GNDIREA. DEREGLRILE GNDIRII. DELIRUL. IDEILE DE SUPRAVALOARE. STRILE OBSESIVE I FOBICE.

Gndirea este

!r"a cea mai evoluat de reflectare

a lumii nconjurtoare, este o activitate superioar de sintez a vieii psihice (datorit cruia se petrece prelucrarea informaiei n baza experienei ce-i d posibilitatea persoanei s se orienteze n situaia cotidian). Prin #ndire persoana poate ajunge la cunoa terea indirect a obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare. Gndirea ne ajut la cunoa terea multor evenimente cum ar fi! multitudinea obiectelor nconjurtoare. Gndirea poate fi $a!ti%&, dac persoana n-ar avea posibilitatea s selecteze din comun esenialul. Gndirea este nalt nivel! "e extragere de prelucrare# de integrare a informaiilor despre lumea extern. Gndirea poate fi! C!n%ret&' (i a)stra%t&. $aracterul a)stra%t al g%ndirii este determinat, nu numai de reflectarea obiectelor i fenomenelor, ci i de edificarea lor.
1

i fenomenelor din lumea

i un proces psihic cognitiv cu cel mai

Gndirea se rea*i+ea+& prin urmtoarele operaii mintale principale! Ana*i+a elementele operaie sale de descompunere a obiectelor n componente, determinarea diferitelor

nsu iri i proprieti i a semnificaiei fiecrui element. Sinte+a & un proces de reunire mintal a prilor

obiectelor i fenomenelor ntr-un ansamblu unitar. C!",ara-ia este stabilirea asemnrilor dintre fenomenele i obiectele analizate. A)stra%ti+area este o operaie mintal prin care se scoate n eviden o anumit nsu ire a unui obiect sau fenomen. O,era-ii*e ana*iti%e & sintetice ale g%ndirii, sunt generate de o anumit motivaie ale personalitii i se desf oar ntrun mod anumit i sunt orientate spre atingerea unui scop anumit. 'le sunt legate de aciunile persoanei umane. O,era-ii*e #ndirii n desf urarea lor ideal n care se fixeaz abstractul i generalul de aceea, pot fi fixate relaii ntre obiecte i fenomene, i pot fi indicate aciunile (pozitive, negative i de, nlturare). Genera*i+area sistematizare care (clasificarea) se este n un proces de de i deosebirilor

efectueaz

dependen

asemnrile sau deosebirile dintre obiecte i fenomene. Ca .r"are a ,r!%ese*!r de generalizare i abstractizare se formeaz noiunile care pot fi concrete i abstracte. De!se)i" .r"&t!are*e tipuri de g%ndire!
2

 Gndirea as!%iati/ 0 *!#i%&' #ndirea as!%iati/ 0 "e%ani%&. Gndirea as!%iati/ 1 *!#i%& ce se realizeaz pe baza asociaiilor dup coninut. Gndirea as!%iati/ 1 "e%ani%& se caracterizeaz prin dominarea asociaiilor de asemnare, cu localizri n timp cu ntrebuinarea frazelor lungi. (n desf urarea g%ndirii rolul principal l au as!%ia2ii*e te",!rare3 care se manifest prin mai multe mecanisme! ). *rin contiguitate - are loc asocierea ntre obiecte succesiv, care au coexistat n timp i spaiu. +. *rin asemnare - c%nd obiectele percepute aduc n con tiina noastr reprezentri asemntoare. ,. *rin contrast - este o asociere ntre percepii cu coninut opus (lumin-ntuneric, bine-ru). -a elaborarea procesului de g%ndire n prim - plan este %./nt.*3 un simbol cu ajutorul cruia se cumuleaz un mare potenial informativ. C./nt.* joac un rol reglator n cadrul desf urrii aciunii mintale. Li")a4.* constituie activitatea de comunicare ntre i fenomene percepute sau reprezentate simultan sau i spaiu, cu utilizri de noiuni concrete, cu un colorit afectiv,

populaie i se prezint ca realizare a g%ndirii. Este o legtur foarte str%ns ntre #ndire (i *i")a4 (ntre cuvinte, ntre vorbele pe care le pronunm).
3

