprimate n mg/l. 50 3 9. Pentru apele mbuteliate, destinate copiilor, valoarea admisibil de nitrai va constitui 5 mg/l, iar de nitrii - 0,02 mg/l. 10. Prin pesticide se are n vedere: insecticide, erbicide, fungicide, nematocide, acaricide, algicide, rodendicide, slimicide organice, compui nrudii (ca, de ex., regulatori de cretere) i metaboliii relevani, produii de degradare i de reacie. Se vor monitoriza numai pesticidele presupuse, prezente n sursa de ap.

36

11. Concentraia se refer la fiecare compus individual. Pentru aldrin, dieldrin, heptaclor i heptaclor epoxid concentraia maxim este 0,030 micrograme/l. 12. Prin pesticide total se nelege suma tuturor compuilor individuali detectai i cuantificai n urma procedurii de monitorizare. 13. Pentru apa de la robinetul consumatorului, la punctul de intrare n cldire i la cimelele stradale, n cazul apei potabile furnizate prin reeaua de distribuie; la punctul de curgere a apei din cistern, n cazul apei potabile furnizate n acest mod; n punctul din care apa este preluat n procesul de producie la ntreprinderile alimentare, respectarea n practic a valorii se va realiza n maximum 10 ani de la intrarea n vigoare a prezentelor Norme, n aceast perioad pentru plumb acceptndu-se o valoare de 25 micrograme/l. 14. Concentraia total a THM trebuie s fie ct mai mic, fr a compromite dezinfecia. Prin compuii specificai se are n vedere: cloroform, bromoform, dibromoclormetan, bromdiclormetan. Pentru apa de la robinetul consumatorului, la punctul de intrare n cldire i la cimelele stradale, n cazul apei potabile furnizate prin reeaua de distribuie; la punctul de curgere a apei din cistern, n cazul apei potabile furnizate n acest mod; respectarea n practic a valorii se va realiza n maximum 10 ani de la intrarea n vigoare a prezentelor Norme, n primii 5 ani acceptndu-se o valoare de 150 micrograme/l pentru concentraia total a THM.

Tabelul 2. Parametrii indicativi Parametri Valoarea concentraiei maxime admisibile (CMA) 200 0,5 Nici o modificare anormal 250 0,5 2500 Acceptabil consumatorilor i nici o modificare anormal 1500 5 0,3 Acceptabil consumatorilor i nici o mg/l grade germane mg/l mg/l mg/l microS cm-1 la 20 grade C Unitatea de msur g/l mg/l Nota 1 Nota 2 Nota 3 Nota 2 Note

Aluminiu Amoniu Carbon organic total (COT) Cloruri Clor rezidual liber Conductivitate Culoare

Reziduu sec solubil total Duritate total, minim Fier Gust

37

modificare anormal Mangan Miros 50 Acceptabil consumatorilor i nici o modificare anormal 5 >/= 6,5; 200 250 100 mg O2/l uniti de pH mg/l mg/l g/l UNT 3 100 0,1 0,1 1 mg/l Bq/l mSv/an Bq/l Bq/l Notele 8 i 9 Notele 9 i 10 Nota 11 Nota 11 Nota 7 Notele 2 i 6 Nota 4 Notele 2 i 5 g/l

Oxidabilitate pH Sodiu Sulfat Sulfuri i hidrogen sulfurat Turbiditate Zinc Tritiu Doza efectiv total de referin Activitatea alfa global Activitatea beta global

Note: 1. Acest parametru va fi msurat numai pentru sistemele de aprovizionare care furnizeaz mai mult de 10 000 mc pe zi. 2. Apa nu trebuie s fie agresiv. 3. n cazul utilizrii apelor de suprafa tratate, n vederea prevenirii riscurilor pentru sntate, se stabilete o concentraie minim de clor rezidual liber la robinetul consumatorului de 0,1 - 0,2 mg/l. Pentru apele cu o capacitate mai mare de clor absorbie, se accept un nivel maxim de 1mg/l. 4. Acest parametru se va analiza n cazul n care este imposibil sau nu este prevzut determinarea carbonului organic total (COT). 5. Pentru apa plat mbuteliat, valoarea minim poate fi redus pn la 4,5 uniti de pH. Pentru apa mbuteliat care conine n mod natural sau este mbogit cu bioxid de carbon, valoarea pH-ului poate fi mai mic. 6. Se accept pn n anul 2015 o valoare admisibil pentru sulfai de 500 mg/l, cu respectarea condiiei menionate la Nota 3. 7. Pentru apa rezultat din tratarea unei surse de suprafa nu se va depi 1,0 UNT (uniti nefelometrice de turbiditate) nainte de dezinfecie. 8. Dispoziiile prezentelor Norme nu se aplic urmtoarelor tipuri de ape: 38

