1.

CARTE INTERNAIONAL DE ASIGURARE

PENTRU AUTOVEHICULE
1.INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
1.CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE
AUTOMOBILE

2.EMIS SUB AUTORITATEA:

2.ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF:

3.

4. Codul rii/Codul asigurtorului/Numrul

4. Country Code/Insurer's Code/Number

17

01

PN LA - TO
Ziua-Day LunaAnul-Year
Month

2014

16

01

HOTNOGU IONUT

BIROUL ASIGURTORILOR DE
AUTOVEHICULE DIN ROMNIA
(B.A.A.R.)

VALABILITATE - VALID

DE LA - FROM
Ziua-Day
Luna- Anul-Year
Month

9.Numele i adresa asiguratului(sau a utilizatorului vehiculului):

9.Name and Address of the Policyholder (or User of the vehicle):

10.Aceast carte a fost eliberat de:

10.This Card has been issued by:

RO/02/X1/SP

2015

6. Categoria vehiculului*
6. Category of Vehicle*

7. Marca vehiculului
7. Make of Vehicle

GL88KYW

11.Semntura asigurtorului
11.Signature of Insurer

SOCIETATEA ASIGURARE REASIGURARE

ASTRA S.A.
Str. Nerva Traian nr.3
Bl.M101, Et.10, Sector 3, Bucureti

009938328

(Aceste dou date inclusiv - Both Dates inclusive)

5. Nr. nmatriculare/nregistrare, (sau n lips) nr. de identificare
5. Registration No. (or if none) Chassis or Engine No.

jud.Galati, TECUCI, str. 1 DECEMBRIE 1918 nr. 95, Bl. ag1, ap. 5

Informaii utile [opional pentru piaa naional s indice informaii suplimentare]

AUDI

8. VALABILITATEA TERITORIAL

Aceast carte este valabil n rile n care csua corespunztoare de mai jos nu este
barat (pentru mai multe informatii, v rugm s accesai www.cobx.org).
n fiecare ar vizitat, Biroul acelei ri garanteaz acoperirea prin asigurare pentru
prejudiciul cauzat prin utilizarea vehiculului menionat mai sus, n conformitate cu legea din
acea ar privind asigurarea obligatorie.
Pentru identificarea Biroului relevant, v rugm s verificai verso-ul crii.

BG

CY

CZ

DK

EST

FIN

GB

GR

HR

IRL

IS

LT

LV

NL

PL

RO

SK

SLO

CH

AL

AND

BIH

BY

TR

UA

(1)

IR

IL

MA

MD

MK

MNE

(2)

RUS SRB

TN

(1) Rspunderea asigurtorului, prevzut n documentele de asigurare eliberate pentru Cipru, este limitat la aria
geografic a acestui stat care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru.
(2) Rspunderea asigurtorului, prevzut n documentele de asigurare eliberate pentru Serbia, este limitat la aria
geografic a acestui stat,care este sub controlul Guvernului Republicii Serbia.

POLI DE ASIGURARE DE RSPUNDERE CIVIL AUTO RCA

SOCIETATEA ASIGURARE-REASIGURARE ASTRA S.A.
Tel.:

0238 710 308

0238 720 551/0238 710 308

Suc. Buzau

Sucursala/Agenia:
Nume/Denumire Asigurat:
PROPRIETAR

*Codul categoriilor de vehicule:

A Autoturism
B Motociclet/Moped

Seria RO/02/X1/SP

R.C. J40/305/1991

Cod Broker/Agent

Nr. nmatriculare/nregistrare:

Nume/Denumire Asigurat:
UTILIZATOR

HOTNOGU IONUT

Nr. identificare - Serie CIV /

nr. de inventar:

C.U.I. / C.N.P. utilizator:

1880608171704

Capacitate cilindric / Putere:

Ades Asigurat / Utilizator /

Tel.

jud.Galati, TECUCI, str. 1 DECEMBRIE 1918 nr. 95,

Bl. ag1, ap. 5

Nr. locuri / mas total

maxim autorizat:

Valabilitate poli: de la 17.01.2014 pn la:

Clasa B/M:

B6

G Altele

009938328

PROXIMUS BROKER DE ASIGURARI

S.R.L.
692

Fel, Tip, Marc,

Model Vehicul:

1880608171704

Nr.

E Autobuz
F Remorc

C.U.I.: RO330904

Denumire Broker/Agent

HOTNOGU IONUT

C.U.I. / C.N.P. Proprietar:

C Autocamion sau Tractor

D Biciclet cu motor

autoturism AUDI A6

GL88KYW
WAUZZZ4F77N056639 - F789654

2698 cmc / 132 KW

5 / 2230 KG

16.01.2015 emis n: 16.01.2014

Prima de asigurare:

1409,03

ncasat cu: Chitanta 10831019 Din data de:

Limita de despgubire pentru
vtmri corporale i deces este de:
Limita de despgubire pentru
pagube materiale este de:

RON

16.01.2014
5.000.000 EURO

GL88KYW

1.000.000 EURO

Comisia de Supraveghere a Asigurarilor primeste si raspunde la toate sesizarile si reclamatiile privind activitatea
asiguratorilor, reasiguratorilor si intermediarilor in asigurari si/sau reasigurari.
Conditiile contractuale sunt prevazute in Normele privind asigurarea de raspundere civila pentru prejudicii produse
prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinul presedintelui Comisiei de Supraveghere a Asiguratorilor nr. 14/2011
Asiguratorul prelucreaz datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastr prin acest document n scopul activitatii de asigurare si reasigurare, marketing, publicitate, statistica, colectare debite, recuperare creante. Datele vor
fi dezvluite, dupa caz, imputernicitilor, reprezentantilor legali, partenerilor contractuali, altor companii din acelasi grup cu Asiguratorul, precum si autoritatilor publice, serviciilor sociale, societatilor bancare, agentiilor de colectare a
debitelor /recuperarii creantelor. Conform Legii nr. 677/2001, beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care
v privesc i s solicitai tergerea datelor. Pentru exercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere scris, datat i semnat la Sediul Social al Asiguratorului, din Str. Nerva Traian, nr. 3, bl. M 101, et.10, Bucuresti. De
asemenea, v este recunoscut dreptul de a v adresa justiiei.

16

01

2015

RO/02/X1/SP

009938328