N!-i.nea este o form de reflectare a nsu irilor generale i eseniale ale obiectelor i fenomenelor. .oiunile se exprim ntotdeauna prin cuvinte. 5.de%ata este o reunire a noiunilor, o reflectare a legturilor ntre fenomene, ntre nsu irile obiectelor sau fenomenelor. Ra-i!na"ent.* re,re+int& o stabilire a raporturilor dintre judeci. De!se)i"6 Raionament deductiv; (i raionament inductiv. Raionament deductiv, care const n trecerea de la cazurile generale la cele particulare. Raionament inductiv, care const n trecerea de la cazurile particulare la cele generale. 7n-e*e#erea constituie un proces activ al construciei mintale (a unui fapt, sau a unei situaii). 7n a%ti/itatea #ndirii un rol important l au asociaiile. As!%ia-ii*e reprezint legturile temporare ntre noiuni idei, care se afl n permanent desf urare. T!ate a%este !r"e ale g%ndirii se reflect prin i

formarea unor noiuni noi, concluzii, pe baza crora putem judeca despre intelectul omului.

Inte*e%t

s."a

posibilitilor

de

cunoa tere

personalitii. /ceasta este mintea omului, posibilitatea lui de a- i mbogi cantitatea de cuno tine aciune. Inte*e%t.* este capacitatea de a forma g%nduri noi, concluzii logice, deducii, noiuni mintale noi. "e aceea se spune c intelectul este g%ndirea n mi care. Indi%at!r.* principal al dezvoltrii intelectuale este cantitatea de cuno tine de care dispune omul, iar dezvoltarea intelectual se apreciaz dup capacitatea de analiz sintez corect, dup posibilitile de a forma noi noiuni concluzii. Grad.* depinde de de+/!*tare inte*e%t.a*& a omului i i i capacitatea de

i de calitile nnscute, dar

i de cele dob%ndite

n timpul vieii. Ca*itatea (i #rad.* de dezvoltare intelectual a

personalitii depind n cea mai mare msura de mediul nconjurtor n care individul se dezvolt, se educ, trie te. 7n %!ndi-ii n!r"a*e omul i mboge te bagajul

intelectual pe tot parcursul vieii, acumul%nd noi i noi noiuni i cuno tine care stau la baza erudiiei. /ceste cuno tine permit nelegerea unor procese noi, mai complexe, analiza acestora, stabilirea legturii ntre cuno tinele acumulate deja pronostic de viitor. 0neori intoxicaii, ns, sub aciunea traume diferitelor noxe au loc (infecii, variate
5

i cele percepute n momentul

de fa, fc%nd noi deducii, concluzii logice, elabor%nd un

alcoolism,

cerebrale),

dereglri ale sistemului nervos persoane se observ a o intelectuale, cantitii de

i ale psihicului. -a aceste vdita a capacitilor pe informaie acumulat

scdere

parcursul vieii. "rept urmare se observ o scdere a memoriei, g%ndirii, a intelectului n general. (n astfel de cazuri e vorba despre un defect psihic sau demen. TULBURRILE GNDIRII SUNT6 a8 1ulburrile de ritm i coeren (accelerarea sau ncetinirea ritmului ideativ, coerena i incoerena ritmului ideativ)# )8 tulburri ale coninutului g%ndirii (idei delirante, dominante i obsedate)# %8 tulburri ale expresiei verbale i grafice ale g%ndirii. TULBURRILE DE RIT9 I COEREN: a g%ndirii pot aprea anormal accelerat, sau anormal ncetinit. A%%e*erarea rit".*.i ideati/ poart denumirea de ; .#& de idei< i se caracterizeaz prin aceea c asociaiile se fac la nt%mplare i sunt foarte superficiale (pacien2ii vorbesc mult, de obicei cu voce tare, glasul este rgu it, ei i pierd firul principal al ideilor n timpul conversaiilor). F.#a de idei se nt%lne te! (n strile maniacale# adesea se nt%lnesc n strile de excitaie psihomotorie# pot aprea la pacien2ii cu paralizia general progresiv# n strile de ebrietate# n urma diferitor intoxicaii cu narcotici psihotrope. In%!eren-a #ndirii - este o stare, c%nd legturile dintre idei i pierd complet aspectul logic, exprimarea verbal a ideilor devine lipsit de coninut.
6