a) apelor naturale minerale, recunoscute ca atare de ctre autoritile competente, n conformitate cu legislaia n vigoare; b) apelor medicinale potabile care au proprieti terapeutice notificate, n condiiile legii, prin reglementri sau procedee administrative referitoare la produsele farmaceutice. 9. Doza efectiv total de referin acceptat pentru un adult corespunde unui consum zilnic de 2 litri ap potabil pe o durat de un an. Monitorizarea tritiului i a radioactivitii n apa potabil se face n cazul n care nu exist datele necesare pentru calcularea dozei efective totale. n cazul n care monitorizrile efectuate anterior denot, c nivelurile de tritiu la doza efectiv total de referin sunt cu mult sub nivelul valorii parametrice, se va renuna la monitorizarea tritiului. 10. Exclusiv tritiu, potasiu-40, radon i descendenii radonului. Frecvena, metodele i punctele pentru monitorizare vor fi stabilite conform prevederilor anexei nr.2 a HG Cu privire la instruirea Sistemului informaional automatizat Registrul de stat al apelor minerale, potabile i buturilor nealcoolice mbuteliate (MO, 2007, nr. 131-135, art. 970). 11. Caracterizarea calitii apei, din punctul de vedere al coninutului radioactiv, se f ace prin msurarea activitii alfa i beta global. n cazul n care valoarea de referin este depit, se impune determinarea activitii specifice a radionuclizilor, conform Regulilor i normativelor sanitaro-epidemiologice privind supravegherea i monitorizarea calitii apei potabile. Tabelul 3. Parametrii chimici de calitate a apei din bazinul de not Indicatorii Indicatori fizico-chimici Turbiditatea, mg/l Coloraia, grade Miros, puncte Azotul amoniacal, mg/l Cloruri, mg/l Clorul rezidual: liber, mg/l Bromul rezidual, mg/l Ozonul rezidual, mg/l nu mai mult de 2 nu mai mult de 20 nu mai mult de 3 se permite majorarea nu mai mare de 2 ori n comparaie cu coninutul iniial se permite majorarea nu mai mare cu 200 mg/l n comparaie cu coninutul iniial nu mai puin de 0,5 0,8-1,5 nu mai puin de 0,1 Norma

Tabelul 4. Probele de ap nu se conserveaz Nr. Parametru d/o 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Turbiditate Reziduu sec Sulfai Fluor pH Cloruri Bor Clor rezidual Termenul efecturii investigaiei i condiiile de pstrare a probelor Nu mai trziu de 2 ore dup recoltare Se pstreaz n frigider nu mai mult de 72 ore Se pstreaz n frigider nu mai mult de 72 ore Se pstreaz n frigider nu mai mult de 72 ore Se determin n ziua recoltrii Se pstreaz n frigider nu mai mult de 72 ore Se recomand n ziua recoltrii de a fi examinat ct mai repede posibil Nu se pstreaz, se determin la locul de recoltare Volumul necesar pentru investigaii, ml 500 300 500 400 200 250 500 500

39

Tabelul 5. Probele de ap se conserveaz Nr. Parametru, d/o volum necesar, L 1. 2. 3. 4. Amoniu, 0,5L Nitrii, 0,5 L Nitrai, 0,2 L Hidrogen sulfurat (H2S), 0,5 L Mangan, 1 L Total pesticide (include cercetarea DDT, HCH, atrazin, simazin), 2L POC, 2L sim-triazine Termenul efecturii investigaiei i condiiile de pstrare a probelor n ziua recoltrii, sau se conserveaz n ziua recoltrii, sau se conserveaz n ziua recoltrii, sau se conserveaz n aceeai zi Vesela aparte sticl cu dop rodat Se pstreaz la temperatura camerei, nu mai mult de 72 ore n ziua recoltrii, sau se conserveaz Modul de conservare, cantitatea de conservant la 1 L apa 2-4 ml cloroform 2-4 ml cloroform 2-4 ml cloroform 5 ml acetat de cadmiu, soluie de 10 %, la 500 ml prob la recoltare 3 ml acid azotic concentrat 50 ml hexan / POC; PH 8-9 cu NaOH, 50 ml cloroform pentru sim-triazine

5. 6.

