Formarea limbajului verbal i a abilitilor de comunicare verbal constituie unul dintre obiectivele fundamentale ale activitii educative i recuperatorii

a copiilor cu deficiene de auz nc din etapa interveniei timpurii. Structurarea limbajului este ns un proces complex, care se realizeaz n cadrul activitilor organizate, necesitnd o serie de procedee i strategii specifice. Procesul formrii abilitilor de comunicare la copiii cu deficiene de auz este condiionat de gradul deficitului auditiv pe de o parte, de prezena eventualelor deficiene asociate, de momentul i corectitudinea diagnosticrii i protezrii, precum i de calitatea programului de intervenie. n ultimele dou decenii inovaiile tiinifice i tehnice n domeniul diagnosticrii, protezrii i recuperrii copiilor cu deficiene de auz au dus la diversificarea dispozitivelor de amplificare a sunetelor-proteze auditive digitale, sisteme FM, implant cohlear, aparate de antrenament auditiv performante, precum i la aparii a unor programe computerizate care permit perceperea materialului verbal la diferite intensiti n funcie de gradul pierderii auditive a copilului. Astfel, n cazul copiilor cu deficien de auz profund implantul cohlear reprezint calea de acces spre sunetele verbale, iar pentru copiii cu hipoacuzie uoar i moderat utilizarea protezelor retroauriculare digitale permit mbuntirea perceperii i pronuniei sunetelor verbale. n vederea obinerii unor rezultate optime n procesul de recuperare a copilului care are deficien de auz este important s se realizeze evaluarea, diagnosticarea precoce i stabilirea msurilor recuperatorii complexe de ctre o echip multidisciplinar care include medicul pediatru, medicul ORL, audiologul, audioprotezistul, psihopedagogul, profesorul-educator, cadrul didactic de la grupa/clasa unde este integrat elevul n sistemul de nvmnt, familie. n acest capitol vom prezenta metodele specifice de recuperare auditiv-verbal, precum i metodele necesare dezvoltrii pre-achiziiilor i achiziiilor instrumentale la precolarii i colarii mici. Cuvinte cheie: dezvoltarea limbajului, comunicare, antrenament auditiv, ritmul vorbirii, reabilitarea auditiv-verbal, implant cohlear, deprinderi de citit i scris

2.1. Dezvoltarea limbajului i a comunicrii la copiii cu deficiene de auz

Limb i limbaj Limbajul este funcia de utilizare a limbii n raporturile cu ceilali oameni. Este o funcie complex care presupune conlucrarea celorlalte funcii, n special a celor intelectuale i

motorii. nelegerea cuvintelor impune o percepie clar, antrenez memoria semantic, imaginea i gndirea, iar rostirea sau scrisul implic priceperi motorii foarte complexe, o conduit atent i voluntar. Prezena strilor afective influeneaz vorbirea transmindu-se i celorlali (Cosmovici, 1996). Omul folosete limba i se folosete de limbaj n funcie de potenialul nnscut, n funcie de capacitatea de procesare cognitiv, de particularitile psihice individuale, de particularitile mediului de via i n funcie de educaie. Toate aceste aspecte sunt uor de surprins observnd modul de nsuire i folosire a limbajului de ctre copii. Dezvoltarea limbajului este foarte variabil n funcie de copil, dar n jurul vrstei de 2 ani majoritatea copiilor reuesc s pronune primele cuvinte i s foloseasc limbajul ca mijloc de comunicare cu o alt persoan. Datele unor observaii arat c exist un tip de nelegere global a realitii care precede aciunea de a vorbi (Golu, Verza & Zlate, 1992). Exist copii care nva limbajul foarte facil i rapid, sunt alii care abia la patru ani nva s vorbeasc. n procesul nsuirii limbajului o mare importan o au: componenta senzorio -motorie (la nceput copilul se joac cu vocea aa cum se juca cu minile, treptat aciunea verbal se detaeaz de aciunea material i devine aciune mental); componenta intelectual (cuvintele repetate de ctre copil dup adult devin evocatoare); componenta afectiv (care se exprim n sentimentele de dragoste ale mamei, ca factori de precipitare a nsuirii limbajului). Cercetrile au dovedit c mediile caracterizate prin carene afective sunt rspunztoare de ntrzierile apariiei limbajului i slaba sa dezvoltare (Golu, Verza & Zlate, 1992). Pentru behavioriti, limbajul este achiziionat prin condiionare, asociind un rspuns laringeal cu un obiect cu ajutorul ntririlor primite din partea adultului. Ali psihologi au insitat asupra rolului imitaiei, care ar explica achiziia accentelor fonetice, cum ar fi accentul regional. Accentul nu modific realitatea perceput, accentul este o caracteristic exterior a vorbirii ce nu influeneaz funciile i funcionalitatea limbajului. Astfel, putem spune c limbajul este achiziionat prin mecanisme generale de nvare, condiionarea sau imitaia, iar n cazul unui me diu nestimulativ, capacitatea de reprezentare a realitii prin cuvnt este redus, neexistnd ntririle din partea adultului. Realitatea este aceeai, dar, n lipsa dezvoltrii adecvate a limbajului, perceperea i simbolizarea acesteia este deficitar. Percepia auditiv i dezvoltarea limbajului Fiina uman utilizeaz informaia auditiv pentru nelegerea limbajului. Copilul prezint la natere predispoziii perceptive i strategii de nvare care l fac capabil de detectarea regularitilor n cadrul pattern-urilor de sunete verbale care le vor oferi n final acces la structura lingvistic (Costea-Brluiu, 2009).