i preparate

Sa*ata de %./inte se caracterizeaz prin aceea, c bolnavul exprim o serie de cuvinte sub forma unui amestec lipsit total de coninut logic. Ver)i#era-ie - nseamn a 3trncni4 i este o tulburare a g%ndirii ce const n repetarea stereotip a acelora i propoziii, fraze sau cuvinte, lipsite de orice sens. 7n%etinirea (inhibiia) ritmului ideativ este o exprimare lent, prin rspunsuri nt%rziate. *entru obinerea rspunsurilor este necesar deseori ca ntrebarea s fie repetat, sau pus cu voce tare. "iscursul acestor bolnavi este lent cu ntreruperi. 7n%etinirea rit".*.i ideati/ se nt%lne5te! (n cadrul maladiilor somatice# n strile toxice# n strile infecioase, n boala *ar6inson# n epilepsie. 9entis" 1 este oprirea brusc a ideilor. 9entis".* se observ! n strile de oboseal mare# n intoxicaiile cu cofein, nintoxica2ie cu tutun# n schizofrenie (c%nd apare un sindrom de automatism mintal). Gndirea %ir%."stan-ia*& const n desf urarea lent a ideaiei care se exprim printr-o viscozitate, rigiditate a g%ndirii, scderea mobilitii ei. 7olnavii vorbesc rar, cu greu trec de la o fraz la alta, deseori frazele pot rm%ne
7

neterminate, au loc repetri monotone propoziii. Gndirea %ir%."stan-ia*& se nt%lne te! (n epilepsie# n psihozele organice# n oligofrenie# n encefalita epidemic.

i stereotipe de

Stere!ti,ii*e de #ndire se caracterizeaz prin repetri la scurte intervale a unor expresii coninutului. Se =nt*nes%6 (n schizofrenie# n epilepsie# n strile de confuzie mintal# n nevroza obsesiv# n demene. Perse/erarea #ndirii const n repetarea stereotip a unora i acelora i cuvinte sau fraze, d%nd rspunsurilor un caracter bizar. Se =nt*nes% mai des n schizofrenie. Une!ri rit".* #ndirii se ntrerupe brusc, bolnavul se opre te n cursul convorbirii, iar dup c%teva minute o reia. /cest fenomen se nume te baraj psihic sau baraj ideativ (perrung) . A,are mai frecvent n schizofrenie. TULBURRILE DE CON:INUT al g%ndirii pot s nu corespund realitii. *rin idei de*irante nelegem judecile
8

i ngreuiaz nelegerea

patologice, care predomin, n con tiina bolnavului schimb deseori comportamentul. De*ir.* este o reflectare denaturat a

i care i

lumii

nconjurtoare, o percepie eronat care duce la o idee fals despre realitate, la o dezordine general a g%ndirii. Pentr. de*ir s.nt tipice urmtoarele particulariti! 1. $onvingerea subiectiv ireductibil. 2. lipsa simului critic cu o incorectitudine impenetrabil. 3. o logica deformat, cu argumentare eronat a realitii. Idei*e de*irante ,!t structureaz discursul i sistematizate delirant, de i fragmentare, aceea delirul

n primul caz predomin o monoidee, pe baza creia se sistematizat e numit i delir de interpretare a realitii

(ideile de persecuie, de filiaie, de influen etc.). Cele ragmentare se desf oar de obicei pe fondul alterrilor de percepie. (n de*ir.* siste"ati+at ideile sunt coordonate, asociaiile se fac n mod logic, ns ele sunt gre ite, nu reflect corect realitatea. $on tiina la ace ti bolnavi este clar, iar comportamentul aproape normal. C!n-in.t.* de*ir.*.i depinde de particularitile personalitii, de gradul de dezvoltare a bolnavului, de nivelul de cultur, de mediul n care s-a dezvoltat i n care trie te bolnavul. Idei*e de*irante dese!ri se asociaz cu halucinaii, mai frecvent verbale, mai rar olfactive 5i gustative. C*asi i%area de*ir.ri*!r se efectueaz dup tematic fondul afectiv pe care, ele se desf oar. Ideea de*irant& nu se nt%lne te singur, ci ntr-un ansamblu ideativ. *e fonul unei st&ri a e%ti/e (euforice) apar idei de mrire, bogie, talent nemajorat, for fizic i
9