Anexa 7. Parametrii microbiologici a apei potabile i a apei din bazinele de not Tabelul 1. Parametrii microbiologici a apei potabile Valoarea admis (numr / 100ml) 0 0 0

Parametru Escherichia coli (E.coli) Enterococi (Streptococi fecali) Bacterii coliforme

Tabelul 2. Parametrii microbiologici de calitate a apei din bazinul de not Indicatorii microbiologici de baz Bacterii coliforme n 100 ml nu se depisteaz Bacterii coliforme termotolerante n 100 ml nu se depisteaz Colifagi n 100 ml nu mai mult de 2 Stafilococi lecitinazopozitivi n 100 ml nu se depisteaz Indicatorii microbiologici i parazitologici adugtori Ageni patogeni ai bolilor infecioase n 1000 ml nu se depisteaz Bacilul piocianic n 1000 ml nu se depisteaz Chisturi de lamblia n 50 l nu se depisteaz Ou i larve de helmini n 50 l nu se depisteaz

40

Anexa 8. Parametrii microbilogici ai solului Tabelul 1. Lista indicatorilor sanitari a polurii solului utilizate n dependen de scopul cercetrii Supravegherea sanitar curent coliformi C. perfringens Enterococi Dup indicaii epidemiologice determinarea salmonelelor cercetri sanitarovirusologice (colifagi) depistarea clostridiilor patogene (C. tetani, C. botulinum) Bacillus antrax Leptospire Brucelele Supravegherea sanitar preventiv germeni termofili germeni nitrificatori numrul total de germeni Cercetri tiinifice numrul total de saprofite numrul total i procentul de spori numrul de actinomicete i ciuperci bacterii aerobe, celuloz amonificatori toxicitatea solului la microorganisme

Tabelul 2. Cerine normative privind nivelul inofensivitii sanitare a solului dup parametrii microbiologici Gradul de poluare curat slab poluat poluat foarte poluat Indicii inofensivitii epidemoilogice UFC/g coliformi, C. bacterii enterococi perfringens patogene 1-10 10 1x102 1x1021x103 peste 1x103 sub 10 101x102 1x102 -1x104 peste 1x104 0 0 0 0 Indicii de auto-purificare a solului, UFC/g m/o m/o NTG termofile nitrificat 1x102sub sub 10 3 1x10 1x104 1x104 1x105 1x103101x105 5 3 1x10 1x10 1x106 1x105peste peste 6 3 1x10 1x10 1x106

Gradul de pericol inofensiv relativ inofensiv periculos foarte periculos

41

Anexa 9. Norme fiziologice de trofine calorigene pentru copii i adolesceni de diferite vrste Tabelul 1. Normele fiziologice de principii nutritive pentru copii i adolesceni Nr. d/o 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Vrsta, ani 1-3 4-6 7-10 11-13 14-17 11-13 14-17 Sex Proteine, g 53 68 78 90 98 82 90 Proteine de origine animaliere, g 37 44 46 54 59 49 54 Lipide, g Glucide, g 212 272 335 390 425 355 360 Energie kcal 1540 1970 2350 2750 3000 2500 2600

M M F F

53 68 79 92 100 84 90

Tabelul 2. Norma valorii energetice i cantitilor de trofine a dejunurilor i prnzurilor n instituii preuniversitare Nr. d/o 1. 2. 3. 4. Vrsta, ani 7-10 11-17 7-10 11-17 Energie, kcal Inclusiv animale, g Micul dejun (20,0 %) 15,4 9,2 18,0 12 Prnzul (35,0 %) 27,0 16,0 32,0 19,0 Proteine,g Lipide, g Glucide,g

470 550 823 976

15,8 18,4 28,0 32,2

67,0 78,0 117,0 137,0

Not: Dac copiii n grdinie se afl numai 9 - 10 ore n zi, atunci calorajul constituie 75,0 % din norma fiziologic nictemeral i 50,0-60,0 % dac copiii se vor afla numai 6 ore pe zi. n instituiile preuniversitare pentru toi elevii trebuie s fie organizat micul dejun, cu un caloraj de 20,0 % din normele fiziologice nictemerale. Pentru elevii ce frecventeaz grupele prelungite, se organizeaz micul dejun (20,0 %) i prnzul (35,0 %), reieind din normele indicate n tabelul 2. Dac elevii se alimenteaz o dat pe zi bucatele trebuie s acopere 20,0 %, de dou ori 55,0%, de trei ori 65,0 % din cantitile nictemerale fiziologice de proteine, lipide, glucide, calorii. Anexa 10. Coninutul nitrailor n produsele de origine vegetal Nr. d/o 1. 2. 3. 4. 5. 42 Denumirea produsului alimentar Cartofi timpurii (pn la 1 august) Cartofi trzii Varz timpurie (pn la 1 august) Varz trzie Morcov timpuriu (pn la 1 august) Morcov trziu Roii Castravei Limita admisibil (NO/kg materiei prime) 200 160 600 400 300 200 80 150

