Exsudat faringian

se recolteaz pentru: diagnosticul faringitelor i anginelor streptococice confirmarea diagnosticului de difterie diagnosticul altor angine bacteriene i fungice depistarea unui portaj (Streptococ grup A, Corynebacterium diphtheriae) Transportul i examinare se face n maximum trei ore de la recoltare, altfel trebuie folosit un mediu de transport Examen direct microscopic se efectueaz doar din false membrane (difterie, angin fusospirilar) se efectueaz 3 frotiuri colorate Gram, Neisser, Giemsa nsmnare se descarc tamponul pe mediu i se epuizeaz cu ansa pe medii de mbogire (mediul Pike) pt. streptococi pe geloz snge - pentru streptococ pe geloz chocolat pentru Haemophilus, neisserii pe mediul Sabouraud pentru Candida n suspicinea de difterie, se folosec mediile: OCST, Loffler, Tinsdale, geloza snge Incubarea se face 18-24 de ore la 37C, n aerobioz geloza chocolat se incubeaz n atmosfer de CO2 (24-48 de ore) Identificare pe geloz snge - colonii mici, de tip S, de 0,5-1 mm, transparente sau opace, cu zon larg de beta hemoliz ridic suspiciunea de streptococ beta hemolitic i se continu identificarea pentru identificarea genului, prin frotiu identificarea grupei, prin testarea sensibilitii la bacitracin (pentru grupul A) i latexaglutinare (pentru ncadrarea n celelalte grupe) se efectueaz antibiogram pentru streptococi beta hemolitici de alt grup dect A - prezena de colonii mari, de tip S, de 2-3 mm, pigmentate, beta hemolitice (Staphyloccocus aureus), a coloniilor mari, de tip M (Klebsiella pneumoniae), a coloniilor mici, de tip S, albe-cenuii, cu sau fr hemoliz (enterobacterii), a fenomenului de crare (Proteus), sau a coloniilor cu luciu metalic, beta hemolitice cu miros aromat (Pseudomonas) semnific o disbacterioz orofaringian i nu are n mod necesar o semnificaie clinic. Se efectueaz antibiogram i se comunic rezultatul doar la cererea clinicianului (bolnavi imunodeprimai) pe geloz chocolat colonii cenuii, semiopace, netede, de tip S dar cu tendin de confluare la tulpinile capsulate Haemophilus, se continu cu frotiu, serotipare (serotipul b) colonii de tip S, mici, perlate Neisseria meningitidis, pentru confirmare se efectueaz frotiu, reacia oxidazei se efectueaz antibiograma pe mediul Sabouraud colonii mari, de tip S, untoase, cu miros de drojdie Candida, se continu prin identificarea speciei +/- fungigrama