i,

intelectual deosebit

i invers, pe fonul depresiv pot aprea

idei delirante de autoacuzare, vinovie, ruin, negaie. 8eie ind din cele expuse putem afirma, c sunt idei delirante sunt! a) idei delirante expansive (macromanice)# b) i idei delirante depresive (micromanice)# c) idei delirante mixte (n sens, c poate aprea pe fonul euforic i depresiv). Ce*e "ai re%/ente s.nt6 De*ir.* de ,erse%.-ie prezint convingerea pacientului, c este persecutat, urmrit, c mpotriva lui se pune la cale un complot. Se =nt*ne(te ! (n schizofrenie# n psihozele reactive# n psihozele presenile. De*ir.* de re*a-ie . 7olnavul consider c cei din jur, rudele apropiate i-au schimbat atitudinea fa de el, au anumite intenii de a-i face ru. De*ir.* de !tr&/ire se bazeaz pe convingerea

bolnavului c cei din jur vor s-) otrveasc pun%ndu-i substane otrvitoare n m%ncare, butur, n haine, n pat. De*ir.* de #e*!+ie prezint convingerea eronat a

bolnavului de infidelitatea partenerului. /ceste idei apar mai des n alcoolismul cronic, mai rar n schizofrenie, psihozele presenile i senile.

10

De*ir.* de in *.en-& se mparte n delir de influen fizic i hipnotic, n cazul delirului de in *.en-& i+i%& bolnavilor li se pare c asupra lor acioneaz un curent electric sau diferite raze cosmice, raze ultraviolete, energie atomic, unde electromagnetice. (n cazul de*ir.*.i de in *.en-& $i,n!ti%&, bolnavii au senzaia c cei din jur i hipnotizeaz. /ce ti bolnavi sunt sub influena hipnozei pretutindeni. A%este st&ri delirante le nt%lnim! (n schizofrenie.

IDEILE DELIRANTE E>PANSIVE De*ir.* de "&rire (i )!#&-ie (delirul de grandoare )& se caracterizeaz prin aceea, c pacien2ii afirm, c posed averi fabuloase (sunt milionari, proprietari de bnci etc.). "in bani. Idei*e de*irante de ,erse%.-ie & se nt%lnesc mai des n practica urmrii, pacien2ilor prin convingerea, c sunt observai, i din aceste motive pot s recurg la msuri de aceast avere 9ofer9 celora din jur sume considerabile, iar n acela i timp bolnavii cer o igri, cer esc

aprare, pot trece la acte de violen. 'i sunt foarte antisociali, agresivi, pot sv%r i i crime grave.

Idei*e

de*irante

de

re !r"&

(invenie)

se

caracterizeaz prin elaborarea unor planuri cu o nsemntate major. 7olnavii consider c sunt autorii diferitelor invenii care vor face adevrat revoluie n tehnic, n medicin, n alte domenii. /ceste idei sunt caracteristice pentru paranoia.

11

De*ir.* de i*ia-ie const n convingerea bolnavilor c ei sunt fiii sau mo tenitorii unor persoane cu mare avere sau cu o situaie social nalt. Idei*e un nivel er!t!"ani%e sociocultural se mai manifest nalt. prin convingerea orice

bolnavilor c sunt iubii de anumite persoane, de obicei cu :rice aciune, coinciden, nt%lniri nt%mpltoare sunt interpretate ca probe de dragoste. Idei*e de*irante de re !r"& & constau n elaborarea unor planuri filantropice de pace universal unor sisteme filozofice sau politice. Idei*e de*irante "isti%e sa. re*i#i!ase & bolnavul este convins c este purttorul unei misiuni de ordin spiritual, religios i el este menit, s instaureze pacea n lume, s mpart dreptatea. Idei*e de*irante de a.t!a%.+are (i /in!/&-ie & i ve nic sau a

bolnavul se consider vinovat de situaia grea n care se afl, de nenorocirile altora. (n melancolii aceste idei pot duce nu numai la suicid 9omor altruist9. Idei*e de*irante $i,!%!ndri%e 1 evolueaz de obicei pe fonul unei stri afectiv-negative. 7olnavii au convingerea, c sunt ameninai sau afectai de o boal grea, incurabil, de obicei cu sf%r it letal. Idei*e de in *.en-& (i de re*a-ie sunt variante ale delirului de interpretare, care exprim convingerea bolnavului c acioneaz prin sugestie, hipnoz, unde electromagnetice, radiaii atomice, raze cosmice.
12