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Sfecl de mas Ceap timpurie cu cozi Ceap trzie uscat Ardei dulci Gogoari Dovlecei Bostan Bostan - materie prim pentru pregtirea conservelor pentru copii Vinete Fructe Zarzavat (mrar, ptrunjel .a.)

1400 400 80 150 150 400 250 200 250 60 2000

Anexa 11. Normativele orientative a investigaiilor bacteriologice n instituiile pentru copii i adolesceni Nr. d/o Denumirea probelor investigate Bucate Denumirea instituiilor supuse controlului Instituiile pentru copii i adolesceni Instituiile pentru copii i adolesceni Instituii precolare Instituiile pentru copii i adolesceni Cota obiectelor controlate (%) 45-50 Locul colectrii probelor grupe, osptrii grupe, osptrii grupe din surse, din grupe, buctrii Numrul probelor Frecvena n timpul anului 1

1.

2-3 20 i mai multe 3-4 1-3

2.

Teste de salubritate Aerul Ap potabil din surse centralizate i decentralizate, apeducte ce aparin instituiilor pentru copii Ap din piscine

50-100

1-2

3. 4.

25-50 100

2 2

5.

6.

Apa din zonele de recreere

7.

Solul

dup indicaii epidemiologice Instituiile 100 pn la pentru copii i filtre i adolesceni dup filtre Tabere de 100 pn la ntremare nceperea i n timpul activitii Instituii 25-50 teren de precolare jocuri, nisipiere

o dat n 2 sptmni de 2 ori n lun (timp cald) 2-3 ori timp cald

de la 2 pn la 4 probe

43

Anexa 12. Organizarea monitoringului sanitaro-parazitologic a investigaiilor de laborator i instrumentale n instituiile pentru copii Nr. d/o 1 1. Unitatea supravegheat Materialul i locul de prelevare a probelor 3 Lavaje de pe suprafeele i inventarul de tranare, de pe minile personalului, mnere, vesel, tacmuri. Periodicitatea prelevrii 4 2 ori/an Numrul probelor 5 20-30

2.

3.

2 Blocurile alimentare din instituiile precolare, coli, orfelinate, baze de odihn, sanatorii, tabere de odihn pentru copii. Sufrageriile acestor Lavaje de pe muamale, feele de uniti mas, vesel, minile chelnerilor i de pe tergare. Bi, bazine de not Ap. n bi cea rece, n bazine apa din czi. Lavaje de pe minile i echipamentul personalului, de pe banchetele din garderobe, de pe mese, fotolii, de pe pistele de ocolire, mnere i bare. Lavaje de pe minile copiilor i ale personalului, echipamentul, lenjeria de pat i corp, jucrii, bnci, mese, materialele didactice i inventarul sportiv, mnerele de la ui, din WC-uri, de pe robinetele de ap, scunele, banchete. Solul de pe terenurile de joac, de la intrare i din perimetrul construciilor, de-a lungul gardurilor, de lng foioare, din jurul punctelor sanitare exterioare i grdina colii. Nisipul din locurile de joac a copiilor. Terenurile de joac din Solul de suprafa. parcuri, scuare, din curile caselor etajate etc. Nisipul.

2 ori/an 1dat/trimestru 1dat/trimestru

20-30

2-3

20-30

10.

Instituii de copii: precolare, colare, internate, orfelinate, seciile de copii din spitale, taberele de var de odihn i itremare, taberele sportive

2 ori/an

20-30

2 ori/an

2-3

2 ori/an 1 dat/an 1 dat/an

1-2 2-3 1-2 20-30

11.