Fernand (2004) arat c sistemul auditiv uman este dezvoltat din punct de vedere anatomic i fiziologic la natere, nc din perioada intrauterin ftul putnd percepe sunetele.Ca i adultul, copilul mic manifest sensibilitate crescut pentru sunetele cu frecvene ntre 500 i 4000 Hz, interval care include spectrul vorbirii. Spre deosebire de adult, copilul mic are un prag al sensibilitii auditive mai crescut pe toate frecvenele. Acelai autor susine c, nc din pimul an de via, copilul poate percepe intensitatea sunetelor, putnd contientiza modificri ale intensitii sonore cu 4 -6 dB. Localizarea sursei sunetului este imprecis la nou-nscui, dar rezoluia spaial a sistemului auditiv se mbuntete semnificativ n primul an de via. Dac la nceput acetia doar i ntorc capul spre stnga sau spre dreapta, n funcie de direcia din care este produs sunetul, de la vrsta de 4 luni sunt capabili s discrimineze modificarea locaiei sursei sonore cu aproximativ 22 de grade. Bertoncini i Boysson-Bardies (2000) consider c abilitile perceptive contribuie la dezvoltarea limbajului nc de la nceputul vieii, copilul fiind nzestrat de la natere cu predispoziia universal, care i permite s-i organizeze percepia sunetelor limbajului verbal, indiferent de limb, ulterior aceste mecanisme specializndu -se pentru aprehensiunea unei anumite limbi. Mecanismele de procesare al e percepiei, funcionale de la natere, se organizeaz ntr-un sistem modulat de proprieti tipice ale limbii: prozodice i fonologice. Prin urmare, nvarea cuvintelor se bazeaz pe capacitile perceptive nnscute, care permit copilului s structureze semnalul acustic al cuvintelor, s grupeze aceste semnale n uniti funcionale ale fiecrei limbi, respectiv s segmenteze cuvintele. Costea-Brluiu (2009) face o paralel ntre dezvoltarea auzului i comprehensiunii i dezvoltarea limbajului pentu a ilustra legtura dintre percepia auditiv i dezvoltarea limbajului la nou-nscui i la copiii mici. Tabelul 1. Paralel ntre dezvoltarea auzului i a comprehensiunii i dezvoltarea limbajului Auzul i comprehensiunea Vrsta Caracteristici 0-3 luni -tresare la sunete puternice; -zmbete cnd i se vorbete; -crete sau descrete ritmul suptului, ca rspuns la sunet; -pare s recunoasc vocea Limbajul verbal Caracteristici -emite sunete de plcere, gngureli; -plnge diferit pentru a semnala nevoi diferite; -zmbete cnd vede o persoan familiar;

Vrsta 0-3 luni

4-6 luni

printelui i tace cnd i se vorbete; -mic ochii n direcia sunetului; -rspunde la modificrile tonului vocii; -observ jucriile/obiectele care produc sunete;

4-6-luni

-gnguritul include mai multe sunete diferite (lalaiunea); -vocalizeaz bucuria i neplcerea; -emite sunete cnd este lsat singur i cnd se joac alturi de alt persoan; -lalaiunea include att grupuri lungi, ct i scurte de sunete (mama, papapapapapa) -utilizeaz vorbirea i sunetele pentu a atrage atenia, imit diferite sunete verbale; -pronun 1-2 cuvinte: tata, mama, tai, dei uneori nu sunt clare;

