Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CULEGEREA DATELOR
Bolnava N.M. sex feminine,nascuta la data de 24.09.1950,domiciliata in
Rm.Valcea,se interneaza la data de 24.05.2008 in sectia de Cardiologie a Spitalului de Urgenta
Rm.Valcea cu diagnosticul de hipertensiune arteriala.
Pacienta este de nationalitate romana,religie ortodoxa si nu practica in mod depsebit
riturile religioase.Bolnava nu prezinta proteze dentare sau de alta natura.Este casnica,locuieste cu
fiica sa in varsta de 28 de ani intr-un apartament cu 4 camere,proprietate personala.In present este
vaduva,sotul decedand in urma unui infarct miocardic in 1990.
Din antecedentele personale aflam ca pacienta a avut menarha la varsta de 13 ani,a
avut o nastere si 4 avorturi si a suferit de bolile copilariei.
La varsta de 17 ani s-a efectuat apendicectomie,valorile tensionale au inceput sa
varieze la varsta de 30 de ani,dar nu a urmat tratament medicamentos.
Modul de viata al pacientei:-este fumatoare,consuma alcool moderat,este
consumatoare de alimente in cantitate mare,ceea ce a dus la obezitate de gradul II,stress psihic.
Pacienta se prezinta la medicul de familie in urma unor simptome pe care le
prezinta:-cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia,iar medicul de familie o trimite pentru
examen de specialitate.
Se prezinta la medicul specialist cardiolog,unde TA=180/110 mm Hg,iar acesta o
interneaza in sectia de cardiologie cu diagnosticul de H.T.A.
La internare i se efectueaza EKG si recoltarea produselor de laborator,unde se
inregistreaza:
VSH=58 mm/h
Hb=13,8g%
NT=39%
NL=7200/mm3
TGO=18U.I/l
Creatinina=1,1 mg/l
Tr=318.000/mm3
-1-
-1-
Culegerea datelor
-1-
-1-
Culegerea datelor
-1-
-1-
CONCLUZII
Pentru intocmirea acestei lucrari practice am luat in studio theoretic si practice trei
pacienti cu diagnosticul de hipertensiune arteriala,avand evolutie si simptomatologie asemanatoare.
Dupa studiul facut pe pacientii cu hipertensiune arteriala,am observat ca,majoritatea
au simptomatologie relative asemanatoare,diferentele clinice depinzand de mai multi factori:varsta,
sexul,genetic,mediul ambient.
Studiul a fost facut pe pacienti cu varste diferite:58,53,43 ani,de sexe diferite:doi
pacienti de sex masculine si unul de sex feminin.
Problemele intalnite au fost:tulburari circulatorii,dificultate in a se misca si deplasa,
dificultate de a urma regimul,edeme,diaforeza,inapatenta,dificultate de a dormi si odihnii,iar ca nevoi
primordiale afectate sunt urmatoarele:nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata, nevoia de a
evita pericolele,nevoia de a elimina,nevoia de a se misca si a avea o postura adecvat, nevoia de a
manca si a bea,nevoia de a dormii si a se odihnii.
Sursele de dificultate commune sunt:stres,anxietate,oboseala,ameteli,tahicardie,
obezitate,fumatul,cresterea tensiunii arteriale,tulburari de vedere.
In cadrul desfasurarii procesului de nursing,obiectivele principale pe care mi le-am
propus sa le rezolv sunt:sa aiba o circulatie adecvata,normalizarea respiratiei,evitarea expunerii in
mediu inadecvat,respectarea regimului alimentar,somn corespunzator,sa prezinte o eliminare
adecvata.
In timpul spitalizarii celor trei pacienti le-au fost efectuate urmatoarele analize de
laborator:VSH,Hb,Ht,Tr,ASLO,fibrogen,creatinina,radiografia inimii,EKG,examenul fundului de
ochi.
Toti cei trei pacienti au beneficiat de tratament cu :Captopril,Furosemid,Algocalmin,
Hiposerpil,Nifedipin.
In vederea atingerii tuturor obiectivelor,interventiile autonome si delegate ale nursei
au avut urmatoarele puncte comune:urmarirea si notarea functiilor vitale,urmarirea comportamentului
pacientilor,asigurarea conditiilor de igiena,asigurarea unei alimentatii corespunzatoare,educatia
sanitara a pacientilor.
Un rol important in procesul de ingrijire al tuturor pacientilor,indiferent de afectiune
il constituie prevenirea complicatiilor care contribuie la agravarea bolii,iar pentru instituirea unor
masuri de profilaxie sunt necesare discutii repetate si convingatoare cu pacientul.
In urma ingrijirilor nursing acordate acestor pacienti,s-a constatat ca starea lor la
externare s-a ameliorat,pacientii fiind multumiti.
Planul de ingrijire nursing este parte integranta din planul terapeutic stabilit de medic
si este adaptat modului conceptual al Virginiei Henderson care presupune ca in exercitarea profesiei
de asistenta medicala sa se creeze o ambianta unde valorile,obiceiurile,religia si credinta individului
trebuie respectate.
-1-
-1-
BIBLIOGRAFIE
Mozes C.
Tirlica L.
Tirlica L.
-1-