De*ir.* re+id.a* - este ideea delirant, care rm%ne dup ce au trecut celelalte aspecte psihotice acute (tulburarea de con tiin, halucinaiile, agitaia psihomotorie). DELIRANTE DEPRESIVE De*ir.* de a.t!a%.+are sa. de /in!/&-ie. 7olnavii afirm c sunt ni te oameni nenorocii, c au comis multe gre eli n trecut afla el i acum trebuie s fie pedepsii cu mult severitate. 'i se cred vinovai de situaia grea n care se i familia, de nenorocirile altora. /ceste idei pot duce la suicid. De*ir.* de ."i*in-& const n convingerea bolnavului c a comis o mulime de pcate diferite depresii. De*ir.* de r.in& se exprim printr-o durere moral a bolnavului pentru lumea nconjurtoare. 'l se crede vinovat de toate catastrofele care se abat asupra lumii. De*ir.* i,!$!ndrie se caracterizeaz prin convingerea bolnavului c el sufer de o boal grea, incurabil. <deile ipohondrice apar n psihozele depresive, senile, n paralizia progresiv, n schizofrenie. De*ir.* de ne#a-ie const n negarea de ctre bolnav a diferitelor organe vitale (inima, plm%nii, stomacul, rinichii). (n acela i timp bolnavii se cred nemuritori, ei sunt predestinai nemuririi .spre a .suferi fr sf%r it. /ceste idei delirante de negaie formeaz sindromul $otard. De*ir.* "eta)!*i% (ideile de transformare ;e mai nume te i posesiune). i delirul de metamorfoz. -a bolnav apare i nu merit s fie ngrijit, alimentat, deseori refuz s mn%nce. ;e nt%lne te n

senzaia de transformare parial sau total n ani male,

13

spre exemplu, c au cap de c%ine sau de cal, sau n psri (delir zooantropic). /li bolnavi au senzaia c corpul lor este de lemn, de sticl sau sunt transformai n plante, n flori. /ceste idei cu un coninut at%t de absurd se observa n paralizia progresiv, n schizofrenie. De*ir.* i#.rati/ (imagistic) se desf oar n cadrul unui sindrom reflectrii complex lumii cu reale. halucinaii, /re un stri caracter afective destul cu de predominarea imaginaiei, fanteziei, uneori cu tulburarea fragmentar, lipsind sistemul de dovezi nt%lne te n schizofrenie, n stri reactive. De*ir.* re+id.a* se nt%lne te mai des n psihozele cu stri confuze (infecioase, somatogene, organice). "up dispariia simptomelor din perioada acut (tulburri de con tiin, halucinaii, excitaie psihomotorie) la bolnavi apare critica fa de tririle personale. De*ir.* ind.s se nt%lne te la persoanele primitive, cu o cultur srac. =ai frecvent sunt indu i copiii, soiile, fraii i surorile mai mici ai bolnavului. "e exemplu, un bolnav de schizofrenie form paranoid afirma ca aude vocile vecinilor care l njur, l amenin, bat special noaptea n perete ca s nu poat dormi. $%nd se uit pe geam vede ma ini care l urmresc. ;oia sa confirm cuv%nt cu cuv%nt toate cele spuse de bolnav. i argumentri. ;e