-este atent la muzic; 7 luni-1 an -i plac jocurile de tip cucu- 7 luni-1 an bau -se ntoarce i privete n direcia sunetului, ascult cnd i se vorbete; -recunoate cuvinte care desemneaz obiecte familiare; - ncepe s rspund la cerine; -indic imagini dintr-o carte, cnd i sunt denumite; -arat cteva pri ale corpului cnd i se cere; -urmeaz instruciuni simple i nelege ntrebri simple (D-mi.., Unde este mama?) -ascult cntece, povestiri simple; -nelege diferene de semnificaie: sus-jos, maremic; -urmeaz dou instruciuni

1-2 ani

1-2-ani

-rostete din ce n ce mai multe cuvinte; -formuleaz ntrebri simple: Unde este mama? , Dai papa? -altur dou cuvinte cu sens Nu-i tata!, Mama tai -pronun multe dintre consoane, dac sunt la nceputul cuvntului;

2-3 ani

2-3 ani

-are cuvnt corespunztor orcrei aciuni sau obiect; -formuleaz propoziii de 2-3 cuvinte pentru a se exprima,

simultane (Ia cana i pune-o pe mas.

pentru a cere lucruri; -vorbirea este inteligibil pentru persoane familiare n cea mai mare parte a timpului; -adeseori cere sau direcioneaz atenia spre obiecte, denumindule.

fragment pag. 95 96

Aplicaie: Activitate de antrenament auditiv dup modelul Exersrii sarcinilor specifice de tipul stimul-rspuns.
Data: 1 iunie 2011 Subiectul: B.A., vrsta 5 ani Diagnostic: hipoacuzie neurosenzorial bilateral profund, purttoare de implant cohlear Profesor terapii specifice i de compensare: profesor psihoped. Alina Boca Coninutul terapiei: antrenament auditiv dup modelul Exersrii sarcinilor specifice de tipul stimul-rspuns Tipul terapiei: terapii specifice i de recuperare auditiv-verbal Obiectiv de referin: Formarea i dezvoltarea deprinderii de a diferenia i identifica, pe cale auditiv, stimuli sonori de natur verbal; Obiective operaionale: 1. s identifice fr ecranare, cuvinte trisilabice; 2. s identifice pe cale auditiv cu ecranare, cuvinte trisilabice; 3. s formuleze propoziii corecte din punct de vedere gramatical folosind cuvintele date.

Resurse procedurale: conversaia, explicaia, demonstraia, jocul didactic; Resurse materiale: plan cu mediul de safari, jetoane cu imagini, soft educaional ECHO, paravan pentru ecranare, jucrii reprezentnd animalele slbatice din safari, desen cu trasee prin safari. 1. Conversaie iniial: Profesorul prezint copilului o imagine reprezentnd zona de jungl african i conduce o conversaie despre mediul de via de acolo, ce plante i animale triesc n zona respectiv. 2. Prezentarea audio-vizual a setului de cinci cuvinte trisilabice i a imaginilor corespunztoare; Profesorul art copiilor un set de jetoane cu diferite animale slbatice, obiecte, alte animale care nu triesc n zona de safari i cere elevilor s identifice animalele slbatice care triesc n safari: elefant, crocodil, girafa, maimua, leopard. Profesorul prezint jetoanele alese, fiecare animal este prezentat, identificat i denumit de ctre profesor i elev . 3. Prezentarea pe cale auditiv a setului de cuvinte trisilabice n ordine aleatoare, identificarea cuvintelor i nregistrarea rezultatelor; a. Profesorul prezint cu ecranare cuvintele iar copilul trebuie s aeze jetoanele cu animale pe plan; b. Joc Ascult i ajut! Profesorul arat un desen cu un traseu prin pdure reprezentnd mai multe trasee prin safari: de la un copac la o balt uscat, de la un copac la o main de teren, de la o balt la un copac, de la un copac la alt copac. Sarcina jocului: Profesorul prezint cuvintele cu ecranare, iar copilul trebuie s mute animalul din nou atunci cnd aude cuvntul corespunztor animalului identificat. 4. Etapa fixrii Se lucreaz n pereche cu un alt copil. Cei doi sunt de o parte i de alta a unei cortine de mimi-teatru. Un copil are jucrii corespunztoare animalelor slbatice din safari, cellalt are plana cu mediu de safari. Copilul care are plana de safari cere celuilalt copil s-i dea animalele pentru a le aeza n mediul lor natural de via. Apoi rolurile se inverseaz. 5. Evaluare

Exerciii de identificare a cuvintelor trisilabice corespunztoare animalelor, folosind programul ECHO sau alt soft educaional. Copilul are sarcina de a asocia cuvntul auzit cu imaginea corespunztoare de pe calculator.