12 44

Plajele n recreere

zonele

Lavaje de pe banchete, tobogane, 1 dat/an balansoare, brne, scrie, de pe mnerele accesoarelor de joac. de Nisipul. La nceputul sezonului i lunar

4-5

(de 2 ori/lun) pe tot parcursul sezonului. Apa. La nceputul sezonului i lunar (de 2 ori/lun) pe tot parcursul sezonului. 2-3

45

Bibliografie: Galechi P., Buiuc D., Plugaru . Ghid practic de microbiologie medical. Chiinu, 1997. Gutul A. Alimentaia echilibrat a copiilor n coal. Chiinu, 2005. Gutul A. Alimentaia copiilor. Chiinu, 2000. Hbescu I., Igiena copiilor i adolescenilor. Chiinu, 2009. Mnescu S. Microbiologie sanitar. Bucureti, 1989. Mnescu S., Manole C. Chimia sanitar a mediului. Bucureti, 1994. Hotrrea Guvernului nr. 934 din 15.08.2007 Cu privire la instituirea sistemului informaional automatizat Registrul de stat al apelor minerale, potabile i buturilor nealcoolice mbuteliate. 8. Indicaii metodice privind unificarea metodelor de recoltare, transportare i pregtire a probelor de produse alimentare pentru examenul sanitaro-microbiologic, nr. 06.3.3.60 din 22.04.2004 9. Normative sanitaro-epidemiologice de stat privind coninutul de nitrai n produsele de origine vegetal, aprobate prin HMSS nr. 01.10.32.4-7 din 29.06.2005. 10. Ostrofe G. Curs de Igien, Chiinu, 1998. 11. Ordinul MS i M nr.01/01 din 03.01.2002 Privind asistena medico-sanitar a elevilor din instituiile de nvmnt preuniversitar i msurile de ameliorare. 12. Ordinul MS i M nr. 239/380 din 01.11.1996 Cu privire la asigurarea medico-sanitar a copiilor din instituiile precolare. 13. Ordinul MS nr. 314 din 30.12.97 Cu privire la perfecionarea activitii laboratoarelor bacteriologice ale CIE. 14. Ordinul MS nr. 36 din 23.01.2006 Cu privire la optimizarea supravegherii epidemiologice i sporirea eficienii msurilor de prevenire i combatere a helmintiazelor n Republica Moldova. 15. Recomandri metodice. Evaluarea nivelului de zgomot pe teritoriul zonei rezideniale, n ncperile edificiilor locative i publice. 16. Regulament sanitar privind instituiile de nvmnt complementar (extracolar), aprobat prin HG nr. 1204 din 23 decembrie 2010. 17. Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt primar, gimnazial i liceal, aprobate prin Hotrrea Medicului ef sanitar de stat al RM (HMSS) nr. 21 din 29.12.2005. 18. Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena taberelor de odihn i ntremare a sntii copiilor, aprobate prin HMSS nr. 22 din 29.12.2005. 19. Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt secundar profesional, aprobate prin HMSS nr. 23 din 29.12.2005. 20. Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat Igiena instituiilor de nvmnt pentru copii cu deficiene fizice i mintale, aprobate prin HMSS nr. 24 din 29.12.2005. 21. Regulile privind criteriile microbiologice pentru produsele alimentare, aprobate prin HG nr.221 din 16.03.2009. 22. Regulamentul sanitar privind contaminanii din produsele alimentare, aprobat prin HG nr. 520 din 22.06.2010. 23. Regulament i norme igienice privind condiiile de munc, organizarea regimului de munc i odihn a persoanelor ce lucreaz cu terminale video, maini personale electronice de calcul, aprobate prin HMSS nr. 06.5.3.30 din 18.05.1999. 24. Regulamentul sanitar privind limitele maxime admise de reziduuri ale produselor de uz fitosanitar din sau de pe produse alimentare i hran de origine vegetal i animal pentru animale, aprobat prin HG nr. 1191 din 23.12.2010. 25. Regulile i normativele sanitaro-epidemiologice de stat pentru unitile de alimentaie public, aprobate prin HG nr. 1209 din 08.11.2007. 26. SM ISO 5667-11:2010 Calitatea apei. Prelevare. Partea 11. Ghid general pentru prelevarea apelor subterane. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

46

27. SM ISO 5667-5:2010 Calitatea apei. Prelevare. Partea 5. Ghid de prelevarea apei potabile i apei utilizate n industria alimentar. 28. SM ISO 5667-6:2011 Calitatea apei. Prelevare. Partea 6. Ghid pentru prelevarea probelor din ruri i cursuri de ap. 29. 28168-89 . . 30. 17.4.2.01 81 . . 31. 16371-93. . . 32. 19917-93 . 33. 30390-95 . . 34. 17.4.3.01-83 . . . 35. 17.4.4.02-84 . .
, .

36. 1446-76 - . 37. 1446-76 - . 38. .

47