Idei*e de*irante deseori pot s se grupeze i s formeaz sindr!a"e de*irante. 'le sunt urmtoarele! I. Sindr!".* ,aran!ia* - starea psihopatologic, n cadrul creia, predomin delirul primar sistematizat, dezvolt%ndu- i pe fonul con tiinei pstrate (clare). ;indromul paranoial acut se caracterizeaz prin apariia ideilor de supravaloare mpreun cu dereglrile afective 14

teama, frica, grozvie, pasiune. "up trecerea strii acute poate s rm%n delirul rezidual, ori starea subdepresiv, mai rar hipomaniacal. <deile de supravaloare, care predomin n tabloul clinic, pot aprea psihogen. $oninutul ideilor deseori e de spirit inventiv (nscociri), bolnavul crede c este un mare reformator - sau aceste idei de supravaloare sunt legate de pierderi materiale, sau familiare. <deile de supravaloare au o tendin de a se mri i a se complecta n coninutul su n baza fanteziei personale ori a datelor reale. <deile de supravaloare aduc deseori la conflicte sociale. <deile de supravaloare pot s se schimbe i apoi pot s apar alte idei delirante. <deile de supravaloare cu coninut expansiv deseori schimb comportamentul bolnavului. "eseori sindromul paranoial se nt%lne te la psihopai, la bolnavi cu consecine traumatice cerebrale, la bolnavi cu schizofrenie, epilepsie, alcoolism. ;indromul paranoial cronic - se sistematizeaz i se afl n cre tere la persoanele v%rstnice. 7olnavii cu delir expansiv duc o lupt pentru legile inexistente. 'i pot s-i induc i pe cei din jur, mai ales pe cei apropiai. II. Sindr!".* ,aran!id- se prezint prin combinarea ideilor delirante de urmrire, otrvitoare, de aciune fizic sau hipnotic cu dereglri senzoriale n form de automatism psihic i halucinaii verbale. ;istematica ideilor delirante de diferit coninut n granie lrgite. =ai des n prealabil bolnavul cu sindromul paranoid nu este comunicabil. (n cadrul predominrii simptomului activ de delir de urmrire deseori apar pl%ngeri n diferite instanii ob te ti. "ereglrile senzoriale n sindromul paranoid, pot s se mrgineasc cu halucinaii adevrate, i dac aceste halucinaii predomin n tabloul clinic, atunci vorbim despre sindr!".*
15

$a*.%inat!r 1 ,aran!id. $omplectarea acestui sindrom cu pseudohalucinaii i cu alte componente ale mecanismului ideator, cucerirea (asimilarea), afluena g%ndirii-mentizm. -a bolnavii cu schizofrenie deseori boala se manifest prin sindromul paranoial, care decurge un timp ndelungat i pe urm poate s apar sindromul paranoid. 1recerea sindromului paranoial n sindromul paranoid se pronun clinic n acutizarea procesului! (apare dezorientarea, agitaie motorie cu team, anxietate i delir expresiv). / a dereglri pot s urmeze zile i sptm%ni i numai pe urm sindromul se sistematizeaz i apare starea halucinatordelirant. (n starea acut-a sindromului paranoid delirul expresiv predomin asupra delirului interpretativ. ;istematizarea ideilor delirante lipse te, ori este numai la nceputul acestui proces de sistematizare. (ntotdeauna apare dezorientarea, i dereglrile afective destul de pronunate n form de depresie, ncordare, team i anxietate. ;e schimb comportamentul, deseori apare agitaia psihomotorie, aciuni impulsive. /utomatismul psihic deseori este limitat cu componente ideatoare. >alucinaiile verbale adevrate predomin, i atunci vorbim despre halucinoza verbal. $u ace ti bolnavi e greu de comunicat, ei sunt nchi i, deseori agresivi. III. Sindr!".* ,ara ren - (sindromul fantastic-paranoid) & se manifest prin combinarea delirului expansiv cu delirul de urmrire i cu halucinaiile verbale, ori cu automatismul psihic i cu afectul schimbat. (n coninutul delirului expansiv de obicei predomin ideile de grandoare (mrire). /far de aceasta, apar idei delirante de bogie, reformare, provenirea nalt a familiei lui, c%te odat cu coninut erotic. "elirul cu idei expansive se combin cu delir de urmrire, otrvire, aciunea fizic i delir ipocondric. (n legtur cu predominarea n structura sindromului parafren a unor sau altor dereglri psihice putem diferenia mai multe forme.
16

Para renia

antasti%& - a a dereglri, c%nd n tabloul

clinic predomin idei delirante expansive i n primul r%nd idei delirante de bogie. Para renia %!n a).*at!rie & caracteristice sunt delirurile retrospective cu confabulaii i pseudohalucinaii. Pentr. ,ara renia e?,ansi/& - e caracteristic afectul mrit i pronunat. Para renia $a*.%inat!rie - n tabloul clinic predomin halucinaiile auditive. "eosebim ,ara renia a%.t&, care apare, ca o etap a ,ara reniei %r!ni%e. /pariia sindromului parafren, ne d dovad, c boala progreseaz i apare demena. "eseori parafrenia apare la bolnavi cu schizofrenie, mai rar la psihozele traumatice, alcoolice, de provenien sifilitic i la bolnavi cu psihoze senile. IV. Sindr!".* Candins%$i 1 C*era")! - sindromul automatismului psihic, sindromul aciunii exterioare, sindromul pierderii a singurului 9'u9 care se combin cu senzaiile neplcute a acionrii unei puteri strine9. OBSESIILE ?enomenele obsesive se caracterizeaz prin apariia

involuntar a unor idei, reprezentri, amintiri neplcute, fric, tendine, sentimente ce se impun bolnavului fr voia lui. 7olnavul are o atitudine critic fa de aceste fenomene, nelege natura lor patologic, face sforri de a se debarasa de ele. Prin a%easta ideile obsesive se difereniaz de ideile delirante. St&ri*e !)sesi/e se =",art n trei grupe!
17

 idei obsesive, fobii, aciuni obsesive. Idei*e !)sesi/e prezint apariia involuntar a unor cuvinte, fraze, a diferiilor termeni, definiii, melodii. A"intiri*e !)sesi/e constau n amintiri inutile ale unui eveniment din trecut, cu un coninut neplcut, ru inos. ;forrile fcute de bolnav de a le uita nu dau nici un rezultat. Re,re+ent&ri*e !)sesi/e apar c%nd ideile obsesive sunt luate drept realitate. O)sesii*e !)i%e constau n teama fat de anumite

evenimente, situaii, aciuni, lucruri, fiine. F!)ii*e sunt nsoite de! tensiune afectiv, de stri anxioase, se pstreaz critica fa de ele, bolnavii fac eforturi pentru nlturarea lor. F!)ii*e s.nt !arte /ariate. Ce*e "ai re%/ente sunt! teama de o boal incurabil, teama de spaii deschise, de spaii nchise, de locuri nalte, frica de obiecte ascuite, de ap,
18

 de moarte, de a fi ngropat de viu, de aglomeraii, de societate, de animale, frica provocat de apariia fobiei. A%-i.ni*e !)sesi/e constau n necesitatea de a executa diferite aciuni. "e obicei aciunile fobice sunt nsoite de stri fobice i anxioase. 7olnavul, tem%ndu-se s nu se molipseasc de vreo boal, necontenit i spal m%inile. @ariante ale aciunilor obsesive sunt rit.a*.ri*e care cuprind o serie de aciuni menite s nlture anxietatea care apare dac acestea nu sunt realizate.

FENO9ENELE I9PULSIVE 'le reprezint ni te tendine acute care domin

raiunea, supun%nd, ntregul comportament al bolnavului. De!se)i" impulsive! C*e,t!"ania se caracterizeaz prin pasiunea de a fura din c%nd n c%nd obiecte care nu prezint nici un folos, nici un fel de necesitate. Pir!"ania este tendina nestp%nit de a provoca incendii. ;e dau foc unor obiecte n camer, uneori se provoac incendiul unor cpie de f%n, de paie, hambare, cauz%nd pierderi mari. ;e nt%lne te la psihopaii impulsivi. .r"&t!are*e fenomene

19

Dr!"!"ania

(vagabondajul)

este

apariia

unei

tendine de a cltori, de a hoinri fr nici un el. /ceste fenomene au loc la schizofrenici, psihopai, oligofreni. Di,s!"ania este tendina de nenvins de a bea. ;e observ n alcoolismul cronic, n diferite narcomanii toxicomanii. ;e nt%lnesc i alte variante de fenomene impulsive, de exemplu de a t&ia $aine*e sa. a*te !)ie%te. i

20